Dr. Komarovského o vírusu Epsteina Barra u detí

Vírus

Najčastejšie choroby medzi deťmi sú vírusové. Dôvodom je, že imunita dieťaťa ešte nie je dosť silná, nezrelá a nie je vždy ľahké, aby odolal mnohým hrozbám zvonku. Ale ak na chrípka a kiahne povedané a napísané veľa, a osýpky mamičky všetko viac-menej jasné, že je v tomto svete vírusov, z ktorých niektoré sú vo fáze dobiehania o menách rodičov úžasu.

Jedným z takýchto málo známych a veľmi bežných je vírus Epstein-Barr. O ňom sa často spýtal slávny pediatr a televízny moderátor Eugene Komarovský.

Čo je to?

loading...

VEB je vírus Epsteina Barra. Jeden z najbežnejších vírusov na planéte. Prvýkrát sa našiel v nádorových vzorkách a opísal ho v roku 1964 anglický profesor Michael Epstein a jeho asistentka Ivonne Barrová. Toto je herpes vírus štvrtého typu.

Podľa lekárskych štatistík, známky predchádzajúcej infekcie zistená v krvných testoch polovica detí vo veku 5-6 rokov a 97% dospelej populácie, a oni sami to často ani nevedia, pretože väčšina ľudí VEB bez povšimnutia, bez príznakov.

Najobľúbenejším biotopom vírusu sú lymfocyty, čo ovplyvňuje imunitný systém dieťaťa. Najčastejšie to mikroskopické častice parazit spôsobuje cytomegalovírus, infekčnú mononukleózu, chlamýdie, hepatitída, herpes, Burkittov lymfóm, a rad ďalších nepríjemných diagnóz. Vakcína proti tejto chorobe doteraz nebol vynájdený, pretože v rôznych štádiách jeho vývoja, vírus dramaticky zmení jeho zloženie bielkovín a najlepšie vedecké mozgy z nich jednoducho nemajú čas.

Infikujte dieťa rôznymi spôsobmi. Najčastejšie sa VEB uvoľňuje von s biologickými tekutinami, zvyčajne so slinami. Z tohto dôvodu sa infekčná mononukleóza spôsobená vírusom nazýva "choroba bozkávania".

Infekcia sa môže vyskytnúť počas transfúzie krvi a jej zložiek prostredníctvom bežných s chorými vecami a hračkami a vírus sa prenáša z infikovanej matky cez placentu do plodu počas tehotenstva. VEB sa ľahko šíri vzdušnými kvapkami, ako aj od darcu príjemcovi počas transplantácie kostnej drene.

V rizikovej skupine - deti mladšie ako jeden rok, ktoré sa aktívne učia svet okolo seba cez ústa, pokúšajú sa na zub absolútne skúšať všetky predmety a veci, ktoré spadajú pod ich ruku. Ďalším problémovým vekom sú deti vo veku od 3 do 6 rokov, ktoré pravidelne navštevujú materskú školu a majú mnoho kontaktov.

Doba inkubácie je od 1 do 2 mesiacov, po ktorých deti vyvíjajú živé symptómy charakteristické pre mnohé vírusové infekcie.

Samotný vírus však nie je tak strašný so zložitým názvom, ale skutočnosť, že jeho následky sú úplne nepredvídateľné. On môže prejsť úplne nie je zrejmé u jedného dieťaťa, a druhá spôsobí rozvoj ťažkých stavov, a dokonca aj rakoviny.

Komarovský na VEB

loading...

Eugene Komarovsky vyzýva rodičov, aby nevytvorili zbytočnú hystériu okolo vírusu Epstein-Barr. Verí, že väčšina detí s týmto agentom sa už stretla v ranom detstve a ich imunity si "pamätali" a vie, ako ich identifikovať a konfrontovať.

A teraz budeme počúvať Dr. Komarovského o infekčnej monoculóze.

Symptómy, ktoré umožňujú podozrenie na dieťa VEB, pomerne rozmazané:

  • Podráždenosť, slzotavosť, zvýšená zmyselnosť a častá bezpodmienečná únava.
  • Ľahké alebo výraznejšie rozšírené lymfatické uzliny. Najčastejšie - submandibulárne a za sebou. Ak je infekcia závažná - po celom tele.
  • Nedostatok chuti do jedla, problémy s trávením.
  • Vyrážka.
  • Vysoká teplota (až 40,0).
  • Bolesť v krku (ako pri angíne a faryngitíde).
  • Ťažké potenie.
  • Malé zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. U dieťaťa to môže byť preukázané bolesťou bolesti v žalúdku.
  • Žltačka kože. Tento príznak je veľmi zriedkavý.

Komárovský zdôrazňuje, že na základe iba jednej sťažnosti a prítomnosť určitých príznakov, aby diagnózy je nemožné, pretože dieťa bude vyzerať, a bolesť v krku, a enterovírus, a Hodgkinova choroba.

Vírus Epstein Barra u detí - symptomatológia a liečba

loading...

Vírus Epstein Barra (EBV) spôsobuje infekčnú mononukleózu u detí. Infekcia sa môže vyskytnúť v miernej forme alebo dokonca bez symptómov, prejavujúca sa iba zmenami v krvnom zložení.

Riziko infekcie EBV je riziko komplikácií spôsobených pripojením sekundárnych infekcií, vyvolanie autoimunitných procesov, rakovina.

Vírus Epstein-Barr u detí

loading...

Herpetický vírus Epstein-Barr ovplyvňuje B-lymfocyty, množí sa v nasofaryngeálnej sliznici, slinných žliaz, spôsobuje infekčnú mononukleózu počas primárnej infekcie.

Primárna infekcia EBV sa vyskytuje najčastejšie v detstve, vyskytuje sa vo väčšine prípadov asymptomaticky, zostáva nerozpoznaná. Epstein-Barrov vírus sa ľahko prenáša tesným kontaktom a u veľmi malých detí sa takáto infekcia môže vyskytnúť cez bozky matky, pre ktoré sa choroba nazývala "choroba bozkávania".

Je VEB nákazlivá?

Viac ako 60% ľudstva toleruje infekčnú mononukleózu v detstve a dospievaní. Približne 10% chorôb sa vyskytuje v ranom detstve.

Akonáhle je v tele, infekcia, podobne ako iné herpesvírusy, zostáva v nej navždy, zostávajúca v B-lymfocytoch. Ale človek je nebezpečný pre ostatných asi 18 mesiacov po infekcii.

Iba počas tohto obdobia sa vírus Epstein-Barra nachádza aj v slinách osoby, ktorá prekonala túto chorobu. Ochorenie sa rieši úplným zotavením a vznikom pretrvávajúcej imunity voči vírusu Epstein-Barr.

Slávny pediatr Komarovsky verí, že čím skôr sa táto infekcia vyskytuje u detí s vírusom Epstein-Barr, tým ľahšie bude táto choroba. Doktor Komarovsky naznačuje, že vírus Epstein-Barr sa vyskytuje u 50% detí starších 5 rokov a niektoré z nich majú asymptomatickú chorobu a žiadna liečba nebola vykonaná.

príznaky

loading...

S porážkou B-lymfocytov s vírusom Epstein-Barrovej u detí vyvinuté symptómy charakteristické pre dospelých, vyžaduje, posilnenie imunitného systému a liečby symptomatických, antivírusových činidiel.

Vyjadrené klinickými príznakmi sa choroba prejavuje najčastejšie vo vekovej skupine 15 rokov - 24 rokov. Ale aj v tomto prípade je choroba evidentná iba v 50 - 75% prípadov.

Ochorenie sa zvyčajne začína akútne, ale pomalý vývoj symptómov je možný, keď teplota 38-39 ° C dosiahne iba 5 dní choroby. V týchto dňoch sa dieťa môže sťažovať na bolesť hlavy, nevoľnosť.

Charakteristické príznaky infekcie Epstein-Barr sú:

  • katarálne zmeny v hltane charakterizované príznakmi angíny;
  • zvýšenie lymfatických uzlín na krku, ako aj vznik reťazca lymfatických uzlín ležiacich pozdĺž sterna sternocleidomus;
  • zvýšenie veľkosti pečene a sleziny.

U niektorých detí infekcia vírusom VEB spôsobuje príznaky akútnej tonzilitídy.

Známky akútnej tonzilitídy s infekciou EBV

Závažný priebeh infekcie vírusom Epstein-Barr môže spôsobiť príznaky u detí folikulárnej a nekrotickej tonzilitídy, ktoré nemôžu byť liečené konvenčnými antibiotikami. Angína, ako klinický príznak infekcie Epstein Barra, je zaznamenaná v 90% prípadov.

U detí môže byť opuch hltana tak silne vyslovený, že zápalové palatinové mandle sa dotýkajú, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním. Nárast v hltane mandlí (nosné mandle) spôsobí upchatie nosa bez nádchy, chrápanie počas spánku, kašeľ kvôli tečúcej cez zadnej časti krku hlien.

Od prvých 3-4 dní po objavení sa klinických príznakov infekčnej mononukleózy na žľazách sa objavia znečistené sivé voľné filmy, ktoré sa ľahko odstránia, majú objemný, hľuznatý vzhľad.

Zápalové javy v nazofarynse spôsobujú výskyt takých symptómov, ako sú:

  • dýchanie cez polovicu otvorených úst v dôsledku preťaženia nosa;
  • stlačený hlas.

Symptómy poškodenia vnútorných orgánov

Zvýšenie pečene, slezina u detí nastáva, rovnako ako u dospelých, od prvého dňa a dosahuje maximálne o 4 - 10 dní. Pri palpácii je pečeň hustá, bolestivá.

Slezina sa tak rozširuje, že existujú prípady jej pretrhnutia s neopatrným palpáciou alebo náhlym pohybom.

K normálnej veľkosti sa pečeň a slezina dlhodobo obnovujú, u detí tento proces trvá 1 - 2 mesiace.

Pre časté príznaky vírusu Epstein-Barrovej u detí zahrňujú bolesti brucha, v kombinácii s hnačkami a kožné vyrážky voči antibiotikám ampicilínu. Akútna forma infekcie vo väčšine prípadov je vyriešená obnovením, ale osoba zostáva nosičom vírusu.

Pri nepriaznivých podmienkach môže dedičná predispozícia, nesprávna liečba, spôsobiť vírus Epstein Barra u detí:

  • chronická infekčná mononukleóza;
  • stav imunitnej nedostatočnosti;
  • syndróm chronickej únavy;
  • autoimunitné ochorenia;
  • onkologické ochorenia.

Symptómy chronickej infekcie VEB

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyvíja chronická infekčná mononukleóza.

Existuje chronické ochorenie spôsobené infekciou Epstein-Barra:

  • dlhotrvajúca horúčka;
  • bolesť hlavy;
  • porucha funkcie pečene;
  • slabosť, stálosť;
  • príznaky faryngitídy;
  • zmeny krvných testov;
  • neurologické príznaky.

U malých detí dochádza k rozvoju, rastu, poruchám pamäti, komplikáciám - chronickej faryngitíde, otitis, pollinóze.

komplikácie

loading...

U detí sa objavujú komplikácie infekcie vírusom Epstein-Barra, keď je pripojená sekundárna bakteriálna alebo hubová infekcia. Zriedkavo sa vyskytujú komplikácie, ktoré sa prejavujú:

Infekcia Epstein-Barra vyvoláva autoimunitné ochorenia, keď je infekčná mononukleóza nepriaznivá:

  • hemolytická anémia;
  • trombocytopénia;
  • toniková fialová;
  • Guillain-Barreov syndróm;
  • optická neuritída;
  • periférna neuropatia.

Iba u chlapcov je dedičná komplikácia ochorenia Epstein-Barra spojená s pohlavím, ktorý sa nazýva lymfoproliferatívny syndróm. Komplikácia môže spôsobiť:

  • fulminantná hepatitída, čo viedlo k úmrtiu u 60% pacientov;
  • leukémie;
  • anémia červených krviniek;
  • nedostatok imunoglobulínov rôznych tried.

Dôsledok infekcie infekciou vírusom Epstein-Barr u detí môže vyvinúť stavy, ktorých symptómy opisujú chronickú únavu. S poklesom vitality, častými infekciami dýchacích ciest, rodičia potrebujú vyšetriť dieťa, aby zistil príčinu zhoršenia zdravia.

liečba

loading...

Hoci špecifická liečba Epstein - Barrovej u detí nebola vyvinutá, a to aj pri nosení a implicitné príznaky ochorenia je nutná, ako radil známy pediater Dr Komárovský, poskytnutie primeranej zdravotnej starostlivosti.

Neobmedzujte sa na samoliečbu, domáce a ľudové lieky, aj keď hrdlo neublíži, teplota je subfebrilná a nedochádza k kašľu. Ochorenie sa môže vyskytnúť atypicky. Rozpoznať, že v takom prípade môže len lekár na výsledky krvných testov.

Dr. Komarovský poznamenáva, že keď je infekcia Epstein-Barrou infikovaná, je potrebné liečiť:

  • lieky, ktoré eliminujú príznaky infekcie;
  • antivírusové látky, ktoré sú citlivé na herpesvírusy.

Komarovsky odporúča, aby sa deťom venovala pozornosť takýmto príznakom ako angína a upchatý nos a aby sa s antivírusovými liekmi liečili až po vyšetrení prítomnosti vírusu Epstein Barra v tele. Podľa lekára nedávajte imunostimulanty, pretože tieto lieky nemajú overenú účinnosť.

Ako liečiť vírus Epsteina Barra, keď sa deti objavia príznaky infekčnej mononukleózy?

Symptomatické lieky, ktoré sa odporúčajú na liečbu infekcie spôsobenej Epstein-Barrom, zahŕňajú:

  • proti horúčke - paracetamol;
  • obnoviť dýchanie cez nos - Isofra, Polidexa, Vibrocil;
  • v prípade mokrého kašľa - Bromgexin, ATSTS;
  • od suchého kašľa - Libexin, Glavent.

Špecifická liečba infekcie vírusom Epstein-Barr poskytuje:

  • virocidné látky - izoprinozín;
  • interferón - Viferon, Kipferon;
  • interferón induktory - Cyclopheron, Amiksina;
  • anomálne nukleozidy - Acyclovir, Valtrex.

Použitie antibakteriálnej liečby je odôvodnené komplikáciou infekcie VEB sinusitíde, otitis, zápal pľúc. Z antibiotík sa používajú makrolidy, karbapenémy.

Nevyhnutne vykonávať liečbu vitamínmi, predpisujú lieky na udržanie pečene. Po ochorení musí byť dieťa pravidelne počas roka.

Infekcia vírusom Epstein-Barr

loading...


Vírus Epstein-Barr (VEB) je príčinou chronickej pretrvávajúcej infekcie zo skupiny herpesvírusových patogénov (herpesvírus typu 4). Zdrojom infekcie EBV je chorá osoba alebo nosič vírusu. Prenos vírusu sa môže vyskytnúť cestou vzduchom, pohlavným stykom a kontaktom domácnosti cez slín, spútum, vaginálny a uretrálny výtok, krv. Podľa dostupných údajov je okolo 80% populácie infikovaných EBV.

Choroby spôsobené EBV

loading...

Infekcia vírusom Epstein-Barr sa spravidla vyskytuje u detí a mladých ľudí. Možno ich však pozorovať v každom veku. Klinické prejavy infekcie sú extrémne rozmanité a líšia sa rôznymi symptómami, čo značne komplikuje diagnostiku. Zvyčajne sa prejavy VEB vyvíjajú na pozadí poklesu imunity, ktorá je typická pre všetky herpesvírusové infekcie. Primárne formy ochorenia a jeho relapsy sú vždy spojené s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou. U ľudí s ťažkou imunodeficienciou sa pozorujú všeobecné formy infekcie centrálnym nervovým systémom, poškodenie pečene, pľúc a obličiek. Často závažné formy infekcie VEB môžu byť spojené s infekciou HIV.

Pozor prosím!

loading...

Teraz sa zistilo, že EBV je tiež spojená s radom typov rakoviny, najmä lymfoproliferatívnych a autoimunitných chorôb (Classic reumatické ochorenie, vaskulitídy, ulcerózna kolitída, atď). Navyše, EBV vyvoláva manifestnye a odstránený forma choroby vyskytujúceho typu akútne a chronické mononukleózy.

Priebeh infekcie EBV

loading...

U ľudí s normálnou imunitou po infekcii EBV sú možné dve možnosti. Infekcia môže byť asymptomatická alebo sa prejavuje ako vedľajšie príznaky pripomínajúce chrípku alebo akútnu respiračnú vírusovú chorobu (ARVI). Avšak v prípade infekcie na pozadí už existujúcej imunodeficiencie môže pacient vytvoriť obraz infekčnej mononukleózy.

V prípade vývoja akútneho infekčného procesu je možné niekoľko variantov výsledku ochorenia:
- zotavenie (DNA vírusu sa môže zistiť iba so špeciálnou štúdiou na jednotlivých B-lymfocytoch alebo epiteliálnych bunkách);
- asymptomatický vírus alebo latentná infekcia (vírus je zistený v slinách alebo lymfocytoch v laboratóriu);
- vývoj chronického rekurentného procesu:
a) Chronická aktívna infekcia EBV podľa typu chronickej infekčnej mononukleózy;
b) generalizovaná forma chronickej aktívnej EBV infekcie CNS, myokardu, poškodenia obličiek atď.;
c) opotrebované alebo atypické formy infekcie EBV: dlhá low-grade horúčka neznámeho pôvodu, recidivujúce bakteriálnych, plesňových, často zmiešané infekcie dýchacieho a tráviaceho ústrojenstva, odreniny;
d) vývoj onkologických ochorení (Burkittov lymfóm, nosofaryngeálny karcinóm atď.);
e) vývoj autoimunitných ochorení;
e) syndróm chronickej únavy spojený s VEB.

Výsledok akútnej infekcie EBV, závisí na prítomnosti a závažnosti imunodeficienciou, ale tiež na prítomnosti mnohých vonkajších faktorov (stres, oportúnnych infekcií, chirurgickým zákrokom, giperinsolyatsiya, hypotermia, atď..), môže narušiť imunitný systém.

Klinické prejavy infekcie EBV

loading...

Klinické prejavy ochorení spôsobených VEB závisia do značnej miery od závažnosti procesu. Dôležitosť prednosti infekčného procesu alebo vzniku klinických príznakov chronickej infekcie. V prípade vývoja akútneho infekčného procesu s infekciou EBV sa pozoruje obraz infekčnej mononukleózy. To sa spravidla vyskytuje u detí a mladých ľudí.

Vývoj tejto choroby vedie k vzniku nasledujúcich klinických príznakov:
- zvýšenie teploty,
- zvýšenie počtu skupín lymfatických uzlín,
- porážka mandlí a hyperémia hrdla.
Často dochádza k opuchu tváre a krku, ako aj k zvýšeniu pečene a sleziny.

V prípade chronickej aktívnej infekcie EBV dochádza pri dlhodobom ochorení relaps. znepokojení slabosťou, potením, často bolesti svalov a kĺbov, prítomnosť rôznych kožné vyrážky, kašeľ, nepríjemné pocity v hrdle, bolesti a tiaže v pravom hornom kvadrante, bolesti hlavy, závraty, emočná labilita, depresívne poruchy, poruchy spánku, strata pamäti, pozornosti pacienti, inteligencia. Často sú low-grade horúčka, zdurenie lymfatických uzlín a hepatosplenomegália rôznej závažnosti. Zvyčajne je táto symptomatológia zvlnená.

U pacientov s ťažkou imunodeficienciou môže spôsobiť zovšeobecnené formy infekcie EBV s lézií centrálneho a periférneho nervového systému (vývoj meningitída, encefalitída, cerebrálna ataxia, GBS), ako aj zapojenie ďalších vnútorných orgánov (myokarditída, glomerulonefritída, lymfocytárnej intersticiálna pneumónia, ťažké formy hepatitídy). Generalizované formy infekcie EBV môžu viesť k smrti.

Často sa chronická infekcia VEB vymaže alebo sa môže podobať iným chronickým ochoreniam. Keď zničená infekcia pacient môže narušiť vlny vznikajúce nízku horúčku, bolesti svalov a lymfatických uzlín, únava, poruchy spánku. V prípade priebehu infekčného procesu pod zámienkou inej choroby sú najdôležitejšie príznaky: dĺžka symptómov a rezistencia na liečbu.

Laboratórny výskum

loading...

Vzhľadom na to, že nie je možné klinicky odhaliť diagnózu "infekcie VEB", metódy laboratórnej diagnostiky vedú pri určovaní ochorenia.

Môžu byť rozdelené do dvoch skupín: skríning a špecifikácia:

1. Pre screening zahŕňajú tie, ktoré spolu s klinickými príznakmi, môže byť podozrenie na EBV infekciu. V klinické vyšetrenie krvi: možno pozorovať: mierne leukocytóza, limfomonotsitoz môže trombocytopénia. V biochemickej analýze krvi odhalila: zvýšenie transamináz a ďalšie enzýmy, proteíny akútnej fázy -, C-reaktívny proteín, fibrinogén, atď. Tieto zmeny nie sú striktne špecifické pre EBV infekcie (ktoré možno nájsť v iných vírusových infekcií)..

2. Dôležitým štúdie na určenie prítomnosti patogénu v tele, sérologické vyšetrenia: zvýšenie titra protilátok proti EBV, je kritériom pre prítomnosť infekcie v súčasnosti alebo dôkazy o vystavenie infekciu v minulosti. Avšak prítomnosť protilátok neumožňuje jednoznačne povedať, že klinické prejavy ochorenia sú spôsobené VEB.

3. Na získanie najspoľahlivejších výsledkov sa používa diagnóza DNA. Pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) sa stanovenie VEB DNA uskutočňuje v rôznych biologických materiáloch: slinách, sére, leukocytoch a periférnych krvných lymfocytoch. Ak je to potrebné, štúdie pečeňových biopsiou, lymfatických uzlín, črevnej sliznice, a tak ďalej. D. Tak, pre diagnózu infekcie EBV, okrem prevedenie klinické vyšetrenie, sú nutné sérologie (ELISA) a DNA diagnostika infekcií u rôznych materiálov v dynamike.

Liečba infekcie EBV

loading...

V súčasnej dobe existuje konvenčnej liečby režimy EBV infekcie. Vytesnenie liečba pacientov s akútnou aj chronickej aktívnej infekcie EBV môže byť rôzne v závislosti od dĺžky trvania ochorenia, závažnosti stavu a imunitných ochorení. V komplexnej liečbe tohto ochorenia, rôzne skupiny liekov, vrátane rekombinantných interferónov, ktoré inhibujú replikáciu vírusu a chráni neinfikované bunky, posilnenie imunitného systému. Okrem toho, syntetické použiť acyklické nukleozidy a iné antivírusové lieky, ktoré poskytujú ostnovku replikáciu vírusu v infikovaných bunkách, rovnako ako glukokortikoidy, ktoré akcia je zameraná na zmiernenie zápalových procesov v tkanivách a orgánoch. V závislosti od závažnosti príznakov rôznych priradené rôzne symptomatickú terapiu (analgetikum, anti-oxidanty, nesteroidné protizápalové činidlá, mukolytiká a kol.).

Interferón na liečbu ochorení

loading...

Liekom voľby v liečbe infekcie EBV môže byť interferón-a, v miernych prípadoch pridelených monoterapiu. Dôvodom pre zaradenie do terapeutického rozmedzie pôsobenia antivírusových činidiel imúnne (interferónov), je to, že klinické prejavy infekcie často spojená s imunitnou rôznej závažnosti. Pri infekcii VEB je vždy znížená produkcia vlastného interferónu. Vzhľadom k tomu, že EBV infekcia je chronická, pretrvávajúce chorobou, môže byť interferón odporučiť ako prevenciu exacerbácií. V tomto prípade je menovaný výmena ošetrenie, ktorého trvanie závisí od závažnosti ochorenia.

Zo skupiny rekombinantných interferónov je možné predpísať prípravok VIFERON®. Kombinácia hlavné aktívne zložky interferónu alfa-2b a vysoko aktívnych antioxidantov: alfa-tokoferol acetátu a kyseliny askorbovej (ako súčasť liekovej forme prítomný ako zmes kyseliny askorbovej / askorbát sodný) znižuje terapeuticky účinnú koncentráciu interferónu alfa-2b a vyhnúť sa nežiaduce účinky interferónu. V prítomnosti kyseliny askorbovej a jej solí a alfa-tokoferol acetátu zvyšuje špecifickú antivírusovú aktivitu interferónu, jeho imunomodulačný účinok sa zvýši, a normalizované ukazovatele interferón.

Liečba infekcie VEB sa má uskutočňovať pod kontrolou klinického krvného testu (raz za 7-14 dní), biochemickej analýzy (raz za mesiac, ak je to potrebné častejšie) a imunologického vyšetrenia - jeden až dva mesiace.

Zodpovedajúci člen. RANS, profesor A.A. Haldin, MD, prezident NP "Herpes-Forum".

Vírus Epstein-Barr (infekcia vírusom Epstein-Barr alebo infekcia EBV)

loading...

Infekcia vírusom Epstein-Barr (EBV) je jednou z najčastejších ľudských ochorení. Podľa WHO vírus Epstein-Barr infikoval asi 55-60% malých detí (až 3 roky), prevažná väčšina dospelej populácie planéty (90-98%) má protilátky proti EBV. Incidencia v rôznych krajinách sa pohybuje od 3 do 45 prípadov na 100 tisíc obyvateľov a je pomerne vysokým ukazovateľom. EBVI patrí do skupiny nekontrolovaných infekcií, v ktorých neexistuje špecifická prevencia (očkovanie), ktorá určite ovplyvňuje výskyt.

Infekcia vírusom Epstein-Barrovej - akútne alebo chronické infekčné ľudské ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej z rodiny herpesvírusov (Herpesviridae), ktorá má obľúbený rys lymforetikulárnych lézií a imunitný systém.

Kauzálny činiteľ EBVI

loading...

Vírus Epstein-Barr (VEB) je vírus obsahujúci DNA z rodiny Herpesviridae (gama-herpesvírus), je herpesvírus typu 4. Najprv zistené z buniek Burkettovho lymfómu asi pred 35-40 rokmi.
Vírus má sférický tvar s priemerom do 180 nm. Štruktúra sa skladá zo 4 zložiek: jadro, kapsid, vnútorný a vonkajší plášť. Jadro zahŕňa DNA pozostávajúcu z 2 vlákien obsahujúcich až 80 génov. Vírusová častica na povrchu tiež obsahuje desiatky glykoproteínov potrebných na tvorbu vírus neutralizujúcich protilátok. Vírusová častica obsahuje špecifické antigény (bielkoviny potrebné na diagnostiku):
- kapsidový antigén (VCA);
- skorý antigén (EA);
- jadrový alebo jadrový antigén (NA alebo EBNA);
- membránový antigén (MA).
Význam a načasovanie ich výskytu rôznymi formami EBV nie sú rovnaké a majú svoj špecifický význam.

Epstein-Barrovej pomerne stabilná v prostredí rýchlo zabitý sušenie, vystavení vysokým teplotám a častých akčných dezinfikované prostriedky. V biologických tkanív a tekutín z vírusu Epstein-Barrovej môže pozitívne cítiť keď sa dostane do krvi z EBVI pacienta, mozgové bunky úplne zdravého človeka, bunky v nádorových procesov (lymfóm, lekemiya a ďalšie).

Vírus má určitý tropizmus (tendencia zasiahnuť obľúbené bunky):
1) tropizmu do buniek lymforetikulárneho systému (dochádza k poškodeniu lymfatických uzlín ľubovoľných skupín, zvýšenie pečene a sleziny);
2) tropizmu do buniek imunitného systému (Vírus replikuje v B-lymfocyty, ktoré môžu pretrvávať po celý život, v dôsledku ktorej porušil svoju funkciu a je imunodeficiencie); Okrem lymfocytoch v EBVI narušený a bunkovú imunitu (makrofágy, NK - NK buniek, neutrofilov, a ďalšie), čo vedie k zníženiu celkovej odolnosti organizmu k rôznym vírusovým a bakteriálnym infekciám;
3) tropizmus na epiteliálne bunky horných dýchacích ciest a zažívacieho traktu, aby sa deti mohli vyskytnúť respiračný syndróm (kašeľ, dyspnoe, "falošná obilnina"), syndróm hnačky (uvoľnenie stolice).

Vírus Epstein-Barr má alergické vlastnosti, čo sa prejavuje určitými príznakmi u pacientov: 20-25% pacientov má alergickú vyrážku, u niektorých pacientov sa môže objaviť edém Quinckeho.

Zvláštna pozornosť sa venuje vlastnosti vírusu Epstein-Barr ako "celoživotné pretrvávanie v tele". Vzhľadom infikovaných B-lymfocyty imunitného systému dátové bunky získať schopnosť neobmedzenú životnosť aktivity (takzvaný "bunkový nesmrteľnosť") a konštantný syntéza heterofilných protilátok (autoprotilátok, alebo napríklad, antinukleárne protilátky, reumatoidná faktor, studených aglutiníny). V týchto bunkách tiež žije VEB neustále.

V súčasnosti sú známe 1 a 2 kmene vírusu Epstein-Barr, ktoré sa sérologicky neodlišujú.

Príčiny infekcie vírusom Epstein-Barr

loading...

Zdroj infekcie s EBVI - pacient s klinicky exprimovanou formou a nosič vírusu. Pacient sa stáva infekčnou v posledných dňoch inkubačnej doby počiatočné obdobie choroby, výška ochorenia, rovnako ako celková doba zotavenie (až do 6 mesiacov po liečení), a až 20% získalo zachovávajú schopnosť periodicky vrhnúť vírusu (tj., Zostávajú nosiča).

Mechanizmy infekcie EBV:
Je aerogénna (vzduchom prenosná cesta), v ktorej sa vylučujú sliny a hlien z orofaryngu, ktoré sa uvoľňujú počas kýchania, kašla, hovorenia, bozkávania;
- kontaktný mechanizmus (prenos kontaktov domácnosti), pri ktorom dochádza k hubeniu predmetov pre domácnosť (riad, hračiek, uterákov atď.), ale kvôli nestabilite vírusu vo vonkajšom prostredí má nepravdepodobný význam;
- je povolený transfúzny mechanizmus infekcie (transfúzia infikovanej krvi a jej prípravkov);
- tráviaci mechanizmus (prenosová dráha vody);
- V súčasnosti sa preukázal transplacentárny mechanizmus infekcie plodu s možnosťou vzniku kongenitálneho EBVI.

Citlivosť na EBVI: dojčiat (do 1 roka) trpí Epstein-Barrovej vírusovej infekcie vzácne vzhľadom k prítomnosti pasívnej materskej imunity (materských protilátok), sú veľmi náchylné k infekcii a rozvoj klinicky významné formy EBVI - deti od 2 do 10 rokov.

Napriek rôznorodosti spôsobov infekcie je medzi populáciou dobrá imunitná vrstva (až 50% detí a 85% dospelých): mnohí sú infikovaní z nosičov bez vývoja symptómov ochorenia, ale s rozvojom imunity. Preto sa verí, že pre prostredie pacienta s EBVI choroba nie je nákazlivá, pretože mnohé už majú protilátky proti vírusu Epstein-Barr.

Zriedka v inštitúciách uzavretého typu (vojenské jednotky, ubytovne) sa napriek tomu môžu objaviť epidémie EBVI, ktoré majú malú intenzitu a tiež sa natiahli v čase.

Pre EBVI a najmä jej najčastejší prejav - mononukleóza - charakteristika jarnej jesennej sezónnosti.
Imunita po prevedenej infekcii sa vytvára silná, celoživotná. Nemožno znova ochorieť akútnou formou EBVI. Opakované prípady ochorenia súvisia s vývojom relapsu alebo chronickej formy ochorenia a jeho zhoršenia.

Cesta vírusu Epstein-Barr v ľudskom tele

loading...

Vstupná brána infekcie - sliznice ústnej dutiny a nosohltanu, kde sa vírus násobí a organizácia nešpecifickej (primárnej) ochrany. Výsledky primárnej infekcie ovplyvňujú: všeobecnú imunitu, sprievodné ochorenia, stav infekcie vstupnej brány (existujú alebo nie sú chronické ochorenia úst a nazofarynxu), ako aj infekčná dávka a virulencia patogénu.

Výsledkami primárnej infekcie môžu byť: 1) sanácie (zničenie vírusu vo vstupnej bráne); 2) subklinická (asymptomatická forma); 3) klinicky definovaná (manifestná) forma; 4) primárne latentná forma (v ktorej je možná reprodukcia vírusu a jeho izolácia a nie sú žiadne klinické príznaky).

Ďalej od vstupnej brány infekcie vírus preniká do krvi (viremia) - pacient môže mať teplotu a intoxikáciu. Na vstupnej bráne je vytvorené "primárne zameranie" - katarálna angína, obštrukcia nosového dýchania. Okrem toho vírus vstupuje do rôznych tkanív a orgánov s prevažujúcou léziou pečene, sleziny, lymfatických uzlín a inými. Počas tohto obdobia sa v krvi objavujú "atypické tkanivové mononukleáry" na pozadí mierneho zvýšenia lymfocytov.

Atypické jednojadrové bunky v krvi

Výsledok ochorenia môže byť: pre obnovu, chronická EBV - infekcie asymptomatická stav nosič, autoimunitné ochorenie (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, Sjögrenov syndróm, atď.), Rakoviny, rakoviny a vrodené infekcie EBV - možno fatálne.

Príznaky infekcie VEB

loading...

V závislosti od klímy prevažujú niektoré klinické formy EBVI. V miernych krajinách, medzi ktoré patrí Ruskej federácii, je bežnejšie infekčná mononukleóza, a ak nie je nedostatok imunita môže vyvinúť subklinické (asymptomatické) formu choroby. Ako je vírus Epstein-Barrovej, môže byť príčinou "chronický únavový syndróm", autoimunitného ochorenia (reumatoidná ochorenie, vaskulitídy, ulcerózna kolitída). V krajinách s tropických a subtropických klímach môže vyvinúť malignity (Burkittov lymfosarkomem, nazofaryngálne karcinóm, atď.), Často s metastázami do rôznych orgánov. V pacientov infikovaných HIV je spojená s výskytom EBVI vlasovej leukoplakia perá, mozgu lymfóm a iné prejavy.

V súčasnej dobe je klinicky preukázané, že priama komunikácia Epstein-Barrovej s rozvojom akútna mononukleóza, chronická EBVI (alebo EBV infekcia), kongenitálna infekcia EBV, "chronický únavový syndróm", lymfoidné intersticiálna pneumónia, hepatitída, rakovina, lymfoproliferatívne ochorenia (Burkittov lymfóm, T-bunkový lymfóm, nazofaryngálne karcinóm alebo NFC, leiomyosarkom, lymfóm nehodzhinskie), HIV-asociovaná ochorenia ( "vlasové leukoplakia" mozgu lymfóm, spoločné novotvar či fouzlov).

Viac informácií o niektorých prejavoch infekcie VEB:

1. infekčná mononukleóza, ktorá sa prejavuje ako akútne formy ochorenia s cyklickými a konkrétne symptómy (horúčka, angíny prechladnutia, ťažké dýchanie nosom, čo zvyšuje skupiny lymfatických uzlín, pečene, sleziny, alergické vyrážky, špecifické zmeny v krvi). Podrobnejšie informácie nájdete v článku "Infekčná mononukleóza".
Nasledujúce príznaky sú nepriaznivé z hľadiska vývoja chronickej infekcie VEB:
- dlhotrvajúca povaha priebehu infekcie (dlhodobá hypofýza - 37-37,5 ° - až 3-6 mesiacov, zachovanie rozšírených lymfatických uzlín viac ako 1,5-3 mesiacov);
- výskyt recidívy ochorenia s obnovením symptómov ochorenia v priebehu 1,5-3-4x mesiacov po nástupe primárneho záchvatu choroby;
- uchovanie protilátok IgM (na EA, VCA antigény EBV) viac ako 3 mesiace po nástupe choroby; absencia sérokonverzie (sérokonverzia - vymiznutie protilátok IgM a tvorba protilátok IgG v rôznych antigénoch vírusu Epstein-Barr);
- oneskorené alebo úplne chýbajúce špecifické ošetrenie.

2. chronickou EBV infekcie je tvorený nie skôr ako 6 mesiacov po akútnej infekcii, a v neprítomnosti akútnej histórie mononukleózy - po 6 mesiacov alebo dlhšie po infekcii. Často, latentná forma infekcie s poklesom imunity prechádza do chronickej infekcie. Chronická infekcia EBV môže nastať vo forme chronickej aktívnej EBV infekcie, hemofagocytující syndróm spojený s EBV, atypické formy EBV (opakujúce sa bakteriálne, hubové a iné infekcie tráviaceho systému, dýchacích ciest, kože a slizníc).

Chronická aktívna infekcia EBV charakterizované dlhodobým priebehom a častými recidivami. znepokojení slabosť, únava, nadmerné potenie, predĺženú mierna horúčka pacienti až 37,2-37,5 °, kožné vyrážky, a niekedy aj spoločné syndróm, bolesti svalov trupu a končatín, tiaže v pravom hornom kvadrante, pocit nepohodlia v hrdle, mierny kašeľ a preťaženie v nose, u niektorých pacientov, neurologickými poruchami - nevysvetliteľné bolesti hlavy, poruchy pamäti, poruchy spánku, časté zmeny nálad, so sklonom k ​​depresiám, pacienti nie sú opatrní, čo predstavuje pokles o inteligencii. Často pacienti sťažujú na zvýšenie jednej alebo lymfatických uzlín skupín sa môže zvýšiť vo vnútorných orgánoch (slezina a pečeň).
Spolu s týmito sťažnosťami priebehu dopytovania pacienta ukáže prítomnosť v poslednej dobe časté prechladnutie infekcie, hubové choroby, spájajúce druhý herpetickou ochorení (ako je napríklad jednoduché herpes labialis a genitálny herpes alebo iný).
Pri potvrdení klinických údajov sa vyskytnú laboratórne príznaky (zmeny krvi, imunitný stav, špecifické testy na protilátky).
Vo výraznom znížení imunitný chronická aktívna EBV infekcie dochádza k zovšeobecnenie procesu a môže viesť k vývoju viscerálny meningitída, encefalitída, polyradiculoneuritis, myokarditída, glomerulonefritída, zápal pľúc a ďalších.

Hemofagocytový syndróm spojený s EBV prejavuje vo forme anémie ísť pancytopénie (pokles o takmer všetkých krvných buniek spojených s myelosupresiou, kel). Pacienti môžu horúčku (zvlnený alebo prerušované, ktorý, ak obidva ostré a postupné zvyšovanie teploty na obnovenie normálnych hodnôt), zvýšenie lymfatických uzlín, pečene a sleziny, pečene, laboratórne zmeny v krvi, ako je zníženie oboch červených krvinkách, tak a leukocyty a ďalšie prvky krvi.

Vymazané (atypické) formy EBVI: najčastejšie ide o horúčku nejasnej generácie, ktorá trvá niekoľko mesiacov, roky spojené s nárastom lymfatických uzlín, niekedy aj spoločnými prejavmi, svalovými bolesťami; ďalšou možnosťou je sekundárna imunodeficiencia s častými vírusovými, bakteriálnymi, hubovými infekciami.

3. Vrodená EBV infekcie nastane, keď je akútna forma EBVI alebo chronická aktívna EBV infekcie, ktoré vznikli v priebehu tehotenstva matky. Je charakterizovaná možnú zabitím vnútorných orgánov dieťaťa vo forme intersticiálna pneumónia, encefalitída, myokarditída a ďalšie. Môže to byť nedonos, predčasný pôrod. V krvi narodené dieťa môže cirkulovať ako materských protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej (IgG k EBNA, VCA, EA antigény) a jasný dôkaz intrauterinná infekcia - dieťaťa vlastné protilátky (IgM k EA, IgM k antigénov vírusu VCA).

4. "Syndróm chronickej únavy" sa vyznačuje konštantnou únavou, ktorá po dlhom a úplnom odpočinku nezostane. Pre pacientov s chronickým únavovým syndrómom sú charakteristické svalové slabosti, periody apatia, depresívne stavy, labilita nálady, podráždenosť, niekedy výbuchy hnevu, agresia. Pacienti sú bezdomovci, sťažujú sa na poškodenie pamäti, zníženie inteligencie. Pacienti nespávajú dobre a sú narušené ako fáza zaspávania a pozoruje sa prerušovaný spánok, počas dňa sú nespavosť a ospalosť. Súčasne sú typické vegetatívne poruchy: trasenie alebo triaška prstov, potenie, príležitostne nízka teplota, zlá chuť do jedla, bolesť kĺbov.
V rizikovej skupine, pracovoholikovia, ľudia so zvýšenou telesnou a duševnou prácou, ľudia, ktorí sú v akútnych stresových situáciách, aj v chronickom strese.

5. Choroby spojené s HIV
"Hairy leukoplakia" jazyku a sliznici ústnej dutiny sa objaví, keď sa prejaví
imunodeficiencie, ktoré sú častejšie spojené s infekciou HIV. Na bočným povrchu jazyka a na sliznice líca, ďasná objavia belavé záhyby, ktoré sa postupne zlúčiť za vzniku bielej plaky s nehomogénne plochu, pokiaľ potiahnuté drážky, trhliny, erozívna povrchové. Spravidla neexistuje žiadna bolesť v tejto chorobe.

Vlasnatý jazyk leukoplakia

Lymfoidná intersticiálna pneumónia je polyetologické ochorenie (existuje spojenie s pneumocysty, rovnako ako s EBV) a je charakterizované dýchavičnosťou, nízkym výskytom kašľa
na pozadí teploty a príznakov intoxikácie, ako aj progresívnej straty hmotnosti pacientov. Pacient má zväčšenú pečeň a slezinu, lymfatické uzliny, zvýšenie slinných žliaz. V rádiografickej štúdii sú bilaterálne spodné pozdĺžne intersticiálne ložiská zápalu pľúcneho tkaniva, korene sú rozšírené, neštruktúrované.

6. onkologického lymfoproliferatívne ochorenia (Burkittov lymfóm, rakovina nosohltanu - NFC, lymfóm T-buniek, a ďalšie lymfómy nehodzhinskaya)

Diagnóza infekcie vírusom Epstein-Barr

1. Predbežná diagnóza vždy vystavené na základe klinických a epidemiologických údajov. Podozrenie EBVI potvrdené klinickými laboratórnych testov, vrátane kompletnej krvný obraz, o ktorej sa identifikujú nepriame príznaky vírusovej aktivity: limfomonotsitoz (zvýšenie počtu lymfocytov, monocytov), ​​aspoň monocotyledonae monocytóza na lymfopénia (zvýšenie monocytov pri súčasnom znížení lymfocyty), trombocytózu (zvýšenie krvných doštičiek), anémia (pokles erytrocytov a hemoglobínu), výskyt abnormálnych mononukleárnych buniek v krvi.

Atypické jednojadrové bunky (alebo virocyty) Sú modifikované lymfocyty, ktoré majú podľa morfologických vlastností určitú podobnosť s monocytmi. Jedná sa o jednovláknové bunky, ktoré sú mladé bunky, sa objavujú v krvi na boj proti vírusom. Je to posledná vlastnosť, ktorá vysvetľuje ich vzhľad v EBVI (najmä v jeho akútnej forme). Diagnóza infekčnej mononukleózy sa považuje za potvrdenú s prítomnosťou atypických mononukleárnych buniek v krvi viac ako 10%, ale ich počet sa môže pohybovať od 10 do 50 a viac%.

Na kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie atypických mononukleárnych buniek sa používa metóda koncentrácie leukocytov, čo je veľmi citlivá metóda.

Dátum výskytu: Atypické mononukleárne bunky sa objavujú v prvých dňoch ochorenia, vo výške choroby, ich počet je maximálny (40-50% alebo viac), u niektorých pacientov je ich vzhľad fixovaný jeden týždeň po nástupe choroby.

Trvanie detekcie: u väčšiny pacientov sú atypické mononukleáry naďalej detegované do 2 až 3 týždňov od nástupu ochorenia, u niektorých pacientov zmiznú na začiatku 2. týždňa choroby. 40% pacientov v krvi naďalej detekuje atypické mononukleárne bunky až mesiac alebo dlhšie (v tomto prípade je rozumné aktívne zabrániť, aby sa proces stal chronickým).

Aj na predbežnú diagnózu kroky sa vykonávajú biochemické krvné sérum, ktorý má príznaky ochorenia pečene (mierne zvýšenie bilirubínu, zvýšenie aktivity enzýmu - ALT, AST, GGT, thymol).

2. Konečná diagnóza po špecifických laboratórnych štúdiách.

1) Heterofilný test - detekcia heterofilných protilátok v sére je detekovaná u veľkej väčšiny pacientov s EBVI. Je ďalšou metódou diagnostiky. Heterofilné protilátky sa produkujú ako odpoveď na infekciu EBV - ide o autoprotilátku, ktorá sa syntetizuje infikovanými B lymfocytmi. Patria sem antinukleárne protilátky, reumatoidné, studené aglutiníny. Týkajú sa protilátok triedy IgM. Vyskytujú sa v prvých 1 až 2 týždňoch od infekcie, ktoré sa vyznačujú postupným nárastom v prvých 3-4 týždňoch, potom postupne klesajú v nasledujúcich 2 mesiacoch a zachovávajú celé obdobie rekonvalescencie v krvi (3-6 mesiacov). Ak je v prítomnosti príznakov EBVI tento test negatívny, odporúča sa to opakovať po 2 týždňoch.
Falošný pozitívny výsledok na heterofilných protilátkach môže spôsobiť takéto stavy ako hepatitída, leukémia, lymfóm, užívanie drog. Taktiež pozitívne protilátky tejto skupiny môžu byť: systémový lupus erythematosus, cryoglobulinémia, syfilis.

2) Sérologické testy na protilátky proti vírusu Epstein-Barr pomocou ELISA (enzýmová imunoanalýza).
• IgM na VCA (K kapsidový antigén) - detekovaný v krvi v prvých dňoch a týždňoch ochorenia, je maximálna na 3-4th týždni choroby, môže cirkulovať do 3 mesiacov a potom sa ich počet znížil na nedetegovateľné množstvo a zmizne. Uchovanie na nich dlhšie ako 3 mesiace naznačuje predĺžený priebeh ochorenia. Zistená u 90-100% pacientov s akútnym EBV.
• IgG na VCA (ku kapsidovému antigénu) sa objavuje v krvi 1-2 mesiace po nástupe choroby, potom sa postupne znižuje a zostáva na prahu (nízka hladina) po celý život. Zvýšenie ich titru je charakteristické pre exacerbáciu chronického EBVI.
• IgM na EA (k skorému antigénu) - sa objaví v krvi v prvom týždni ochorenia, pretrváva 2-3x mesiace a zmizne. Nachádza sa u 75-90% pacientov. Uchovávanie vysokých titulov dlhší čas (viac ako 3 až 4 mesiace) je alarmujúce z hľadiska tvorby chronickej formy EBVI. Výskyt chronických infekcií slúži ako indikátor reaktivácie. Často sa môže zistiť počas primárnej infekcie v nosičoch EBV.
• IgG na EA (k skorému antigénu) - sa objavujú v 3. až 4. týždni choroby, stali sa maximálnymi počas 4-6 týždňov choroby, zmizli po 3-6 mesiacoch. Vzhľad vysokých titrov opakovane indikuje aktiváciu chronickej infekcie.
• IgG na NA-1 alebo EBNA (na jadrový alebo jadrový antigén) - sú oneskorené, pretože sa objavujú v krvi 1-3 mesiace po nástupe choroby. Dlhý čas (až 12 mesiacov) od titra je dostatočne vysoký a potom sa titer znižuje a zostáva na pravej (nízkej) úrovni po celú dobu života. U malých detí (do 3-4 rokov) sa tieto protilátky objavia neskoro - 4-6 mesiacov po infekcii. Ak má osoba vážnu imunodeficienciu (štádium AIDS pri infekcii HIV, rakovinových procesoch atď.), Potom nemusia byť takéto protilátky. Reaktivácia chronickej infekcie alebo relapsu akútneho EBV sa pozoruje pri vysokých titroch antigénu IgG proti NA.

Schémy výsledkov dekódovania

Čo je vírus Epstein-Barr, aký je jeho symptomatológia u detí a ako sa s ním zaobchádza, ako nebezpečná je choroba?

Epstein-Barrovej - infekčné ochorenie herpetickou pôvod, pomenovaný po dvoch vedcov - výskumníci urobili jeho objav v roku 1964 - a to, kanadský profesor a virológ Michael Epstein a Yvonne Barr, ktorý bol jeho postgraduálny študent. Vo svojej podstate sa VEB tiež nazýva herpes typu 4. V posledných rokoch sa jej prevalencia (zvlášť u detí) sa výrazne zvýšil a činí 90% svetovej populácie.

Vírus Epstein-Barr u detí - čo je to a ako nebezpečné je?

Vírus Epstein-Barr môže byť prítomný v tele niekoľko rokov a nezjavuje sa v žiadnom prípade. U 25% ľudí, ktorí sú jeho nositeľmi, môže byť na celý život. Vyvolanie jeho aktivácie môže oslabiť imunitný systém. Po infekcii človek v budúcnosti trvale rozvíja trvalú imunitu voči tejto chorobe. V tomto prípade vírus naďalej existuje v tele, rovnako ako jej herpes náprotivky.

Podľa štatistík sú deti najviac vystavené z roka na rok, pretože v tomto období deti začnú aktívne komunikovať s ostatnými deťmi. Až do veku troch rokov sa priebeh ochorenia často prejavuje bez významnej symptomatológie a má veľa spoločného s bežnou zimou v miernom stave. Charakteristické príznaky choroby sa začínajú prejavovať u detí a dospievajúcich.

Počet infikovaných ľudí po 35 rokoch je minimálny a v tých prípadoch, keď nastane infekcia, patológia nie je sprevádzaná charakteristickými symptómami. Je to spôsobené tým, že dospelí už majú imunitu voči vírusom herpetickej skupiny.

V dôsledku penetrácie vírusu do tela sa obvykle vyvíja akútna infekčná mononukleóza. Nie je to však jediná patológia, ktorú môže spôsobiť tento typ patogénu. Vírus Epstein-Barr je nebezpečný vývoj:

  • respiračné infekcie dýchacích ciest;
  • Nasofaryngeálny karcinóm, ktorý je malígnym ochorením nazofaryngu;
  • lymfóm Burkitt;
  • Roztrúsená skleróza;
  • herpes;
  • systémová hepatitída;
  • lymfóm;
  • nádory slinných žliaz a GIT;
  • imunitná nedostatočnosť;
  • Hodgkinova choroba alebo lymfogranulomatóza;
  • poliadentopatii;
  • chlpatá leukoplakia ústnej dutiny;
  • syndróm chronickej únavy.

Nasledujúca tabuľka uvádza podmienenú klasifikáciu EBV podľa určitých kritérií:

  • vrodená;
  • získal.
  • typická, manifestovaná ako infekčná mononukleóza;
  • atypická, je rozdelená na vymazané, asymptomatické alebo postihujúce vnútorné orgány.
  • jednoduchá;
  • priemer;
  • ťažký.
  • akútne;
  • zdĺhavé;
  • chronické.
  • aktívny;
  • neaktívne.

Spôsoby prenosu vírusu a zdrojov infekcie

Hlavným spôsobom prenosu vírusových vysielačov je kontakt s infikovanou osobou alebo niekým, kto je zdravý, ale je nositeľom vírusu. Muž, ktorý bol chorý s EBV, ale to je v poriadku z klinického hľadiska, v období od 2 mesiacov až jeden a pol roka po dokončení obnovy a príznaky vymiznú ešte prideľuje patogén.

Najväčšia akumulácia častíc je v ľudských slinách, ktoré si vymieňajú ľudia a bozkávajú sa navzájom. Z tohto dôvodu sa vírus Epstein-Barr nazýva "choroba bozkávania". Okrem úzkeho kontaktu s pacientom alebo nosičom existujú aj iné spôsoby infikovania:

  • v procese transfúzie krvi, parenterálna cesta;
  • pri transplantácii;
  • kontaktných domácnosti spôsobom, keď ľudia používajú rovnaké náčinie či vybavenie domácnosti a osobnú hygienu - táto možnosť je nepravdepodobná, pretože tento typ vírusu herpes je nestabilná a nebude dlho žiť v životnom prostredí;
  • cestou, ktorá je najbežnejšia;
  • na sexuálnom osvedčení alebo konaní, ak je pôvodca ochorenia prítomný na sliznici pohlavných orgánov.

Pokiaľ ide o deti, môžu byť infikované nielen pri komunikácii s dieťaťom infikovaným vírusom, zaoberajúcim sa jeho hračkami, ale tiež v plazme cez in utero. Vírus možno prenášať na dieťa počas pôrodu, keď prechádza cez pôrodný kanál.

Preto je hlavným zdrojom šírenia vírusu Epstein-Barr infikovaná osoba. Obzvlášť nebezpečné sú ľudia, ktorí majú chorobu, ktorá je asymptomatická alebo v latentnej forme. Hrozba uzavretia zmluvy s pacientom z VEB sa stane skutočnosťou niekoľko dní pred koncom inkubačného obdobia.

Symptomatická choroba dieťaťa

Vzhľadom k tomu, že väčšina z vírusu Epstein-Barrovej spôsobuje rozvoj akútne infekčnej mononukleózy, charakterizoval a súvisiacich symptómov, ktoré zahŕňajú štyri hlavné rysy ochorenia:
(odporúča sa zistiť, čo je infekčná mononukleóza u detí a ako sa lieči?)

  • únava;
  • zvýšená telesná teplota;
  • objavenie bolesti v krku;
  • rozšírenie lymfatických uzlín.

Inkubačná doba VEB môže trvať od 2 dní do 2 mesiacov. Aktívne obdobie choroby je 1-2 týždne, po ktorom začína postupné zotavovanie. Priebeh patologického procesu sa vyskytuje postupne. V začiatočnej fáze infikovaná osoba má pocit nepohodlia, ktorý môže trvať asi týždeň a hrdlo bolesti. V tejto fáze zostávajú indikátory teploty normálne.

Symptómy vírusu Epstein-Barra u detí

V ďalšom štádiu sa zaznamenal prudký nárast telesnej teploty na 38-40 stupňov. Ak chcete tento príznak sa pripojí opojných poliadenopatiya a - zmena veľkosti lymfatických uzlín, ktoré dosiahnu 0,5 -. 2 cm Obvykle zvyšovanie predné a zadné krčka maternice lymfatických uzlín, ale to je možné a opuchnuté lymfatické uzliny umiestnené vzadu, pod čeľuste, nad a pod golier kosti, pod paží, v lakťoch, v slabinách a na bokoch. Keď sa hmatom, stávajú sa ako cesto, sú menšie bolestivé pocity.

Okrem toho sa patologický proces rozširuje na mandle, čo sa podobá symptomatológii pri angíne. Mandle sa zväčšujú, zadná stena hltana sa zakryje hnisavým povlakom, preruší nosové dýchanie a objaví sa nosový hlas.

V neskorších štádiách vývoja vírus Epstein-Barr ovplyvňuje také vnútorné orgány ako pečeň a slezina. Porážka pečene sprevádza hepatomegália, jej nárast a závažnosť v správnom hypochondriu. Niekedy moč nadobudne tmavú farbu a dochádza k miernemu žltačke. Zvyšuje sa aj slezina s VEB.

Ďalším príznakom vírusu Epstein-Barr, ktorý sa často pozoruje u detí, je vyrážka. Obvykle vyrážky trvajú až 10 dní. Stupeň ich závažnosti je spôsobený používaním antibiotík. Môžu vyzerať takto:

Metódy diagnostiky

Symptomatológia vírusu Epstein-Barr má mnoho spoločných s rôznymi chorobami, medzi ktoré patrí:

  • cytomegalovírus;
  • herpes číslo 6;
  • HIV infekcie a AIDS;
  • anginálna forma listeriózy;
  • osýpok;
  • vírusová hepatitída;
  • lokalizovaná diftéria hrdla;
  • bolenie hrdla;
  • adenovírusová infekcia;
  • ochorenia krvi.

Z tohto dôvodu je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku na odlíšenie patologických procesov od seba a predpísať správnu liečbu. Aby bolo možné presne určiť pôvodcovi vírusu, je potrebné vykonať testy krvi, moču a slín a vykonať ich laboratórne testy.

Krvné testy

Krv skríning na prítomnosť EBV v ňom s názvom "enzýmového imunologického testu" (EIA) sa vykonáva v priebehu jeho transkriptov kvalitatívnych a kvantitatívnych ukazovateľov protilátok proti infekcii, ktorá umožňuje zistiť, či primárnej infekcii, a ako dlho pred to stalo.

V krvi môžu byť detekované dva typy protilátok:

  1. Imunoglobulíny alebo primárne protilátky typu M. Ich tvorba nastáva pri prvom vniknutí vírusu do tela alebo v dôsledku aktivácie infekcie, ktorá je v "spánku".
  2. Imunoglobulíny alebo sekundárne protilátky typu G. Sú charakteristické pre chronickú formu patológie.

Pri všeobecnej analýze krvi sa posudzuje prítomnosť mononukleárnych buniek v krvi. Ide o atypickú formu, ktorá sa získa 20-40% lymfocytov. Ich prítomnosť naznačuje infekčnú mononukleózu. Mononukleárne bunky môžu zostať v krvi niekoľko rokov po zotavení.

PCR metóda

DNA z vírusu Epstein-Barrovej je detekovaný skúmaním biologických telesných tekutín: slín, hlienu z nosohltana a ústnej dutiny, mozgovomiechová mok, prostatického sekrétu alebo výlučkov z rodidiel pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia).

PCR je charakterizovaná vysokou citlivosťou len počas obdobia šírenia patogénu vírusu. Metóda je však účinná pri detekcii herpesových infekcií typu 1, 2 a 3. Citlivosť na herpes číslo 4 je nižšia a je len 70%. V dôsledku toho sa metóda PCR slinnej sekrécie používa ako test, ktorý potvrdí prítomnosť vírusu v tele.

Charakteristiky liečby ochorenia u detí

Vírus Epstein-Barr je mladé a nie úplne pochopené ochorenie a metódy liečby sa naďalej zlepšujú. V prípade detí sú všetky lieky predpisované až po starostlivom skúmaní a všetky vedľajšie účinky boli identifikované.

V súčasnosti zostávajú antivírusové lieky, ktoré by účinne bojovali proti tomuto typu patológie a vyhovovali ľubovoľnej vekovej skupine ľudí. Deťom možno predpísať priebeh takýchto finančných prostriedkov vo výnimočných situáciách, keď je ohrozený život dieťaťa.

Prvá vec, ktorú musia robiť rodičia dieťaťa, ktorí sa dohodli s VEB, je poskytnúť telu zdravé podmienky, aby sa dieťa dokázalo vyliečiť samotnou infekciou, pretože má prostriedky a ochranné mechanizmy na to. Malo by to byť:

  • Očistiť telo toxínov pomocou sorbentov;
  • diétne diétu tak, aby dieťa dostalo plné jedlo;
  • poskytujú dodatočnú podporu imunitnému systému, konzumujú vitamíny, pôsobia ako antioxidanty, imunomodulátory, cytokíny a biostimulanty;
  • Odstráňte stres a zvyšujte počet pozitívnych emócií.

Druhá vec, ktorej terapia znižuje, je symptomatická liečba. V akútnej formy ochorenia by zmiernenie ťažkostí omrvinky, zníženie závažnosti symptómov prítomných na to - získanie protihorúčkový vyzdvihnúť pri vysokej telesnej teplote alebo kopať nosné kvapky, v prípade, že sú problémy s dýchaním. Pri príznakoch bolesti v krku je potrebné opláchnuť a spracovať hrdlo a pri hepatitíde - piť prípravky, ktoré podporia pečeň.

Prognóza obnovy a možné komplikácie

Vo všeobecnosti, s poskytnutím vhodnej a včasnej pomoci, má akútna forma vírusu Epstein-Barr priaznivú prognózu. Človek sa zotavuje a má celoživotnú imunitu voči tomuto typu herpesu (alebo sa stáva jeho asymptomatickým nosičom). V opačnom prípade je všetko determinované závažnosťou priebehu ochorenia, jeho trvaním, prítomnosťou komplikácií a vývojom nádorových ochorení.

Hlavné nebezpečenstvo tohto vírusu spočíva v tom, že sa šíri cez obehový systém ľudského tela, v dôsledku ktorého je po určitom čase schopný ovplyvniť kostnú dreň a akýkoľvek iný vnútorný orgán.

Vírus Epstein-Barr môže spôsobiť vývoj takýchto vážnych a nebezpečných ochorení, ako sú:

  • onkologické ochorenia rôznych orgánov;
  • zápal pľúc;
  • imunodeficiencie;
  • porážka nervového systému, ktorú nemožno vyliečiť;
  • zlyhanie srdca;
  • zápal stredného ucha;
  • paratonzillit;
  • respiračná insuficiencia, ktorá vedie k vzniku opuchu mandlí a mäkkých tkanív orofaryngu;
  • hepatitída;
  • prasknutie sleziny;
  • hemolytická anémia;
  • trombocytopenická purpura;
  • hepatálna insuficiencia;
  • zápal pankreasu;
  • myokarditída.

Ďalším možným dôsledkom infekcie herpes štvrtého typu je hemofagocytárny syndróm. Je spôsobená infekciou T-lymfocytmi, ktoré ničia krvné bunky, menovite erytrocyty, krvné doštičky a leukocyty. K známym príznakom sa pridáva anémia, hemoragická vyrážka a problémy s koagulačnou schopnosťou krvi, ktorá je naopak plná smrteľného výsledku.

Vírus Epstein-Barr tiež nepriaznivo ovplyvňuje výkon celého imunitného systému. V dôsledku neschopnosti organizmu rozpoznať svoje vlastné tkanivá sa začínajú rozvíjať rôzne autoimunitné patogény vrátane:

  • SLE;
  • chronická glomerulonefritída;
  • reumatoidná artritída;
  • autoimunitná hepatitída;
  • systémový lupus erythematosus;
  • Sjogrenov syndróm.

Medzi onkologickými ochoreniami je impulz, pre ktorý sa VEB môže stať vývojom:

  1. Burkittov lymfóm. Tumorové lézie postihujú lymfatické uzliny, hornú alebo dolnú čeľusť, vaječníky, nadobličky a obličky.
  2. Nasofaryngeálny karcinóm. Umiestnenie nádoru je horná časť nosohltanu.
  3. Hodgkinova choroba. Hlavné príznaky sú nárast lymfatických uzlín rôznych skupín, vrátane hrudníka a vnútrobruhu, horúčka a strata hmotnosti.
  4. Lymphoproliferatívna choroba. Táto malígna proliferácia buniek lymfatického tkaniva.

Prevencia EBV u dieťaťa

Neexistujú žiadne osobitné preventívne opatrenia zamerané na zabránenie vnikania agens vírusu Epstein-Barr do tela a ich reprodukciu. Predovšetkým sa týka očkovania. Nevykonáva sa, pretože vakcína ešte nebola vyvinutá. Jeho neprítomnosť je dôsledkom skutočnosti, že proteíny vírusu sa veľmi líšia v zložení - to je ovplyvnené štádiom vývoja patológie, ako aj typu buniek, kde dochádza k množeniu patogénnych baktérií.

Napriek tomu, že v prevažnej väčšine prípadov infekcie týmto typom vírusu je výsledkom správnej liečby zotavenie, patológia je nebezpečná kvôli jej komplikáciám. Vzhľadom na to je stále potrebné zamyslieť sa nad prípadnými preventívnymi opatreniami. Hlavná metóda prevencie sa znižuje na všeobecné posilnenie imunity, pretože v dôsledku jej zníženia môže dôjsť k aktivácii ochorenia.

Podporujte normálne fungovanie imunitného systému u dospelého alebo dieťaťa najjednoduchším a najspoľahlivejším spôsobom pri dodržiavaní zdravého životného štýlu, ktorý zahŕňa:

  1. Vysokokvalitné jedlo. Diéta by mala byť rôznorodá, aby poskytovala ľudské vitamíny a prospešné minerály.
  2. Kalenie. Primerané spôsoby tvrdnutia sú účinným spôsobom posilnenia zdravia a imunity.
  3. Fyzická aktivita. Pohyb je život a pre to, aby organizmus fungoval úplne, musí byť pravidelne udržiavaný v tonusoch, športovať alebo vykonávať pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu. Je dôležité, aby ste neustále sedeli doma u počítača alebo pred televízorom.
  4. Prijatie imunomodulátorov rastlinného pôvodu. Príkladmi takýchto liekov sú Immunal a Immunorm. Podľa inštrukcie sa užívajú 20 kvapiek trikrát denne. Stimulujú imunitné odpovede a aktivujú regeneráciu slizníc rôznych orgánov a dutín v ľudskom tele. Môžete sa obrátiť na ľudové prostriedky, konkrétne na bylinné zbierky.

Prevencia vírusu Epstein-Barr v detstve nie je len posilniť imunitný systém, ale aj minimalizovať možnosť komunikácie s kontaktnými a domácimi kontaktmi pri komunikácii s inými deťmi. K tomu je potrebné od raného veku učiť dieťa dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny vrátane umývania rúk po chôdzi a pred jedlom a inými sanitárnymi postupmi.