Vírus Epstein Barra u detí - symptomatológia a liečba

Deti

Vírus Epstein Barra (EBV) spôsobuje infekčnú mononukleózu u detí. Infekcia sa môže vyskytnúť v miernej forme alebo dokonca bez symptómov, prejavujúca sa iba zmenami v krvnom zložení.

Riziko infekcie EBV je riziko komplikácií spôsobených pripojením sekundárnych infekcií, vyvolanie autoimunitných procesov, rakovina.

Vírus Epstein-Barr u detí

Herpetický vírus Epstein-Barr ovplyvňuje B-lymfocyty, množí sa v nasofaryngeálnej sliznici, slinných žliaz, spôsobuje infekčnú mononukleózu počas primárnej infekcie.

Primárna infekcia EBV sa vyskytuje najčastejšie v detstve, vyskytuje sa vo väčšine prípadov asymptomaticky, zostáva nerozpoznaná. Epstein-Barrov vírus sa ľahko prenáša tesným kontaktom a u veľmi malých detí sa takáto infekcia môže vyskytnúť cez bozky matky, pre ktoré sa choroba nazývala "choroba bozkávania".

Je VEB nákazlivá?

Viac ako 60% ľudstva toleruje infekčnú mononukleózu v detstve a dospievaní. Približne 10% chorôb sa vyskytuje v ranom detstve.

Akonáhle je v tele, infekcia, podobne ako iné herpesvírusy, zostáva v nej navždy, zostávajúca v B-lymfocytoch. Ale človek je nebezpečný pre ostatných asi 18 mesiacov po infekcii.

Iba počas tohto obdobia sa vírus Epstein-Barra nachádza aj v slinách osoby, ktorá prekonala túto chorobu. Ochorenie sa rieši úplným zotavením a vznikom pretrvávajúcej imunity voči vírusu Epstein-Barr.

Slávny pediatr Komarovsky verí, že čím skôr sa táto infekcia vyskytuje u detí s vírusom Epstein-Barr, tým ľahšie bude táto choroba. Doktor Komarovsky naznačuje, že vírus Epstein-Barr sa vyskytuje u 50% detí starších 5 rokov a niektoré z nich majú asymptomatickú chorobu a žiadna liečba nebola vykonaná.

príznaky

S porážkou B-lymfocytov s vírusom Epstein-Barrovej u detí vyvinuté symptómy charakteristické pre dospelých, vyžaduje, posilnenie imunitného systému a liečby symptomatických, antivírusových činidiel.

Vyjadrené klinickými príznakmi sa choroba prejavuje najčastejšie vo vekovej skupine 15 rokov - 24 rokov. Ale aj v tomto prípade je choroba evidentná iba v 50 - 75% prípadov.

Ochorenie sa zvyčajne začína akútne, ale pomalý vývoj symptómov je možný, keď teplota 38-39 ° C dosiahne iba 5 dní choroby. V týchto dňoch sa dieťa môže sťažovať na bolesť hlavy, nevoľnosť.

Charakteristické príznaky infekcie Epstein-Barr sú:

  • katarálne zmeny v hltane charakterizované príznakmi angíny;
  • zvýšenie lymfatických uzlín na krku, ako aj vznik reťazca lymfatických uzlín ležiacich pozdĺž sterna sternocleidomus;
  • zvýšenie veľkosti pečene a sleziny.

U niektorých detí infekcia vírusom VEB spôsobuje príznaky akútnej tonzilitídy.

Známky akútnej tonzilitídy s infekciou EBV

Závažný priebeh infekcie vírusom Epstein-Barr môže spôsobiť príznaky u detí folikulárnej a nekrotickej tonzilitídy, ktoré nemôžu byť liečené konvenčnými antibiotikami. Angína, ako klinický príznak infekcie Epstein Barra, je zaznamenaná v 90% prípadov.

U detí môže byť opuch hltana tak silne vyslovený, že zápalové palatinové mandle sa dotýkajú, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním. Nárast v hltane mandlí (nosné mandle) spôsobí upchatie nosa bez nádchy, chrápanie počas spánku, kašeľ kvôli tečúcej cez zadnej časti krku hlien.

Od prvých 3-4 dní po objavení sa klinických príznakov infekčnej mononukleózy na žľazách sa objavia znečistené sivé voľné filmy, ktoré sa ľahko odstránia, majú objemný, hľuznatý vzhľad.

Zápalové javy v nazofarynse spôsobujú výskyt takých symptómov, ako sú:

  • dýchanie cez polovicu otvorených úst v dôsledku preťaženia nosa;
  • stlačený hlas.

Symptómy poškodenia vnútorných orgánov

Zvýšenie pečene, slezina u detí nastáva, rovnako ako u dospelých, od prvého dňa a dosahuje maximálne o 4 - 10 dní. Pri palpácii je pečeň hustá, bolestivá.

Slezina sa tak rozširuje, že existujú prípady jej pretrhnutia s neopatrným palpáciou alebo náhlym pohybom.

K normálnej veľkosti sa pečeň a slezina dlhodobo obnovujú, u detí tento proces trvá 1 - 2 mesiace.

Pre časté príznaky vírusu Epstein-Barrovej u detí zahrňujú bolesti brucha, v kombinácii s hnačkami a kožné vyrážky voči antibiotikám ampicilínu. Akútna forma infekcie vo väčšine prípadov je vyriešená obnovením, ale osoba zostáva nosičom vírusu.

Pri nepriaznivých podmienkach môže dedičná predispozícia, nesprávna liečba, spôsobiť vírus Epstein Barra u detí:

  • chronická infekčná mononukleóza;
  • stav imunitnej nedostatočnosti;
  • syndróm chronickej únavy;
  • autoimunitné ochorenia;
  • onkologické ochorenia.

Symptómy chronickej infekcie VEB

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyvíja chronická infekčná mononukleóza.

Existuje chronické ochorenie spôsobené infekciou Epstein-Barra:

  • dlhotrvajúca horúčka;
  • bolesť hlavy;
  • porucha funkcie pečene;
  • slabosť, stálosť;
  • príznaky faryngitídy;
  • zmeny krvných testov;
  • neurologické príznaky.

U malých detí dochádza k rozvoju, rastu, poruchám pamäti, komplikáciám - chronickej faryngitíde, otitis, pollinóze.

komplikácie

U detí sa objavujú komplikácie infekcie vírusom Epstein-Barra, keď je pripojená sekundárna bakteriálna alebo hubová infekcia. Zriedkavo sa vyskytujú komplikácie, ktoré sa prejavujú:

Infekcia Epstein-Barra vyvoláva autoimunitné ochorenia, keď je infekčná mononukleóza nepriaznivá:

  • hemolytická anémia;
  • trombocytopénia;
  • toniková fialová;
  • Guillain-Barreov syndróm;
  • optická neuritída;
  • periférna neuropatia.

Iba u chlapcov je dedičná komplikácia ochorenia Epstein-Barra spojená s pohlavím, ktorý sa nazýva lymfoproliferatívny syndróm. Komplikácia môže spôsobiť:

  • fulminantná hepatitída, čo viedlo k úmrtiu u 60% pacientov;
  • leukémie;
  • anémia červených krviniek;
  • nedostatok imunoglobulínov rôznych tried.

Dôsledok infekcie infekciou vírusom Epstein-Barr u detí môže vyvinúť stavy, ktorých symptómy opisujú chronickú únavu. S poklesom vitality, častými infekciami dýchacích ciest, rodičia potrebujú vyšetriť dieťa, aby zistil príčinu zhoršenia zdravia.

liečba

Hoci špecifická liečba Epstein - Barrovej u detí nebola vyvinutá, a to aj pri nosení a implicitné príznaky ochorenia je nutná, ako radil známy pediater Dr Komárovský, poskytnutie primeranej zdravotnej starostlivosti.

Neobmedzujte sa na samoliečbu, domáce a ľudové lieky, aj keď hrdlo neublíži, teplota je subfebrilná a nedochádza k kašľu. Ochorenie sa môže vyskytnúť atypicky. Rozpoznať, že v takom prípade môže len lekár na výsledky krvných testov.

Dr. Komarovský poznamenáva, že keď je infekcia Epstein-Barrou infikovaná, je potrebné liečiť:

  • lieky, ktoré eliminujú príznaky infekcie;
  • antivírusové látky, ktoré sú citlivé na herpesvírusy.

Komarovsky odporúča, aby sa deťom venovala pozornosť takýmto príznakom ako angína a upchatý nos a aby sa s antivírusovými liekmi liečili až po vyšetrení prítomnosti vírusu Epstein Barra v tele. Podľa lekára nedávajte imunostimulanty, pretože tieto lieky nemajú overenú účinnosť.

Ako liečiť vírus Epsteina Barra, keď sa deti objavia príznaky infekčnej mononukleózy?

Symptomatické lieky, ktoré sa odporúčajú na liečbu infekcie spôsobenej Epstein-Barrom, zahŕňajú:

  • proti horúčke - paracetamol;
  • obnoviť dýchanie cez nos - Isofra, Polidexa, Vibrocil;
  • v prípade mokrého kašľa - Bromgexin, ATSTS;
  • od suchého kašľa - Libexin, Glavent.

Špecifická liečba infekcie vírusom Epstein-Barr poskytuje:

  • virocidné látky - izoprinozín;
  • interferón - Viferon, Kipferon;
  • interferón induktory - Cyclopheron, Amiksina;
  • anomálne nukleozidy - Acyclovir, Valtrex.

Použitie antibakteriálnej liečby je odôvodnené komplikáciou infekcie VEB sinusitíde, otitis, zápal pľúc. Z antibiotík sa používajú makrolidy, karbapenémy.

Nevyhnutne vykonávať liečbu vitamínmi, predpisujú lieky na udržanie pečene. Po ochorení musí byť dieťa pravidelne počas roka.

Dr. Komarovského o vírusu Epsteina Barra u detí

Najčastejšie choroby medzi deťmi sú vírusové. Dôvodom je, že imunita dieťaťa ešte nie je dosť silná, nezrelá a nie je vždy ľahké, aby odolal mnohým hrozbám zvonku. Ale ak na chrípka a kiahne povedané a napísané veľa, a osýpky mamičky všetko viac-menej jasné, že je v tomto svete vírusov, z ktorých niektoré sú vo fáze dobiehania o menách rodičov úžasu.

Jedným z takýchto málo známych a veľmi bežných je vírus Epstein-Barr. O ňom sa často spýtal slávny pediatr a televízny moderátor Eugene Komarovský.

Čo je to?

VEB je vírus Epsteina Barra. Jeden z najbežnejších vírusov na planéte. Prvýkrát sa našiel v nádorových vzorkách a opísal ho v roku 1964 anglický profesor Michael Epstein a jeho asistentka Ivonne Barrová. Toto je herpes vírus štvrtého typu.

Podľa lekárskych štatistík, známky predchádzajúcej infekcie zistená v krvných testoch polovica detí vo veku 5-6 rokov a 97% dospelej populácie, a oni sami to často ani nevedia, pretože väčšina ľudí VEB bez povšimnutia, bez príznakov.

Najobľúbenejším biotopom vírusu sú lymfocyty, čo ovplyvňuje imunitný systém dieťaťa. Najčastejšie to mikroskopické častice parazit spôsobuje cytomegalovírus, infekčnú mononukleózu, chlamýdie, hepatitída, herpes, Burkittov lymfóm, a rad ďalších nepríjemných diagnóz. Vakcína proti tejto chorobe doteraz nebol vynájdený, pretože v rôznych štádiách jeho vývoja, vírus dramaticky zmení jeho zloženie bielkovín a najlepšie vedecké mozgy z nich jednoducho nemajú čas.

Infikujte dieťa rôznymi spôsobmi. Najčastejšie sa VEB uvoľňuje von s biologickými tekutinami, zvyčajne so slinami. Z tohto dôvodu sa infekčná mononukleóza spôsobená vírusom nazýva "choroba bozkávania".

Infekcia sa môže vyskytnúť počas transfúzie krvi a jej zložiek prostredníctvom bežných s chorými vecami a hračkami a vírus sa prenáša z infikovanej matky cez placentu do plodu počas tehotenstva. VEB sa ľahko šíri vzdušnými kvapkami, ako aj od darcu príjemcovi počas transplantácie kostnej drene.

V rizikovej skupine - deti mladšie ako jeden rok, ktoré sa aktívne učia svet okolo seba cez ústa, pokúšajú sa na zub absolútne skúšať všetky predmety a veci, ktoré spadajú pod ich ruku. Ďalším problémovým vekom sú deti vo veku od 3 do 6 rokov, ktoré pravidelne navštevujú materskú školu a majú mnoho kontaktov.

Doba inkubácie je od 1 do 2 mesiacov, po ktorých deti vyvíjajú živé symptómy charakteristické pre mnohé vírusové infekcie.

Samotný vírus však nie je tak strašný so zložitým názvom, ale skutočnosť, že jeho následky sú úplne nepredvídateľné. On môže prejsť úplne nie je zrejmé u jedného dieťaťa, a druhá spôsobí rozvoj ťažkých stavov, a dokonca aj rakoviny.

Komarovský na VEB

Eugene Komarovsky vyzýva rodičov, aby nevytvorili zbytočnú hystériu okolo vírusu Epstein-Barr. Verí, že väčšina detí s týmto agentom sa už stretla v ranom detstve a ich imunity si "pamätali" a vie, ako ich identifikovať a konfrontovať.

A teraz budeme počúvať Dr. Komarovského o infekčnej monoculóze.

Symptómy, ktoré umožňujú podozrenie na dieťa VEB, pomerne rozmazané:

  • Podráždenosť, slzotavosť, zvýšená zmyselnosť a častá bezpodmienečná únava.
  • Ľahké alebo výraznejšie rozšírené lymfatické uzliny. Najčastejšie - submandibulárne a za sebou. Ak je infekcia závažná - po celom tele.
  • Nedostatok chuti do jedla, problémy s trávením.
  • Vyrážka.
  • Vysoká teplota (až 40,0).
  • Bolesť v krku (ako pri angíne a faryngitíde).
  • Ťažké potenie.
  • Malé zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. U dieťaťa to môže byť preukázané bolesťou bolesti v žalúdku.
  • Žltačka kože. Tento príznak je veľmi zriedkavý.

Komárovský zdôrazňuje, že na základe iba jednej sťažnosti a prítomnosť určitých príznakov, aby diagnózy je nemožné, pretože dieťa bude vyzerať, a bolesť v krku, a enterovírus, a Hodgkinova choroba.

Vírus Epstein-Barr: symptomatológia a liečba, prejavy u detí

Vírus Epstein-Barr (infekcia EBV) je jedným z najnovších termínov v medicíne. A hoci 90% populácie je infikovaných infekciou EBV, stále nie sú k dispozícii úplné informácie o účinku vírusu na telo.

Môžete žiť celý život bez toho, aby ste vedeli o jeho prítomnosti alebo sa dozvedeli o infekcii, keď je zistená vážna choroba.

Takže vírus Epstein-Barr: módna diagnostika, vyťahovanie peňazí na drahé drogy, alebo je to naozaj vážny problém vyžadujúci zvýšenú pozornosť?

Epstein-Barrov vírus - čo to je?

Epstein-Barrov vírus je mikroorganizmus z rodiny herpes vírusov, nazývaný herpes typu 4. Vírus sa zavádza do B-lymfocytov, ale nerobí ich, ale ich premení.

VEB sa dá porovnať s parazitom, ktorý nezabije jeho nosič (lymfocyty), ale používa ho len na zákernejšie účely. Infekcia ovplyvňuje nielen imunitný systém, ale poškodzuje aj centrálny nervový systém a je schopný preniknúť do všetkých orgánov.

Vírus typu Herpes simplex typu 4 sa distribuuje výhradne medzi ľudí (vrátane pacientov s asymptomatickými formami infekcie) nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Vzduch - kvapka - keď sú z nosohltanu pacienta sliny alebo hlien;
  2. Sexuálna a hemotransfúzia - počas sexuálneho kontaktu alebo krvnej transfúzie / transplantácie kostnej drene od infikovanej osoby;
  3. Intrauterín - ochorenie VEB žien počas tehotenstva vedie k vzniku malformácií u plodu (skorší kontakt s infekciou nepredstavuje také vážne ohrozenie plodu).

Vlastnosti infekcie EBV:

  • Infekcia sa zvyčajne vyskytuje v detstve (s matkou bozk).
  • Hoci je VEB nákazlivá, infekcia sa vyskytuje iba pri blízkom kontakte s infikovanou osobou a zdravým. To je dôvod, prečo sa choroba nazýva choroba bozkávania.
  • Typickými príznakmi Epstein-Barrovej u detí - časté prechladnutia a zápaly horných dýchacích ciest (zápal vedľajších nosových dutín, angína, nádcha), je ťažké konvenčné liečby.
  • U dospelých môže byť podozrenie na prítomnosť infekcie VEB s konštantnou únavou, rozpad ráno. Ide o herpetickú infekciu, ktorá najčastejšie vyvoláva syndróm chronickej únavy.

Nedávne lekárske štúdie ukázali, že vírus Epstein-Barrovej v tele môže vyvolať procesy, ktoré vedú k závažným a niekedy neliečiteľných chorôb: diabetes mellitus, reumatoidnú artritídu, autoimunitné thyroiditis.

Vírus najprv biť lymfoidné tkanivo (B bunky), a epiteliálnych bunkách slinných žliaz a nosohltanu oblasti, môže reprodukovať minimálne a dlho samy o sebe vykazujú vonkajšie príznaky (latentný prúd).

Impulzom pre aktívnu reprodukciu je akýkoľvek stav, ktorý spôsobuje imunitnú slabosť a nedostatočnú imunitnú odpoveď (autoimunitnú reakciu). Nerovnováha väzieb imunitného systému - pokles hladiny T-lymfocytov a zvýšenie počtu B-lymfocytov - následne vyvoláva vážne poruchy rozdelenia a dozrievania buniek rôznych orgánov a často vedie k onkológii.

Môže dôjsť k infekcii VEB:

  • Akútne a chronicky;
  • Pri typických a skrytých (asymptomatických formách) prejavoch je porážka rôznych vnútorných orgánov;
  • Zmiešaný typ - najčastejšie v kombinácii s cytomegalovírusom.

Choroby vyvolané vírusom Epstein-Barr

EBV infekcie sa prejavuje v troch scenároch: primárnej infekcii v dôsledku zlyhania imunity, nízke prebiehajúce infekcie alebo aktivácia latentnej infekcie EBV s prudkým poklesom imunitnej ochrany (chirurgia, prechladnutie, stres, atď...). V dôsledku toho vírus môže vyvolať:

  • infekčná mononukleóza;
  • Hodgkinov lymfóm (lymfogranulomatóza) a jej ne-Hodgkinove formy;
  • nazofaryngeálny karcinóm;
  • Herpes koža a sliznice - herpetické erupcie na perách, šindle, herpetické boľavé hrdlo, genitálny herpes;
  • syndróm chronickej únavy;
  • Burkittov lymfóm je rakovinový nádor, ktorý postihuje čeľusť, obličky, lymfatické uzliny retroperitoneálneho priestoru a vaječníkov;
  • onkológia tráviaceho traktu;
  • leukoplakia - výskyt bielych škvŕn na koži a slizniciach, pričom je zaznamenané ich vysoké krvácanie;
  • vážne poškodenie pečene, srdca a sleziny;
  • autoimunitné ochorenia - lupus erythematosus, reumatoidná artritída, roztrúsená skleróza;
  • ochorenia krvi - malígna anémia, leukémia, trombocytopenická purpura.

Varianty infekcie EBV

Vírus Epstein-Barr produkuje niekoľko špecifických proteínov (antigénov):

  1. Capsid (VCA) je antigén voči vnútornému obsahu proteínov v herpes víruse;
  2. Membránové (MA) - proteínové činidlá nasmerované na obal vírusovej látky;
  3. Jadrová (EBNA) je antigén, ktorý riadi násobenie vírusu a zabraňuje jeho smrti.

V reakcii na antigénnu syntézu imunitný systém produkuje protilátky proti vírusu Epstein-Barr, ktoré slúžia ako indikátor štádia ochorenia. Ich prítomnosť v krvi a množstve sa mení v závislosti od štádia ochorenia:

Pri neprítomnosti infekcie - protilátky proti herpes typu IgM typu 4 - menej ako 20 U / ml, IgG - menej ako 20 U / ml.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa zistili iba protilátky proti kapsidovému antigénu vírusu Epstein-Barr (anti-VCA IgM viac ako 40 U / ml). Maximálne indikátory sa dosahujú počas 1-6 týždňov. od začiatku ochorenia a ich normalizácia trvá 1 až 6 mesiacov. Prítomnosť IgM v krvi indikuje aktívnu infekciu.

V akútnom priebehu - existujú anti-proteíny proti VCA IgM a VCA IgG. Kaspidnye protilátky triedy IgG s EBV pozitívne v akútnej fáze, a viac ako 20 U / ml a dosahuje maximálne hodnoty do 2 mesiacov od začiatku ochorenia, pokles pri rekonvalescencii (môže byť detekované niekoľko rokov).

Čím intenzívnejšia je infekcia počas primárnej infekcie, tým vyšší je titer anti-VCA IgG.

V perzistentnom štádiu sa syntetizujú všetky typy protilátok (VCA IgM, VCA IgG a EBNA IgG). Vzhľad protilátok triedy IgG proti EBNA nukleárneho proteínu EBNA indikuje nástup regresie ochorenia a rýchle zotavenie. Ich titr sa zvyšuje o 3-12 mesiacov. ochorenia a naďalej sa drží na vysokej úrovni už niekoľko rokov.

Pri absencii bolestivých príznakov anti-EBNA IgG v krvi zisťuje skutočnosť predchádzajúcej choroby, pravdepodobne v asymptomatickej forme.

Symptómy vírusu Epstein-Barr

Symptomatológia infekcie vírusom Epstein-Barr, trvanie priebehu ochorenia, závisí od formy ochorenia a smeru vírusovej "mŕtvice".

Primárna infekcia môže asymptomaticky prejsť do fázy transportu, príznaky vírusovej prítomnosti sa zistia až po sérologickom vyšetrení krvi.

Pri vymazanom toku nie je tradičná liečba ARVI u detí s vírusom Epstein-Barr rýchlo obnovená.

V iných prípadoch sa vyskytuje akútna choroba s ťažkými príznakmi alebo pretrvávajúca infekcia s chronickou patologickou odchýlkou. Niekedy vzniká všeobecná forma s vážnym poškodením orgánov a systémov.

Infekčná mononukleóza

Od infekcie k výskytu prvých príznakov ochorenia je 5 až 45 dní. Hlavné príznaky mononukleózy:

  • Katarálne javy - voľnosť mandlí a hyperémia palatínového oblúka (príznaky angíny), číry alebo hnisavý výtok z nosa, ulceratívna stomatitída.
  • Intoxikácia - od prvých dní ochorenia, významná hypertermia (nad 38C), triaška, bolesť kĺbov, slabosť. Podobný vzor pretrváva počas 1-4 týždňov.
  • Rozšírené lymfatické uzliny - nájdené 7 dní po nástupe choroby, bezbolestné a husté. Hmatné v krku: okcipitálne, submandibulárne, axilárne, sub- a supraklavikulárne.
  • Zväčšenie pečene - dvoma prstami (pri poklese), ktoré sa objavili týždeň po výskyte prvých príznakov ochorenia. Sprevádzané bolesťou brucha, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, žltačka (žltá koža a sklera, farebná stolica, tmavá moč).
  • Rozšírenie sleziny - významná splenomegália sprevádza bolesť na ľavej strane.

Obnova sa nevyskytuje skôr ako 2-3 týždne. S postupným zlepšovaním blahobytu možno pozorovať obdobia exacerbácie ochorenia. Periodické vrátenie symptómov naznačuje slabú imunitu. Obnova môže trvať 1,5 roka.

Syndróm chronickej únavy

Živý príklad príznakov pomalého súčasného infekcie EBV. Pacienti sa neustále sťažujú na slabosť aj po úplnom spánku. Teplota je až 37,5 ° C bez zjavného dôvodu, bolesť hlavy, bolesti svalov a kĺbov sú často vnímané ako chlad.

Tento stav trvá dlho a na pozadí zlého spánku a výkyvov nálady vyčerpaný organizmus reaguje s depresiou alebo psychózou.

Pracovná schopnosť dospelých je tiež výrazne ovplyvnená. Deti majú výrazný pokles v pamäti, chýbajúce myslenie a neschopnosť sústrediť sa.

Generalizovaná infekcia vírusom EBV

Generalizovaná infekcia vírusom sa vyskytuje na pozadí značnej imunitnej imunity. Po akútnom priebehu infekčnej mononukleózy sa môže vyvinúť:

  • ťažká pneumónia sprevádzaná zlyhaním dýchania;
  • zápal srdcových membrán (postihnutý srdcovou zástavou);
  • meningitída, encefalitída (hrozba edému mozgu);
  • toxická hepatitída a zlyhanie pečene;
  • prasknutie sleziny;
  • DIC-syndróm (intravaskulárna koagulabilita krvi);
  • porážka lymfatických uzlín v tele.

Často generalizácia EBV infekcie sprevádza bakteriálny útok, ktorý vedie k sepse a je plný smrteľných následkov.

Liečba vírusu Epstein-Barr, liekov

Na úplné odstránenie VEB neboli vytvorené žiadne špecifické lieky. Liečba vírusu Epstein-Barr sa znižuje na oslabenie infekcie, vyrovnávanie imunitného systému a prevenciu komplikácií. Lieková terapia závisí od typu imunitnej odpovede na vírusový záchvat a zahŕňa:

  1. Antivírusové lieky - Granziklovir, Valaciclovir, Famciclovir, Acyklovir (najmenej účinné), nie menej ako 2 týždne;
  2. Interferóny a imunoglobulíny - najefektívnejší Reaferon;
  3. Hormóny týmusu (Timalin, Timogen) a imunomodulátory (Decaris, Lycopid) - zvýšenie hladiny T-lymfocytov a pokles B-buniek);
  4. Kortikosteroidy (prednizolón, dexametazón) a cytostatiká - s autoimunitnou reakciou.

Zároveň sa uskutočňuje symptomatická liečba a antibiotická liečba Sumamedom alebo Cefazolinum (podľa indikácií). Nevyhnutne udržiavať zdravý spánok, plnú výživu, odmietanie alkoholu a vylúčenie stresových situácií.

Účinnosť liečby je potvrdená normalizáciou krvnej serológie.

výhľad

U väčšiny pacientov, ktorí majú vírus Epstein-Barr, prognóza je priaznivá. Stačí sa postarať o svoje zdravie a neodkladne sa poraďte s lekárom, ak sa objavia príznaky nevoľnosti.

Vírus Epstein-Barr (infekcia vírusom Epstein-Barr alebo infekcia EBV)

Infekcia vírusom Epstein-Barr (EBV) je jednou z najčastejších ľudských ochorení. Podľa WHO vírus Epstein-Barr infikoval asi 55-60% malých detí (až 3 roky), prevažná väčšina dospelej populácie planéty (90-98%) má protilátky proti EBV. Incidencia v rôznych krajinách sa pohybuje od 3 do 45 prípadov na 100 tisíc obyvateľov a je pomerne vysokým ukazovateľom. EBVI patrí do skupiny nekontrolovaných infekcií, v ktorých neexistuje špecifická prevencia (očkovanie), ktorá určite ovplyvňuje výskyt.

Infekcia vírusom Epstein-Barrovej - akútne alebo chronické infekčné ľudské ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej z rodiny herpesvírusov (Herpesviridae), ktorá má obľúbený rys lymforetikulárnych lézií a imunitný systém.

Kauzálny činiteľ EBVI

Vírus Epstein-Barr (VEB) je vírus obsahujúci DNA z rodiny Herpesviridae (gama-herpesvírus), je herpesvírus typu 4. Najprv zistené z buniek Burkettovho lymfómu asi pred 35-40 rokmi.
Vírus má sférický tvar s priemerom do 180 nm. Štruktúra sa skladá zo 4 zložiek: jadro, kapsid, vnútorný a vonkajší plášť. Jadro zahŕňa DNA pozostávajúcu z 2 vlákien obsahujúcich až 80 génov. Vírusová častica na povrchu tiež obsahuje desiatky glykoproteínov potrebných na tvorbu vírus neutralizujúcich protilátok. Vírusová častica obsahuje špecifické antigény (bielkoviny potrebné na diagnostiku):
- kapsidový antigén (VCA);
- skorý antigén (EA);
- jadrový alebo jadrový antigén (NA alebo EBNA);
- membránový antigén (MA).
Význam a načasovanie ich výskytu rôznymi formami EBV nie sú rovnaké a majú svoj špecifický význam.

Epstein-Barrovej pomerne stabilná v prostredí rýchlo zabitý sušenie, vystavení vysokým teplotám a častých akčných dezinfikované prostriedky. V biologických tkanív a tekutín z vírusu Epstein-Barrovej môže pozitívne cítiť keď sa dostane do krvi z EBVI pacienta, mozgové bunky úplne zdravého človeka, bunky v nádorových procesov (lymfóm, lekemiya a ďalšie).

Vírus má určitý tropizmus (tendencia zasiahnuť obľúbené bunky):
1) tropizmu do buniek lymforetikulárneho systému (dochádza k poškodeniu lymfatických uzlín ľubovoľných skupín, zvýšenie pečene a sleziny);
2) tropizmu do buniek imunitného systému (Vírus replikuje v B-lymfocyty, ktoré môžu pretrvávať po celý život, v dôsledku ktorej porušil svoju funkciu a je imunodeficiencie); Okrem lymfocytoch v EBVI narušený a bunkovú imunitu (makrofágy, NK - NK buniek, neutrofilov, a ďalšie), čo vedie k zníženiu celkovej odolnosti organizmu k rôznym vírusovým a bakteriálnym infekciám;
3) tropizmus na epiteliálne bunky horných dýchacích ciest a zažívacieho traktu, aby sa deti mohli vyskytnúť respiračný syndróm (kašeľ, dyspnoe, "falošná obilnina"), syndróm hnačky (uvoľnenie stolice).

Vírus Epstein-Barr má alergické vlastnosti, čo sa prejavuje určitými príznakmi u pacientov: 20-25% pacientov má alergickú vyrážku, u niektorých pacientov sa môže objaviť edém Quinckeho.

Zvláštna pozornosť sa venuje vlastnosti vírusu Epstein-Barr ako "celoživotné pretrvávanie v tele". Vzhľadom infikovaných B-lymfocyty imunitného systému dátové bunky získať schopnosť neobmedzenú životnosť aktivity (takzvaný "bunkový nesmrteľnosť") a konštantný syntéza heterofilných protilátok (autoprotilátok, alebo napríklad, antinukleárne protilátky, reumatoidná faktor, studených aglutiníny). V týchto bunkách tiež žije VEB neustále.

V súčasnosti sú známe 1 a 2 kmene vírusu Epstein-Barr, ktoré sa sérologicky neodlišujú.

Príčiny infekcie vírusom Epstein-Barr

Zdroj infekcie s EBVI - pacient s klinicky exprimovanou formou a nosič vírusu. Pacient sa stáva infekčnou v posledných dňoch inkubačnej doby počiatočné obdobie choroby, výška ochorenia, rovnako ako celková doba zotavenie (až do 6 mesiacov po liečení), a až 20% získalo zachovávajú schopnosť periodicky vrhnúť vírusu (tj., Zostávajú nosiča).

Mechanizmy infekcie EBV:
Je aerogénna (vzduchom prenosná cesta), v ktorej sa vylučujú sliny a hlien z orofaryngu, ktoré sa uvoľňujú počas kýchania, kašla, hovorenia, bozkávania;
- kontaktný mechanizmus (prenos kontaktov domácnosti), pri ktorom dochádza k hubeniu predmetov pre domácnosť (riad, hračiek, uterákov atď.), ale kvôli nestabilite vírusu vo vonkajšom prostredí má nepravdepodobný význam;
- je povolený transfúzny mechanizmus infekcie (transfúzia infikovanej krvi a jej prípravkov);
- tráviaci mechanizmus (prenosová dráha vody);
- V súčasnosti sa preukázal transplacentárny mechanizmus infekcie plodu s možnosťou vzniku kongenitálneho EBVI.

Citlivosť na EBVI: dojčiat (do 1 roka) trpí Epstein-Barrovej vírusovej infekcie vzácne vzhľadom k prítomnosti pasívnej materskej imunity (materských protilátok), sú veľmi náchylné k infekcii a rozvoj klinicky významné formy EBVI - deti od 2 do 10 rokov.

Napriek rôznorodosti spôsobov infekcie je medzi populáciou dobrá imunitná vrstva (až 50% detí a 85% dospelých): mnohí sú infikovaní z nosičov bez vývoja symptómov ochorenia, ale s rozvojom imunity. Preto sa verí, že pre prostredie pacienta s EBVI choroba nie je nákazlivá, pretože mnohé už majú protilátky proti vírusu Epstein-Barr.

Zriedka v inštitúciách uzavretého typu (vojenské jednotky, ubytovne) sa napriek tomu môžu objaviť epidémie EBVI, ktoré majú malú intenzitu a tiež sa natiahli v čase.

Pre EBVI a najmä jej najčastejší prejav - mononukleóza - charakteristika jarnej jesennej sezónnosti.
Imunita po prevedenej infekcii sa vytvára silná, celoživotná. Nemožno znova ochorieť akútnou formou EBVI. Opakované prípady ochorenia súvisia s vývojom relapsu alebo chronickej formy ochorenia a jeho zhoršenia.

Cesta vírusu Epstein-Barr v ľudskom tele

Vstupná brána infekcie - sliznice ústnej dutiny a nosohltanu, kde sa vírus násobí a organizácia nešpecifickej (primárnej) ochrany. Výsledky primárnej infekcie ovplyvňujú: všeobecnú imunitu, sprievodné ochorenia, stav infekcie vstupnej brány (existujú alebo nie sú chronické ochorenia úst a nazofarynxu), ako aj infekčná dávka a virulencia patogénu.

Výsledkami primárnej infekcie môžu byť: 1) sanácie (zničenie vírusu vo vstupnej bráne); 2) subklinická (asymptomatická forma); 3) klinicky definovaná (manifestná) forma; 4) primárne latentná forma (v ktorej je možná reprodukcia vírusu a jeho izolácia a nie sú žiadne klinické príznaky).

Ďalej od vstupnej brány infekcie vírus preniká do krvi (viremia) - pacient môže mať teplotu a intoxikáciu. Na vstupnej bráne je vytvorené "primárne zameranie" - katarálna angína, obštrukcia nosového dýchania. Okrem toho vírus vstupuje do rôznych tkanív a orgánov s prevažujúcou léziou pečene, sleziny, lymfatických uzlín a inými. Počas tohto obdobia sa v krvi objavujú "atypické tkanivové mononukleáry" na pozadí mierneho zvýšenia lymfocytov.

Atypické jednojadrové bunky v krvi

Výsledok ochorenia môže byť: pre obnovu, chronická EBV - infekcie asymptomatická stav nosič, autoimunitné ochorenie (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, Sjögrenov syndróm, atď.), Rakoviny, rakoviny a vrodené infekcie EBV - možno fatálne.

Príznaky infekcie VEB

V závislosti od klímy prevažujú niektoré klinické formy EBVI. V miernych krajinách, medzi ktoré patrí Ruskej federácii, je bežnejšie infekčná mononukleóza, a ak nie je nedostatok imunita môže vyvinúť subklinické (asymptomatické) formu choroby. Ako je vírus Epstein-Barrovej, môže byť príčinou "chronický únavový syndróm", autoimunitného ochorenia (reumatoidná ochorenie, vaskulitídy, ulcerózna kolitída). V krajinách s tropických a subtropických klímach môže vyvinúť malignity (Burkittov lymfosarkomem, nazofaryngálne karcinóm, atď.), Často s metastázami do rôznych orgánov. V pacientov infikovaných HIV je spojená s výskytom EBVI vlasovej leukoplakia perá, mozgu lymfóm a iné prejavy.

V súčasnej dobe je klinicky preukázané, že priama komunikácia Epstein-Barrovej s rozvojom akútna mononukleóza, chronická EBVI (alebo EBV infekcia), kongenitálna infekcia EBV, "chronický únavový syndróm", lymfoidné intersticiálna pneumónia, hepatitída, rakovina, lymfoproliferatívne ochorenia (Burkittov lymfóm, T-bunkový lymfóm, nazofaryngálne karcinóm alebo NFC, leiomyosarkom, lymfóm nehodzhinskie), HIV-asociovaná ochorenia ( "vlasové leukoplakia" mozgu lymfóm, spoločné novotvar či fouzlov).

Viac informácií o niektorých prejavoch infekcie VEB:

1. infekčná mononukleóza, ktorá sa prejavuje ako akútne formy ochorenia s cyklickými a konkrétne symptómy (horúčka, angíny prechladnutia, ťažké dýchanie nosom, čo zvyšuje skupiny lymfatických uzlín, pečene, sleziny, alergické vyrážky, špecifické zmeny v krvi). Podrobnejšie informácie nájdete v článku "Infekčná mononukleóza".
Nasledujúce príznaky sú nepriaznivé z hľadiska vývoja chronickej infekcie VEB:
- dlhotrvajúca povaha priebehu infekcie (dlhodobá hypofýza - 37-37,5 ° - až 3-6 mesiacov, zachovanie rozšírených lymfatických uzlín viac ako 1,5-3 mesiacov);
- výskyt recidívy ochorenia s obnovením symptómov ochorenia v priebehu 1,5-3-4x mesiacov po nástupe primárneho záchvatu choroby;
- uchovanie protilátok IgM (na EA, VCA antigény EBV) viac ako 3 mesiace po nástupe choroby; absencia sérokonverzie (sérokonverzia - vymiznutie protilátok IgM a tvorba protilátok IgG v rôznych antigénoch vírusu Epstein-Barr);
- oneskorené alebo úplne chýbajúce špecifické ošetrenie.

2. chronickou EBV infekcie je tvorený nie skôr ako 6 mesiacov po akútnej infekcii, a v neprítomnosti akútnej histórie mononukleózy - po 6 mesiacov alebo dlhšie po infekcii. Často, latentná forma infekcie s poklesom imunity prechádza do chronickej infekcie. Chronická infekcia EBV môže nastať vo forme chronickej aktívnej EBV infekcie, hemofagocytující syndróm spojený s EBV, atypické formy EBV (opakujúce sa bakteriálne, hubové a iné infekcie tráviaceho systému, dýchacích ciest, kože a slizníc).

Chronická aktívna infekcia EBV charakterizované dlhodobým priebehom a častými recidivami. znepokojení slabosť, únava, nadmerné potenie, predĺženú mierna horúčka pacienti až 37,2-37,5 °, kožné vyrážky, a niekedy aj spoločné syndróm, bolesti svalov trupu a končatín, tiaže v pravom hornom kvadrante, pocit nepohodlia v hrdle, mierny kašeľ a preťaženie v nose, u niektorých pacientov, neurologickými poruchami - nevysvetliteľné bolesti hlavy, poruchy pamäti, poruchy spánku, časté zmeny nálad, so sklonom k ​​depresiám, pacienti nie sú opatrní, čo predstavuje pokles o inteligencii. Často pacienti sťažujú na zvýšenie jednej alebo lymfatických uzlín skupín sa môže zvýšiť vo vnútorných orgánoch (slezina a pečeň).
Spolu s týmito sťažnosťami priebehu dopytovania pacienta ukáže prítomnosť v poslednej dobe časté prechladnutie infekcie, hubové choroby, spájajúce druhý herpetickou ochorení (ako je napríklad jednoduché herpes labialis a genitálny herpes alebo iný).
Pri potvrdení klinických údajov sa vyskytnú laboratórne príznaky (zmeny krvi, imunitný stav, špecifické testy na protilátky).
Vo výraznom znížení imunitný chronická aktívna EBV infekcie dochádza k zovšeobecnenie procesu a môže viesť k vývoju viscerálny meningitída, encefalitída, polyradiculoneuritis, myokarditída, glomerulonefritída, zápal pľúc a ďalších.

Hemofagocytový syndróm spojený s EBV prejavuje vo forme anémie ísť pancytopénie (pokles o takmer všetkých krvných buniek spojených s myelosupresiou, kel). Pacienti môžu horúčku (zvlnený alebo prerušované, ktorý, ak obidva ostré a postupné zvyšovanie teploty na obnovenie normálnych hodnôt), zvýšenie lymfatických uzlín, pečene a sleziny, pečene, laboratórne zmeny v krvi, ako je zníženie oboch červených krvinkách, tak a leukocyty a ďalšie prvky krvi.

Vymazané (atypické) formy EBVI: najčastejšie ide o horúčku nejasnej generácie, ktorá trvá niekoľko mesiacov, roky spojené s nárastom lymfatických uzlín, niekedy aj spoločnými prejavmi, svalovými bolesťami; ďalšou možnosťou je sekundárna imunodeficiencia s častými vírusovými, bakteriálnymi, hubovými infekciami.

3. Vrodená EBV infekcie nastane, keď je akútna forma EBVI alebo chronická aktívna EBV infekcie, ktoré vznikli v priebehu tehotenstva matky. Je charakterizovaná možnú zabitím vnútorných orgánov dieťaťa vo forme intersticiálna pneumónia, encefalitída, myokarditída a ďalšie. Môže to byť nedonos, predčasný pôrod. V krvi narodené dieťa môže cirkulovať ako materských protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej (IgG k EBNA, VCA, EA antigény) a jasný dôkaz intrauterinná infekcia - dieťaťa vlastné protilátky (IgM k EA, IgM k antigénov vírusu VCA).

4. "Syndróm chronickej únavy" sa vyznačuje konštantnou únavou, ktorá po dlhom a úplnom odpočinku nezostane. Pre pacientov s chronickým únavovým syndrómom sú charakteristické svalové slabosti, periody apatia, depresívne stavy, labilita nálady, podráždenosť, niekedy výbuchy hnevu, agresia. Pacienti sú bezdomovci, sťažujú sa na poškodenie pamäti, zníženie inteligencie. Pacienti nespávajú dobre a sú narušené ako fáza zaspávania a pozoruje sa prerušovaný spánok, počas dňa sú nespavosť a ospalosť. Súčasne sú typické vegetatívne poruchy: trasenie alebo triaška prstov, potenie, príležitostne nízka teplota, zlá chuť do jedla, bolesť kĺbov.
V rizikovej skupine, pracovoholikovia, ľudia so zvýšenou telesnou a duševnou prácou, ľudia, ktorí sú v akútnych stresových situáciách, aj v chronickom strese.

5. Choroby spojené s HIV
"Hairy leukoplakia" jazyku a sliznici ústnej dutiny sa objaví, keď sa prejaví
imunodeficiencie, ktoré sú častejšie spojené s infekciou HIV. Na bočným povrchu jazyka a na sliznice líca, ďasná objavia belavé záhyby, ktoré sa postupne zlúčiť za vzniku bielej plaky s nehomogénne plochu, pokiaľ potiahnuté drážky, trhliny, erozívna povrchové. Spravidla neexistuje žiadna bolesť v tejto chorobe.

Vlasnatý jazyk leukoplakia

Lymfoidná intersticiálna pneumónia je polyetologické ochorenie (existuje spojenie s pneumocysty, rovnako ako s EBV) a je charakterizované dýchavičnosťou, nízkym výskytom kašľa
na pozadí teploty a príznakov intoxikácie, ako aj progresívnej straty hmotnosti pacientov. Pacient má zväčšenú pečeň a slezinu, lymfatické uzliny, zvýšenie slinných žliaz. V rádiografickej štúdii sú bilaterálne spodné pozdĺžne intersticiálne ložiská zápalu pľúcneho tkaniva, korene sú rozšírené, neštruktúrované.

6. onkologického lymfoproliferatívne ochorenia (Burkittov lymfóm, rakovina nosohltanu - NFC, lymfóm T-buniek, a ďalšie lymfómy nehodzhinskaya)

Diagnóza infekcie vírusom Epstein-Barr

1. Predbežná diagnóza vždy vystavené na základe klinických a epidemiologických údajov. Podozrenie EBVI potvrdené klinickými laboratórnych testov, vrátane kompletnej krvný obraz, o ktorej sa identifikujú nepriame príznaky vírusovej aktivity: limfomonotsitoz (zvýšenie počtu lymfocytov, monocytov), ​​aspoň monocotyledonae monocytóza na lymfopénia (zvýšenie monocytov pri súčasnom znížení lymfocyty), trombocytózu (zvýšenie krvných doštičiek), anémia (pokles erytrocytov a hemoglobínu), výskyt abnormálnych mononukleárnych buniek v krvi.

Atypické jednojadrové bunky (alebo virocyty) Sú modifikované lymfocyty, ktoré majú podľa morfologických vlastností určitú podobnosť s monocytmi. Jedná sa o jednovláknové bunky, ktoré sú mladé bunky, sa objavujú v krvi na boj proti vírusom. Je to posledná vlastnosť, ktorá vysvetľuje ich vzhľad v EBVI (najmä v jeho akútnej forme). Diagnóza infekčnej mononukleózy sa považuje za potvrdenú s prítomnosťou atypických mononukleárnych buniek v krvi viac ako 10%, ale ich počet sa môže pohybovať od 10 do 50 a viac%.

Na kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie atypických mononukleárnych buniek sa používa metóda koncentrácie leukocytov, čo je veľmi citlivá metóda.

Dátum výskytu: Atypické mononukleárne bunky sa objavujú v prvých dňoch ochorenia, vo výške choroby, ich počet je maximálny (40-50% alebo viac), u niektorých pacientov je ich vzhľad fixovaný jeden týždeň po nástupe choroby.

Trvanie detekcie: u väčšiny pacientov sú atypické mononukleáry naďalej detegované do 2 až 3 týždňov od nástupu ochorenia, u niektorých pacientov zmiznú na začiatku 2. týždňa choroby. 40% pacientov v krvi naďalej detekuje atypické mononukleárne bunky až mesiac alebo dlhšie (v tomto prípade je rozumné aktívne zabrániť, aby sa proces stal chronickým).

Aj na predbežnú diagnózu kroky sa vykonávajú biochemické krvné sérum, ktorý má príznaky ochorenia pečene (mierne zvýšenie bilirubínu, zvýšenie aktivity enzýmu - ALT, AST, GGT, thymol).

2. Konečná diagnóza po špecifických laboratórnych štúdiách.

1) Heterofilný test - detekcia heterofilných protilátok v sére je detekovaná u veľkej väčšiny pacientov s EBVI. Je ďalšou metódou diagnostiky. Heterofilné protilátky sa produkujú ako odpoveď na infekciu EBV - ide o autoprotilátku, ktorá sa syntetizuje infikovanými B lymfocytmi. Patria sem antinukleárne protilátky, reumatoidné, studené aglutiníny. Týkajú sa protilátok triedy IgM. Vyskytujú sa v prvých 1 až 2 týždňoch od infekcie, ktoré sa vyznačujú postupným nárastom v prvých 3-4 týždňoch, potom postupne klesajú v nasledujúcich 2 mesiacoch a zachovávajú celé obdobie rekonvalescencie v krvi (3-6 mesiacov). Ak je v prítomnosti príznakov EBVI tento test negatívny, odporúča sa to opakovať po 2 týždňoch.
Falošný pozitívny výsledok na heterofilných protilátkach môže spôsobiť takéto stavy ako hepatitída, leukémia, lymfóm, užívanie drog. Taktiež pozitívne protilátky tejto skupiny môžu byť: systémový lupus erythematosus, cryoglobulinémia, syfilis.

2) Sérologické testy na protilátky proti vírusu Epstein-Barr pomocou ELISA (enzýmová imunoanalýza).
• IgM na VCA (K kapsidový antigén) - detekovaný v krvi v prvých dňoch a týždňoch ochorenia, je maximálna na 3-4th týždni choroby, môže cirkulovať do 3 mesiacov a potom sa ich počet znížil na nedetegovateľné množstvo a zmizne. Uchovanie na nich dlhšie ako 3 mesiace naznačuje predĺžený priebeh ochorenia. Zistená u 90-100% pacientov s akútnym EBV.
• IgG na VCA (ku kapsidovému antigénu) sa objavuje v krvi 1-2 mesiace po nástupe choroby, potom sa postupne znižuje a zostáva na prahu (nízka hladina) po celý život. Zvýšenie ich titru je charakteristické pre exacerbáciu chronického EBVI.
• IgM na EA (k skorému antigénu) - sa objaví v krvi v prvom týždni ochorenia, pretrváva 2-3x mesiace a zmizne. Nachádza sa u 75-90% pacientov. Uchovávanie vysokých titulov dlhší čas (viac ako 3 až 4 mesiace) je alarmujúce z hľadiska tvorby chronickej formy EBVI. Výskyt chronických infekcií slúži ako indikátor reaktivácie. Často sa môže zistiť počas primárnej infekcie v nosičoch EBV.
• IgG na EA (k skorému antigénu) - sa objavujú v 3. až 4. týždni choroby, stali sa maximálnymi počas 4-6 týždňov choroby, zmizli po 3-6 mesiacoch. Vzhľad vysokých titrov opakovane indikuje aktiváciu chronickej infekcie.
• IgG na NA-1 alebo EBNA (na jadrový alebo jadrový antigén) - sú oneskorené, pretože sa objavujú v krvi 1-3 mesiace po nástupe choroby. Dlhý čas (až 12 mesiacov) od titra je dostatočne vysoký a potom sa titer znižuje a zostáva na pravej (nízkej) úrovni po celú dobu života. U malých detí (do 3-4 rokov) sa tieto protilátky objavia neskoro - 4-6 mesiacov po infekcii. Ak má osoba vážnu imunodeficienciu (štádium AIDS pri infekcii HIV, rakovinových procesoch atď.), Potom nemusia byť takéto protilátky. Reaktivácia chronickej infekcie alebo relapsu akútneho EBV sa pozoruje pri vysokých titroch antigénu IgG proti NA.

Schémy výsledkov dekódovania

Epstein-Barrov vírus (VEB): symptomatológia, liečba, aké choroby spôsobujú

Vzhľadom na vysokú infekciu dospelého obyvateľstva vírusom Epstein-Barr (až 90% ľudí) existuje voči tomuto pôvodcovi nespravodlivo frivolný postoj. Nedávno sa uskutočnilo množstvo štúdií, v dôsledku ktorých sa zistilo, že tento vírus sa podieľa na vzniku nielen infekčnej mononukleózy, ale patrí aj do skupiny onkogénnych vírusov. Môže spôsobiť niektoré nádory nosohltanu, ako aj vysokokvalitný lymfóm.

Vírus Epstein-Barr (VEB) sa týka zástupcov herpes vírusov. V roku 1964 objavili kanadskí vedci tento patogén, na počesť ktorého dostal meno. Vo svojej štruktúre tento vírus obsahuje molekulu DNA, ktorá má sférický tvar. Spočiatku sa tento vírus našiel v bunkách lymfómu. Pri ďalšom skúmaní tohto mikroorganizmu sa ukázalo, že môže spôsobiť mnohé choroby, ktorých klinický obraz má rôzne "masky".

Choroby, ktoré môže spôsobiť vírus Epstein-Barr:

  • Infekčná mononukleóza.
  • Infekcia dýchacích ciest (respiračná infekcia).
  • Nasofaryngeálny karcinóm (malígne ochorenie nosohltana).
  • Burkittov lymfóm.
  • Syndróm chronickej únavy.

Ako sa šíri vírusová infekcia?

VEB sa prevádza nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Odvzdušňovanie (najbežnejšie).
  2. Kontakt (vírus sa prenáša so slinami, infekcia je možná pri bozkávaní, pri prenášaní hračiek deťom, pri použití jednej misky, uterákov).
  3. Sexuálna cesta (pôvodca sa nachádza na sliznici pohlavných orgánov).
  4. Infekcia dieťaťa počas pôrodu počas prechodu cez rodný kanál.
  5. Prenos vírusu krvou (transfúziou krvných zložiek).
  6. Penetrácia vírusu placentou in utero.

VEB alebo ľudský herpesvírus typu 4

Dôležité! Náchylnosť človeka k VEB je mimoriadne vysoká. Vo veku 40 rokov sú takmer všetci ľudia infikovaní týmto patogénom. To však neznamená, že osoba vyvinie určitú chorobu. Pravdepodobnosť výskytu tejto alebo tej patológie spôsobenej týmto vírusom vo veľkej miere závisí od nášho imunitného systému. Je však veľmi dôležitý aj stupeň vírusovej záťaže pri šírení infekcie. To znamená, že prenos častíc vírusu od osoby s ochorením v akútnom štádiu je stokrát väčší ako z nosiča vírusu, ktorý nemá žiadne príznaky.

Zaujímavá je aj skutočnosť, že osoba, ktorá bola chorá s akútnou infekciou VEB, pokračuje v izolovaní patogénu v priebehu 2 až 18 mesiacov, dokonca aj po kompletnom klinickom zotavení a absencii akýchkoľvek príznakov ochorenia.

Infekčná mononukleóza

Infekčná mononukleóza je infekčné ochorenie charakterizované šírením a multiplikáciou vírusu v ľudskom lymfoidnom tkanive.

Toto ochorenie postihuje väčšinu detí v dospievaní, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých. Pre túto patológiu je veľmi typická sezónnosť s výrazným jesenným a jarným vrcholom.

  • Charakteristická doba inkubácie, ktorá trvá 15 dní. Počas tohto obdobia sa nezaznamenali žiadne príznaky choroby. Zriedkavé prípady boli zaznamenané, keď inkubačná doba trvala približne 2 mesiace.
  • Horúčka je znepokojená 93% pacientov. U väčšiny pacientov teplota dosiahne 39-40 ° C. U detí je horúčka výraznejšia než u dospelých.
  • Najčastejšie prvým príznakom je angína, pretože mandle orofaryngu sú prvými "vstupnými bránami", keď vírus vstúpi do tela. Tonsily prudko vzrastajú v rozmeroch, začervenajú a stávajú sa otravné. Často sa na ich povrchu objaví nažltlý povlak vo forme "ostrovov a prúžkov". Tento príznak sa vyskytuje u takmer všetkých pacientov s mononukleózou (99,5%).
  • Zápal hrdla (faryngitída). Slizničný orofarynx sa stáva edematóznym. Pacient sa sťažuje na bolesť v krku pri prehĺtaní.
  • Ťažkosti s nazálnym dýchaním typickejšia pre deti, pretože nárast mandlí v nosohltane zabraňuje dýchaniu. V tomto ohľade deti často začínajú dýchať svojimi ústami.
  • Porážka takmer všetkých lymfatických uzlín (BTE, dolnej čeľuste, hltana, supraklavikulárnej, subklavickej, axilárnej, inguinálnej). Pri palpácii uzlov dochádza k zvýšeniu ich veľkosti, ako aj k výskytu ostrých bolesti.
  • Rozšírenie pečene a sleziny Vyskytuje sa u 98% pacientov do konca prvého týždňa ochorenia. Hrany pečene sú husté a bolestivé, keď sa prehĺbia. Niekedy môže pacient vidieť žltačku kože a očné sklero. Zväčšenie sleziny je o niečo rýchlejšie ako v prípade pečene. Takže do 4. dňa ochorenia už môžete spoľahlivo palpovať zväčšenú slezinu.
  • Zvýšené palpitácie.
  • Menej časté sú: opuch tváre, výtok z nosa, hnačka.

Je to veľmi zriedkavé (v 0,1% prípadov) u pacientov s prasknutím sleziny ako dôsledok výrazného nárastu v tomto tele. Kapsula sleziny nevydržuje napätie a pretrhne. Vyvíja klinický obraz vnútrobrušného krvácania (prudký pokles tlaku, tachykardia, mdloby, ťažké bolesti brucha, pozitívny peritoneálnej javy napätie brušných svalov na ľavej strane pod rebrami). V tejto situácii je nevyhnutná núdzová operácia na zastavenie krvácania.

Okrem typickej formy ochorenia so živým klinickým obrazom infekčná mononukleóza sa môže vyskytnúť atypicky:

  1. Ošúchaná forma. Je charakterizovaná prítomnosťou symptómu, ale slabým vyjadrením. Pacient sa prakticky nestrieľa a tiež vymazaná forma sa môže prejaviť ako akútne respiračné ochorenie.
  2. Asymptomatická forma pokračuje bez akýchkoľvek príznakov ochorenia. Osoba v tomto prípade je iba nositeľom vírusu.
  3. Viscerálna forma charakterizované vážnym poškodením vnútorných orgánov (obličky, nadobličky, pečeň, srdce atď.),

Diagnóza mononukleózy

Pre túto chorobu sa vyznačuje:

  1. Výskyt zápalových zmien v krvi (mierny nárast počtu leukocytov, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR), zníženie segmentovaných jadier a zvýšenie počtu neutrofilov).
  2. Najcharakteristickejší je vzhľad buniek špecifických pre ochorenie - široké plazmatické mononukleárne bunky v krvi. Sú prítomné u 100% pacientov a líšia sa od ostatných buniek v ich veľkej veľkosti, rovnako ako široký ľahký "pás" okolo jadra tmavých buniek.
  3. Znížený počet krvných doštičiek. Tento proces súvisí s tvorbou protidoštičkových protilátok v tele, ako aj s ďalšou deštrukciou krvných doštičiek v zväčšenej slezine.

S akými chorobami je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku?

Klinické príznaky niektorých ochorení (najmä diftria a lacunárna angína) sú veľmi podobné infekčným mononukleóze. Aby ste ich rozlíšili a správne diagnostikovali, musíte poznať niektoré vlastnosti týchto ochorení.

Liečba infekčnej mononukleózy

Pri miernom ochorení je liečba mimoriadne symptomatická, to znamená, že je zameraná len na odstránenie a zmiernenie základných príznakov ochorenia. Avšak v ťažkej forme je schéma terapie iná. Vzhľadom na vírusovú povahu infekcie je hlavná liečba zameraná na zníženie aktivity vírusu.

  • Antivírusové lieky. Doteraz existuje veľký počet liekov na farmakologickom trhu, ktoré majú antivírusovú aktivitu. Avšak, málo účinných proti vírusu Epstein-Barr. Takže napriek skutočnosti, že VEB patrí do rodiny herpetických vírusov, droga "Acyclovir" ("Zovirax") prakticky nefunguje. Dobrá účinnosť proti infekciám EBV ukázal liečivo "methisoprinolu" ( "inozín pranobex"), ktorý stimuluje osoby vlastný imunitný systém. Je dôležité, aby sa tento liek mohol používať u detí starších ako 3 roky. Okrem toho je liek dobre znášaný a nespôsobuje nežiaduce reakcie. Dôsledné výsledky ukázali komplexnú aplikáciu "izoprinozínu" s rekombinantnými alfa interferónmi. Tieto lieky zahŕňajú: "Roferon-A", "Intron-A", "Viferon"
  • Lokálna liečba vo forme klokania s roztokmi antiseptických látok (so silnou bolesťou v krku, do roztoku sa môže pridať 2% roztok "Lidokaínu", ktorý má lokálny anestetický účinok).
  • Hepatoprotektory ("Essentiale") s výskytom ikterického syndrómu.
  • Vzhľadom na dlhú horúčku, zdôvodnenie vymenovania antipyretických liekov. Pre deti je účinné užívanie "Nurofenu" v kvapkách, ako aj rektálne čapíky "Cefekon". U dospelých pacientov s dlhotrvajúcou vysokou, oslabujúcou horúčkou je efektívne užívanie lieku "Perfalgan", ktorý sa podáva intravenózne.
  • V imunodeficientných stavoch odôvodnil vymenovanie lieku "Polyoxidonium", ako aj vitamíny skupiny B.
  • V zriedkavých prípadoch dochádza k infekčnej mononukleóze s exacerbáciou hubových infekcií (najmä u ľudí s imunodeficienciou). V takýchto prípadoch je potrebné pridať antifungálne lieky ("flukonazol", "nystatín") do liečebného režimu. Ak je hubová infekcia rezistentná voči týmto liekom, môžete použiť liek "Cancidas".
  • Určenie antibiotík na mononukleózu nie je vždy opodstatnené. Mnohí lekári majú sklon k tomu, že vymenovanie tejto skupiny liekov je povolené iba v prípadoch, keď je pripojená bakteriálna infekcia, alebo ak bola choroba pôvodne spôsobená zmiešanou infekciou (niekoľko patogénov súčasne). Najbežnejšie používané antibiotiká v tejto situácii sú: "Cefalosporíny" ("Cefotaxim"), "Macrolidy" ("Macropen").

Dôležité! Kontraindikované zavedenie skupiny antibiotík penicilínu do infekčnej mononukleózy z dôvodu nebezpečenstva vzniku alergickej reakcie.

Kľúčom k úspechu pri liečbe infekcií spôsobených vírusom Epstein-Barr je komplexné užívanie liekov, ktoré navzájom posilňujú činnosť.

Výsledok ochorenia a prognóza

Vo väčšine prípadov infekčná mononukleóza prebieha bez komplikácií. Po 4 týždňoch zvyčajne príznaky zmiznú. Nie je však možné hovoriť o úplnom zotavení, pretože Epstein-Barr vírus pokračuje v tele v lymfatickom tkanive. Jeho reprodukcia (replikácia vírusu) však prestáva. Z tohto dôvodu zostávajú v tele, ktoré sa z mononukleózy zotavili po celý život, protilátkami.

Rehabilitácia po infekčnej mononukleóze

Jeden mesiac po zmiznutí príznakov ochorenia je potrebné vykonať všeobecný krvný test. Po 6 mesiacoch musíte skontrolovať vírusovú záťaž v tele. Za týmto účelom sa ELISA podáva s určením titrov protilátok. Ak sa aktivita vírusu zachováva v tele, je potrebné, aby sa podporovala antivírusová terapia v malých dávkach. Pacienti s chronickou infekciou VEB vo fáze remisie majú mať vitamín-minerálne komplexy na udržanie imunity.

Video: Vírus Epstein-Barr u detí, mononukleóza - Dr. Komarovsky

Syndróm chronickej únavy

O tejto chorobe sa začalo hovoriť pred viac ako 30 rokmi, keď sa u väčšiny ľudí, ktorí trpia podobnými príznakmi, objavil vírus Epstein-Barr.

Symptómy ochorenia

  1. Pocit "prenasledovania" v krku.
  2. Mierne zväčšenie lymfatických uzlín, najmä cervikálnych a okcipitálnych lymfatických uzlín.
  3. Konštantná teplota, zvyčajne nízka.
  4. Výrazná slabosť svalov.
  5. Spoľahlivé zníženie celkovej pracovnej kapacity viac ako 50% pôvodnej.
  6. Trvalý pocit únavy, slabosti.
  7. Porušenie režimu dňa, nespavosť.
  8. Porucha v pamäti.
  9. Bolesť a suchosť v očích.
  10. Podráždenosť.

Vlastnosti liečby

Okrem vymenovania antivírusovej liečby je dôležité aplikovať individuálny prístup k liečbe chronického únavového syndrómu. Bohužiaľ neexistuje striktne vyvinutý liečebný režim pre túto chorobu.

Nasledujúce metódy však majú účinnosť:

  • Všeobecná posilňujúca liečba (imunomodulačné lieky, fyzioterapeutické metódy liečby, liečba vitamínmi).
  • V prípadoch depresie na pozadí tejto choroby je potrebná konzultácia s psychiatrom.

Prognóza ochorenia

Vo väčšine prípadov pacienti hlásia zlepšenie stavu po liečbe v priebehu 1-2 rokov. No, bohužiaľ, prakticky neexistuje žiadna obnova pracovnej kapacity.

Onkologické ochorenia spôsobené infekciou EBV

Nasofaryngeálny karcinóm

Nasofaryngeálny karcinóm je malígne ochorenie nosohltana.

Dokázalo sa, že hlavným spúšťacím faktorom vzniku nosohltanu je dlhodobá prítomnosť EBV infekcie v tele.

Symptomatológia ochorenia:

  1. Ťažkosti s nazálnym dýchaním.
  2. Je možná jednostranná strata sluchu (s prechodom malígneho onkologického procesu na Eustachovu tubu).
  3. Pacienti často trpia krvácaním z nosa.
  4. Nepríjemný zápach z úst a dýchanie.
  5. Bolesť v nazofarynxe.
  6. Nehojacie vredy v krku.
  7. Bolesť pri prehltnutí.

Spôsoby liečby

Nasofaryngeálny karcinóm je príkladom dlhej, zanedbanej chronickej vírusovej infekcie, ktorá spôsobila onkologický proces.

Spomedzi metód liečby sa boj proti malígnemu vzdelaniu dostáva do popredia:

  1. Chirurgická liečba. Veľmi dobré výsledky ukázali použitie "Cyber ​​nôž" v počiatočných štádiách ochorenia.
  2. Radiačné a chemoterapeutické sú okrem chirurgickej metódy. Použitie tohto typu liečby pred a po operácii zlepšuje prognózu pre pacienta.
  3. Antivírusová liečba je pred operáciou dlho predpísaná, aby sa minimalizovala aktivita onkogénnych vírusov.

Burkittov lymfóm

Burkittov lymfóm je malígne ochorenie, ktoré postihuje lymfatické tkanivo. V pokročilých štádiách sa onkologický proces môže rozšíriť na iné orgány a tkanivá.

V 95% prípadov sa vírus Epstein-Barr zúčastňuje výskytu tejto choroby.

Symptómy ochorenia:

  1. Najčastejšie choroba začína porušením lymfatických uzlín nosných a orofaryngálnych, mandibulárnych, zašpičatých, supraklavikulárnych lymfatických uzlín. Z tohto dôvodu sú prvé príznaky porušenie nazálneho dýchania, bolesť pri prehĺtaní.
  2. Choroba postupuje dostatočne rýchlo a zahŕňa nové skupiny lymfatických uzlín v patologickom procese.
  3. V pokročilých štádiách onkologického procesu sú ovplyvnené orgány hrudnej a brušnej dutiny.

liečba

Vzhľadom na vysokú malignitu choroby sa súčasne aplikujú chirurgické metódy, ako aj rádioterapia a chemoterapia. Táto choroba má vysoké riziko recidívy. Pri opätovnom objavení sa symptómov ochorenia v krvi pacienta sa môže zistiť vysoký titer protilátok proti vírusu Epstein-Barr. Z tohto dôvodu je potrebné vykonať antivírusovú terapiu.

Prognóza pre pacienta je nepriaznivá vzhľadom na vysokú malignitu Burkittovho lymfómu. V počiatočnom štádiu ochorenia s včasným začatím komplexnej liečby sa prognóza zlepšuje.

Diagnóza ochorení, protilátok proti vírusu Epstein-Barr

Vzhľadom na rôznorodosť chorôb spôsobených týmto vírusom je diagnostika často veľmi ťažká.

Ak sa objavia príznaky podozrenia na infekciu EBV, na identifikáciu pôvodcu by sa mali použiť ďalšie laboratórne metódy.

Vírus Epstein-Barr je rozpoznávaný naším telom kvôli prítomnosti nasledujúcich cudzích komponentov (antigénov) vo svojej štruktúre:

Imunitný systém organizmu reaguje na prítomnosť vírusu v tele produkciou špecifických proteínov proti tomuto mikroorganizmu. Tieto proteíny sa nazývajú protilátky alebo imunoglobulíny (Ig). V primárnom požití vírusu po dobu 3 mesiacov imunoglobulín triedy M vytvorená, zatiaľ čo chronická infekcia a dlhodobú prítomnosť činidla v telesných tkanivách syntetizované imunoglobulín triedy G.

Na potvrdenie zapojenia tohto vírusu do choroby je potrebné detegovať špecifické protilátky (imunoglobulíny) v krvi pomocou ELISA (enzýmová imunoanalýza):

  • Protilátky proti skorému antigénu naznačujú skorý štádiu ochorenia a primárnu léziu (imunoglobulíny triedy M-IgM)
  • Protilátky proti kapsidu a jadrovému antigénu sú indikáciou dlhodobej infekcie a chronickej povahy ochorenia (imunoglobulíny triedy G-IgG).

Čo ak majú protilátky proti EBV v tehotenstve?

Napriek tomu, že VEB je schopný preniknúť do placenty dieťaťu, prítomnosť pozitívnych protilátok nie je vždy nebezpečná.

Kedy by som sa nemala obávať?

  1. Ak je detekovaný nízky titer imunoglobulínov triedy G, pravdepodobne to indikuje prítomnosť vírusu v tele v neaktívnom štádiu.
  2. Absencia akýchkoľvek klinických prejavov vírusovej infekcie.

Kedy je potrebná antivírusová terapia počas tehotenstva?

  • Ak sa zistí vysoký titer imunoglobulínov triedy G, aj keď nie sú žiadne príznaky choroby, existujú dôkazy o chronickej VEE infekcii, ktorá môže byť nebezpečná pre vývoj dieťaťa.
  • Detekcia protilátok triedy M (IgM) znamená exacerbáciu infekcie EBV.

Prítomnosť protilátok IgM je pre dieťa nebezpečná a tiež predstavuje riziko pre priebeh tohto tehotenstva. Je dokázané, že prítomnosť infekcie EBV u tehotných žien vedie k preeklampsia hroziaci potrat, placentárnu patológiu, predčasný pôrod, prerušenie prietoku krvi, hypoxia plodu.

Blížiace sa menovanie antivírusovej liečby počas tehotenstva je potrebné individuálne. Je tiež povinné konzultovať s odborníkom na infekčnú chorobu a imunológom. Účel akejkoľvek drogy by mal byť primeraný a mať dôkazový základ.

Takéto rozšírenie vírusu Epstein-Barr, ako aj značná škála "masiek", ktoré táto infekcia trvá, prispievajú k zvýšeniu pozornosti tohto mikroorganizmu. Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje jediný a jasný režim liečby tejto infekcie. Navyše, úplné odstránenie tohto vírusu je nemožné, pretože v neaktívnom štádiu je stále v tele. Napriek všetkým týmto problémom však dnes existujú lieky, ktoré úspešne pomáhajú bojovať proti symptómom tejto choroby.

Je dôležité mať na pamäti, že antivírusovú liečbu nemožno zanedbávať, pretože zanedbateľná EBV infekcia môže spôsobiť malígne onkologické procesy, ktoré sú veľmi ťažké liečiť.