Rubella v tehotenstve a jej účinky na plod, liečbu a prevenciu ochorenia

Prevencia

Rubella je akútne ochorenie spôsobené vírusom, ktoré sa prejavuje kožnou vyrážkou, nárastom lymfatických uzlín. Rubella počas tehotenstva vedie k poškodeniu plodu u mnohých chorých žien.

Príčiny a vývoj choroby

Ochorenie spôsobuje Rubivirus obsahujúci RNA. Pri teplote 56 ° C si udrží svoju aktivitu vo vonkajšom prostredí po dobu 1 hodiny. Pri zmrazení trvá jeho choroba spôsobuje roky.

Výskyt rubeoly stúpa vlnoprúdou každých pár rokov a prevláda v zime. Uzavreté tímy môžu mať epidémie. Najčastejšie sú deti od jedného do siedmich rokov choré. Deti do jedného roka sa ochorejú, iba ak by ich matka pred tehotenstvom nebola ochorená rubeolou a neprešla jej protilátky na dieťa.

Osoba sa nakazí vzdušnými kvapôčkami. Pacient sa infikuje dokonca 10 dní pred prvými prvkami vyrážky a zostáva zdrojom vírusu 2-3 týždne po vyrážke. Aj zdravé nosiče vírusu sú infekčné. Deti s vrodenou rubeolou sú zdrojom infekcie až do 2 rokov po narodení.

Po ochorení zostáva pretrvávajúca imunita. Takže ak očakávaná matka trpí rubeolou pred tehotenstvom, nemala by sa obávať - ​​opäť sa ochorí.

Ako sa táto choroba prejavuje u tehotných žien?

Symptómy rubeoly v tehotenstve sú výraznejšie ako u chorého dieťaťa. Zvyčajne prvým príznakom ochorenia je kožná vyrážka, ktorá sa vyskytuje 2 týždne po kontakte s infekčnou osobou. Celkový stav sa zhoršuje celkom: teplota tela stúpa na 38 ° a viac, bolesti hlavy a bolesti svalov sú narušené.

Vyrážka sa objaví na tvári, potom rýchlo zachyti celú plochu pokožky a zoskupuje sa na extenzných povrchoch kĺbov, chrbta a zadok. Má podobu malých ružových škvŕn, ktoré sa nezvyšujú nad povrchom pokožky a nespájajú sa navzájom. Koža okolo prvkov vyrážky sa nezmení. Vyrážka zvyčajne nie je hojná, má zaoblený tvar a nemá svrbenie.

Spolu so objaví vyrážka, tzv prechladnutie javy: trochu nádchu, kašeľ, červené oči, bez prepustenie z nich, uvoľnenie mandle, enantém - biele a ružové škvrny na sliznici tvárach, pery.

Symptóm charakterizujúci rubeolu je nárast lymfatických uzlín. U gravidných žien je výraznejšia než u detí. Na prvom mieste sa zvyšujú okcipitálne a zadné lymfatické uzliny. Môžu byť palpované nezávisle na línii rastu vlasov zozadu a rovnobežne s chrbticou pozdĺž krku. Môžu rásť až do veľkosti fazule, byť mierne bolestivé. Rozšírenie lymfatických uzlín sa vyskytuje pred vyrážkou a udržuje sa po jej zmiznutí.

Priebeh choroby je priaznivý, pre zdravie žien nepredstavuje žiadne zvláštne nebezpečenstvo. Takže čo je pre rubenu nebezpečné počas tehotenstva? Táto choroba, ktorá sa šíri cez placentu k plodu, spôsobuje závažné, často nezvratné dôsledky pre zdravie nenarodeného dieťaťa. Preto je rubeola pripísaná takzvaným TORCH-infekciám, čo podčiarkuje jej nebezpečenstvo.

Ako vzniká vrodená forma

Dôsledky rubeoly v tehotenstve pre plod:

  • vrodené malformácie;
  • vrodená ružienka;
  • spontánne ukončenie tehotenstva;
  • intrauterinná smrť plodu.

Takmer všetky deti, ktorých matky majú rubeolu v prvých dvoch mesiacoch tehotenstva, majú jednu alebo inú vývojovú chybu. Riziko infekcie plodu v prvom trimestri je 80%, u 13-14 týždňov - 54%. V druhom trimestri je pravdepodobnosť intrauterinnej infekcie 25%.

V budúcnosti sa riziko patológie zníži, ale riziko ochorenia dieťaťa pretrváva, ak očakávaná matka má rubeolu 4-5 mesiacov (pravdepodobnosť 5%). Pri infekcii v neskorých termínoch tehotenstva je väčšia pravdepodobnosť narodenia zdravého dieťaťa.

Patogenéza (mechanizmus vývoja) vrodenej rubeoly je pomerne zložitá. Vírus rubeoly počas tehotenstva prechádza cez cievy placenty počas doby virémie - čas, kedy cirkulujú častice vírusu v materskej krvi. Tento interval začína týždeň pred objavením sa kožnej vyrážky u ženy av prvých dňoch vyrážky. Vidíme, že žena, ktorá sa necíti chorá, sa už stáva zdrojom infekcie pre svoje dieťa.

Vírus infikuje bunky lemujúce choriového klky a drobné cievy placenty, je tu transformovaná do malých trombov a je vykonávaná fetálnych plavidla všetkých tkanív. Chronická infekcia vedie k vrodeným malformáciám.

V šošovke oka a kochle na vnútornom uchu spôsobuje vírus cytodestruktívny účinok, ktorý priamo poškodzuje bunky. V iných orgánoch potláča bunkové delenie. Bunky, ktoré prestávajú rozdeľovať, zasahujú do normálneho vývoja orgánu. Ovplyvnenie tela v počiatočných štádiách tehotenstva spôsobuje vírus rubeoly porušeniu vývoja tela, ktoré je v súčasnosti zastavené.

Zjavenie vrodenej formy

Syndróm vrodenej rubeoly ako kombinácie katarakty, hluchoty a srdcových chýb bol popísaný v roku 1942. Neskôr sa zistilo, že táto choroba je sprevádzaná mentálna retardácia, hypoplázia oka (mikroftalmia), zápal kože (dermatitída), nízkou pôrodnou váhou.

Niektoré vývojové chyby sa nezobrazia ihneď, nemusia byť na začiatku prítomné. Iné poruchy sú ťažko diagnostikované ihneď po narodení. Patria sem hluchota, poškodenie sietnice, myopia, vrodený glaukóm, srdcové chyby.

Patológia mozgu sa často prejavuje chronickou meningoencefalitídou: dieťa je pomalé, ospalé, alebo naopak excitabilné, neustále pláčajúce. Niekedy sú kŕče.

Postupne zvyšuje mikrocefaliu (malá veľkosť mozgu), šošovka sa zakalí, vnútroočný tlak stúpa.

Skorým prejavom vrodenej rubeoly sú viaceré hemoragické erupcie pripomínajúce modriny. Vznikajú v dôsledku zníženého obsahu krvných doštičiek, pretrvávajú približne 2 týždne.

Menej časté sú hepatitída, žltačka, zväčšená slezina, pneumónia, poškodenie kostí. Môžu nastať malformácie kostí lebky a kostry, močových ciest, čriev a iné. Nie je pochýb o tom, že plod je najzraniteľnejší voči infekcii v prvom trimestri.

Po narodení je dieťa nákazlivé druhým rokom alebo dlhšie.

diagnostika

Detekcia ochorenia založená predovšetkým na spôsobe imunotest, protilátky, definujúce dva varianty: IgM, odrážajúce akútnu infekciu, a IgG, čo odráža prítomnosť imunity (napr. Po tom, čo predtým prevedené ochorenia alebo vakcináciu).

Protilátky proti ružienke v tehotenstve sa určujú, ak existuje hrozba, že žena uzavrela rubeolu.

Takéto kombinácie možno nájsť:

  1. Ak nie sú detegované ani protilátky IgM ani IgG, znamená to, že telo nemá imunitu voči chorobe ani akútnu infekciu. Žena by mala byť vylúčená z pravdepodobného kontaktu s pacientom a po dvoch týždňoch opäť vykonať test. Ak sa protilátky znovu nezistia, po 14 dňoch sa test opakuje tretíkrát. Pri absencii protilátok sa odstráni podozrenie z rubeoly. Žena je varovaná, že sa môže nakaziť kedykoľvek. Po ukončení dojčenia sa odporúča, aby bol očkovaný.
  2. IgG pozitívny, IgM negatívny: telo má imunitu v dôsledku očkovania alebo predchádzajúceho ochorenia, to je norma. Analýzy sa opakujú po 2 týždňoch. Ak sa množstvo IgG nezvyšuje a IgM sa nezobrazuje, diagnóza infekcie počas tehotenstva je vylúčená.
  3. Zvýšené protilátky proti rubeole v tehotenstve, IgG aj IgM: riziko vrodenej patológie. Analýzy sa opakujú po 2 týždňoch s definíciou IgG avidity. Ak IgM pretrváva, existuje nízka avidita IgG, odporúča sa žena premýšľať nad potratom.
  4. IgM pozitívna, IgG negatívna: nedávno došlo k infekcii, existuje riziko infekcie plodu. Vykonajte opakované štúdie, pričom zvýšenie titer IgG ponúka prerušenie tehotenstva.

Rozlúštenie krvný test na rubeolu je v tehotenstve vykonáva odborník, prilákal ďalších lekárov, konzultantmi, keďže rozhodnutie o potrate je akceptovaná iba spoločne a len so súhlasom rodičov dieťaťa.

Terapeutická taktika a prevencia intrauterinnej infekcie plodu

Ak je plod infikovaný rubeolou pred 11 týždňami, pravdepodobnosť vrodených malformácií a potratov je viac ako 90%. Neskôr sa pravdepodobne vyskytne hluchota u dieťaťa. Ak sa infekcia vyskytla v druhom trimestri, dieťa vyvinulo chronickú infekciu s léziou pečene, krvi, nervového systému, zubov. Zároveň placená žena trpí tým, že ovocie nedostáva potrebné živiny.

O otázke zachovania tohto tehotenstva sa rozhoduje o lekárskej konzultácii, berie sa do úvahy túžba rodičov dieťaťa prerušiť tehotenstvo alebo ho nechať.

Ak žena netrpí rubeola a nebola očkovaná, je očkovaná tri mesiace pred plánovaným tehotenstvom. Očkovanie z rubeoly počas tehotenstva sa nevykonáva. Žena, ktorá nebola predtým očkovaná, by sa mala vyhýbať akémukoľvek kontaktu s pacientmi, ktorí majú kožnú vyrážku, najmä s malými deťmi.

Ak sa choroba stále vyskytuje v období do 16 týždňov, odporúča sa prerušiť graviditu.

S infekciou v treťom trimestri sú taktiky individuálne. Je dôležité určiť, či plod utrpel intrauterinnú infekciu. Prehliadku tohto IgM pupočníkovej krvi (Kordocentéza) nesený virologickou alebo štúdie PCR plodovú vodu získaný amniocentézou.

V prípade potvrdenia infekcie plodu sa odporúča prerušiť graviditu. Avšak, ak žena chce zostať tehotná, profylaxia sa uskutočňuje so špecifickou IgG protilátkou proti vírusu rubeoly. Jeho účinnosť nie je vysoká.

Prevencia ochorenia

Existuje špecifická prevencia rubeoly, teda vakcíny. Očkovanie sa vykonáva vo forme komplexnej vakcíny obsahujúcej inaktivovaný vírus rubeoly, vírusu osýpok a mumpsu, 1 rok a 6 rokov. Okrem toho sú ženy, adolescenti a ženy často naočkované pri plánovaní tehotenstva, najmä ak sú vystavení riziku rubeoly. Hromadné očkovanie populácie s pokrytím najmenej 80% umožňuje minimalizovať výskyt vrodenej rubeoly.

Ako sa nedostane rubeola, ak žena ešte nie je očkovaná? Je potrebné sledovať vaše životné prostredie: ak máte príznaky rubeoly, niekto z vašich príbuzných by mal byť od neho izolovaný po dobu najmenej 10 dní. Tiež je potrebné obmedziť pobyt na miestach hromadného preťaženia ľudí, najmä detí predškolského veku.

Prevencia kontaminácie druhých je tiež izolácia chorého dieťaťa počas 5 dní po nástupe vyrážky.

Rubella v tehotenstve

Rubella je považovaná za ľahkú chorobu. Táto definícia však platí pre priebeh tejto infekcie u detí.

Choroba rubeoly tehotných žien je plná vážnych následkov pre budúce dieťa.

dôvod

Rubella je spôsobená vírusom prenášaným vzdušnými kvapôčkami. Zdrojom vírusu sú často deti, takže sa zvyšuje šanca na zachytenie rubeoly z tehotnej ženy, ktorá už má jedno dieťa. Najmä ak dieťa ide do materskej školy, športovej časti alebo školy.

Čo sa deje?

Keď je žena v prvom týždni tehotenstva infikovaná, poškodenie plodu sa vyskytuje v 80% prípadov, v 2-4 týždňoch v 60%, v 5-8 týždni pri 30% av 9-12 v 10%, Ak sa nakazíte neskôr, pravdepodobnosť vzniku vrodených malformácií sa zníži, ale aj za 5 mesiacov stále existuje nebezpečenstvo pre 1 z 10 detí.

Nebezpečenstvo vírusu ružienky je, že sa takmer vždy prenáša z matky na plod a poškodzuje ho. Vrodená rubeola môže poškodiť orgán dieťaťa, ale najčastejšie sa vyskytuje triada - katarakta, hluchota a srdcové choroby. Existujú tiež možné následky vo forme porúch krvi (hemolytická anémia, trombocytopénia), pneumónia, nízka telesná hmotnosť a malý rast pri narodení.

Nežiaduci účinok rubeoly na plod sa prejavuje aj spontánnymi potratmi (30%), mŕtvolachom (20%), smrťou v novorodeneckom období (20%). Miera porodného tehotenstva je približne 10% pre ženu v prvom trimestri, 5% pre chorobu v druhom a 2% pre tretí trimester. Vrodená ružienka spôsobuje smrť u 20% všetkých úmrtí z intrauterinných infekcií, často vedie k potrebe vybrať si medzi potratmi a zachovaním infekcie, keď je matka infikovaná počas tehotenstva.

Ako rozpoznať?

Žena, ktorá mala v detstve rubeolu alebo mala vakcínu proti ružienke, sa nemusí obávať, že jej dieťa bude infikované, pretože má imunitu. Ak tehotná žena nevie, či bola chorá s rubeolou alebo nie, a ona nedostala očkovaciu látku, potom potrebuje urobiť krvný test na protilátky proti rubeole.

Prítomnosť protilátok triedy Ig G naznačuje predtým prenesenú infekciu vírusom rubeoly. Výška protilátkového titra voči vírusu ružienky triedy IgG nezáleží na tom, že hlavná vec je, že sú tam. To znamená, že imunita proti ružienke v tele je prítomná a plod bude chránený pred možnou infekciou vírusom ružienky počas tehotenstva. Výnimkou je titer protilátok IgG pod referenčnou hodnotou uvedenou vo formulári (normálny indikátor), čo znamená, že imunita voči rubeole nie je imúnna. V tomto prípade je očkovanie proti rubeole pred plánovaným tehotenstvom povinným cvičením. Imunita očkovania sa produkuje prostredníctvom oslabenej, ale stále primárnej infekcie, preto do 3 mesiacov po očkovaní je potrebné chrániť (pred vymiznutím IgM).

Referenčné hodnoty pre titer IgM protilátok by mali byť tiež uvedené na forme laboratória, kde sa uskutočňuje štúdia. Titr protilátok triedy IgM pod prahovou hodnotou (negatívna) v kombinácii s titrom nízkej IgG protilátky znamená absenciu imunity voči rubeole. V tomto prípade je potrebné vakcinovať proti rubeole pred plánovaným tehotenstvom. Ak je titer protilátok IgM nad prijateľnými hodnotami, znamená to, že ochorenie je v počiatočnom (akútnom) štádiu a je potrebné zistiť, ktorý trimester tehotenstva nastala infekcia. Toto je najnebezpečnejšia možnosť pre tehotenstvo, pretože v tomto prípade môže vírus preniknúť do placenty a poškodiť zdravie dieťaťa.

Rubella v tehotenstve

Rubella v tehotenstve - vírusovú infekciu prenášanú vzdušnými kvapôčkami a vyvolanie závažných malformácií u plodu. Choroba je sprevádzaná nárastom lymfatických uzlín, hypertermiou, kašľom, konjunktivitídou. Po 2-3 dňoch po infekcii sa ružienka počas tehotenstva prejavuje papulóznou vyrážkou, patologické zložky sa na začiatku objavia na tvári a potom sa rozšíria do tela, ramien a nôh. Na diagnostiku ochorenia sa na stanovenie imunologických markerov IgM používajú sérologické testy. Špecifická liečba chýba, za prítomnosti závažných malformácií plodu, rubeoly v tehotenstve sú znakom jej prerušenia.

Rubella v tehotenstve

Rubella v tehotenstve je vírusové ochorenie charakterizované zvýšenou nákazlivosťou. Táto choroba je tiež známa pod zastaralými názvami "nemecká osýpka" a "rubeola". Pre ženu patológia nepredstavuje mimoriadnu hrozbu, ale v pôrodníctve je považovaná za nebezpečnú chorobu kvôli vysokej pravdepodobnosti poškodenia embrya. Rubella v tehotenstve nie je diagnostikovaná zriedkavo. Toto ochorenie postihuje hlavne deti, ale približne 20 až 30% žien vo fertilnom veku zostáva náchylných na infekciu kvôli nedostatku protilátok v krvi.

Nebezpečenstvo rubeoly počas tehotenstva je tiež to, že je schopné uniknúť nielen v akútnej, ale aj v chronickej forme, nie klinicky sa prejavujúcej. V takejto situácii nie je možné včas identifikovať riziká pre plod a určiť ďalšiu taktiku riadenia tehotenstva, berúc do úvahy prítomnosť alebo absenciu vrodenej patológie dieťaťa. Rubela v tehotenstve predstavuje iný stupeň ohrozenia v závislosti od termínu embryogenézy. Infekcia v prvom trimestri, najmä v prvých týždňoch, v 80% prípadov končí malformáciami. V druhom trimestri je riziko nepriaznivého výsledku pozorované u 75% batoliat, po 28 týždňoch sa indikátor zníži na 50%.

Príčiny rubeoly v tehotenstve

Rubella v tehotenstve je spôsobená príčinným činiteľom rodu tobawirus, tropickým do embryonálnych a lymfatických tkanív. Infekcia sa vyskytuje hlavne kvapôčky vo vzduchu, ktoré sú v tesnom kontakte so zdrojom infekcie. Šírenie vírusov začína v inkubačnej dobe, keď neexistujú zjavné príznaky ochorenia, čo neumožňuje vylúčiť kontakty s infikovanými ľuďmi. Contagizia pretrváva 7 dní pred nástupom vyrážky a do 1-2 týždňov po jej vzniku. Ruže v tehotenstve sa môžu prenášať aj domácimi prostriedkami pri používaní bežných predmetov, na ktorých sú zachované stopy biologických tekutín infikovanej osoby. Dokázalo sa, že patogén je prítomný nielen v nazofaryngeálnom hlieni, ale aj v krvi, moči, výkaloch.

Rubella v tehotenstve sa prenáša na plod pozdĺž cievnej vrstvy. Spočiatku patagent preniká do lymfatických uzlín matky, ovplyvňuje tkanivá dýchacích orgánov a potom vstupuje do krvi, dosahuje placentu a vstupuje do tela dieťaťa. Napokon, sled teratogénnych účinkov rubeoly v tehotenstve nebol študovaný, ale dokázalo sa, že pôvodca vyvoláva chromozomálne zmeny, prispieva k poruche mitotickej aktivity embryonálnych buniek. Častý hydrocefalus, spomalenie duševného a fyzického vývoja v takej diagnóze je spôsobené inhibíciou a apoptózou tkanív, poruchou krvného obehu spôsobenou škodlivými účinkami vírusu.

Symptómy rubeoly v tehotenstve

Rubella v tehotenstve, ako aj mimo nej, začína inkubáciou, ktorá trvá 11-24 dní. Potom existuje charakteristické znamenie - zvýšenie a bolestivosť okcipitálnych, krčných a lýtkových lymfatických uzlín. Asi tretina žien trpí bolesťou kĺbov spôsobenou penetráciou patogénu do synoviálnej tekutiny. Po niekoľkých dňoch po nástupe týchto príznakov sa ružienka počas tehotenstva prejavuje malou papulóznou vyrážkou ružovej farby. Prvky sa môžu zlúčiť navzájom. Spočiatku sú lokalizované na koži tváre, potom sa rozšíria do tela a končatín. Zmizli v rovnakom poradí.

Ruže v tehotenstve sú často sprevádzané príznakmi konjunktivitídy: lomítkom v očiach, fotofóbiou, slzami. Vzhľadom na silnú intoxikáciu tela sa telesná teplota zvýši na 38-39 ° C, slabosť, únava, bolesť hlavy. Menej často sa pacienti obávajú kašľa, bolesti hrdla, rinorea, nazálne kongescie, sčervenanie sliznice krku. Rubela v tehotenstve zvyšuje riziko spontánneho potratu približne o štyrikrát. Penetrujúc cez placentárnu bariéru, vírus dosiahne plodový organizmus a vyvoláva ťažké poruchy vnútromaternicového rastu, ktoré sa dajú zistiť pri ultrazvukovom skenovaní. Navyše, stav dieťaťa a koncentrácia vírusu v plodovej kvapaline v prípade podozrenia na ružienku počas tehotenstva možno posúdiť z údajov o amniocentéze.

Rubella v tehotenstve je sprevádzaná mnohonásobnými embryami. Najprv sa charakteristická trojica Gregga pozoruje zo strany plodu. Obsahuje také zlozvyky ako hluchota, slepota, poškodenie srdca. Rozvoj katarakty nie je vylúčený. Tiež rubeola počas tehotenstva sa stáva príčinou duševného a fyzického vývoja plodu, vrodenej dystrofie, mozgovej obrny, idiopatickej trombocytopenickej purpury. Keď žena utrpí neskoré tehotenstvo od batole, také prejavy ako vaskulitída, sklon ku pneumónii s pretrvávajúcimi relapsmi, chronický exantém sú možné. Asi tretina prípadov rubeoly v tehotenstve končí smrteľným výsledkom pre dieťa.

Dokonca aj v prípade, že ružienka počas tehotenstva nevyvoláva vážne kongenitálne malformácie na plode, čo je typické pre infekcie v 2-3 trimestri, môže to mať dlhodobé dôsledky. Najmä choroba je schopná poskytnúť dlhodobé prejavy počas puberty dieťaťa a spôsobiť panencefalitídu, nedostatočnú produkciu rastového hormónu. Často znášaná matkou rubeoly počas tehotenstva sa stáva príčinou vzniku inzulín-dependentnej formy cukrovky u dieťaťa v dospievaní. Poruchy sluchu, tyreoiditídy autoimunitného pôvodu sú tiež možné.

Diagnóza rubeoly v tehotenstve

Rubella v tehotenstve je diagnostikovaná vykonaním špecifických sérologických testov, čo naznačuje prítomnosť protilátok proti patogénu v krvi ženy. Pri identifikácii symptómov alebo v prípade zistenia nastávajúca matka v ohnisku nákazy okamžite vidieť pôrodník-gynekológ a infekčných ochorení včasného vyšetrenia a posúdenie rizík pre zdravie plodu. Rubela v tehotenstve sa častejšie detekuje pomocou enzýmovej imunoanalýzy (ELISA), ktorá ukazuje hladinu IgM. Protilátky proti patogénu začínajú cirkulovať v krvi pacienta 7 dní po zavedení patagenta do tela a zostávajú tam 1-2 mesiace.

Kvôli vysokému riziku rubeoly v tehotenstve pre dieťa sú pacientom priradená metóda PCR (polymerová reťazová reakcia). Jej cieľom je potvrdiť nedávnu infekciu ženy, určenie vírusu RNA. Ako už bolo spomenuté vyššie, ak je podozrenie na ružienku počas tehotenstva, vykoná sa test ELISA na krv IgG pre pôvodcu. Prítomnosť vysokého množstva titra protilátky IgM v testovanej biologickej látke naznačuje infekciu. Hovoria o akútnom priebehu ochorenia. V tomto prípade je potrebné stanoviť pravdepodobnú periódu infekcie, posúdiť stav plodu (hlavne používanú cordocentézu) a určiť možnosť ďalšieho liečenia tehotenstva.

Liečba rubeoly v tehotenstve

Rubeolu v tehotenstve, ku ktorým došlo až po dobu 12 týždňov, je absolútna indikáciou pre umelé prerušenie, takže vyvoláva tvorbu najzávažnejších chýb u plodu. Pri infekcii počas 13-28 týždňov embryogenézy sa uskutočňuje konzultácia, v ktorej sa rozhoduje, či existuje možnosť udržania tehotenstva. Ak sa zistí, že rubeoly počas tehotenstva nespôsobila ujmu na zdraví dieťaťa alebo prerušenie sa nevykonáva z iných dôvodov, sa pacientovi podáva dávka imunoglobulínu v 20-30 ml intramuskulárnou injekciou.

Špecifická liečba rubeoly v tehotenstve sa nevyvinula. Pacientom sa ukáže úplná izolácia, aby sa zabránilo šíreniu infekcie a odpočinku v posteli. V prípade potreby je predpísaná symptomatická liečba. Ruže v tehotenstve môžu vyžadovať zavedenie antipyretických liekov, antispazmodík, protizápalových liekov. Ak sa rozhodne pokračovať v podávaní plodu, žena sa umiestni do skupiny s vysokým rizikom vzniku vrodených malformácií dieťaťa. Okrem toho sa liečba používa na prevenciu placentárnej nedostatočnosti, vrátane použitia liekov na normalizáciu prietoku krvi. Neexistuje žiadny špecifický prvok pri liečbe pôrodu alebo po pôrode v prípade rubeoly po tehotenstve. Dieťa sa môže objaviť na svetle, akoby prešlo cez prirodzený pôrodný kanál a cisárskym rezom.

Prognóza a prevencia rubeoly v tehotenstve

Pri diagnostike rubeoly v tehotenstve je prognóza mimoriadne nepriaznivá. Infekcia v prvom trimestri v 80% prípadov končí vývojom ťažkých zločinov, ktoré sú nezlučiteľné so životom. Pôrod v 20% je mŕtve narodenie. Toľko detí, narodených s vrodenou formou choroby, zomrie v prvom mesiaci života. U 30% žien rubeola počas tehotenstva končí samovoľným potratom. Intrauterinná smrť plodu je zaznamenaná u 20% pokračovania gravidity. Preto je taká diagnóza v počiatočných štádiách tehotenstva absolútnou známkou prerušenia.

Špecifickou prevenciou rubeoly v tehotenstve je štúdium sérologického stavu žien a očkovanie pre jednotlivé indikácie počas 2-3 mesiacov pred plánovaným počatím. Rovnaký prístup sa používa, ak množstvo krvných protilátok v krvi je nižšie ako 15 IU / ml. Aby sa znížilo riziko rubeoly v tehotenstve, po dobu až 16 týždňov, v prípade pacienta vzniku infekcie v centre, tiež zavedenie imunoglobulínu, obsahujúci protilátky proti patogénu. Po koncepcii je očkovanie proti rubeole kontraindikované, aj keď jeho náhodné vedenie nie je príležitosťou na umelé prerušenie. Nešpecifická prevencia rubeoly v tehotenstve zahŕňa vylúčenie kontaktov s možnými nosičmi infekcie a posilnením imunity.

Čo je nebezpečné pre ružienku počas tehotenstva

Dôsledky rubeoly počas tehotenstva nadobúdajú rôzne patológie vývoja plodu v maternici a ich výskyt závisí priamo od infekcie trimestia. Pre ženu, ktorá nosí dieťa, infekcia prakticky nie je strašná a nepredstavuje významnú hrozbu pre jej zdravie. V dospelom tele imunitný systém rýchlo tvorí protilátky, ktoré môžu úspešne odolávať pôvodcovi choroby. Imunita detí sa zatiaľ úplne nevytvorila a vírus rubeoly intenzívne napadol bunky a tkanivá plodu a zabránil ich plnému rozvoju v príjemnom prostredí.

Stručná história

Živým príkladom závažných následkov rubeoly počas tehotenstva je epidémia v Spojených štátoch v roku 1960. Najmenej 20 miliónov ľudí z celkového počtu obyvateľov malo túto chorobu.

V tom istom roku sa narodilo viac ako 2 milióny chorých detí od žien, ktoré boli infikované vírusom. Niektorí z nich mali fyzické deformity, nemohli vidieť ani počuť. Tí, ktorí boli fyzicky fit ďalej vzadu v duševný vývoj vzhľadom na to, že aj v maternici zasiahnutého vírusovou infekciou mozgovej kôry a telo miesto vyvíjať, bránil cudzie mikroorganizmy.

Spôsoby infekcie

Hlavným zdrojom choroby je infikovaná osoba. Stupeň infekčnosti rubeoly je veľmi vysoký a je na rovnakej úrovni ako osýpky a kiahní. Existuje niekoľko spôsobov prenosu vírusu, čo môže viesť k infekcii tehotnej ženy:

  1. Airborne. Mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú chorobu, sa líšia volatilitou, takže sa rýchlo šíria v otvorenom prostredí s intenzívnym pohybom vzduchu. Zvlášť vysoké riziko infekcie na verejných miestach s veľkým počtom ľudí. Stačí stačiť sa rozprávať s chorým človekom alebo dýchať vzduch, v ktorom sa nachádza nadbytočný vírus. Ako sa dostať na sliznicu zdravého človeka, preniká do krvných ciev a potom sa šíri spolu s krvou v celom tele.
  2. Pin. Počas laboratórnych testov sa preukázalo, že vírus sa nachádza nielen v krvi pacienta, ale aj v moči a výkaloch. To znamená, že infekcia ochorením sa môže vyskytnúť počas kontaktu s predtým infikovaným objektom, ak sa dotkne chorého človeka.
  3. Transplatsentrany. Ide o infekciu rubeoly princípom - od matky po dieťa cez placentu. V závislosti na trimestri tehotenstva plod rozvíja závažné dôsledky spojené s telesným a duševným vývojom. Dieťa dostáva vrodené príznaky choroby, takže je veľmi dôležité, aby ste pred plánovaním tehotenstva absolvovali všetky vyšetrenia, aby ste si boli istí, že očakávaná matka nie je nosičom vírusu a neinfikuje dieťa.

Dôsledky ochorenia počas tehotenstva

Rubella je nielen veľmi nákazlivá choroba, ale aj nebezpečná v každom čase nosenia plodu. Najväčšie riziko nežiaducich účinkov sa vyskytuje v prvých troch mesiacoch po počatí. Zvážte podrobnejšie, čo sa môže stať v rôznych obdobiach tehotenstva, ak sa žena nakazí rubeolou a vírus cez placentu dostane do plodovej krvi.

1 trimester. Porážka tkanív dieťaťa sa vyskytuje v 85% prípadov. Dieťa nadobudne syndróm vrodenej rubeoly a jeho ďalší vývoj priamo súvisí s prítomnosťou patogénneho vírusu. V závislosti od toho, ktorá časť tela plodu je sústredená na najväčší počet mikroorganizmov, tento orgán zaostáva vo formácii.

2 trimester. Počas tohto obdobia je riziko vážnych následkov 65%. Sú tu dôležité individuálne ochranné schopnosti rozvíjajúceho sa imunitného systému dieťaťa.

Trimester. Existuje 45% pravdepodobnosť, že vírus poskytne vážne komplikácie fyzickému a duševnému vývoju.

Infekcia niekoľko dní pred pôrodom. V tomto prípade iba jedno dieťa z 10 rizík dostane nepriaznivé následky infekcie jeho matkou. V tomto štádiu sa v materskej krvi produkuje veľké množstvo protilátok a riziko, že mikroorganizmy môžu prekonať imunitnú bariéru, je minimálne.

Ak žena ochorela rubeolu 1 alebo 2 trimestri tehotenstva, lekári vždy ponúkajú predčasne ukončiť tehotenstvo, hovoriť o možných problémoch s zdravie dieťaťa.

Ale aj keď žena odmieta potrat, vo väčšine prípadov nastane potrat alebo dieťa zomrie niekoľko dní pred nástupom pôrodu. Aby sme predišli negatívnym následkom, je potrebné pochopiť, ako bude pokračovať tehotenstvo v prípade, že má matka ružienku.

  1. Spontánne potraty sa vyskytujú u 30%. Spravidla sa vyskytujú 1-2 dni po prvých príznakoch ochorenia.
  2. V 20% sa narodilo dieťa mŕtve.
  3. U 15% dieťaťa zomrie počas obdobia nástupu pôrodu, uvoľnenia plodovej vody alebo v čase prechodu cez pôrodný kanál.

Nikdy nie je možné predvídať so 100% pravdepodobnosťou, v akej štatistickej skupine získa tehotná žena infikovaná rubeolou. Prognóza fetálneho tehotenstva závisí od sútoku mnohých faktorov, ktoré zahŕňajú: obdobie infekcie, stav imunitného systému matky a dieťaťa a jednotlivé charakteristiky organizmu.

Aké je nebezpečenstvo vrodeného syndrómu rubeoly?

Táto diagnóza a zahŕňa celý rad negatívnych dôsledkov, ktoré čakajú na budúce dieťa, ak sa žena nerozhodne predčasne ukončiť tehotenstvo. Možný vývoj nasledujúcich zdravotných problémov:

  • úplná slepota vo forme vrodenej katarakty;
  • 4 stupeň straty sluchu a absencia plne tvarovaného vnútorného ucha;
  • všetky zlozvyky srdcového svalu;
  • porušenie krvného obehu s nadmernou tvorbou leukocytov alebo krvných doštičiek;
  • slabé zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • odchýlky vo vytváraní mozgového tkaniva a kraniálnych kostí.

Aj keď sa dieťa narodí a tehotenstvo prechádza bez akýchkoľvek komplikácií, potom je 97% pravdepodobné, že jeho mozog sa nebude rozvíjať rovnako ako rovesníci. V konečnom dôsledku to povedie k hlbokej duševnej retardácii, špeciálnej skupine v oblasti odbornej prípravy a vážnym problémom z hľadiska socializácie.

Symptómy ochorenia

Väčšina príznakov rubeoly je veľmi podobná ostatným ochoreniam, kde existuje rozsiahly zápalový proces. Napriek tomu existuje niekoľko funkcií, ktoré možno pozorovať len vtedy, ak sú infikované týmto konkrétnym vírusom.

  1. Niekoľko lymfatických uzlín narastie naraz - v slabín, na týl a krk.
  2. Existuje viacnásobná červená vyrážka plytkej frakcie. Spočiatku to možno pozorovať výlučne na tvári a krku. Potom za 3-4 hodiny úplne pokrýva celé telo.
  3. Teplota sa udržuje v rozmedzí 37 - 37,5 stupňov.
  4. Existujú všeobecné symptómy vo forme slabosti, straty chuti do jedla, slzenie, bolestivé vnímanie slnečného žiarenia.
  5. Červené škvrny na koži zmiznú po 4 dňoch od ich výskytu.

Takéto krátke obdobie priebehu ochorenia postačuje na to, aby vírus prekonal ochrannú bariéru protilátok imunitného systému matky, prenikol cez placentu do krvi dieťaťa a prenikol do bunkovej štruktúry jeho tkanív.

Dodanie a interpretácia analýzy

Aby sa vylúčil faktor infekcie dieťaťa s rubeolou od tehotnej ženy, je potrebné podrobiť podrobnú biochemickú analýzu krvi pred plánovaním koncepcie. Ak sa choroba začala, čo je veľmi podobné danému vírusu, malo by to oznámiť lekárovi gynekológ, ktorý pravidelne pozoruje budúcu ženu v práci. Na stanovenie hladiny protilátok a ich náchylnosti na vírus sa vykoná krvný test.

Ak výsledok analýzy naznačuje, že protilátky IgG typu sa nenašli v krvi tehotnej ženy, potom táto norma a vírus chýba.

V prípade pozitívneho záveru o prítomnosti protilátok tejto triedy možno tvrdiť, že žena je nosičom patogénnych mikroorganizmov a sama bez toho, aby si uvedomila šírenie vírusovej infekcie. V takejto situácii je ohrozený ďalší život a vývoj plodu. Tehotné ženy sú zaradené do rizikovej skupiny a vedú ďalšie konzultácie o predčasnom ukončení tehotenstva.

V prípade, že prieskum zistil, že IgM protilátky nie sú prítomné, a IgG triedy protilátok odhalila pozitívny výsledok - hovorí, že ženy čelia rubeole, ale jej bunky imunitného systému zničiť vírus. Za takýchto okolností nemôžete starať o negatívne dôsledky pre plod, ako aj ochrannú funkciu imunitného systému matky neumožňuje škodlivé mikroorganizmy preniknúť placentou a dostať tkaniva dieťaťa. Za 2-3 mesiace sa odporúča podať druhý krvný test, aby sa konečne potvrdil priaznivý prognóza ďalšieho plodu plodu. Stabilné monitorovanie zdravia v materstve zabráni negatívnym dôsledkom vo všetkých štádiách tehotenstva.

Rubella v tehotenstve: "detská" choroba s následkami, ktoré nie sú pre dieťa

Rubela je ochorenie, ktoré je najlepšie čeliť v detstve. Potom pokračuje ľahšie a nevedie ku komplikáciám.

Dospelí trpia dlhšie a ťažšie, zvyšuje sa pravdepodobnosť komplikácií.

Zvlášť nebezpečná je infekcia rubeoly počas tehotenstva: vírus ľahko preniká do placenty a poškodzuje budúce dieťa.

Charakteristiky tejto choroby

Rubella je choroba, ktorá je vírusovej povahy. Jeho príčinným činiteľom je vírus rubeoly, ktorý sa šíri len z človeka na človeka. Preniká do buniek a akumuluje sa v cytoplazme. Týždeň po infekcii človek už môže infikovať ľudí okolo neho.

Metódy prenosu vírusu

Hlavný spôsob šírenia vírusu je vo vzduchu.

Keďže stopy vírusu sú stanovené v moči a výkaloch pacienta, existuje pravdepodobnosť infekcie kontaktu, ale väčšina odborníkov ju považuje za extrémne nízku.

Iný spôsob prenosu je transplacentárny (od matky po plod).

Preniká do buniek plodu, vírus rubeoly potláča ich rozdelenie, vyvoláva chromozomálne zmeny a narúša prívod krvi jednotlivými orgánmi.

Dôsledky vírusu: vplyv rubeoly na vývoj plodu

Ruže v tehotenstve sú veľmi nebezpečné pre svoje nepriaznivé účinky. Táto choroba má škodlivý účinok na vnútromaternicový vývoj dieťaťa, spôsobuje vážne patologické stavy a dokonca aj prenatálnu smrť plodu. Pravdepodobnosť infekcie dieťaťa v maternici je vyššia, čím skôr infekcia matky:

  • Trimester - pravdepodobnosť infekcie plodu dosahuje 90%;
  • II trimester - 60 - 75%;
  • Trimester III - 30-50%;
  • infekcia krátko pred narodením - 10%.

Najnebezpečnejšou infekciou je ružienka v prvom trimestri tehotenstva, keď sú položené všetky orgány a systémy dieťaťa. V takomto prípade plod s takmer 100% pravdepodobnosťou bude mať srdcové chyby, poruchy sluchu a vývoja zraku, CNS, motorické poruchy.

Intrauterinná infekcia dieťaťa v 30% prípadov vedie k spontánnemu potratu, v 20% - na prenatálnu (fetálnu) smrť plodu. 17% detí narodených s vrodeným syndrómom rubeoly zomrie pred dosiahnutím veku 1 roka.

Najvyššia pravdepodobnosť poškodenia plodu sa pozoruje, keď je matka infikovaná v prvom a druhom trimestri gravidity. Preto je infekcia matky vírusom rubeoly počas tohto obdobia považovaná za absolútnu indikáciu pre umelé ukončenie tehotenstva.

Okrem patológie plodu môže rubeola komplikovať priebeh pôrodu, vyvolávať krvácanie, oslabenie pôrodu.

príznaky

Od okamihu infekcie až po výskyt charakteristických príznakov ochorenia zvyčajne trvá 2-3 týždne. Počas tohto obdobia sa vírus šíri v tele a získava silu.

Zároveň môže budúca matka cítiť rozpad, bolesť hlavy, nespavosť. Zvyčajne sa táto nevoľnosť odpíše z dôvodu tehotenstva a nevykonáva sa žiadne ďalšie vyšetrenie.

Po vstupe vírusu do krvného riečiska sa ochorenie prejavuje symptómami, ako sú:

  • zväčšenie lymfatických uzlín v krku, occiput, slabiny;
  • citlivosť na svetlo;
  • potu v krku alebo kašeľ;
  • výtok z nosa;
  • bolesť v kĺboch;
  • mierny nárast telesnej teploty (37,0-37,2 ° C);
  • Po 2-3 dňoch najzreteľnejším príznakom je červená alebo ružová vyrážka.

Rozširovanie vyrážky a rubeoly má určitú sekvenciu.

Za menej ako jeden deň je celé telo pokryté vyrážkou. Výskyt porúch sa vyskytuje po 3-5 dňoch, pričom na koži nie sú žiadne stopy. V niektorých prípadoch choroba nie je sprevádzaná vyrážkou a pripomína obvyklú bežnú chladu.

Krvný test na protilátky proti rubeole

Určite prítomnosť imunity voči rubeole, ako aj akútna fáza ochorenia sa môže uskutočniť testovaním krvi na protilátky pomocou ELISA. Umožňuje detegovať prítomnosť a koncentráciu určitých imunoglobulínov (protilátok) v krvi.

Protilátky sú špecifické proteíny, ktoré sa syntetizujú v tele kontaktom s vírusom. Ich prítomnosť v krvi znamená, že osoba už mala rubeolu alebo bola očkovaná.

Na diagnostiku rubeoly sú dôležité dva typy protilátok - IgM a IgG.

IgM sa produkuje v prvých dňoch po infekcii.

Po 2-3 týždňoch dosiahne jeho hodnota maximálnu známku a po 1 až 3 mesiacoch sa protilátky IgM zničia.

IgG protilátky sa objavujú neskôr ako IgM a zostávajú v krvi navždy.

Výsledky analýz sú interpretované nasledovne:

  • IgM negatívny, IgG negatívny:

Neexistujú žiadne protilátky proti rubeole, žena nie je chorá a nemá imunitu. Aby sa zabránilo infekcii počas obdobia nosenia dieťaťa, musí dodržiavať osobitné preventívne opatrenia.

  • IgM negatívny, IgG pozitívny:

Existuje imunita voči ochoreniu alebo očkovaniu. Zdravie dieťaťa nie je ohrozené.

  • IgM pozitívna, IgG negatívna:

Infekcia sa objavila v poslednej dobe, existuje hrozba infekcie dieťaťa. Konzultácia s lekárom infekčnej choroby je potrebná.

  • IgM pozitívny, IgG pozitívny:

Akútny stav rubeoly.

Táto analýza pomôže určiť, či existuje pravdepodobnosť infekcie alebo rubeoly už nie je nebezpečenstvo. Ak neexistujú žiadne protilátky, opakovaný test rubeoly je uvedený v prípade kontaktu s nosičom vírusu.

Boj proti rubeole počas tehotenstva

Neexistuje žiadna špecifická liečba rubeoly, pretože drogy, ktoré môžu účinne potlačiť tento vírus, neboli doteraz vyvinuté.

Pacientovi sa odporúča odpočinok, odpočinok v posteli, izolácia z domácnosti, aby sa zabránilo šíreniu vírusu.

Súbežne sa uskutočňuje všeobecná regeneračná liečba a prevencia placentárnej insuficiencie.

Až do úplného zrodenia budúca matka a jej dieťa budú pod odbornou starostlivosťou. Ošetrujúci lekár predpíše ďalšie diagnostické postupy (rozšírený ultrazvuk, vyšetrenie plodovej vody) na posúdenie účinku vírusu na vývoj plodu.

Opatrenia na prevenciu infekcie: Mám sa očkovať?

Ak žena pred tehotenstvom netrpí rubeolou a neinokuluje, musí minimalizovať riziko infekcie. K tomu potrebujete:

  • vyhnúť sa preplneným miestam (kiná, nákupné centrá, polyklinické zariadenia);
  • minimalizovať komunikáciu s deťmi;
  • aby vniesli deti z najbližšieho prostredia, ktoré ešte nezaslúžili rubeolu.

Najlepším spôsobom, ako chrániť proti rubeole, je očkovanie, ale nedá sa to urobiť počas tehotenstva. Očkovanie sa vykonáva pred tehotenstvom (v štádiu plánovania dieťaťa), 3 mesiace pred počatím.

Rubella je zahrnutá do zoznamu chorôb, ktoré predstavujú vážne nebezpečenstvo počas tehotenstva. Preto ešte pred počatím je určená prítomnosť imunity voči tejto chorobe.

Takto získaná imunita sa udržuje 20 rokov. Očkovanie proti ružienke zabráni infekcii počas tehotenstva a zachráni ženu pred zbytočnou úzkosťou a nepokojmi pre zdravie dieťaťa.

Rubella v tehotenstve

Rubella je akútne infekčné ochorenie spôsobené vírusom, ľahko prenášané vzdušnými kvapôčkami z človeka na človeka. Zlá rubeola nemôžu byť len deti všetkých vekových skupín, ale dospelí. Rubella je nebezpečná počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri) kvôli riziku vzniku embryonálnych a fetálnych vrodených malformácií, pretože infekčné činidlo sa prenáša z matky na plod. Tento spôsob prenosu infekcie sa nazýva vertikálny alebo transplacentárny.

Klinické príznaky rubeoly u tehotných žien

Po inkubačnej dobe, ktorá trvá od 11 do 21 dní, začína nástup ochorenia, pri ktorom dochádza k miernemu zvýšeniu teploty, rinitíde, faryngitíde, konjunktivitíde. Od prvého dňa ochorenia sa na nezmenenom pozadí pokožky objaví malá vyrážka s ružovou škvrnou povahou bez tendencie zlúčenia. Výpady sú umiestnené hlavne na tvári, chrbte, zadku, extenzných povrchoch rúk a nôh. Vyrážka trvá 2-4 dni a potom úplne zmizne.

Tehotné s prídavkom rubeola vyrážka sú bolesti v kĺboch ​​(artralgia) a zdurenie lymfatických uzlín (lymfadenopatia), najmä tylový a zadnesheynye.

Diagnóza rubeoly

Detekcia IgM alebo významné zvýšenie titeru IgG (4-krát pôvodný) v krvi tehotnej ženy.

Detekcia protilátok proti rubeole v tehotenstve

Tehotné ženy boli v kontakte s chorým rubeola, lekárskeho dohľadu a dynamické sérologického vyšetrenia na prítomnosť IgM a IgG protilátok proti vírusu rubeoly, aby sa zabránilo rozvoju novorodeneckých vrodených chorôb.

V tehotenstve existuje riziko infekcie rubeoly, ak v materskej krvi neexistujú protilátky proti antigénu vírusu rubeoly.

IgG - pozitívna, IgM - negatívna - telo vyvinula imunitu

Ak sa pri prvom vyšetrení tehotnej špecifických IgG detegovaný v neprítomnosti koncentrácie patogén rubeoly IgM (titru) o 25 IU / ml a vyššie (konvenčne ochrana), kontrola sa opakuje po 10-14 dňoch na odstránenie prípadných falošných poplachov. Ak konkrétna štúdia odhalí špecifické IgG a nezistí prítomnosť IgM pre vírus rubeoly, potom je riziko infekcie plodu vylúčené.

IgG - negatívne, IgM - negatívne - na vírus nie je žiadna imunita, existuje možnosť infekcie

V prípade, že sa nezistia protilátky IgG a IgM, tehotná žena by mala byť vylúčená z kontaktu s chorobou rubeoly a opakovať vyšetrenie po 10-14 dňoch. Ak je výsledok negatívneho testu negatívny po 10 až 14 dňoch, vykoná sa nasledujúce (tretie) sérologické vyšetrenie. Počas celého obdobia vyšetrení tehotnej ženy pokračuje lekárske vyšetrenie. Ak počas tretieho vyšetrenia nie sú zistené žiadne protilátky, zastaví sa pozorovanie tehotnej ženy, ale varuje ju, že je náchylná (séronegatívna) na infekciu rubeoly. Očkovanie proti ružienke týmto ženám sa vykonáva po skončení obdobia laktácie.

IgG - negatívny, IgM - pozitívny - nástup ochorenia, infekcia bola nedávno

V prípade detekcie špecifických IgM protilátok, za neprítomnosti IgG protilátok sa uskutoční ďalšie (tretie) sérologické vyšetrenie po 10-14 dňoch, pokračujúcim lekárskym dohľadom tehotnej ženy.

IgG - pozitívny, IgM - pozitívny - akútny štádiu ochorenia

Pri detekcii protilátok IgG a IgM proti pôvodcovi rubeoly je tehotná žena varovaná pred rizikom vrodenej choroby plodu. 10 až 14 dní po prvom vyšetrení sa vykoná druhé sérologické vyšetrenie na stanovenie avidity IgG protilátok. Po potvrdení diagnózy (pozitívne IgM protilátky proti vírusu ružienky a index nízkej IgG avidity) sa žena sama rozhodne pre potrat.

Dôsledky rubeoly po tehotenstve

Neexistuje žiadna špecifická liečba rubeoly. Ak tehotná žena rozvinie rubeolu v prvých dvoch mesiacoch tehotenstva, pravdepodobnosť infekcie embrya dosiahne 80% a výskyt škaredosti - 25%. Porážka fetálny vírus rubeoly môže mať za následok smrť alebo výskytu vrodených srdcových vád, hluchoty, šedý zákal, mikrooftalmia (zmenšený očnej buľvy) a mikrocefália (znižuje veľkosť mozgu). Infekcia plodu neskôr môže sprevádzať objavenie typických kožných vyrážok novorodencov, ktoré čoskoro zmiznú.

Preventívnym opatrením je imunizácia očkovacej látky proti ružienke u žien vo veku 18-25 rokov.

Pri ochorení z rubeoly až do 16 týždňov tehotenstva lekári ponúkajú ukončenie tehotenstva

Rubella u novorodencov

Kognitívna infekcia rubeoly sa vyskytuje, ak je plod infikovaný in utero vírusom rubeoly. Diagnóza rubeoly u novorodencov je založená na klinických príznakoch a laboratórnych údajoch (vylučovanie vírusu z moču). Dôležitým diagnostickým testom je detekcia špecifických IgM protilátok rubeoly v krvi novorodenca. Kongenitálna rubeola novorodenca sa prejavuje nízkou pôrodnou hmotnosťou, anémia, srdcové chyby, poškodenie očí (šedý zákal, znížená ostrosť videnia, očné, strabizmus, mikroftalmia alebo kongenitálna glaukóm), strata sluchu, mentálna retardácia vzdialený. Dieťa s vrodenou rubeolou počas prvého roka života je zdrojom infekcie a počas tohto obdobia podlieha dynamickému laboratórnemu vyšetreniu.

Rubella u tehotných žien: ako sa prejaviť a čo robiť

Rubela je choroba prenášaná vzdušnými kvapôčkami. Ak prechádza v detstve, prakticky neovplyvňuje telo. Ale rubeola počas začiatku tehotenstva je veľmi nebezpečné pre plod: krvi matky cez vírus dostane do dieťaťa a ovplyvňuje procesy jeho vývoja, čo má za následok vážne patológie tkanív a skeletu. Mama sa môže cítiť skvelo, ale nezavinú nádej. Aká je príčina ochorenia? Ako chrániť pred tým?

Prečítajte si v tomto článku

Odkiaľ pochádza rubeola?

Ochorenie sa šíri vzdušnými kvapôčkami. Vírus vstupuje do matčiny tela hlavne z detí. Preto je obzvlášť nebezpečné nosiť dieťa v rodine, kde je ďalšie dieťa navštevovať záhradu alebo iné miesta s veľkým množstvom detí.

Mechanizmus penetrácie do tela je nasledujúci:

  1. Penetrácia vírusu cez dýchacie cesty.
  2. Reprodukcia rubeoly v lymfatických uzlinách.
  3. Penetrácia do krvi týždeň po infekcii.
  4. Zvýšená vaskulárna priepustnosť, opuch tkaniva.
  5. Teplota, kašeľ, výtok z nosa, vyrážka, poškodenie kože.
  6. Tvorba protilátok od tretieho dňa po nástupe vyrážky.
  7. Trvalá a dlhotrvajúca imunita.

Prečo je choroba pre plod

Rubella a rané tehotenstvo sú strašnou kombináciou. Na 80%, čo vedie k porážke dieťaťa, čo má za následok možné potratu (30% prípadov), blednutiu vývoj (20% prípadov), a smrťou novorodencov (20% prípadov). S prežitím zisťujú kataraktu, hluchotu a srdcové choroby a často všetky tri choroby súčasne a nazývajú ich triadou Greta. Často zisťujú pneumóniu u novorodenca, problémy v obehovej sústave, slezinu, kostné tkanivo, nízku telesnú hmotnosť a malý rast. Neskôr sú deti s vrodenou rubeolou zaznamenané pre mentálnu retardáciu, paralýzu, zvýšenú nervovú excitabilitu, kŕče, hyperkinézu a podobne.

V 60% prípadov dochádza k poškodeniu orgánov v období od 2 do 4 týždňov tehotenstva, v 30% - v období od 5 do 8 týždňov, v 10% prípadov - v období od 9 do 12 týždňov. Preto je mimoriadne nebezpečné vyliečiť chorobu v prvom trimestri. Z druhej strany sa pravdepodobnosť takýchto vážnych následkov zníži, avšak aj v 5. mesiaci ochorenie neprejde bez stopy pre 1 z 10 detí. Orgán, ktorý sa v tejto fáze aktívnejšie rozvíja, bude trpieť najviac. V 70% prípadov ochorenie dáva ozvenu orgánom sluchu.

Je potrebné poznamenať, že prenesená ružienka v priebehu tehotenstva neskôr môže nepriaznivo ovplyvniť pôrodnú aktivitu vo forme krvácania, infekcie krvi, slabosti pôrodu.

Ak sa vírusová infekcia vyskytne po 20 týždňoch, riziko vzniku patológií u plodu je výrazne znížené, ale nie úplne vylúčené. Možné ďalšie poruchy nervového systému a poškodenie orgánov sluchu. Po 28 týždňoch lekári neodporučia ukončiť tehotenstvo, ale urobia všetko preto, aby vylúčili placentárnu nedostatočnosť. Okrem toho bude matke predpísaná antivírusová terapia a komplex vitamínov. Tehotná žena bude zaregistrovaná ako riziková žena.

Symptómy rubeoly a jej prejavy

Tehotenstvo a rubeola, ktorých príznaky môžu byť v niektorých prípadoch nezistené, sú stále nezlučiteľné. Choroba pre žiaka nebude bohužiaľ prejsť bez stopy. Spôsob, akým sa vírus prejavuje v tele, bude ovplyvnený stavom imunity matky, ako aj rozmanitosťou vírusu. Choroba sa vyvíja 5 až 25 dní od času infekcie bez príznakov a až po vyrážke. Významne menej často, ale od prvých dní sa tehotné ženy môžu začať sťažovať na:

Niekoľko dní po začiatku ochorenia sa môže mierne zvýšiť teplotu, ale od nástupu vyrážky, že sa zvýši na 39 ° C Tiež choré lymfatické uzliny sú zväčšené (za ušami, na krku a na zadnej časti hlavy), a keď na ne kliknete tehotná bolesť cíti.

Ako je diagnostikovaná prítomnosť vírusu?

Stojí za zmienku, že ak sa budúca matka v detskom veku vráti s rubeolou, pravdepodobnosť opätovného infikovania je extrémne malá, pretože protilátky sa produkujú v tele. To isté platí pre mamičky, ktoré boli očkované proti vírusu pred tehotenstvom. Všetok zvyšok sa odporúča, aby prešiel analýzou infekcie TORCH podľa výsledkov, z ktorých budú detekované imunoglobulíny (IgG a IgM).

V tomto prípade IgM - index prítomnosti vírusu, ktorý sa prejavuje od okamihu nástupu choroby a dosiahne maximálny počet do tretieho týždňa. Ak sa nezistili protilátky, mohlo by to znamenať, že tehotná žena nebolí rubeola, a netrpia nej teraz, a že trpela choroba po dlhú dobu. Podrobnejšie informácie v tomto prípade poskytnú druhý imunoglobulínový IgG. Má celoživotný indikátor prítomnosti protilátok v tele. Ak krv nebola zistená, žena ešte zažila chorobu. Ak tehotná žena nakazila vírus, maximálna hodnota bude o mesiac neskôr.

Keď sa po analýze zistí prítomnosť IgM bez IgG, v tomto prípade zistí nástup ochorenia. Ak sú zistené vysoké indexy oboch protilátok, potom je vírus v plnom prúde. Ak chcete pochopiť, či je v tehotenstve ružienka, je z tabuľky ľahšie: