Herpes 1 2 typ igm pozitívny

Deti

Ak sa človek raz podstúpil herpes, potom je to na celý život, zbavenie sa je nemožné. Periodicky, často s poklesom imunity, herpes na ľudskom tele prejavuje určité príznaky.

V podstate ide o bolesť, svrbenie a tiež bubliny, ktorých obsah je číra tekutina. Celý obrázok je doplnený skupinou bežných symptómov, ktoré robia obraz tejto choroby ešte lepšie pochopiteľnou.

Existuje však niekoľko prípadov, keď je rovnako ako s klinickým obrazom všetko jasné, ale diagnóza zostáva tajomstvom lekára. Existuje mnoho ďalších ochorení, ktoré môžu pripomínať herpes. Práve v tejto situácii prichádza laboratórna diagnostika k pomoci, ktorá nám umožňuje určiť najvyššiu pravdu.

Kde nájsť protilátky?

loading...

V skutočnosti nie je potrebné hľadať nikoho, všetko, čo je potrebné, je v krvi. V jeho jadre sú protilátky špeciálne proteíny, ktoré sú obsiahnuté v krvi a nesú funkciu ochrany. V tele sa tieto proteíny vyrábajú v reakcii na výskyt cudzieho vírusu alebo baktérií. Pri kontakte sa infekcia neutralizuje, čím sa zabráni možnosti infekcie.

Existuje veľa protilátok, ktoré sú vyvinuté pre všetky druhy zahraničných agentov. Dokonca aj v reakcii na rovnaký pôvodca sa produkuje niekoľko typov špecifických proteínov. Takže odroda M sa rozvíja počas prvého alebo druhého týždňa po preniknutí. Do konca tretieho týždňa telo produkuje igG a po uplynutí mesiaca typu A.

Vďaka tejto funkcii je možné určiť nielen príčinu, ale aj predpisovanie infekcie. Pomocou môže byť laboratórna štúdia, ktorá sa nazýva enzýmová imunotest alebo ELISA. Stojí za zmienku, že žiadna metóda nie je zárukou a to niekedy prináša falošné pozitívne výsledky.

Podstata metódy

loading...

Táto technika je zložitá, ale umožňuje získať čo najpresnejší výsledok, ktorý môže byť pozitívny alebo negatívny. Je založená na špecifickej reakcii, ku ktorej dochádza s krvou. Celkovo sú vykonané dve etapy analýzy.

Prvý

Spočiatku, krv je pripojený k antigénom herpes vírusu, by mala byť vytvorená v rovnakej dobe, ale nemôže tvoriť komplex, ktorý sa nazýva "antigén-protilátka". Ak chcete zistiť, čo znamená, že analýza bude trvať určitý čas počas reakcie, zvyčajne sa to stane rýchlo. Celý výskum trvá jeden deň, ale môže trvať dva, po ktorom je konečný výsledok jasný.

Druhý

Potom sa do kompozície pridáva špeciálny enzým, ktorý sa nazýva chromogén, ktorý špecificky zafarbí protilátku. Koľko krvi obsahuje igG alebo iné závisí od výsledku.

Potom sa všetko vyhodnocuje pomocou špecifického optického zariadenia, umožňuje výskumníkovi vypočítať množstvo igG. Takto získané výsledky nám umožňujú hovoriť o prítomnosti infekcie v krvi, druhu patogénu, rovnako ako čas od okamihu, keď sa dostal do tela.

Materiál, na ktorom je štúdia založená, je:

  • krvné sérum;
  • cerebrospinálna tekutina;
  • ťahy;
  • stery;
  • voda, ktorá obklopovala ovocie.

Vlastnosti dodávky

loading...

Ak chcete zistiť, čo analýza znamená a výsledok bol správny, krv sa odovzdáva ráno pred jedlom. Pred kontrolou igG je zakázané užívať lieky, musí sa vykonať najmenej dva týždne pred úplným odstránením z tela. Výsledky budú pripravené za jeden alebo dva dni, po ktorom je potrebné ich preukázať lekárovi, ktorý povedie, čo znamená analýza.

V ktorom prípade je lepšie?

Existujú situácie, kedy je lepšie prejsť vyšetrením a zistiť, či ide o pozitívnu igG alebo nie. Zoznam údajov môže byť uvedený nasledovne:

  • plánovanie budúceho tehotenstva;
  • vyšetrenie počas tehotenstva;
  • prípady potratov, najmä častých;
  • podozrenie na intrauterinnú infekciu;
  • keď sú na tvári alebo pohlavných orgánoch vyrážky;
  • formulácia správnej diagnózy vírusu herpes simplex, diferenciácia od infekcie močovej sústavy;
  • znížený stav imunity počas HIV, onkológia, pri liečbe cytostatik alebo liekov, ktoré znižujú úroveň imunity.

Vysvetlenie výsledku

loading...

Aby ste pochopili, čo znamená igG alebo niektoré iné, musíte mať lekárske vzdelanie. Ale pochopiť celkový obraz nemôže byť lekárom, čo je najdôležitejšie, aby poznať len niektoré z kritérií pre hodnotenie výsledkov, takže ak pozitívny imunoglobulínu M je človek infikovaný nie je to tak dávno, pretože ich razba prebieha v prvom týždni.

Ale ak je pozitívny výsledok na igG, potom je infekcia chronická a nezáleží na tom, či je jej príčinou prvý alebo druhý typ. aktivácia IgG dochádza, keď je úroveň imunity, prechladnutie, únava, úrazu alebo chirurgického zákroku. Ako sa zdá trochu neskôr, môžu naznačovať akútny alebo chronický zápalový proces.

Čo je avidita?

loading...

Po vykonaní analýzy sa na správne vyhodnotenie výsledku vyžaduje indikátor, ako napríklad avidita. To je schopnosť protilátok proti tvorbe komplexov s vírusom herpes simplex. Tento indikátor pomáha zistiť činnosť tela v boji proti vírusu.

S týmto faktorom, nie len igG alebo inými, môžete nastaviť trvanie infekcie. Ak je indikátor nízky, nastane nástup ochorenia, postupne sa zvýši imunita a s ním sa tiež zvyšuje index avidity.

Kombinácie imunoglobulínov

loading...

Ak je igM negatívne, ale existuje igG, takáto kombinácia môže hovoriť o závažnosti toho, čo sa deje. Počas tehotenstva je tento ukazovateľ obzvlášť dôležitý, pretože vírus sa môže stať hrozbou pre plod.

Nie je však možné vyvodiť záver na základe takejto analýzy primárneho alebo sekundárneho procesu. Ak požiada tehotná IgG pozitívna, znamená to, že bezpečnostné tela dieťaťa z imunity matky na herpes simplex vírus.

Ak výsledok priniesol neskoré igG, potom sa telo predtým stretlo s vírusom av dôsledku takejto kolízie sa vyvinula imunita. Hoci výsledok je pozitívny, telo je v remisi, ale vírus je prítomný a môže spôsobiť novú infekciu. V nepriaznivých podmienkach pre telo môže dôjsť k relapsu a samotná infekcia sa stane chronickou.

Ak existujú všetky tri typy imunoglobulínov alebo prvé dva, potom to znamená maximálnu hrozbu. Zvlášť sa týka plodu, ak je žena tehotná.

V prípade úplnej neprítomnosti protilátok, nemôže byť šťastný a silný, pretože telo nikdy sa stretol s agentom a koncept to nemá. Existuje veľká hrozba infekcie, ohrozenia a plodu, ak je počas analýzy žena v pozícii.

Niečo o indexe avidity

loading...

Nestačí len vidieť protilátky a ich počet, index avidity má hodnotu. Ak je ukazovateľ 50-60, potom môžete hovoriť o hraničnej hodnote, keď sa osoba dostane podobný výsledok, odporúča sa po niekoľkých týždňoch opätovne zložiť skúšku.

Ak je indikátor menej ako 50%, môžeme hovoriť o primárnej infekcii. Ak je indikátor viac ako 60% - nosič alebo chronický variant infekcie. Ak je indikátor negatívny, v tele neexistuje žiadna protilátka.

Existujú ešte niektoré laboratórne štúdie, ktoré dokážu identifikovať ochorenie a trvanie patogénu v tele. Ale je to enzýmovo viazaný imunosorbentný test, ktorý odhaľuje to, čo sa nedá vidieť jednoduchým okom. Pomocou takejto štúdie je jasné, ako liečiť túto chorobu. Pri plánovaní tehotenstva môžete zistiť riziko infekcie plodu, čo môže v budúcnosti spôsobiť veľa malformácií.

Analýzy IgG protilátok proti HSV: indikácie a interpretácia výsledkov

loading...

Analýza IgG na typy herpes vírus 1 a 2 ukazuje na prítomnosť protilátok, - látok, ktoré sú produkované v organizme v reakcii na prenikanie patogénne mikroflóry a uložených v živote krvi, zníženie jeho koncentrácie v priebehu remisií, rastie v prípade recidívy herpes. Určenie ich v krvi vám umožňuje vyvodiť presný záver o stave pacienta a stave jeho ochorenia, ak sa zistí.

Analýza základných ukazovateľov igg

loading...

V reakcii na infekciu imunita produkuje proteínové látky - protilátky IgM. Ich koncentrácia okamžite dosiahne maximum a udržuje sa v tomto bode počas inkubačnej doby. Po 10 až 14 dňoch sú protilátky IgM nahradené inými protilátkami - IgG, ktoré zostávajú v krvi navždy, čím sa znižuje alebo zvyšuje ich koncentrácia počas remisí a relapsov.

Jednoduchý herpes typu 1 - všetko známe studené na perách. Je prítomný takmer v každej osobe, nepredstavuje hrozbu pre zdravie. Cieľom infekcie je vzduch a kvapkanie. Herpes typu 2 je genitálny typ ochorenia. Ovplyvňuje sliznice pohlavných orgánov. U mužov sa javí ako vyrážka na penisu glans. U žien typ 2 vnch sa prejavuje vyrážkou a vráskami na pysky, v zriedkavých prípadoch sa herpesové bubliny objavujú na krčku maternice, v blízkosti konečníka. Cesta infekcie je sexuálny kontakt (orálna, vaginálna, análna). Typ BVG 2 je komplikovanejší ako herpes typu 1, pri absencii liečby môže viesť k komplikáciám, v prípade predĺženého priebehu a časté relapsy zvyšujú riziko vzniku onkológie urogenitálneho systému. Najväčšie nebezpečenstvo je počas tehotenstva, čo spôsobuje abnormality vývoja plodu.

Pri prechode analýzy na definíciu HSV 1 a typu 2 sa zohľadňujú hodnoty IgM a IgG, ich pomer umožňuje určiť čas relapsu. Indikátory igg analýzy, ktoré majú diagnostickú hodnotu a sú uvedené v dekódovaní:

  1. IgM - látky s proteínovou povahou sa tvoria v prvých týždňoch po infekcii. Vysoká koncentrácia v krvi naznačuje primárnu infekciu vírusom herpesu.
  2. IgG - protilátky, sú produkované imunitným systémom v priebehu chronických ochorení. Koncentrácia sa zvyšuje v období exacerbácie, v štádiu remisie je počet protilátok rovnaký, konštantná.
  3. HSV - vírus herpes simplex.
  4. HSV Vírus herpes simplex.

Detekcia IgG pozitívnej IgG s negatívnym IgM v analýze ukazuje, že infekcia bola dlhá, HSV je v latentnom štádiu. V analýze bude tento výsledok označený ako séropozitívny.

Indikácie pre doručenie testov

loading...

HSV patrí do skupiny infekcií TORCH. Pochodňami infekcie (Toxoplasma, rubeoly, cytomegalovírus, herpes - toxoplazmóza, ovčie kiahne, cytomegalovírus, herpes) - vírusy, ktoré nesú potenciálne riziko výskytu anomálií v dieťati počas svojho prenatálneho vývoja. Ak sa u tehotnej dievčiny vyskytne infekcia vírusom typu 2, existuje vysoké riziko, že bude mať dieťa s abnormalitami duševného alebo telesného vývoja alebo smrťou plodu v maternici. Prítomnosť protilátok v tele ženy pred tehotenstvom naznačuje, že infekcia bola už dávno, neexistujú žiadne riziká komplikácií vo vývoji plodu. Ak sa protilátky proti týmto vírusom nenachádzajú v krvi, existuje vysoké riziko infekcie počas tehotenstva, je potrebná prevencia.

Prečo darovať krv IgG: samotný herpes nepredstavuje hrozbu pre ľudské zdravie, výnimkou sú pacienti s imunodeficienciou. Infekcia ženy s vírusom herpes simplex typu 1 a 2 v začiatku tehotenstva môže viesť k svojvoľnému ukončeniu tehotenstva, v treťom trimestri HSV typ 2 môže spôsobiť predčasné pôrode.

Keď je žena, ktorá nie je v tele IgG protilátok proti vírusu herpes simplex, nakazených počas tehotenstva majú väčšiu šancu dostať vírus na plod cez placentárnu výživy, je tu vysoká pravdepodobnosť nákazy dieťaťa pri pôrode.

Pred plánovaním tehotenstva je potrebné vykonať krvný test na IgG. Indikácie pre doručenie:

  1. Prípravná fáza plánovania koncepcie.
  2. Prítomnosť stavov imunodeficiencie.
  3. Diagnóza infekcie HIV.
  4. Podozrenie z urogenitálnych infekcií.
  5. Symptómy herpesu - vyrážka vezikúl na slizniciach úst, rúk, pohlavných orgánov.

Ak sú podozrenia na urogenitálne infekcie, analýza igg je potrebná pre oboch partnerov. Špecifická príprava na analýzu sa nevyžaduje. Pokiaľ ide o všetky typy laboratórnych testov s krvou, odporúča sa vykonať analýzu ráno, na prázdny žalúdok.

Výsledky a ich interpretácia

loading...

Výsledok je pozitívny alebo negatívny. Pozitívna hodnota indikuje prítomnosť HSV v krvi. V závislosti od koncentrácie protilátok IgM a IgG a ich pomeru sa dospelo k záveru o trvaní infekcie a štádiu vývoja ochorenia. Negatívna hodnota - chýba HSV v krvi.

Hodnoty referenčného poradia IgG protilátok:

  1. Menej ako 0,9 je negatívne.
  2. V intervale od 0,9 do 1,1 - pochybný výsledok. Možno bola infekcia nedávno, choroba je v inkubačnej fáze.
  3. Hodnota od 1.1 a vyššia je pozitívnym výsledkom.

S pochybným výsledkom je potrebné darovať krv znovu o 10-14 dní neskôr.

Pozitívny výsledok

Ak index IgG protilátok prekročí hodnotu 1,1 - výsledok je pozitívny, v krvi je HSV. V akom štádiu vývoja ide o ochorenie, existuje riziko infekcie plodu počas tehotenstva, je považované za úroveň protilátok IgM.

Hodnoty pozitívnej igg analýzy a ich dekódovanie:

  1. IgM má zápornú hodnotu - IgG pozitívne: telo je infikované. Infekcia bola dlho, choroba je v latentnom štádiu. Táto interpretácia výsledku analýzy naznačuje, že riziká infekcie plodu počas tehotenstva chýbajú, pretože materská krv má protilátky, ktoré ochránia dieťa pred infekciou. Opakovať analýzu v prípade výskytu symptomatického obrazu herpes - množného vyrážok na slizniciach.
  2. Negatívne IgM a IgG: žiadny vírus v krvi. Jeho prítomnosť však nie je vylúčená. Protilátky sa tvoria prvých 14 dní po tom, ako sa do krvi dostal HSV. Ak od infekcie uplynulo menej ako 2 týždne, analýza ju neodhalí. Odporúča sa vykonať druhý test po 14-20 dňoch. Je povinné poskytnúť druhú analýzu, ak sa objaví symptomatický obraz HSV.
  3. IgM pozitívny - IgG negatívny: infekcia sa vyskytla pred viac ako 2 týždňami. Choroba je v akútnom štádiu, prítomnosť symptomatického modelu nie je potrebná. Ak sa tento výsledok dosiahne počas tehotenstva, liečba sa urýchlene vykoná, pretože riziko infekcie plodu je veľmi vysoké.

Akcie s pozitívnym výsledkom:

  1. Ak sa vírus nachádza pred graviditou, uskutoční sa vhodná liečba antivirotikami. Odporúčané termíny na koncepciu dieťaťa bez rizika infekcie sú 2 až 4 mesiace po liečbe bez symptomatického obrazu vírusu herpes simplex.
  2. Po zistení HSV po koncepcii dieťaťa sa uskutoční ultrazvukové vyšetrenie plodu, aby sa zistilo, či zodpovedá vývoju obdobia tehotenstva. Keď je zistená vývojová abnormalita, v počiatočných štádiách sa odporúča potrat. V prípade normálneho vývoja dieťaťa v maternici sa vykonáva antivírusová liečba s individuálnym výberom liekov a ich dávkovaním.

Pozitívna hodnota protilátok IgM u tehotnej dievčiny hovorí o akútnom priebehu ochorenia. HSV zvyšuje riziko pôrodu, anomálie fyzického alebo duševného vývoja.

Liečba sa odporúča až do konca prvého trimestra gravidity. Po liečbe opakujte test igg s periodicitou 2-3 týždne.

Po analýze ukazuje negatívnu hodnotu IgM, opätovné dodanie po 3 mesiacoch.

Liečba herpesu nie je možná. Akonáhle sa raz v organizme, patogénne bunky usadia v mieche v sakrálnej sekcii. Pod vplyvom provokačných faktorov vírus prechádza do aktívnej fázy, prejavuje sa symptomatický vzor.

Liečba antivírusovými liekmi je zameraná na zastavenie príznakov ochorenia a potlačenie patogénneho vírusu. Aby sa predišlo recidíve, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia - zabrániť podchladeniu, prijať komplexy vitamínov, včas liečiť infekčné a zápalové ochorenia.

záver

loading...

Zabránenie HSV infekcie typu 1 je nemožné, pretože nosič vírusu nemusí mať závažný symptomatický obraz. Prevencia dvoch druhov ochorení - čitateľné sexuálne vzťahy a používanie kondómov.

Uskutočnenie testu je povinným opatrením pri nesení dieťaťa v maternici (ideálne - pri plánovaní počatia), aby sa predišlo ťažkým komplikáciám. Ak je výsledok negatívny, žena by mala dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa prevencie infekcie.

V prípade, že je výsledok testu pozitívny, IgG - okamžitá liečba protivírusovými liekmi k ďalšiemu monitorovanie plodu ultrazvukové diagnostiky a pravidelnú dodávkou laboratórnych rozborov, striktné dodržiavanie preventívnych opatrení, aby sa zabránilo zhoršeniu ochorenia. V prípade vyrážok na pohlavných orgánoch v treťom trimestri by ste mali okamžite konzultovať s lekárom.

Herpes vírus 1 a typ 2 IgG pozitívne: čo to znamená?

loading...

Herpes vírus nie je len otravné vyrážky na peru, ale aj agent, ktorý môže spôsobiť veľa zdravotných problémov. V lekárskej praxi existuje veľa typov tohto vírusu, ale ak je diagnostikovaný s herpes pozitívnym IgG typu 1 a typu 2 - čo to znamená pre pacienta a aké nebezpečenstvo pre pacienta? Aké testy predpisujú lekári a ako dešifrujú výsledky?

Čo je herpes typu 1 a typu 2?

loading...

Vírus herpes simplex typu 1 a 2 je najčastejším a najčastejšie sa vyskytujúcim druhom infekcie v ľudskom tele. V praxi sú lekári číslo 8 typmi herpes - z nich sú presne 1 a 2 typy IgG najbežnejšie. Oni sú nazývaní jednoduchý typ vírusu 1 a 2, čo im dáva skratku HSV-1 a HSV-2.

Úroveň infekcie u ľudí s prvým typom vírusu je až 85%, ale vývoj protilátok proti vírusu herpes simplex 2 HSV - v 20% svetovej populácie.

Spôsoby infekcie a prejavy herpes

loading...

Pred predpísaním liečby stojí za to vedieť, ako sa prenáša herpes. HSV-1 bude prenášaný ako vzduchom prenášanými kvapôčkami, tak aj hmatovým kontaktom zdravého a infikovaného pacienta. Vo vzťahu k HSV-2 sa môžete infikovať týmto typom herpesu prostredníctvom sexuálneho kontaktu alebo v čase narodenia, keď dieťa prechádza cez pôrodný kanál.

Herpes klasifikovaný ako HSV-1 sa najčastejšie prejavuje zvonku, v oblasti okolo úst a na perách, v nosovej dutine a v ústach. U dospelého pacienta sa herpes prejaví vo forme číselnej vyrážky na tele.

Herpes, klasifikovaný ako HSV-2, je väčšinou lokalizovaný v genitálnej oblasti. Jeho vyrážky sú podobné prvému typu vírusu a vzhľadom na jeho lokalizáciu sa nazýva genitálny systém.

V tele po infekcii sa herpes vírus nemusí prejaviť. Keď sa nachádzate v latentnej, latentnej podobe, nevykazuje sa ako negatívny príznak, takže liečba sa nevyžaduje. Stresujúce situácie a oslabenie imunity, hypotermie a iných negatívnych faktorov - všetky môžu vyvolať aktiváciu vírusu herpesu.

K vírusu herpes simplex typu 1 a typu 2 samotné telo vytvára imunitu a ochorenie nie je nebezpečné. Ak sa však liečba neuskutoční včas, keď sa vírus prejaví v aktívnej forme, môže vyvolať vznik vážneho ochorenia, napríklad vírusovej encefalitídy. U mužov môže vírus HSV-2 vyvolávať vývoj takých patologických stavov, ako je prostatitída, herpes simplex, u žien - vulvovaginitída.

Diagnostické metódy

loading...

Liečba herpes typu 1 a 2 sa vykonáva komplexným spôsobom, ale predovšetkým lekár usmerňuje pacienta na vykonanie laboratórnych vyšetrení. Ako biologický materiál pre výskum lekári berú krv.

Vykonajte krvný test na definíciu IgG na vírus herpesu dvoma spôsobmi:

  1. ELISA - analýza, ktorá vám umožní preskúmať imunitný systém enzýmových zlúčenín.
  2. PCR je polymerázový typ reťazovej reakcie.

Rozdiel medzi týmito metódami spočíva v tom, že ELISA umožňuje určiť úroveň protilátok proti vírusu herpes simplex typu 1 a typu 2, samotnej PCR v krvi herpetického vírusu, presnejšie jeho DNA. Najčastejšie lekári určujú metódu ELISA. Pomáha identifikovať vírus v celom tele, ale PCR - iba v tkanivách, ktoré sa odoberajú na analýzu.

Pri vykonávaní laboratórneho testu s použitím metódy ELISA, ak indikátory poskytnú "pozitívny", bude to znamenať prítomnosť protilátok IgG, IgA alebo IgM v tele pacienta. Posledne menované sú imunoglobulíny - protilátky produkované imunitou v boji proti infekcii.

Najmä produkcia protilátok a výsledok IgM je pozitívna - to znamená počiatočnú fázu priebehu herpetickej infekcie. Ak sa diagnostikuje IgA alebo IgG, takéto proteíny sa zistia v tele po uplynutí jedného mesiaca po infekcii herpes vírusom.

Vysvetlenie výsledkov

loading...
  1. Záporné a negatívne titre sú diagnostikované - nie je žiadna infekcia vírusom, ale nie je imunity.
  2. Negatívny a pozitívny výsledok titru - herpes je prítomný vo svojej forme, vytvára sa imunita, ale keď je oslabená, ochorenie sa prejaví ako negatívny symptóm.
  3. Pozitívny / negatívny titer - primárna infekcia, preto je indikovaná naliehavá liečba. Najmä je dôležité, ak analýza vykonala žena plánujúca tehotenstvo - čas koncepcie by sa mal odložiť na obdobie liečby.
  4. Výsledok titra je pozitívny / pozitívny - v tejto variante získaných výsledkov sa herpes vyvíja nie v chronickej fáze jeho priebehu, ale v období exacerbácie. Sú predpísané ako antivírusové, tak imunostimulačné lieky.

Je dôležité si pamätať! Ak sú všetky tri typy herpetických infekcií - IgG, IgM alebo IgA alebo prvé dva - zistené v celom laboratóriu, znamená to vážne nebezpečenstvo.

Ak sa zistia vírusy patogénneho mikroorganizmu herpes 1 IgG - infekcia je primárna, preto im boli predpísané ďalšie štúdie na detekciu IgM. Pri pozitívnom type titra infekcia preteká v akútnej alebo chronickej fáze jeho priebehu.

S negatívnymi ukazovateľmi sa po určitom čase uskutočňujú štúdie. Ak sú protilátky IgG detegované v krvi, resp. Pozitívna dynamika, indikácie sú nasledovné:

  • infekcia prebieha v chronickej forme s pozitívnym priebehom ochorenia, herpes sa prejaví ako klinické príznaky v akútnej forme.
  • intrauterinná infekcia je tiež možná.

Ak sú výsledky laboratórnych testov negatívne na detekciu protilátok IgG, priebeh akútnej formy injekcie je nepravdepodobný, pacient nemá chronickú formu herpes typu 1 a 2.

Herpes a tehotenstvo

loading...

Keď sa v prvom trimestri zistí IgM protilátky a PCR, stojí za to prijať okamžité opatrenia na prevenciu infekcie dieťaťa.

Ak dôjde k relapsu, pravdepodobnosť kontrakcie plodu je minimálna, ale stále stojí za to podstúpiť lekársku liečbu. Keď bola choroba diagnostikovaná v druhom a treťom trimestri, plod infikuje počas pôrodu.

Aké je nebezpečenstvo herpes vírusu v období gravidity? Vírus pre dospelého človeka nie vždy predstavuje pre telo hrozbu, čo zhoršuje sútok negatívnych vonkajších a vnútorných faktorov. Ale pre nenarodené dieťa v počiatočných fázach môže vyvolať vyblednutie a potrat.

Ak dieťa prežije s intrauterinnou infekciou, herpes môže spôsobiť takéto následky:

  • Kožné vyrážky na tele novorodenca.
  • Porážka očí a nedostatočné rozvinutie šedej hmoty mozgu a mentálna retardácia dieťaťa.
  • Záchvaty a oneskorenie fyzického vývoja.

Keď plod infikuje herpes infekciu počas prechodu do pôrodného kanála, dieťa môže mať takéto komplikácie:

  • Charakteristické vyrážky na tele, poškodenie úst a očí.
  • Vývoj encefalitídy u detí - poškodenie mozgu.
  • Šírenie infekcie oparom. V 8 z 10 prípadov to môže spôsobiť smrť dieťaťa.

Ďalšie indikátory

loading...

Vykonávanie analýzy

loading...

Test ELISA ako laboratórna analýza sa uskutočňuje v dvoch fázach:

  1. Zhromaždený biomateriál je kombinovaný s antigénom. Potom sa monitoruje imunitný komplex.
  2. Do východiskového materiálu sa pridá chromogén a intenzita farbenia sa môže použiť na indikáciu úrovne patogénnej mikroflóry v tele pacienta.

Príprava na analýzu

  1. Dávajú krv v laboratóriu len na prázdny žalúdok.
  2. Minimalizujte každú fyzickú aktivitu jednu hodinu pred testom.
  3. Za jeden deň je vylúčiť z strava mastných a vyprážané, alkohol, nefajčiť.
  4. Takisto vylúčte na jeden deň užívanie liekov, liekov.
  5. Deti mladšie ako 5 rokov dostanú sklenku teplej vody pol hodiny predtým, ako vykonajú test.

Princípy liečby vírusových prejavov

Liečba vírusovej herpes infekcie poskytuje komplexný prístup, ale pred začatím akéhokoľvek kurzu stojí za zmienku niekoľko základných pravidiel:

  • Na dosiahnutie úplného zničenia a na prirodzené odvodenie vírusu je nemožné.
  • Pokiaľ ide o prevenciu - neexistujú žiadne špeciálne vyvinuté lieky kvôli infekcii, ktorú nemožno zachrániť.
  • Ak je herpes typu 1 slabý, predpisovanie liekov bude neoprávnené.

V otázke rozvinutej imunity u infikovaného pacienta je dočasná a neúplná, keď po oslabení imunitného systému dochádza k recidíve najčastejšie. Pri liečbe herpesu je acyklovir najčastejšie predpisovaný lekárom. Kvôli podobnosti jeho štruktúry so základnými prvkami aminokyseliny vírusovej infekcie, jej aktívne zložky vstupujú do DNA, bude zablokovaná syntéza nových reťazcov a patogénny účinok na celý organizmus.

Liek samotný má selektívny účinok proti vírusu herpes, na štruktúre ľudskej DNA jeho aktívne zložky nedeštruktívne pôsobia. Jeho používanie v súlade s pokynmi pomáha urýchliť zotavenie, ale stojí za to zohľadniť aj existujúce obmedzenia jeho prijímania. Tieto obmedzenia zahŕňajú nasledujúce body:

  1. Tehotenstvo a laktácia.
  2. Nadmerná citlivosť na aktívne zložky lieku.
  3. Deti mladšie ako 3 roky neužívajú tento liek.
  4. V prípade problémov s obličkami - stojí za to konzultovať s lekárom vopred, keď špecialista vyzdvihne analóg alebo zníži dávkovanie.
  5. V starobe vezmite tento liek, ktorý kombinuje s množstvom nápojov.
  6. Nedovoľte, aby liek prenikol do slizničných očí, aby sa predišlo podráždeniu a vzniku popálenia.

Pokiaľ ide o liečbu herpesu v období gravidity, lekári zvyčajne predpisujú lieky, ako sú:

Samozrejme, bezpečnosť pre plod týchto liekov sa neposkytuje, ale klinické štúdie založené na zvierati nevykazovali žiadne vedľajšie účinky na plod u laboratórnych potkanov. V každom prípade nepoužívajte samoliečbu, keď každá droga, vzhľadom na jej zloženie a vlastnosti, má vymenovať lekára.

Okrem hlavných protivírusových liekov, imunomodulačných a stimulujúcich látok sú v povinnom poradí predpísané komplexy vitamínov. V tomto prípade je primárnou úlohou posilniť a udržať obranyschopnosť tela. Okrem toho sa dá predpísať a injekcie alebo kvapky fyziologického roztoku - to pomôže znížiť koncentráciu vírusovej infekcie v krvi.

Povinná liečba poskytuje bohaté na vitamíny a minerály, najlepšie s minimálnym obsahom korenia a soľou, tučným a smaženým.

Vírus herpes simplex, protilátky IgG, IgM - čo je to?

Vírus herpes simplex (HSV, herpes simplex) je jedným z najrozšírenejších vírusov našej doby. Jeho prítomnosť v ľudskom tele je indikovaná protilátkami IgM a IgG vírusu herpes simplex. Aj keď tento vírus nemôže zbaviť človeka života, niekedy spôsobuje celkom nepríjemné choroby.

Ak existuje chronický IgG vírusu herpes simplex, uvádzajú sa zvýšené hodnoty. Pozitívna definícia IgM sa vyskytuje ihneď po infekcii.

Nepriame metódy na detekciu herpesvírusovej infekcie

IgG na herpes simplex vírus proti vírusovým štrukturálne proteíny (bielkoviny obsiahnuté v vírusových častíc) sú vytvorené predovšetkým v skorej fáze primárnej infekcie a majú prekonaná charakter (pretrvávajú po celý život). Výnimkou sú protilátky proti vírusu herpes simplex u malých detí, ktoré môžu byť charakterizované pomalšou tvorbou (napríklad infekciou HSV-6). Preto v prípade malých detí je potrebné preskúmať vzorku séra odobranú v intervale 14 dní.

Najčastejšie sa detekcia protilátok IgG uskutočňuje pomocou metódy ELISA. Oba testy by mali byť vykonávané v tom istom laboratóriu. Anamnestické protilátky sú obzvlášť dôležité pre epidemiologické účely a pre posúdenie citlivosti človeka na primárnu infekciu.

Na diagnostikovanie herpes simplex typu 1 a 2 je dôležité určiť protilátky proti herpesu, najmä vírusy, ktoré sa šíria po celom mieste (HSV-2, HSV-8). IgG pozitívny na vírus herpes simplex typu 1 alebo 2 sa považuje za dôkaz aktívnej infekcie. Dôležitý je aj významný nárast protilátok IgG (signifikantný aspoň štvornásobný nárast) v pároch séra.

IgM a IgA sa vytvárajú dočasne v reakcii na aktívnu replikáciu vírusu. Takže ich prítomnosť naznačuje súčasnú alebo novú infekciu spôsobenú vírusom herpesu. Podobný charakter vykazujú protilátky IgG proti antigénom VEB. Sérologické vyšetrenie zahŕňa detekciu protilátok proti niekoľkým vírusovým antigénnym komplexom, ktoré prispievajú k diferenciácii oneskorenej fázy a aktívnej infekcie, či už primárnej infekcie alebo reaktivácie. Druhý typ herpesvíru nevyžaduje také komplexné diagnostické schémy.

Protilátky triedy g HSV, reaktivovať Rozdiel medzi primárnou a infekcia vyvolaná herpesvirus, vykonáva za použitia tohto faktora ako avidity (priľnavosť) protilátok IgG: v primárnych foriem infekcie je nízka avidita protilátky, po dobu 2-3 mesiacov postupne sa nahradia protilátkami, ktoré sa vyznačujú vysokou aviditou.

Avidita je moc, s ktorou polyvalentná protilátka interaguje s polyvalentným antigénom.

Ide o empirický koncept, ktorý sa líši od afinity vyjadrujúcej silu interakcie jedného naviazaného miesta s jedným antigénom.

Jednoducho povedané, avidita je väzba protilátok.

Toto je obzvlášť dôležité pre diagnostiku infekcie u tehotných žien, u ktorých môže byť primárna infekcia niektorými herpesvírusmi (prvý alebo druhý typ, CMV) spojená s rizikom prenosu z matky na plod. Užitočný sérologický test na diagnostiku EB-vírusovej infekčnej mononukleózy je stanovenie heterofilných protilátok. Ide o nešpecifické polyvalentné protilátky, ktoré sú výsledkom masívnej aktivácie B-lymfocytov doprevádzajúcich túto chorobu. Štúdia heterofilných protilátok (test Paul-Bunnel, Ericksonov test) je značne lacnejšia, ale jeho špecifickosť a senzitivita je nižšia ako pri určovaní vírusovo špecifických protilátok. Heterofilné protilátky sa zvyčajne nevytvárajú u detí mladších ako 6 rokov.

Definícia protilátok proti HSV

Pre detekciu protilátok proti herpesvírusu v súčasnej dobe používajú komerčné testy založené na princípe enzimoimmunoanaliza (ELISA), nepriama imunofluorescencia, Western blot, alebo fixácie komplementu. Tieto testy sa líšia v zložení antigénu použitému: zatiaľ čo ako imunofluorescenčné testy za použitia komplexu viaczložkový natívneho vírusového antigénu, imuno testy môžu byť založené tak na natívnym antigénom, a vysoko čistený rekombinantný proteíny alebo syntetické antigénne epitopy, a imunoblotu s použitím iba purifikovaný rekombinantný alebo syntetických antigénov. Takže výsledky rôznych metód sa môžu meniť aj pri určovaní toho istého typu protilátok.

Na stanovenie heterofilných protilátok je takisto dostupný imunochromatografický rýchly test. Tieto testy sú vďaka rýchlosti a jednoduchosti konštrukcie navrhnuté a schválené na použitie priamo v laboratóriu, ale väčšinou sú to predbežné testy s nižšou citlivosťou a špecifickosťou v porovnaní s inými metódami laboratórneho sérologického testovania.

Detekcia vírusovo špecifických protilátok má dobrú prognostickú hodnotu, najmä pri diagnostike primárnej infekcie. Kvôli nositeľovi infekcie počas celého života sú vírusové antigény opakovane stimulované v hostiteľskom organizme. Výsledkom sú dlhotrvajúce hladiny protilátok, ktoré po opätovnej aktivácii vykazujú len malé zmeny, často ťažko zistiteľné. Preto je diagnostický význam sérologických metód pri reaktivácii infekcie nízky. U dospelých pacientov, interpretácia sérologických výsledkov sú často zložité a nejednoznačné: dospelý telo je už infikovaná niekoľkých typov herpes vírusy, ktoré môžu byť v rôznych klinických situáciách reaktivovať a spôsobujú tvorbu, a to ako špecifické a cross-reaktívne protilátky.

Metódy priamej detekcie vírusu

U imunokompromitovaných pacientov, ktorí sú najviac vystavené riziku klinicky významného herpes infekcia, sérologickú diagnostiku nenadezhon a významne účinnejší (v mnohých prípadoch - nutné) je priama detekcia vírusu v klinických vzorkách.

Klasické metódy virológie priama detekcie vírusov v klinických vzorkách, na základe izolácie a následnú identifikáciu vírusu v tkanivovej kultúre, môžu byť použité iba pre určité typy herpetických vírusov: v kultúrach ľudských embryonálnych fibroblastov proliferáciou dobre HSV-1 a HSV-2. Prítomnosť vírusu v kultúre sa môže zistiť do 2 až 3 dní na základe vývoja charakteristického cytopatického účinku (CPE).

CMV sa môže tiež izolovať v tkanivovej kultúre, vírusová replikácia je však príliš pomalá a preto tieto metódy nie sú vhodné na diferenciálnu diagnostiku. Používajú sa na špecifické účely, keď je potrebné získať kmeň vírusu (napríklad pre genetickú analýzu). Vhodnými materiálmi na izoláciu vírusu sú šrotovanie lézií, tampóny z horných a dolných dýchacích ciest, z spojivového vaku, moču alebo izolovaných bielych krviniek.

Tieto metódy nie sú vhodné na štúdium periférnej krvi alebo cerebrospinálnej tekutiny. Vzorky určené na izoláciu vírusu sa majú zhromažďovať v špeciálnych prepravných nosičoch a prepravovať do laboratória v ľadu po dobu 24 hodín. Z dôvodu zložitosti, nízkej citlivosti a trvanlivosti sú metódy izolácie vo veľkej miere nahradené metódami molekulárnej biológie.

Ďalšou alternatívou je priama imunohistochemická detekcia vírusového antigénu v klinickom materiáli s použitím monoklonálnych protilátok. Zvláštne použitie metódy prezentované definície antigenémie cytomegalovírusovej infekcie: akútnej fázy, pokiaľ ide o šírenie infekcie krvi v krvných polymorfných buniek periférnej krvi sa hromadia CMV antigén (pp65), ktorý môže detekovať nepriame imunofluorescencie. Tento test je kvôli vysokej pozitívnej predikčnej hodnote vhodný na monitorovanie infekcie a u ľudí s vysokým rizikom imunodeficiencie.

Čo sa týka imunohistochemických testov, ich nevýhodou je vysoké riziko falošných výsledkov spojených s nešpecifickou väzbou protilátok na určité typy buniek. Na rozlíšenie medzi špecifickou a nešpecifickou fluorescenciou sú potrebné značné skúsenosti. Detekcia vírusového antigénu v telesných tekutinách pomocou metódy ELISA na diagnostické účely nie je vo všeobecnosti veľmi citlivá.

Vírus herpes simplex (HSV)

Krátky životopis (pre tých, ktorí nechcú veľa a dlho čítať):

Po stretnutí s vírusom herpes simplex sa nachádza v tele na večnosť. Takže sa môžete s týmto vírusom mnohokrát ochladiť. Analýza protilátok ako je IgM a IgG proti vírusu herpes simplex môže ukázať v akom vzťahu je vaše telo a tento vírus.

Odoberá sa krv z žily. Výsledok: IgM - toľko v takejto miery (alebo "nenájdené"), IgG - toľko v takej a takejto miere. Upozorňujem vás na skutočnosť, že pojem "norma" v tomto prípade treba chápať ako "referenčnú hodnotu", to znamená určitý referenčný bod a nie "normálnu situáciu".

Vo vašej analýze vírusu herpes sa píše:

  • IgM nie je prítomný, IgG pod normou alebo rýchlosťou: váš organizmus ešte nespĺňa tento vírus.
  • IgM nie, IgG je nad normou: vaše telo sa už stretlo s týmto vírusom, ale nie je známe, v akej forme je vírus teraz.
  • IgM je nad normou alebo je "detekovaná": aktívny proces, máte prvú infekciu vírusom herpes simplex alebo jej opätovnú aktiváciu, nemôžete otehotnieť, kým sa nezmizne IgM. IgG protilátky nie sú dôležité pre plánovanie tehotenstva.

Pozrime sa bližšie na situáciu s nedostatkom IgM. Čo znamená "organizmus ešte vírus nespĺňa"? Je to dobré alebo zlé?

To je dobré, pretože počas tehotenstva nemôžete opätovne aktivovať herpes vírus. To je zlé, pretože ak existuje primárna infekcia, pravdepodobnosť, že vírus bude mať vplyv na vývoj plodu, je vyššia.

Ak sa počas tehotenstva vyskytla prvá herpetická vyrážka (kdekoľvek), potrebujete okamžitú konzultáciu s odborníkom na gynekológov a infekčných ochorení!

A ak stretnutie s vírusom už prebehlo pred tehotenstvom? Tu sa situácia zrkadlí - nemusíte sa obávať primárnej infekcie, ale môže dôjsť k reaktivácii.

Je to nebezpečné? - Áno, existujú situácie, keď je pre plod nebezpečné, ale nie často.

Je možné predpovedať, či bude opätovná aktivácia? - Do určitej miery môžete. Ak hladina protilátok IgG silne (niekedy) presahuje referenčnú hodnotu alebo sú časté recidívy herpesu, potom vaša imunita má napäté vzťahy s týmto vírusom a reaktivácia počas tehotenstva je pravdepodobná. Takže pred tehotenstvom je potrebné konzultovať s gynekológom-infektsionistom.

Je možné presne vedieť, či sa reaktivácia teraz deje? - Môžete to urobiť. Je nevyhnutné absolvovať testy na vyhľadávanie vírusu herpes simplex v tele, najlepšie prostredníctvom metódy kultúrnej diagnostiky (alebo, jednoduchšie, výsevu). V tomto prípade by sa malo študovať veľa médií: sliny, moč, krv, škvrna, dokonca aj niekedy slzy :)

Čo je vírus herpes simplex?

Medzi Herpesviridae ľudských patogénov zahŕňajú herpes simplex vírus typu 1 (HSV-1) a typu 2 (HSV-2), vírusu pásového oparu herpesvirus ľudský typ 6 (HHV-6), cytomegalovírus, ľudské (CMV), vírus Epstein-Barrovej, herpesvírusy 7 a 8.

Vírus ľudského herpes simplex (vírus herpes simplex) typu 1 (HSV-1) - najčastejšie spôsobuje poškodenie sliznice dutiny ústnej, očí a kože (orofaciálnej herpes, to recidivujúce formu - herpes labialis) a oveľa menej - genitálne lézie, rovnako ako herpes encefalitída, a pneumóniu.

Vírus herpes simplex (vírus herpes simplex) typu 2 (HSV-2) - spôsobuje genitálne lézie, herpes novorodencov, roztrúsený herpes.

Ľudský herpesvírus typu 3 (HHV-3) alebo vírus varicella zoster - spôsobuje varixy a šindle.

Herpes je druhou najčastejšou populáciou medzi pohlavne prenosnými chorobami po trichomoniáze. Choroby spôsobené HSV sú druhou (15,8%) po chrípke ako príčinou úmrtia na vírusové infekcie (bez počítania AIDS). V Spojených štátoch je problém herpesu jeden z vedúcich zdravotných a sociálnych problémov po dobu 25 rokov. Genitálny herpes postihuje všetky skupiny obyvateľstva. 98% dospelých populácií na celom svete má protilátky proti HSV-1 alebo 2. V 7% genitálneho herpesu je asymptomatická.

Genitálny herpes je spôsobená dvoma rôznymi, ale príbuzné formy vírusu herpes simplex (opary), známy ako herpes simplex vírus typu 1 (HSV 1) - to často spôsobuje "horúčku" na perách - a vírus herpes simplex typu 2 (HSV 2). Často je príčinou porážky genitálií druhým typom. Ale pery ochorenie spôsobené vírusom typu môžem postupne sťahovať do iných slizníc, najmä aj na genitálie. Infekcia môže byť výsledkom priameho kontaktu s infikovanými pohlavných orgánov pri pohlavnom styku, pohlavných orgánov, trením proti sebe, keď orálne-genitálne kontakt, análny styk alebo orálne-análny styk. A dokonca aj od chorého sexuálneho partnera, ktorého vonkajšie príznaky choroby ešte nie sú k dispozícii.

Genitálny herpes je charakterizovaný výskytom zhlukov malých bolestivých pľuzgierov na genitáliách. Čoskoro sa roztrhli a ponechali malé rany. U mužov sa pľuzgiere častejšie tvoria na penise, niekedy v močovej trubici a konečníku. U žien - zvyčajne na pysky, menej často v oblasti krčku maternice alebo v análnej oblasti. Po 1 - 3 týždňoch ochorenia prechádza. Ale vírus preniká do nervových vlákien a naďalej existuje, skrýva sa v sakrálnej oblasti miechy. U mnohých pacientov genitálny opar prináša recidívu choroby. Vznikajú s rôznou frekvenciou - od raz za mesiac až raz za niekoľko rokov. Sú vyvolané inými chorobami, problémami a dokonca aj prehriatím na slnku.

U 82% pacientov s pretrvávajúcou, nekontrolovateľnou kolpitídou, cervikálnou leukopláziou sa HSV identifikuje ako jeden z vedúcich etiologických faktorov. V tomto prípade je priebeh infekcie častejšie atypický.

HSV sú etiologickým faktorom 10% z celkového počtu encefalitídy spolu s vysokou úmrtnosťou, okrem toho - polyradikulitída, meningitída. Títo pacienti nedostávajú správnu liečbu kvôli nedostatku včasnej virologickej diagnózy.

Medzi HSV-1 a HSV-2, 50% homológie, ktorá umožňuje vychádzať z jedného. Protilátky proti HSV-1 zvyšujú incidenciu asymptomatického ochorenia spôsobeného HSV-2. Infekcia v detstve HSV-1 zvyčajne zabraňuje vzniku genitálneho herpesu, často spôsobeného HSV-2.

U gravidných žien: vírus môže preniknúť do placenty do plodu a spôsobiť vrodené chyby. Herpes môže tiež spôsobiť spontánny potrat alebo predčasný pôrod. Najmä riziko infekcie plodu v procese pôrodu pri prechode cez maternicu a vagínu s primárnou alebo recidivujúcou genitálnou infekciou u matky. Takáto infekcia zvyšuje úmrtnosť novorodencov o 50% alebo spôsobuje vážne poškodenie mozgu alebo očí. Súčasne existuje určité riziko infekcie plodu aj v prípadoch, keď matka nemá žiadne príznaky genitálneho herpesu v čase dodávky. Dieťa sa môže nakaziť po narodení, ak matka alebo otec má lézie v ústach, alebo dostane vírus s materským mliekom.

Faktory, ktoré prispievajú k expresii a / alebo obnovenie genitálny herpes sú: zníženie imunologickej reaktivity, podchladenie alebo prehriatie tela, sprievodných ochorení, lekárske postupy, vrátane potratu alebo vnútromaternicové podávanie.

Prečo je potrebné analyzovať herpes vírus

Takže máte časté recidivy herpesu. Ide o nepríjemnú situáciu pre vaše telo, ale o dostatočne bezpečnú situáciu pre plod.

Štruktúra výskytu novorodencov s herpesom je nasledovná:
90% - je infekcia pri narodení kontaktu prechodom cez pôrodný kanál. Okrem toho, v rámci 90%: 50% - primárnej infekcie počas tehotenstva, 33% - primárne infekciou herpes typu II v priebehu tehotenstva s existujúcou imunity voči typu herpes I, 0-4% - asymptomatické vylučovanie vírusu alebo recidivujúce genitálny herpes.
Preto vo vašom prípade je pravdepodobnosť, že sa dieťa narodí pri pôrode 0-4% (podľa rôznych štúdií). Nízky výskyt herpesu novorodencov s recidivujúcim herpesom je spôsobený prítomnosťou protilátok proti herpesu, ktoré sa prenášajú cez placentu a chránia plod.

Intrauterinná infekcia novorodenca sa pozoruje iba v 5% prípadov herpesu novorodencov. Vyskytuje sa iba pri primárnej infekcii počas tehotenstva. To nie je váš prípad. (Intramuskulárna infekcia však nie je jediným nepríjemným dôsledkom opätovnej aktivácie vírusu.) Vyvolanie autoprotilátok v tele akýchkoľvek infekcií sa môže stať komplikáciou, ktorá vedie k nedostatočnosti fetoplacentu.)
V 5% prípadov sa herpes novorodencov vyskytuje v dôsledku popôrodnej infekcie novorodencov. V prevažnej väčšine prípadov sú to deti žien, ktoré nikdy nemali herpes. Nemajú ochranné protilátky prenesené cez placentu a materské mlieko do dieťaťa.
Preto sú ohrozené ženy bez protilátok proti herpesu. Práve oni, ktorí v prípade infekcie počas tehotenstva môžu prenášať vírus na plod a ich deti sú najviac vystavené riziku kontrakcie herpesu. V našej populácii tvorí približne 20% žien vo fertilnom veku.

V tomto ohľade sa navrhuje zahrnúť dodanie testov protilátok na herpes v počiatočných štádiách tehotenstva na určenie stavu imunity a potom - mesačné monitorovanie hladiny protilátok proti herpesu u žien s nedostatkom imunity.