Karanténne pravidlá pre kiahní

Prevencia

Ovčie kiahne alebo ovčie kiahne - je akútne infekčné ochorenie s príznakmi prejavujúce viac vyrážky na koži ako papuly, naplnené čírou tekutinou a vysokej telesnej teplote.

Infekcia sa prenáša kvapkami a šíreniami vo vzduchu medzi deťmi vo veku 2 až 6 rokov. U detí sa choroba vyskytuje v ľahšej forme. Po chvíli po nevoľnosti sa telo pokryje ružovými škvrnami, ktoré sa neskôr zmení na papuly s tekutinou. Sú veľmi svrbivé. Po vyrážke sa pacient zvýši na 39 ° C. Po zmiznutí bublín na svojom mieste vzniká hnedá kôrka.

Varovica je prenášaná vzduchom prenášanými kvapôčkami a je rozdelená medzi deti vo veku 2 až 6 rokov.

Pri neexistencii imunity voči tejto infekcii s ovčími kiahňami môžu dospelí ochorieť. Choroba v nich prebieha v ťažkej forme. Ak je imunita človeka oslabená, potom vo väčšine prípadov rozvíja komplikácie.

Keďže deti sú ovplyvnené ovčím kiahňam, sú stredobodom záujmu o šírenie choroby materské školy a školy. Pri zistení ochorenia sa nevykonávajú osobitné opatrenia na dezinfekciu vo vzdelávacích inštitúciách. Je to spôsobené nestabilnou životne dôležitou aktivitou mikroorganizmu spôsobujúceho ovčie kiahne. Vo vonkajšom prostredí sa herpesvírus typu 3, ktorý spôsobuje infekciu, rýchlo zničí.

V materskej skupine je karanténa pre ovčie kiahne oznámená na inkubačnú dobu od okamihu identifikácie poslednej chorého.

Všetky deti, ktoré sú v kontakte s chorými, môžu navštíviť materskú školu. Z rôznych dôvodov sa deti, ktoré sa v tom čase nedostavili do detskej inštitúcie, ponúkajú, aby sa presťahovali do inej skupiny alebo zostali doma počas obdobia karantény.

Kedy a ako oznamujú karanténu?

loading...

Ak sa v škole nachádza dieťa s príznakmi ovčieho kiahne, zavolá sa skupina alebo trieda na diagnostikovanie lekára. V prípade pozitívneho výsledku vydá vedúci vzdelávacej inštitúcie príkaz na zavedenie karantény.

Oznámenie o karanténe na kurčatá v materskej škole alebo škole pre informovanie rodičov vyčnieva na dvere usadenia. Choré bábätká zostanú doma po dobu, kým sa neobjavia vyrážky.

Ak sa v škole nachádza dieťa s príznakmi ovčieho kiahne, zavolá sa skupina alebo trieda na diagnostikovanie lekára.

Čo mám robiť s vypuknutím ovčieho kiahne v tíme?

loading...

V karanténe inštitúcia naďalej pracuje. Činnosti zabezpečujúce ochranu kolektívu pred šírením ovčieho kiahne:

Podmienky karantény pre ovčie kiahne na SanPiN

loading...

Hygienické pravidlá SanPin 3,1 / 3.2.3146-13, ktorá bola schválená 16. decembra 2013, spoločnú procedúru na prevenciu infekčných a parazitárnych chorôb. S ohľadom na ovčie kiahne v dokumente predpísanom udržiavanie poriadku a evidencia zistených prípadov ochorenia alebo podozrenia na ochorenie v časopise Journal of infekčných chorôb predpísaných formu v mieste ich identifikácie v lekárskych, vzdelávacích, športových a iných organizácií, ako aj v územných orgánov, sú oprávnené vykonávať federálnu vládu sanitárny a epidemiologický dohľad. Preventívne opatrenia pre ovčie kiahne sú podobné iným infekčným chorobám.

Úplný text dokumentu je možné stiahnuť z odkazu SP 3.1 / 3.2.3146-13

Prečo nie je nutná karanténa na ovčie kiahne?

loading...

V súčasnosti neexistuje masová infekcia ovčích kiahní v dospelom veku. Väčšina dospelých dostala imunitu v detstve. Deti veľmi ľahko tolerujú ochorenie bez toho, aby boli vystavené akútnym prejavom ochorenia a bez vývoja komplikácií.

Karanténa ovčie kiahne, ako bariéra proti šíreniu kiahne u detí vedie k dospelej populácii bez imunity. Ďalej, ak dôjde k infekcii v dospelosti, ovčie kiahne, ktoré im môžu spôsobiť zdravotné postihnutie a vážne dôsledky pre organizmus.

Napríklad človek môže dostať tieto choroby:

  • meningitída, encefalitída;
  • pyodermia, purulentné vredy;
  • myokarditída, lymfadenitída;
  • sepsy a iných systémových ochorení.

Napriek tomu, že obmedzenie kontaktov v prostredí detekcie infekcií je predpísané v SanPin, spochybňujú ho moderní špecialisti.

V mnohých krajinách sveta nekladie minimalizáciu kontaktu s nakazenou ovčie kiahne dieťa s cieľom umožniť všetkým deťom obnoviť s normálnou imunitou.

Ako určiť kurčatá

loading...

Hlavnými príznakmi ovčieho kiahne sú erupcie a vysoká horúčka. To sú však len akútne prejavy, ku ktorým dochádza na konci inkubačného obdobia. Na tvári alebo vlasoch hlavy sú ružové škvrny, ktoré nemenia farbu pri stlačení. Dieťa sa stáva pomalým a neaktívnym. Znížil chuť do jedla a tiež stratil spánok.

Keď sa zistí vyrážka a teplota sa zvýši na 39 ° C, pacient sa umiestni do karantény. Ak sa takéto dieťa nachádza v skupine materských škôl, vyšetruje ho zdravotnícky pracovník a hlási podozrenie na kiahne rodičom. SanPin zabezpečuje izoláciu všetkých kontaktujúcich detí od 11 do 21 dní.

Preventívne opatrenia pre ovčie kiahne

loading...

Ak sa vyskytne ovčie kiahne, dezinfekcia priestoru a objektov v miestnosti sa nevykonáva z dôvodu nestabilnej vitálnej aktivity vírusu. Herpes má nákazlivé vlastnosti iba vtedy, keď zasiahne sliznice, ale mimo ľudského tela sa rýchlo zrúti. Zvlášť negatívne je ovplyvnený pohybom čerstvého vzduchu, ultrafialovým ožiarením a ohrevom. V súlade s normami SanPin, ak je niektorý z členov skupiny diagnostikovaný s varietou, vykonajú sa nasledujúce činnosti:

  • pacient je izolovaný z tímu počas obdobia 21 dní;
  • v miestnosti prostredníctvom ventilácie;
  • časté mokré čistenie.

Vrátenie pacienta z karantény je možné po uplynutí piatich dní od objavenia posledného čerstvého prvku vyrážky. Odborníci odporúčajú pokračovať v období zotavovania po dobu 1-2 týždňov doma.

Pravidelné zvlhčenie nemá priamy vplyv na vírusy Zoster, ale zvyšuje odolnosť ľudského tela. Vlhkosť vzduchu v skupine by mala byť 50-70%, čo podporuje optimálny stav lokálnej imunity u detí. Vyzerá to takto.

Pri normálnom navlhčení slizníc úst a nosohltanu dieťa rozvíja hlien, ktorý zabraňuje vstupu mikroorganizmov priamo do epitelu. Pri konštantnom odstraňovaní hlienu z nosa sa odstráni množstvo vírusov. Ak je miestnosť suchá a vysuší hlien horkého vzduchu, otvorí sa prístup k tkanivám, kde sa aktivuje ovčie kiahne.

Malo by sa pamätať na to, že hygienické metódy majú tiež veľký význam pri prevencii kiahní. Čistota rúk sa stane spoľahlivou bariérou proti šíreniu ochorenia medzi kontaktnými ľuďmi. Po ovčie kiahne infikovaný deti kašeľ a kýchanie do ruky, potom môžu prenášať vírusy slizníc ostatné deti pri hre a aktívny dialóg.

Presné dodržiavanie pravidiel predpísaných v SanPin pre kuracie kiahne poskytuje záruku proti výskytu epidémie v detských zariadeniach.

Návrh uznesenia o Chief State sanitárnej lekár Ruskej federácie "O schválení sanitárne-epidemiologické pravidiel JV" prevencia ovčie kiahne "(vyrábaná Rospotrebnadzor 12/22/2016)

loading...

Dossier pre projekt

Sanitárno-epidemiologické pravidlá spoločného podniku "Prevencia kuracieho kiahní"

I. Rozsah pôsobnosti

1.1. Tieto hygienické a epidemiologické predpisy (ďalej len "sanitárne predpisy") sa vyvíjajú v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie.

1.2. Tieto zdravotné predpisy stanoviť základné požiadavky na zložité organizačné, lekársko-profylaktické, sanitárne a protiepidemických (preventívna) opatreniach prijatých na zabránenie vzniku a šírenia ochorení ovčie kiahne a pásový opar.

1.3. Dodržiavanie sanitárnych predpisov je povinné pre občanov, právnické osoby a individuálnych podnikateľov.

1.4. Monitorovanie realizácie súčasných hygienických predpisov vykonáva orgány, ktoré vykonávajú funkcie kontroly a dohľadu v oblasti zabezpečenia hygienické a epidemiologické blahobytu obyvateľov, v súlade s ruskou legislatívou.

II. Všeobecné ustanovenia

2.1. Ovčie kiahne sú akútne vírusové infekcie s aspiráciou (aerogenic) zo prevodového mechanizmu, vyznačujúci sa tým papulózna - vezikulárnej exanthémy miernej celkovej intoxikácii zvyčajne benígne priebeh. U pacientov s imunodeficienciou alebo imunosupresie môžu predstavovať vážne ohrozenie života.

2.2. Pôvodcom ovčie kiahne - varicella zoster (VZV), ľudský herpesvírus 3 rovnaké varicellovirus, podčeľaď alphaherpesvirinae, herpesvírus rodina (Herpesviridae), DNA, - obsahujúce vírus v prostredí sú zabití počas niekoľkých minút, je dlho zachovaná pri nízkych teplotách (pod a -650S ).

Zásobníkom a zdrojom patogénu je osoba trpiaca kiahňou kiahňou alebo šindľami. Príčinné činidlo sa nachádza v obsahu vezikúl, v hlienoch úst a nasofarynxe.

Doba inkubácie s kurací kiahní je od 10 do 21 dní, častejšie 13-17. So šindľami môže vírus pretrvávať v tele mnoho rokov.

Doba zdroj patogén infekčnosť trvá od konca inkubačnej doby a po dobu 5 dní po poslednej vzhľadu vyrážka prvkov.

Prirodzená náchylnosť k VZV je vysoká, index nákazlivosti je v priemere 75-90%. Prevalencia choroby je všadeprítomná.

Mechanizmus prenosu VZV je realizovaný pomocou vzduchových a kontaktných ciest. Transpaktálny prenos patogénu z matky na plod je tiež možný.

2.3. Existujú typické a atypické klinické formy varicela (príloha 1). Typická kuracka kiahni podľa intenzity prúdu je rozdelená na svetlo, stredné a ťažké. Hlavné rizikové faktory ťažkých infekčných ochorení sú leukémie, pevné nádory, HIV infekcia, imunosupresívnej terapie, vrátane tých, ktoré s transplantáciou orgánov, rovnako ako kortikosteroidy. Ovčie kiahne ochorenie môže nastať v nevidetelné (asymptomatických) forme, kde diagnóza stanovená laboratórnych vyšetrení.

2.4. Komplikácie varixov sa zaznamenávajú s frekvenciou 5-6%, sú dôvodom hospitalizácie u 0,3 - 0,5% pacientov.

Najčastejšou komplikáciou (45% zo všetkých komplikácií) je bakteriálna superinfekcia kože spôsobená Str. pyogenes alebo Staph. aureus, sprevádzané tvorbou jaziev na koži.

Zápal podkožných štruktúr - flegón, fasciitída sa rozvíja menej často. Medzi najzávažnejšie komplikácie sú fulminantnej planým purpura a encefalitídu, úmrtnosť v posledne dosahuje 25%, 15% pacientov rozvíjať reziduálne zmeny v podobe záchvatov, vývojové oneskorenie, poruchami správania.

Výskyt neurologických komplikácií je 0,25 až 7,5 na 1000 prípadov ochorení.

VZV, spolu s nervového tkaniva a bunkovej membrány mozgu (encefalitída), môže mať centrálny nervový systém vaskulitída, pričom často insultoobraznoe prúdenia s náhlym nástupom hemiparézy či paraplégia.

Pneumónia je častou komplikáciou kuracie kiahne u dospelých (až 20%), vyvíja sa 3-5 dní po nástupe choroby, prejavuje sa ako dýchavičnosť, kašeľ, ťažkosti s dýchaním a horúčka.

Keď sa na laryngeálnej sliznici objaví vyrážka vo vezikulách, objaví sa obraz zápalu laryngitídy, niekedy s javom kríkov.

Ďalšie komplikácie: zriedkavo sa zaznamenávajú myokarditída, keratitída, nefritída, artritída, hemoragický syndróm, akútna glomerulonefritída a hepatitída.

Predikcia, je zvyčajne výhodnejšie, a to aj za závažného ochorenia často končí oživenie, avšak v malígnych formách (generalizovaná, gangrenosum, krvácanie), a vo vážnych bakteriálnych komplikácií, ktoré môžu byť fatálne. Úmrtnosť na kurčatá u detí vo veku do 14 rokov vo svete je približne 2 z 100 000 prípadov.

2.5. Prípady ochorenia ovčieho kiahne u novorodencov pred 11. dňom života by sa mali považovať za vrodené infekcie VZV.

Vrodené formy ovčích kiahní zahŕňajú syndróm vrodených varixov a neonatálnych varixov.

Intrauterinná infekcia VZV plod počas prvých 20 týždňov tehotenstva môže viesť k spontánnemu potratu, intrauterinná úmrtia plodu alebo narodenie dieťaťa so syndrómom kongenitálna ovčích kiahní (SVVO).

Neonatálna (vrodená) ovčie kiahne sa vyvinie v prípade choroby tehotnej ženy menej ako 10 dní pred pôrodom.

Závažnosť neonatálnych varixov je určená načasovaním infekcie. Ovčie kiahne sú spôsobené tehotných žien je menej ako 5 dní pred a 2-3 dni po pôrode, z dôvodu nedostatku transplacental prenos materských protilátok v 20% prípadov ochorenia vedie k fulminantná šírené varicella novorodenca, existujú prípady, generalizované toku s viscerálny orgány - pľúca, myokard, obličky, črevá. Letelnosť môže dosiahnuť 61%.

Ak je tehotná žena chorá 5-10 dní pred pôrodom, prvé klinické príznaky u novorodenca sa objavia ihneď po narodení. Priebeh ochorenia v týchto prípadoch je takmer žiadnym ľahším a smrteľným výsledkom.

Novorodenca s ovčími kiahňami, ktorý sa vyvinul v dôsledku choroby tehotnej ženy 16 alebo menej dní pred pôrodom, je zdrojom pôvodcu infekcie.

Keď choroba tehotné ženy šindle kongenitálna formy infekcie VZV nedochádza z dôvodu nedostatku virémie a prítomnosti matky špecifického imunoglobulín G (ďalej len - IgG).

2.6. Syndróm kongenitálna ovčie kiahne, je jedným z možných výsledkov intrauterinná infekcia VZV v prvom trimestri tehotenstva a je charakterizovaný tým, malformácií končatín (skrátenie, deformácia), mozgu (mikrocefália, hydrocefalus, kortikálna atrofia, bráničné paralýza) a orgány zraku (zákal). Okrem toho, vírusové infekcie v oblasti krčnej sympatických vlákien a lumbosakrální miechy môže viesť k rôznym displeja, ako je Hornerovho syndrómu a dysfunkcie zvieračov močovej trubice a konečníka. Je charakterizovaná zmenami kože, ktorými sú jazvy na cikcaku, ktoré sú často rozdelené do dermatómov. SVVO vyskytuje u 2% novorodencov s infekciou VZV v tehotenstve 13-20 týždňov. Keď choroba žien po 25 týždňoch tehotenstva, sú popísané iba ojedinelé prípady plodu vrodenou vadou.

Novorodené dieťa so SVVO nie je zdrojom pôvodcu kŕčových nešikov.

2.7. Pásový opar je sporadické ochorenie vyskytujúce sa v dôsledku aktivácie latentnej vírus varicella-zoster, prejavujúce sa zápalom miechy miechových nervových uzlín a medzistavcových, rovnako ako horúčka, všeobecné intoxikácie a vezikulárnej exanthémy samozrejme zapojený do senzorických nervov (dodatok 2). Výskyt herpes zoster sa pozoruje u 10 až 20% pacientov, ktorí predtým prešli kiahňou.

Pacient so šindľami je zdrojom VZV a predstavuje epidemiologické nebezpečenstvo, a preto sa s ním prijímajú rovnaké opatrenia ako u pacienta s kiahňou.

Najzávažnejšie komplikácie herpes zosteru sú akútna neuritída a postherpetická neuralgia - častejšie u dospelých, najmä v starobe.

Očná forma (Zoster opthalmicus) je charakterizovaná šírením infekcie na očnej vetve trigeminálneho nervu. Keď sa proces rozšíri do citlivej vetvy tvárového nervu (Ramsey-Huntov syndróm), ovplyvňuje sa sluchový kanál a jazyk.

Zapojenie centrálneho nervového systému sa prejavuje proces asymptomatickou pleocytózou v mozgovomiechovom moku alebo obrázok meningoencefalitídy s bolesťami hlavy, horúčkou, fotofóbia, meningitída, vracanie a (zriedka) granulomatózního angiitída s hemiplégia.

Existuje tiež priečna myelitída s paralýzou alebo bez nej.

Keď je imunodeficiencia závažnejšia, s vysokým rizikom šírenia procesu na koži a vnútorných orgánoch.

Rozširovanie orgánov (pneumonitída, meningoencefalitída, hepatitída) sa vyskytuje u 5-10% pacientov s kožnými léziami. Dokonca aj rozšírená infekcia zriedka vedie k smrti.

Komplikácie herpes zoster: rôzne formy pyodermia (absces, celulitída, streptoderma, erysipel), lymfadenitída, encefalitída, zápal pľúc, hemoragickej nefritídy.

Tehotné ženy sú vystavené riziku vzniku ochorení spojených s infekciou VZV. V súvislosti s fyziologickým depresiou imunity počas tehotenstva zvyšuje riziko infekcie predtým bez anamnézou ovčích kiahní žien (5-6% z celkového počtu žien v plodnom veku) alebo aktivácia latentnej infekcie v tvare šindľa.

2.8. Epidemiologická klasifikácia kuracích kiahní zahŕňa "podozrivé", "pravdepodobné" a "potvrdené" prípady.

Pojem "podozrivý" je prípad akútnej choroby, v ktorej je uvedený jeden alebo viac typických klinických príznakov uvedených v odseku 2.1.

"Pravdepodobný" je prípad akútnej choroby, v ktorej sú klinické príznaky varicela a epidemiologická súvislosť s iným podozrivým alebo potvrdeným prípadom ochorenia.

"Potvrdený" je prípad varicela klasifikovaného ako "podozrivý" alebo "pravdepodobný" po laboratórnom potvrdení diagnózy.

Prípady kuracích kiahní atypických, vymazaných foriem v prítomnosti laboratórneho potvrdenia sú klasifikované ako "potvrdené".

Pri absencii laboratórneho potvrdenia diagnózy z dôvodu nemožnosti vykonania laboratórnych testov sa "pravdepodobný" prípad klasifikuje ako "potvrdený".

2.9. Konečná diagnóza ovčieho kiahne sa stanovuje na základe klinických údajov a / alebo ak existuje laboratórne potvrdenie diagnózy a / alebo epidemiologickej súvislosti s inými laboratórne potvrdenými prípadmi ochorenia.

2.10. Po ochorení alebo po imunizácii vzniká imunita voči ovčím kiahňam. Indikátorom prítomnosti imunity voči VZV je prítomnosť špecifického IgG v krvi.

2.11. Hlavnou metódou ochrany populácie pred ovčím kiahňam je prevencia proti očkovaniu, ktorá je zameraná na vytvorenie imunity voči tejto infekcii. V reakcii na očkovanie produkuje približne 95% detí protilátky. Faktor preventívnej (epidemiologickej) účinnosti vakcinácie je 70-90%. Očkovanie predchádza vzniku závažných foriem ochorenia a komplikácií.

III. Identifikácia, registrácia, zaznamenávanie a štatistické sledovanie pacientov s kiahňou kiahňou alebo osôb podozrivých z tejto choroby

3.1. Identifikácia prípadov ovčie kiahne alebo pásový opar, rovnako ako prípady, ktoré sú podozrivé z týchto chorôb sa vykonáva zdravotníkov zo všetkých špecialít z organizácií zaoberajúcich sa zdravotníckou činnosť (ďalej len - zdravotnícke inštitúcie) a iných organizácií a individuálnych podnikateľov zaoberajúcich sa zdravotníckou činnosť, sú prístupné, poskytovanie zdravotnej pomoc, lekárske prehliadky, prieskumy a iné činnosti.

3.2. Identifikácia pacientov s kiahňou kiahňou alebo šindľami, ako aj osoby podozrivé z týchto chorôb by sa mala vykonať s:

- poskytovanie obyvateľstva akéhokoľvek druhu lekárskej pomoci doma pri kontakte s lekárskymi organizáciami vrátane pôrodníckych nemocníc (oddelení) v organizáciách, ktoré vykonávajú vzdelávacie a iné činnosti;

- absolvovanie pravidelných preventívnych lekárskych prehliadok, ako aj predbežných lekárskych prehliadok pri vstupe na pracovisko;

- lekársky dohľad nad osobami komunikujúcimi s pacientmi s kuracími kiahňami a šindľami.

3.3. Pre každý prípad kiahne alebo pásový opar chorôb, rovnako ako podozrenie na uvedené choroby sú požadované poskytovatelia zdravotnej starostlivosti po dobu 2 hodín na telefóne a potom do 12 hodín odoslať hlásenie havárie predpísanom formulári (v papierovej alebo elektronickej podobe), aby územná autority federálny výkonný orgán oprávnený vykonávať federálnej štátnej zdravotnej a epidemiologický dohľad na mieste na identifikáciu pacienta (bez ohľadu na miesto bydliska a času Noha pobyt pacienta).

3.4.Kazhdy prípade ovčie kiahne a pásový opar, podlieha evidencii a zápis do registra infekčných chorôb v ich identifikácii, rovnako ako v územných orgánov federálneho výkonného orgánu oprávnené vykonávať federálnej Štátny zdravotný a epidemiologický dohľad.

3.5. Zodpovedný za úplnosť, presnosť a včasnosť účtovného ochorení ovčími kiahňami, a rýchle a plné nich informuje územný orgán oprávnený vykonávať federálnej štátnej zdravotnej a epidemiologický dohľad, sú vedúci lekársky, zdravie, vzdelávacích a ďalších organizácií, fyzické osoby podnikateľov zaoberajúce sa zdravotníckou činnosť, odhaľujúc pacienta.

3.6. Informácie o registrácii prípadov ovčieho kiahne na základe konečných diagnóz sa zapisujú do foriem federálneho štátneho štatistického sledovania v súlade s platnými predpismi.

3.7. Dostupné údaje o výskyte herpes zoster je analyzovaná v rámci dohľadu nad infekcie spôsobené varicella zoster vírus (VZV) v územných orgánov federálneho výkonného orgánu oprávnené vykonávať federálnej štátnej zdravotnej a epidemiologický dohľad.

IV. Laboratórna diagnostika kurčiat a šindľov

4.1. Diagnóza varixov alebo šindľov je stanovená na základe klinických, epidemiologických údajov a / alebo výsledkov laboratórnych testov.

4.2. V typických klinických formách diagnóza kurčiat alebo šindľov nevyžaduje laboratórne potvrdenie. Laboratórne metódy bežne používané pre diagnostiku atypických foriem ochorení a diferenciálnej diagnózy s inými chorobami, sprevádzané vezikulárnej erupcie (infekcie spôsobené herpes simplex vírus slintačky a krívačky, enterovírusovej infekcie, streptokokové a kol.).

Indikácie pre laboratórne testy na infekciu VZV môžu zahŕňať:

- podozrenie na ovčie kiahne u osoby očkovanej proti infekcii;

- podozrenie na opätovný výskyt kiahní;

- kontakt s zdrojom VZV (najprv pri registrácii skupinových ohniskov v detských organizovaných skupinách) - s cieľom identifikovať vymazané formuláre (podľa rozhodnutia epidemiologa).

4.3. Kedy diagnóza infekcie VZV, použiť niektorý z nasledujúcich typov výskumu: molekulárnej genetiky, sérologie (enzyme-linked ImmunoSorbent assay (ELISA) a fixácie komplementu (RSK), mikroskopické (konvenčné alebo elektrónové mikroskopia, imunofluorescencia (IF) metóda), cytologické a virologických metód výskumu.

Materiálom na laboratórne testovanie je obsah vezikúl, krvného séra, cerebrospinálnej tekutiny, nasofaryngeálneho výboja. Zber materiálu na výskum sa vykonáva v súlade s aktuálnymi metodickými dokumentmi.

4.4. Laboratórne kritériá potvrdzujúce klinickú diagnózu prípadov varixov:

- detekcia DNA VZV pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) v klinickom materiáli (obsah vezikúl, výplachy z nasofaryngeálnej sliznice, cerebrospinálna tekutina);

- detekcia IgM alebo nízkeho IgG na VZV;

- zvýšenie titra špecifických protilátok 4 a viackrát počas 10-14 dní (metóda párovaných sér) v ELISA, RSK;

- detekcia krviniek Aragao (zhluky vírusu) v zafarbených náteroch naplnených Morozovom škvrnám obsahu vezikúl v bežnej alebo elektrónovej mikroskopii;

- pozitívna vzorka Tsankov - detekcia viacjadrových obrovských buniek vo vačkoch sterov zo základne, ktoré na podložné sklíčko, pevné 95% etanolu a zafarbené podľa metódy Romanovský-Giemsa;

- detekcia vírusových antigénov v náteroch - odtlačky obsahu vezikúl pomocou IF metódy;

- Izolácia vírusu z biologického materiálu (obsah vačkov s slizničných sterov a kožu, krv, mozgovomiechová mok, atď..) v citlivých (embryonálnych) bunkových kultúr, za ktorým nasleduje jeho identitou s RNC.

V. Činnosti týkajúce sa zdroja VZV

5.1. Opatrenia týkajúce sa zdroja infekčného agenta vykonávajú lekári zdravotníckych a iných organizácií.

5.2. Izolácia ovčieho kiahne alebo šindľov sa vykonáva až do 5. dňa po objavení posledného čerstvého prvku vyrážky.

Domáci pacienti s miernym priebehom ochorenia sú izolovaní, ak existuje možnosť sledovania antiepidemického režimu v mieste bydliska. Hospitalizácia v infekčnej nemocnici sa vykonáva podľa klinických (závažných a stredne závažných foriem ochorenia) a epidemiologických indikácií.

Epidemiologické indikácie sú: neschopnosť poskytnúť izoláciu doma a organizácia vhodného protiepidemického režimu; identifikácia pacientov v inštitúciách s trvalým (nepretržitým) pobytom detí a dospelých (vrátane lekárskych organizácií), pacientov žijúcich v ubytovniach, pri nepriaznivých životných podmienkach.

Hospitalizácia pacienta so šindľami sa vykonáva podľa klinických a epidemiologických indikácií v infekčnej nemocnici alebo v nemocničnom boxe iného profilu.

5.3. V návode pre hospitalizáciu pacientov s ovčími kiahňami (alebo osôb podozrivých z choroby), s výnimkou osobných údajov bude odrážať počiatočné príznaky, informácie o vyhoreného ošetrenie a očkovanie, ako aj informácie o kontaktoch s chorým (nevoľnosti) ovčie kiahne alebo pásový opar.

V návode pre hospitalizáciu pacientov s šindľom (alebo osôb podozrivých z choroby), s výnimkou osobných údajov bude odrážať počiatočné príznaky, informácie o prerušené poslednej chorobe ovčie kiahne alebo pásový opar, liečby a preventívne očkovanie proti ovčím kiahňam.

5.4. Liečba sa uskutočňuje v súlade s protokolmi (štandardmi) o vyšetrení a liečbe pacientov s kuracími kiahňami a šindelmi pred klinickým zotavením.

5.5. Výťažok z pacientovej nemocnice s kiahňou kiahňou alebo šindľami sa vykonáva po klinickom zotavení, nie však skôr ako 5. deň po objavení sa posledného čerstvého prvku vyrážky.

5.6. Tolerancia zotavujúcich sa ovčie kiahne alebo pásový opar, tím sa nechá po úprave klinického stavu aj za prítomnosti sekundárnych prípadov ovčích kiahní v krbe, ale nie skôr ako 5. deň od objavenia posledného čerstvého uzdravujúcej vyrážky prvku.

5.7. Prijímanie rekonvalescentov do tímu je povolené len vtedy, ak je k dispozícii certifikát ošetrujúceho lekára (pediatr, špecialista na infekčné ochorenia, praktický lekár atď.).

5.8. Dospelí pozorovaní prípadov ovčieho kiahne sa nevykonáva.

VI.Organizácia a realizácia sanitárnych a protiepidemických opatrení pri vypuknutí infekcie VZV

6.1. Primárne protiepidemické opatrenia v ohniskách nákazy VZV neseného zdravotníkov a ďalších organizácií zdravotnej starostlivosti v priebehu 24 hodín po zistení či prijímaní núdzové oznámenie o pacientovi s ovčie kiahne, pásový opar alebo podozrenie na ovčie kiahne, pásový opar.

Zdravotnícki pracovníci určujú hranice ohniska, rozsah osôb, ktoré komunikovali s pacientom, očkovanie a infekčnú anamnézu infekcií VZV.

6.2. Odborníci z inštitúcií a orgánov oprávnené vykonávať federálnej Štátny zdravotný a epidemiologický dohľad, vykonala epidobsledovanie stredy infekcie VZV v organizovaných detských skupín a zdravotníckych organizácií, vydal príkaz vykonať hygienická a protiepidemické (preventívne) opatrenia.

6.3. Hlavné úlohy činností vo vzťahu k osobám, ktoré komunikujú s pacientmi s kiahňou neštovicami alebo šindľami, sú:

- včasná detekcia pacientov s kuracími kiahňami, ako aj prípady ochorení podozrivých z tejto infekcie;

- Identifikácia osôb, ktoré nie sú chránené proti kiahňam, pre núdzovú prevenciu.

6.4. Kategória kontaktu je:

- osoby, ktoré komunikujú s chorým ovčím kiahňam do 2 dní pred objavením sa vyrážky u pacienta počas vyrážky do 5 dní po objavení sa posledného prvku vyrážky;

- osoby, ktoré komunikovali so zasiahnutými šindľami od okamihu objavenia sa vyrážky a počas vyrážky (až kým kosti neklesnú).

6.5. Ak niektorý z kontaktných osôb bez anamnézy ovčích kiahní, nie je vštepený a / alebo neobdržal kompletný priebeh očkovania proti ovčím kiahňam, pre nich je nastavená pod lekárskym dohľadom po dobu 21 dní po poslednom izoláciu chorých z krbu VZV infekcie.

6.6. Núdzová profylaxia varixov.

Ako meradlo núdzového prevenciu ovčích kiahní vo vzťahu k osobám bez anamnézy ovčích kiahní a nie sú očkované proti nej, kontakt s pacientmi s kiahne alebo pásový opar, je aktívny (vakcinácia) a pasívne (aplikácia imunoglobulínu) imunizácie.

6.6.1. Aktívna imunizácia (očkovanie) varicella vykonaný pre deti i dospelých, ktorí nemajú žiadne zdravotné kontraindikácie zavedenie vakcín v prvých 72-96 hodín po prípadnom kontakte s pacientom alebo varicella zoster. Pre špecifickú prevenciu proti ovčím kiahňam sa používajú živé oslabené vakcíny registrované predpísaným spôsobom. Imunizácia sa uskutočňuje v súlade s pokynmi na použitie očkovacej látky proti ovčím kiahňam.

Pri očkovaní ľudí, ktorí prichádzajú do styku so zdrojom patogénu, možno zabrániť až 90% infekcií.

Preventívne očkovanie proti maloletým sa vykonáva so súhlasom rodičov alebo iných zákonných zástupcov maloletých. Súhlas alebo odmietnutie vykonať preventívnu liečbu očkovacou látkou je zdokumentované v lekárskej dokumentácii a podpísané občanom (pre neplnoletého - rodiča alebo iného zákonného zástupcu) a zdravotnícky pracovník.

Údaje o očkovaní vykonávané osobami v kontakte s chorým ovčie kiahne alebo pásový opar (titul, dátum, rad dávky očkovacej látky), sú zapísané do príslušných účtovných formy zdravotnej dokumentácie.

6.6.2. Pasívna imunizácia - špecifické alebo normálny (pokiaľ je to možné - s vopred určeným titra protilátok VZV v príprave) imunoglobulínu podávané počas 96 hodín (s výhodou v rámci 72 hodín) po prípadnom kontakte s pacientom, alebo varicella zoster týchto subjektov:

- kontraindikácie očkovania;

- imunokompromitované deti do 15 rokov s negatívnou alebo neznámym výskytom kuracích kiahní (s výnimkou jedincov infikovaných vírusom HIV);

- deti (vrátane predčasných) vo veku od 7 mesiacov do 11 mesiacov, 29 dní;

- novorodencov, ktorých matky vyvinuli kurčatá alebo šindle počas 5 dní pred dodaním alebo 48 hodín potom;

- tehotné ženy v gestačnom veku až 20 týždňov a po 36 týždňoch tehotenstva s negatívnym výsledkom sérologických testov na IgG proti kiahňam.

- pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu kostnej drene, bez ohľadu na ochorenie, ktoré utrpelo kiahne.

Zavedenie imunoglobulínu sa uskutočňuje v súlade s pokynmi na použitie lieku.

Pasívna profylaxia kuracích kiahní s normálnym imunoglobulínom bez stanovenia hladiny špecifických protilátok v ňom môže byť neúčinná.

6.7. Pri registrácii prípadu choroby kuracích kiahní v domácnosti, lekár:

- vykonáva sledovanie kontaktov, ktorá zhodnotí celkový stav kontaktu (vyšetrenie hltanu, kožné (vyrážka) a meranie telesnej teploty), zber epidemiologických anamnézy ovčích kiahní ochorenia sa sťahoval pred alebo pásový opar (dátum, prítomnosť takýchto chorôb na pracovisku, v škole);

- odporúča organizáciu priebežnej dezinfekcie počas celej periódy ošetrovania pacienta doma (bežné vetranie, mokré čistenie s čistiacimi prostriedkami, nábytok, hračky);

- organizuje oddelenie kontaktných deti do 7 rokov navštevujúcich predškolské vzdelávacie inštitúcie, bez anamnézou ovčích kiahní, nie je naštepenej a / alebo nedostala kompletné priebeh očkovania proti ovčím kiahňam, do 21 kalendárnych dní od posledného komunikáciu s ovčie kiahne; V tomto prípade, ak je dátum kontaktu s ním je nastavená presne, deti do 7 rokov sú prijaté v predškolských organizáciami do 10 kalendárnych dní od začiatku kontaktu s 11. do 21. kalendárny deň za predpokladu ich izoláciu v domácom prostredí; deti staršie ako 7 rokov a osoby, ktoré predtým mali chorobu kiahní, nemožno oddeliť.

Kontrolný kontakt s počtom neorganizovaných detí doma môžu vykonávať rodičia (opatrovníci) v súlade s odporúčaniami lekára.

Dospelí spomedzi kontaktných zdravotníckych pracovníkov sú informovaní o príznakoch ochorenia s kiahňou kiahňou a o potrebe vyhľadávať okamžitú lekársku starostlivosť, keď sa objavia.

6.8. Pri registrácii zdroj infekcie u predškolských zariadení, škôl, organizácií s non-stop pobytu detí zdravotníci vykonávať každodenné kontroly detí vystavených zdrojmi pôvodcu ovčie kiahne, aktívne identifikovať pacientov. Skúška zahŕňa posúdenie celkového stavu, vyšetrenie kože, meranie telesnej teploty. Výsledky prieskumu sú zaznamenané v časopise.

V niektorých prípadoch sa laboratórne vyšetrenie kontaktu uskutočňuje s použitím ELISA, metódou PCR na identifikáciu neimunitných jedincov, ako aj miernych a atypických foriem infekcie.

Nutnosť prijatie materiálu na laboratórne vyšetrenie kontaktu a typu klinického materiálu, multiplicity plotu je určená odborníkom územných orgánov federálneho výkonného orgánu oprávnenie na výkon spolkovej krajiny sanitárne a epidemiologický dohľad, spoločne s odborníkmi z výkonných orgánov v oblasti zdravia.

V predškolských vzdelávacích organizáciách v organizáciách s nepretržitým pobytom detí do 7 rokov vykonávajú opatrenia obmedzujúce režim počas 21 kalendárnych dní od momentu izolácie druhého s diagnózou kurčiat:

- zastaviť prijímanie nových a dočasne sa nevyskytujúcich detí, ktoré nemali ovčie kiahne a neboli očkované proti tejto infekcii, do skupiny, v ktorej bol hlásený prípad výskytu ovcí;

- zakázať presun detí z tejto skupiny do iných skupín, účasť karanténnych detí na masových podujatiach;

- organizovať súčasnú dezinfekciu, ultrafialové ožarovanie, vetranie.

6.9. Deti a dospelí, ktorí mali ovčie kiahne a ktorí absolvovali očkovanie proti ovčím kiahňam (ak sú zdokumentované), nepodliehajú odlúčeniu.

6.10. Kontaktné osoby s infekciou VZV, ktoré nie sú ochorené ovčím kiahňam a ktoré neboli očkované proti nemu, nesmú byť prijaté do neinfekčnej lekárskej organizácie na plánovanú hospitalizáciu. Hospitalizácia pacientov počas lekárskym dohľadom v zdravotníckych zariadeniach neinfekčné Profile vykonaných zo zdravotných dôvodov, nemocnice usporiadala ďalšie sanitárne a protiepidemické (preventívne) opatrenia na zamedzenie šírenia nákazy.

6.11. Za účelom zabránenia preklzávaniu ovčích kiahní v zdravotníckych organizáciách neinfekčné profil, slúžiaci detskú populáciu, organizáciu rekreačných a zdravotných aktivít pre deti, iní s non-stop pobytu detí v návode na plánovanú hospitalizáciu alebo iné sprievodné dokumenty by mali uviesť informácie o dieťaťa existujúcom očkovanie proti ovčím kiahňam z predchádzajúce ochorenie kiahní, kontaktu s chorými kuracími kiahňami alebo šindľami predtým neinhibovaných a neočkovaných detí.

6.12. Opatrenia na prevenciu kongenitálnej patológie vo vzťahu k tehotným ženám, ktoré mali kontakt s infikovanou infekciou VZV.

6.12.1. V neprítomnosti tehotnej ženy do kontaktu s pacientom, alebo varicella zoster, klinické príznaky infekcie, je viazaný na lekársky monitorovanie a sérologické pred podaním imunoglobulínu.

6.12.2. Ak sa zistí, že sérologické vyšetrenie protilátok IgG a IgM proti vírusu varicella zoster, tehotná žena musí zadať imunoglobulínu (p.6.6.2) a po 10-14 dňoch opakovať skúšanie pre IgM k infekcii VZV, aby sa zabránilo tomu,.

Ak sa výsledok druhého testu zopakuje na IgM na VZV, ďalšie (tretie) sérologické vyšetrenie sa vykoná po 10-14 dňoch. Ak nie je zistené tretie vyšetrenie IgM, potom je pozorovanie zastavené, ale žena upozorní, že je náchylná (séronegatívna) na kiahňovú neštovicu. Očkovanie proti takýmto ženám sa vykonáva po pôrode a po skončení obdobia laktácie.

6.12.3. Ak sa pri prvom vyšetrení tehotnej ženy identifikovaný špecifický IgG v neprítomnosti IgM na pôvodcu ovčie kiahne, je prieskum opakovať po 10-14 dňoch, aby sa zabránilo možným falošne pozitívne výsledky. Ak sa v priebehu druhej štúdii tiež identifikované špecifické IgG a IgM boli detekované varicella zoster vírus, je riziko vrodené varicellového syndrómu u plodu (SVVO) je eliminovaná a ďalšie lekársky dohľad tehotné ženy na kontakt v vypuknutia ovčie kiahne sa nevykonáva.

6.12.4. Ak sa počas druhého vyšetrenia zistí špecifická IgM protilátka, ďalšie (tretie) sérologické vyšetrenie sa vykoná po 10-14 dňoch a pokračuje lekársky dohľad nad tehotnou ženou. Keď sú detegované protilátky IgG a IgM, žena je upozornená na riziko vzniku SVVO plodu, ktoré je zaznamenané v lekárskych záznamoch potvrdzujúcich podpis lekára a tehotnej ženy. Žena sa rozhodne sama ukončiť tehotenstvo. Pri ďalšom tehotenstve je žena sledovaná s dispenzárnou starostlivosťou až po doručenie.

6.12.5. Ak sa pri prvom vyšetrení v krvi tehotných detekcii špecifických IgM a IgG protilátok proti pôvodcu ovčie kiahne, tehotná varujú pred prítomnosťou rizika vrodených vád plodu, čo je zápis do zdravotnej dokumentácie, overené podpisom lekára a tehotné ženy. 10 až 14 dní po prvom vyšetrení sa vykoná druhé sérologické vyšetrenie na stanovenie avidity IgG protilátok. Po potvrdení diagnózy (pozitívny IgM na vírus varicella-zoster a nízkym indexom IgG avidity) rozhoduje o ukončenie tehotenstva žena berie samy o sebe. Pri ďalšom tehotenstve je žena sledovaná s dispenzárnou starostlivosťou až po doručenie.

6.13. Keď sa zistí prípad ochorenia ovčích kiahní (alebo herpes zoster alebo infekcie VZV), pôrodnícka inštitúcia organizuje preventívne a protiepidemické opatrenia pri vypuknutí.

6.13.1. Určite hranice vypuknutia (oddelenia, v ktorých bol chorý alebo bol navštívený do dvoch dní pred objavením sa klinických príznakov ochorenia a od nástupu ochorenia).

6.13.2. Organizujte izoláciu pacienta a jeho ďalšiu liečbu (v závislosti od klinického stavu a obdobia gravidity) v infekčnom prostredí (v nemocnici v inej nemocnici) alebo v ambulancii.

6.13.3. Organizujte denný lekársky dohľad nad pacientmi a zdravotníckym personálom, ktorí boli v kontakte s chorými, do 21 dní od izolácie (termometria 2 krát denne, vyšetrenie kože).

6.13.4. Zdravotné pracovníci nie sú vrúbľované alebo nemajú informáciu o intenzite imunity na ovčie kiahne tráviť viac imunizáciu proti ovčím kiahňam počas 72-96 hodín od okamihu kontaktu (prípadne vopred testované na sérologické imunitný napätie k pupence).

Lekári, ktorí nemajú ochrannú úroveň imunity voči ovčím kiahňam a ktorí nedostali núdzovú imunizáciu, sú pozastavené z práce 11 až 21 dní od začiatku kontaktu s chorými.

6.13.5. Organizujte sérologické vyšetrenie na intenzitu imunity voči pacientom s ovčím kiahňam s neznámou anamnézou očkovania, ktoré nie sú ovplyvnené kiahňou.

Pacienti, ktorí nemajú ochrannú úroveň odolnosti voči kiahňam, sú izolovaní počas obdobia od 11 do 21 dní od začiatku kontaktu s chorými.

6.13.6. Nesú navyše prevenciu ovčích kiahní v súlade s odsekmi 6.6, 6.12 pacientom v kontakte s chorými, vrátane chorých novorodenca varicella pôrodu.

Novorodenca chorý s ovčím kiahňam ovčieho kiahne je izolovaný v krabičke, je zakázané ho kŕmiť materským mliekom.

6.13.7. Pri prevode do iných úradov a vypúšťanie pacientov, ktorí boli v kontakte s chorým ovčie kiahne (VZV-infekcie), ukazujú na prítomnosť kontakte a časom pozorovania do lekárskej dokumentácie (pri prepustení do konca nadväzujúceho informácie o kontakte VZV infekcie v nemocnici sa prenáša na lekársky organizácie podľa miesta bydliska).

6.13.8. Prijímanie nových pacientov na oddelení do 21 dní odo dňa, keď izolácia chorých sa vykonáva len vtedy, ak majú k dispozícii informácie o úrovni ochrannej imunity na ovčie kiahne alebo zdokumentovanej informácií o predchádzajúceho infarktu ovčie kiahne ochorenie alebo absolvovanie kurzu očkovanie proti ovčím kiahňam.

6.14. Keď je pacientka s kiahňou kiahní diagnostikovaná šindľami v nemocnici, ústavné sociálne služby pre dospelých v ohnisku sú organizované preventívnymi a protiepidemickými opatreniami:

6.14.1. Určite hranice vypuknutia (oddelenia, v ktorých bol chorý alebo bol navštívený do dvoch dní pred objavením sa klinických symptómov ochorenia s kiahňou kiahňou a nástupom ochorenia).

6.14.2. Organizujte izoláciu a ďalšiu liečbu pacienta (v závislosti od klinického stavu) v infekčnej nemocnici (v millerovskom boxe nemocnice iného profilu) alebo ambulantnej.

6.14.3. Organizujte denný lekársky dohľad nad pacientmi a zdravotníckym personálom, ktorí boli v kontakte s chorými, do 21 dní od izolácie (termometria 2 krát denne, vyšetrenie kože).

6.14.4. Medzi pacientmi, kontakt s pacientom a zdravotníckeho personálu kancelárie, kde je choré a organizujú identifikáciu osôb bez anamnézy ovčích kiahní (VZV infekcie), nie sú očkované alebo majú neúplný priebeh očkovania proti ovčím kiahňam; ak je to potrebné, vykonáva sérologické vyšetrenie intenzity imunity voči ovčím kiahňam, organizuje a vykonáva núdzovú profylaxiu podľa bodu 6.6.

Semicontact osoby bez anamnézy ovčích kiahní (VZV infekcie), nie sú očkované alebo majú neúplný priebeh očkovania proti ovčím kiahňam bez úrovne ochrannej imunity voči ovčích kiahní a nedostali núdzové imunizáciu medzi zamestnancami - vylúčený z práce 11 až 21 dní od začiatku kontaktu s chorými; z počtu pacientov - bol izolovaný počas obdobia od 11 do 21 dní od začiatku kontaktu s chorými.

6.14.5. Pri prevode do iných úradov a vypúšťanie pacientov, ktorí boli v kontakte s chorým ovčie kiahne (VZV-infekcie), ukazujú na prítomnosť kontakte a časom pozorovania do lekárskej dokumentácie (pri prepustení do konca nadväzujúceho informácie o kontakte VZV infekcie v nemocnici sa prenáša na lekársky organizácie podľa miesta bydliska).

6.14.6. Prijímanie nových pacientov (súčasťou dodávky) do (skupiny) do 21 dní odo dňa izoláciu chorých (alebo vykonávať protiepidemické opatrenia dokončených) bežne vykonáva iba v prípade, že majú údaje o ochrannú úroveň odolnosti proti ovčím kiahňam alebo zdokumentované informácie o prerušené predtým choroba s ovčími kiahňami alebo dokončený očkovací kurz proti kiahňam.

6.15. Opatrenia na prerušenie prenosového patogénu.

6.15.1. V miestach infekcie VZV nedochádza k žiadnej konečnej dezinfekcii.

6.15.2. V miestnosti, kde je pacient, je potrebné pravidelne mokré čistenie a vetranie.

6.15.3. Pacient a osoby, ktoré sa o ne starajú, by mali prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, po kontakte s pacientom dôkladne umyť ruky.

VII. Organizácia a vykonávanie rutinnej imunizácie populácie proti kiahňam

7.1. Imunizácia populácie proti kiahňam sa uskutočňuje v rámci kalendára preventívnych očkovaní na epidemiologické indikácie, ako aj v rámci regionálnych kalendárov preventívnych očkovaní. Na imunizáciu sa používajú imunobiologické lieky schválené na použitie v Ruskej federácii a imunizácia sa uskutočňuje v súlade s pokynmi na použitie týchto liekov.

7.2. Očkovanie proti ovčím kiahňam rutinne hlavne ako je uvedené vyššie bolevshim nie sú očkované alebo neboli dokončené priebeh očkovania proti ovčím kiahňam pre deti i dospelých, ktorá patrí k vysokému riziku závažného klinického priebehu a komplikácií spôsobených infekcií:

- Osoby trpiace ťažkými chronickými pľúcnymi ochoreniami, kardiovaskulárnym systémom, metabolickými, endokrinnými poruchami, neuromuskulárnymi poruchami, cystickou fibrózou;

- pacienti s akútnou leukémiou;

- osoby, ktoré dostávajú imunosupresíva;

- Osoby, ktoré dostávajú dlhodobé systémové steroidy;

- osoby, ktoré majú podstúpiť radiačnú terapiu;

- pacientov, ktorí majú podstúpiť transplantáciu.

Imunizácia takýchto osôb sa uskutočňuje bez symptómov indikujúcich nedostatok bunkovej imunity a pri zohľadnení úplnej hematologickej remisie (podľa výsledkov krvného testu) s hladinou lymfocytov nie nižšou ako 1200 / mm3. Ak je potrebné vakcinovať v akútnej fáze leukémie, liečba sa má zrušiť týždeň pred a po očkovaní.

Očkovanie osôb, ktoré sa chystajú na transplantáciu orgánov, sa vykonáva niekoľko týždňov pred začiatkom liečby imunosupresívami.

Skupiny dospelých s vysokým rizikom ovčieho kiahne, ktoré sa tiež odporúčajú na očkovanie, zahŕňajú skupiny, ktoré neboli očkované, ktoré neboli očkované predtým alebo ktoré nedosiahli očkovanie:

- ženy plánujúce tehotenstvo (najmenej 3 mesiace);

- zamestnancov vzdelávacích inštitúcií a ústavných sociálnych služieb, predovšetkým s 24-hodinovým pobytom obsluhovaných osôb.

7.4. Na prevenciu chorôb očkovaním spojené sa prijmú opatrenia na elimináciu / obmedzenie kontaktu nie je imúnny voči infekcii VZV, tehotné ženy a osoby s oslabeným imunitným systémom osôb očkovaných proti ovčím kiahňam počas 2. a 3. týždni od obdržania očkovania.

VIII. Epidemiologický dohľad nad chorobami spôsobenými VZV

8.1 Epidemiologický dohľad nad varicelou organizujú a vykonávajú orgány, ktoré vykonávajú federálny štátny sanitárny a epidemiologický dohľad v súlade s platnými právnymi predpismi Ruskej federácie a metodickými dokumentmi.

8.2 Činnosti na zabezpečenie federálneho štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu zahŕňajú:

- monitorovanie epidemiologickej situácie;

- sledovanie obehu patogénu, jeho fenotypových a genotypových vlastností;

- kontrola organizácie a vykonávania preventívnych očkovaní;

- hodnotenie včasnosti a účinnosti preventívnych a protiepidemických opatrení;

- včasné prijatie rozhodnutí manažmentu a prognózovanie chorobnosti.

IX. Hygienické vzdelávanie a školenie občanov o prevencii kiahní a šindľov

9.1. Advokácie práca s obyvateľmi o opatreniach na prevenciu ovčích kiahní, vrátane očkovania, niesol tela vykonávacie federálnej štátnej zdravotnej a epidemiologický dohľad, orgány v oblasti verejného zdravia, zdravotnej prevencie centier, zdravotníckych organizácií.

9.2 Hygienické vzdelávanie a odborná príprava obyvateľstva sa vykonáva prostredníctvom médií, informačnej a komunikačnej siete internetu šírením informačných materiálov rôznym skupinám obyvateľstva počas prednášok a rozhovorov v organizáciách a individuálne.

Dodatok 1 (informačný).

Stručný klinický popis ochorenia s kiahňou neštovicou

Choroba s ovčími kiahňami začína akútne. Počiatočné (prodromálne) obdobie je zvyčajne krátke, trvá nie viac ako jeden deň, zriedka až do 2 dní. Neexistuje žiadna typická klinická symptomatológia prodromu. Pred obdobím vyrážky môže byť letargia alebo nepokoj, zníženie chuti do jedla, niekedy - zvracanie, časté stolice a nízka horúčka. U dospelých pacientov s prodromálnych pozorovaných javov častejšie ako u detí, a pokračovať s ťažším intoxikácia, prejavuje ťažkú ​​horúčku, bolesti hlavy, nevoľnosť, bolesti brucha a lumbosakrální oblasti. Niekedy v prodromálnom období pacienti môžu mať z horných dýchacích ciest menšie katarálne javy (výtok z nosa, kašeľ, lechtanie v hrdle). Diagnóza sa objaví pri prejave charakteristickej vetrovej choroby (v období vyrážok). Prvé zložky vyrážky sa môžu objaviť na akejkoľvek časti kože, ale najčastejšie sa nachádzajú na telese. Prvok vetru vyfukovacej vyrážky vzniká vo forme škvrny, často veľmi malého, takmer bodu. Spot sa rýchlo zvýši na veľkosti šošovky, prostredný z nich mierne vyvýšený nad úroveň kože (papuly), a v stredu prvku objavia veľkosť bublín 0,2-0,5 cm v priemere, ktorý má určitý druh "kvapky rosy." Obsah bubliny je transparentný. Varicella vezikuly majú kruhový alebo oválny tvar a sú umiestnené na neinfiltrovanej základni. Zvyčajne nie všetky vyrážky sa zmenia na vezikuly, väčšina prvkov nepresahuje škvrnitú pódiu. Priehľadný obsah vezikúl sa čoskoro stáva zakalený a po 2 dňoch začne proces sušenia vezikúl a tvorba povrchových kôrok je žltkastá alebo hnedastá farba. Čas, počas ktorého sa vyvinie prvok veternej mlyny od miesta až po vysušenie bubliny, je 1-2 dni. Vyrážka s kiahňou kiahňou sa nezobrazuje na chvíľu, ale v oddelených šokoch v intervaloch 1-2 dní. Zvyčajne existujú 3-4 takéto škubáky, a preto obdobie vyrážky od prvého stlačenia k poslednému môže byť 6-8 dní. Výsledkom je, že bez súčasné erupcie na 3-4th dňa choroby v rovnakej oblasti kože možno pozorovať polymorfizmus falošné prvky vyrážka (na rovnakú oblasť kože odhalila jednotlivé etapy vývoja vyrážky - škvrny, papuly, pľuzgieriky, krusty). Počet prvkov vyrážky sa môže líšiť: od jedného do niekoľkých stoviek. Pri rozsiahlom vyrážke je vyrážka lokalizovaná na pokožke hlavy, tvári, krku, trupu, končatinách, v menšej miere v axilárnych a inguinálnych oblastiach. Vyrážky na dlaniach a chodidlách sú veľmi zriedkavé. Pokles všetkých vytvorených kôr sa vyskytuje najčastejšie medzi 12. a 22. dňom nákazy. Po odmietnutí chrasty sa zvyčajne nevytvárajú jazvy. Sú možné len v prípadoch vysušovania jednotlivých vezikúl. Často vezikuloznye objaviť vyrážky nielen na koži, ale aj na sliznici úst, mäkkého a tvrdého podnebia, zadnej steny hltanu a možno hrtana, priedušnice. Vezikuly na slizniciach sa čoskoro otvoria a vzniknú povrchové erózie, ktoré sa epitelizujú v priebehu 2-4 dní. V prípadoch hromadného vyrážky si pacienti všimnú bolesť pri žuvaní a prehĺtaní, nadmernej slinenie. Výpovechy môžu byť zaznamenané na spojovke oka, sliznice pohlavných orgánov. Výtok z ovčích kiahní na sliznicu oka zvyčajne prebieha ľahko. Blister na spojivej časti storočia rýchlo maceruje a tvorí malú ranu, obklopený okrajom hyperemie, ktorý trvá 2-3 dni a úplne zmizne. Celé obdobie vyrážky u pacientov zaznamenalo zvýšenú telesnú teplotu v rôznych stupňoch závažnosti. Celková dĺžka febrilnej periódy je obvykle 2-5 dní, zriedka sa zvyšuje na 8-10 dní. Napriek horúčke je všeobecný stav väčšiny pacientov slabý, zostáva aktívny a energický. Ale v niektorých prípadoch s masívnou vyrážkou sprevádzanou zvýšenou telesnou teplotou a vysokými hodnotami môže byť úzkosť alebo ospalosť, vracanie a niekedy nezmysel; zriedkavo sa môžu vyskytnúť kŕče a strata vedomia. Množstvo pacientov s ovčím kiahňam má zvýšenie počtu lymfatických uzlín. U dospelých, častejšie ako u detí, sa objavuje neskorší výskyt exantému, dlhotrvajúce obdobie vyrážky, hojivé vyrážky a výraznejšie príznaky intoxikácie. Obdobie spätného vývoja trvá 1-2 týždne po objavení sa posledných častí vyrážky.

Existujú typické a atypické formy kiahní. Typické formy zahŕňajú prípady ochorenia, pre ktoré nie je výslovne blistre s priehľadnými obsahom. Atypické tvary sú charakterizované typické odchýlky prietoku varicella uľahčujú ako smerom k sebe a smerom k zhoršeniu. Základné alebo vymazané forma sa zvyčajne vyskytuje u jedincov, ktorí sú imúnne globulín bol zavedený v inkubačnej doby, v plazme alebo krvi. Choroba v tejto podobe je charakterizovaná výskytom niekoľkých makulopapulárny papuly a malé sotva viditeľné bublinky. Všeobecný stav pacienta nie je porušený. Teplota tela sa nezvyšuje alebo spôsobuje krátkodobý a nízky nárast subfabrilu. Takéto prípady často ostávajú nerozpoznané. Bulózne forma je vzácna a zvyčajne sa vyvíja u dospelých oslabených pacientov s rôznymi pridruženými ochoreniami. Pri tejto forme ochorenia objavia na koži nie je malý (0,3-0,5 cm) bubliny a väčšie, ochabnutý bubliny, ktoré sú vytvorené po otvorení inertne hojenie vredov. Hemoragická forma sa vyvíja u imunokompromitovaných pacientov s hematologických malignít, krvácanie diatéza, dostávajú dlhodobé kortikosteroidmi alebo cytostatiká. U týchto pacientov 2-3 dni vyrážka obsah vačku stáva možným hemorrhagic krvácanie do kože a slizníc, a ďalšie nosné krvácanie. S otvorením bublín vytvorených hlboko nachádza v koži čiernej kôry (nekróza). Odmietanie kôrov je predĺžené dlhú dobu. Hemoragická forma je zriedkavá. Prognóza je často nepriaznivá. Gangrenosum forma vyznačuje tým, zápalová reakcia okolo hemoragickej vačku. zvyšuje bublina vo veľkosti, je otvorený, je potiahnutý čiernou prašivina hlboko usadený v koži (kôra, nekróza), po ktorej sa odmietnutia tvorenej hlbokú vredu podrytymi sa zubatými okrajmi. Vredy sa zvyšujú vo veľkosti, navzájom sa spájajú; Dno vredu môže dosiahnuť fascia a svaly. Hojenie vredov je pomalé. Táto forma ochorenia je zriedkavá, často u vyčerpaných a oslabených detí. Často ide o septický charakter s nepriaznivou prognózou. Všeobecnej (viscerálny) forma sa vyskytuje najčastejšie u dospelých oslabených závažných ochorení a prijatých imunosupresívnymi látkami. Inými slovami, vírusu ovčích kiahní so zníženou reaktivitou na neschopnosť organizmu na rozvoj imunity môže spôsobiť veľmi závažné ochorenie s rozsiahlou viscerálny (pľúc, pečene, pankreasu, obličky, nadobličky, slezina, atď). V takýchto prípadoch je ochorenie charakterizované hypertermiou, ťažké intoxikácie a príznaky zapojenia vnútorných orgánov. Z viscerálnych lézií majú dospelí väčšiu pravdepodobnosť poškodenia pľúc. Napríklad v primárnom ovčie kiahne pacientov pneumónie hlásiť bolesť na hrudníku, kašeľ s krvavou spúta, dýchavičnosť.

Komplikácie varixov sú zriedkavé. Môžu byť spôsobená priamym pôsobením vírusu alebo bakteriálnej infekcie vrstvenie. Špecifické zahŕňajú neurologické komplikácie encefalitída, myelitída, encefalomyelitída, poškodenie nervov izolovaný (s výhodou), osobné meningoencefalitída a serózna meningitída - a nefritída, myokarditída, pneumónia atď.. komplikácií v dôsledku sekundárnej bakteriálnej infekcie zahŕňajú celulitídy, abscesy, pyodermia, pielity, otitída, erysipel, pneumónia, stomatitída, konjunktivitída, atď.. najčastejšou komplikáciou z ovčích kiahní u dospelých sú pneumónie (20%), ktorý vyvinul ochorenia v deň 3-5 a vyznačuje vysoká horúčka a ďalšie závažné príznaky intoxikácie, dýchavičnosť, kašeľ, bolesť na hrudi.

Dodatok 2 (informačný).

Krátke klinické charakteristiky ochorenia šindľov

Klinický obraz herpes zoster pozostáva z kožných prejavov a neurologických porúch. Nasledujúce klinické formy herpes zoster sa líšia:

- Zoster bez vyrážky (zoster sínusový herpes)

- herpes zoster slizníc

- atypické formy: bulózne, hemoragické, ulceratívne-nekrotické, gangrenózne, abortívne.

Spolu s tým, že väčšina pacientov má obscheinfektsionnye príznaky prehriatiu, nárast regionálnych lymfatických uzlín, zmena CSF (ako lymfocytóza a monocotyledonae monocytóza). Približne 70 až 80% pacientov s herpes zoster v prodromálne fáze sa sťažujú na bolesť v postihnutej dermatomu (koža inervovaný postihnutého koreňa inervácie plochy), v ktorej kožné vyrážky objaví neskôr. Herpes zoster šíriť patologický proces zodpovedá dermatomu alebo pretína anatomické pozdĺžnej osi tela, s výnimkou v zónach inervácie zmiešané. Hrudníkové dermatómy sa najčastejšie podieľajú na patologickom procese. V prodromálnom období môže byť bolesť trvalá alebo paroxysmálna. Najčastejšie sa bolesť označuje ako pálenie, streľba, šitie alebo pulzovanie. Niekedy je vedúcim klinickým príznakom závažné svrbenie. Prodromálna perióda trvá zvyčajne 2-3 dni, ale často presahuje týždeň.

Výpady s herpes zosterom majú krátku erytematóznu fázu, často chýba, papuly sa objavia rýchlo. V priebehu 1-2 dní sa papuly stávajú vezikulami, ktoré sa objavujú v priebehu 3-4 dní - vezikulárna forma herpes zoster. V tomto štádiu sa na koži môže pozorovať falošný polymorfizmus vyrážky. Prvky majú tendenciu zlúčiť. Pustulácia vezikúl začína v týždni alebo dokonca skôr po objavení sa prvého vyrážky.

Po 3-5 dňoch sa objavia erózie na mieste vezikúl a kôry. Ak obdobie objavenia nových vezikúl trvá viac ako jeden týždeň, znamená to, že pacient má stav imunitnej nedostatočnosti. Krusty obvykle zaniknú do konca tretieho alebo štvrtého týždňa. Hypo- alebo hyperpigmentácia sa môže dlhodobo pozorovať v mieste vyrážky.

S miernejšou, abortívnou formou herpes zoster sa papuly vyvíjajú v ohniskách hyperemie, ktoré sa nemenia na vezikuly.

Keď Herpes zoster hemoragická forma vačkov sú krvavé obsah, proces siaha hlboko do dermis, krusty stala tmavo hnedú farbu. V závažných prípadoch, v dolnej časti bublinového nekrotická, Snětivý forma sa vyvíjala herpes zoster, takže jazva kožné zmeny.

Niekedy pacienti s prodromálnych príznakmi herpes zoster kožné vyrážky nedostaví, diagnóza môže byť potvrdená sérologické alebo virologické vyšetrenie. Tento stav bol nazvaný zoster sine herpete (zoster bez vyrážky).

Keď sa objavia vezikulárne erupcie v celej koži, spolu s erupciami na nervovom kmeň sa rozvinie všeobecná forma herpes zoster. Opakované prejavy infekcie vo forme generalizovaných vyrážok sa spravidla nedodržiavajú.

Pri prítomnosti imunitnej nedostatočnosti, napríklad pri infekcii HIV, sa môžu prejaviť ďaleko od postihnutého dermatómu vezikuly a ďalšie kožné prejavy súvisiace s víremiou, čo spôsobuje rozptýlenú formu ochorenia. Pravdepodobnosť a rozsah kožnej diseminácie sa zvyšuje s vekom.

Vyjadrené systémové prejavy (hypertermia, cefalgia, únava, všeobecná nevoľnosť) sa pozorujú u menej ako 20% pacientov.

Malé erytematózne erózie sa vytvárajú na slizniciach namiesto kôrov. Vyrážky na slizniciach môžu zvyčajne zostať bez povšimnutia.

Vyrážky sú zvyčajne sprevádzané rovnakými pocitmi bolesti ako v prodromálnom období. Nie vo všetkých prípadoch zodpovedajú intenzite závažnosti bolesti kožných prejavov. Okrem toho pacienti majú za cieľ poruchy citlivosti: precitlivenosť - pacient ťažko tolerovať dotyk ľanu, gipostezii a anestézie a zároveň hmatové anestézie, môže byť hyperalgézia.

Lokalizáciou sú rozoznávané lézie trigeminu (Gasserov uzel), génové, krčné, hrudné, lumbosakrálne ganglia. Pri Gasserovej ganglioitíde sa pozorujú bolestivé bolesti a vyrážky v oblasti inervácie I, II, III alebo všetkých vetiev nervu trojklanného nervu. Podľa mnohých autorov je herpetická ganglionitída uzla Gasseru bežnejšia ako ganglionitída intervertebrálnych uzlín. U väčšiny pacientov s touto lokalizáciou sa pozoruje horúčka a edém tváre na postihnutej strane, ako aj bolestivosť v bodoch výstupu trojklanného nervu.

Herpetická lézia ľubovoľnej vetvy zrakového nervu sa nazýva oftalmoplastika. Rohovka je často postihnutá formou keratitídy rôznych typov. Okrem toho sú ovplyvnené aj iné časti očnej bulvy - episkleritída, iridocyklitida, iris zoster. Vezikuly lokalizované na krídlach alebo špičke nosa (znak Hutchinsona) sú spojené s najvážnejšími očné komplikácie. Očné komplikácie (keratopatia, episkleritída, iritida) sa vyvíjajú v 50% prípadov u pacientov, ktorí nedostali antivírusovú liečbu.

Infekcia vírusu varicella zoster a vírusu herpes simplex je najčastejšou príčinou paralýzy Bell (idiopatická paralýza tvárového nervu). Ak nie sú kožné prejavy s touto chorobou, etiologická úloha vírusu varicella zoster alebo vírusu herpes simplex sa môže stanoviť pomocou laboratórnych vyšetrovacích metód.

Gangliolitída ganglionu genikulátu sa nazýva Huntov syndróm. V tomto prípade sú ovplyvnené senzorické a motorické miesta VII kraniálneho nervu (paralýza tvárového nervu), ktoré sprevádzajú vestibulo-kochleárne poruchy. Klinické symptómy sa prejavujú vo forme kožných vyrážok na tympanickej membráne, vonkajšej sluchovej apertúre, uši, vonkajšieho ucha a na bočných plochách jazyka. Môže nastať jednostranná strata chuti na 2/3 zadnej časti jazyka.

Herpes zoster sa môže lokalizovať v oblasti kokcza. Neurogénny močový mechúr s poruchou močenia a retenciou moču môže byť spojený s herpes zoster sakrálnych dermatómov S2, S3 alebo S4. Dôvodom týchto príznakov je migrácia vírusu do susedných autonómnych nervov.

Komplikácie herpes zoster zahŕňajú akútnu a chronickú encefalitídu, myelitídu, ako aj lézie gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárny systém atď.

Príloha N3 (informačná).

Požiadavka zhromažďovať, ukladať a prepravovať klinický materiál

Odstránenie materiálu pre klinické diagnostické PCR je popísaný v metodických odporúčaní "zachytávanie, dopravy, skladovania klinických vzoriek pre diagnostiku PCR" pripravený "FBUN TSNIIE" Rospotrebnadzor, Moskva, 2008 g.

Odoberanie škvŕn z nosovej dutiny.

Smeary sa odoberajú suchými sterilnými sondami s vatovými tampónmi. Ak je nosová dutina pred operáciou naplnená hlienom, odporúča sa vykonať blotting. Sonda s bavlneným tampónom sa injektuje mierne pozdĺž vonkajšej steny nosa do hĺbky 2-3 cm k spodnému plášťu. Potom sa sonda mierne spustila nadol, vložila sa do dolnej nosnej dutiny pod dolným nosným plášťom, rotačný pohyb sa vykonával a odstránil pozdĺž vonkajšej steny nosa.

Podmienky uchovávania vzoriek (klinický materiál v transportnom médiu pre respiračné výtery):

Pri izbovej teplote - počas 1 hodiny

Pri teplote 2 ° C až 8 ° C - 1 deň

Pri teplote neprevyšujúcej minus 16 ° C - do 1 týždňa

Pri teplote neprevyšujúcej mínus 68 ° C - dlhá

Je povolené len jedno zmrazenie-rozmrazenie klinického materiálu.

Preprava vzoriek sa uskutočňuje v špeciálnom tepelnom kontajneri s chladiacimi prvkami alebo v termose s ľadom: pri teplote 2 ° C až 8 ° C - 1 deň v zmrazenom stave - až do 1 týždňa.

Odber vzoriek krvi na sérologické testovanie na stanovenie protilátok sa uskutočňuje v množstve 1 ml. Krv sa odoberá z prsta. Prst je ošetrený alkoholom a prepichnutý so špeciálnou sterilnou ihlou, ktorá je maslom terminálnej falangy. Dierovanie sa urobí trochu ďalej od stredovej čiary, bližšie k bočnej ploche prsta (miesto prechodu väčších ciev na prst). Reproduktory na mieste vpichu sa zhromažďujú na okraji čistej, sterilnej, suchej skúmavky tak, aby sa postupne odvádzali na dno. Odporúča sa mierne masírovať bok prsta v smere od základne k nechtovej falancii. V chladnej sezóne by ste mali zohriať ruky v teplej vode predtým, než zoberiete krv. Štítky sú pripevnené k skúmavkám a doručené do laboratória v deň oplotenia.

V sprievodnom dokumente (smer) ku zozbieranému materiálu na sérologické vyšetrenie by laboratórium malo uviesť:

- Názov inštitúcie, ktorá posiela materiál na výskum a telefón

- meno a meno vyšetrovaného pacienta (kontakt)

- dátum ochorenia, kontakt s pacientom

- očakávaná diagnóza alebo dôvod vyšetrenia (u pacienta: stručne klinické údaje)

- prítomnosť alebo neprítomnosť očkovacích látok proti ovčím kiahňam

- dátum a podpis lekárskej osoby

Prehľad dokumentu

loading...

Zaviedli sa hygienicko-epidemiologické pravidlá spoločného podniku "Prevencia tvorby kuracích kiahní".

Pravidlá stanovujú základné požiadavky na súbor organizačných, terapeutických a preventívnych, sanitárnych a protiepidemických (preventívnych) opatrení na prevenciu výskytu a šírenia chorôb kurací kiahní a šindľov.

Ovčie kiahne sú akútne vírusové infekcie s aspiráciou (aerogenic) zo prevodového mechanizmu, vyznačujúci sa tým, papulózna vezikulárnej exanthémy miernej celkovej intoxikácie zvyčajne benígne povahy.

Zásobníkom a zdrojom patogénu je osoba trpiaca kiahňou kiahňou alebo šindľami. So šindľami môže vírus pretrvávať v tele mnoho rokov.

Príčinné činidlo sa nachádza v obsahu vezikúl, v hlienoch úst a nasofarynxe. Inkubačná doba je od 10 do 21 dní, častejšie 13-17. Doba zdroj patogén infekčnosť trvá od konca inkubačnej doby a po dobu 5 dní po poslednej vzhľadu vyrážka prvkov.

Pásový opar je sporadické ochorenie vyskytujúce sa v dôsledku aktivácie latentnej vírus varicella-zoster, prejavujúce sa zápalom miechy miechových nervových uzlín a medzistavcových, rovnako ako horúčka, všeobecné intoxikácie a vezikulárnej exanthémy samozrejme zapojený do senzorických nervov.

Pacient so šindľami je zdrojom vírusu a predstavuje epidemiologické nebezpečenstvo, preto sú rovnaké opatrenia vzhľadom na neho, rovnako ako u pacienta s kiahňou.

Diagnóza sa vykonáva na základe klinických, epidemiologických údajov a / alebo laboratórnych výsledkov.

Každý prípad kiahne alebo pásový opar, rovnako ako podozrenie na uvedené choroby sú požadované poskytovatelia zdravotnej starostlivosti po dobu 2 hodín na telefóne a potom do 12 hodín zaslať núdzové oznámenia územných orgánov Rospotrebnadzor v mieste pacienta na identifikáciu (bez ohľadu na miesto bydliska a dočasný pobyt pacienta).

Každý prípad neštovice a deprivácie podlieha registrácii a registrácii v registri infekčných chorôb v mieste ich odhalenia, ako aj v územných orgánoch Rospotrebnadzor.