Ujuhu Vladislav Yusufovič

Vírus

Vynález sa týka liečiv, konkrétne urológie, a môže sa použiť na liečenie chronickej bakteriálnej prostatitídy bez chlamýdiovej etiológie. K tomu použite komplexnú terapiu vrátane antibiotickej terapie a použitie interferónu α vo forme masti alebo čapíkov. Priebeh liečby sa vykonáva po dobu 7 dní, opakovaný týždenný týždenný kurz. Metóda poskytuje zvýšenie účinnosti liečby chronickej prostatitídy v dôsledku použitia interferónu, ktorý má nielen imunomodulačný účinok, ale tiež prispieva k zmierneniu symptomatických prejavov prostatitídy. 3 z.p. f-ly.

Vynález sa týka medicíny, najmä urológie a liečenia chronickej prostatitídy.

Cieľom vynálezu je vytvoriť účinný spôsob komplexnej terapie na liečbu prostatitídy.

Podstata vynálezu spočíva v použití lokálnej imunomodulačnej terapie s prípravkami interferónu ako súčasti komplexnej terapie.

Technický výsledok spočíva v zvyšovaní účinnosti liečby chronickej prostatitídy v dôsledku použitia interferónov, ktoré majú nielen imunomodulačný účinok, ale tiež prispievajú k zmierneniu symptomatických prejavov prostatitídy.

Vynález sa týka liečiv, najmä urológie a liečenia chronickej prostatitídy.

Chronický zápal prostaty je najčastejší urologické ochorenia u mužov mladších ako 50 rokov a tretia frekvencia urologické diagnózy u mužov starších ako 50 rokov (Collins et al, 1998;. Diokno et al, 2003, Krieger et al, 2004..).

K dnešnému dňu, liečba chronickej prostatitídy, komplexnej terapie, a to navyše k antibiotickej terapie prostaty masáž, fyzioterapia, imunomodulačné terapie, korekcia životného štýlu. Vzhľadom k tomu, že pri prostatitída označeného poruchy v humorálnej a lokálnej imunity (Drannik et al., 1986), pri liečbe prostatitídy je rozhodujúce použitie imunomodulátory (Guskov et al., 1998), napríklad na nedávnych údajov v literatúre uvádza, vysoká Intenzita interferónov (Ding a kol., 2006).

Nasledujúce účinky interferónov sú známe: antiproliferatívne, protinádorové, antivírusové, imunomodulačné. Imunomodulačný účinok je spôsobený schopnosťou interferónov modulovať interakciu imunokompetentných buniek. Tento mechanizmus sa realizuje reguláciou expresie HLA proteínov a citlivosti na cytokíny. Interferóny môžu stimulovať aktivitu prirodzených zabijakov, makrofágov, prostaglandínov a kortikosteroidných systémov a tiež potláčať aktivitu B-lymfocytov. V dôsledku toho sa fagocytárne a cytotoxické reakcie zintenzívňujú v zóne zápalového zamerania, čo vedie k účinnej eliminácii infekčného agens (Kuhen a kol., 1999).

Prípravky interferónu, najmä geneticky upraveného pôvodu, sa čoraz viac dostávajú do zdravotnej praxe nielen v našej krajine, ale aj v zahraničí. Rozsiahly výskum a skúsenosti s praktickým použitím dokázali, že nie všetky parenterálne terapie sú vhodné na parenterálne podávanie interferónových prípravkov. Prípravky topickej aplikácie (masti, čapíky, kvapky atď.) S množstvom nosologických foriem sú účinnejšie. môže poskytnúť vyššie koncentrácie liečiva priamo v léziách bez prítomnosti vedľajších účinkov, ktoré sú vlastné pri parenterálnom podávaní vysokých dávok interferónu.

Zvlášť zaujímavé sú čapík forma interferónu, skúsenosti žiadosť preukazuje svoju účinnosť pri liečbe rôznych urogenitálnych infekcií. Významný podiel pacientov s urogenitálnych infekcií tendenciu chronicity procesu alebo pretrvávanie patogénu v ľudskom tele, ktorá je spôsobená mikroorganizmom a funkcie, a štátnymi bezpečnostnými silami človeka (sekundárne imunodeficiencie, narušenie mikrobiocenózy spodné delenie pohlavných orgánov, atď).

Popísané a použité čapíky s interferónmi a s rôznymi koncentráciami účinnej látky a s rôznymi pomocnými zložkami (Viferon (osvedčenie o registrácii 000017/01) Genferon (osvedčenie o registrácii 001812/01)) pre prevenciu a liečenie infekcií rôznych etiológiou, najmä sexuálne prenosných chorôb.

Patent Ruskej federácie 2147843 opisuje čapíky na prevenciu a liečenie pohlavne prenosných infekcií, ktorých základ obsahuje interferón induktor alebo interferón alebo ich kombináciu v pomere 2: 1 až 3: 1. V uskutočneniach sú opísané prípady klinického použitia vaginálnych čapíkov pri liečení chronických zápalových ochorení zmiešanej etiológie vírusovej chlamýdie a mykoplazmy.

Najbližšie analóg môže byť považované za spôsob liečenia prostatitídy, je popísané v RF patente 2307656. Podľa všeobecného vzorca podľa predkladaného vynálezu bude získaná spôsob pre liečbu zápalu prostaty chlamýdiovej infekcie kombinovanej terapie, obsahujúci ako kauzálna liečba podávanie azitromycínu na 1 1 g raz týždenne po dobu 3 týždňov a realizácie s tretí deň komplexnej terapie rektálne lasera №10, vyznačujúci sa tým, že ďalej stanovená v obsahu séra y-interferón (y IFN) IU / ml interleukínu 1 β (IL-1 β) pg / ml, yn erleykina-4 (IL-4), pg / ml interleukínu-6 (IL-6), pg / ml laktoferínu (LF) ng / ml a s klesajúcim IFN y menšie ako 45 IU / ml; zvýšenie IL-ip viac ako 50 pg / ml; IL-4 je viac ako 45 pg / ml; IL-6 je viac ako 60 pg / ml; LF 300 ng / ml sa podáva rektálne čapíky Genferon 500000 ME 2 krát denne po dobu 14 dní, druhá kúra Genferon po 10 dňoch, 21 dňoch sa kombinovanej liečby vykonáva masáž prostaty №10.

V tomto patente ako súčasť komplexnej terapie sa vykonáva liečba interferónom alfa-2b (účinnej látky čapíkov Genferon), zatiaľ čo interferón liečba je indikovaná na prítomnosť ukazovateľov v krvný test, odlišnú od normálnej (s poklesom y-IFN menšie ako 45 IU / ml, čím sa zvyšuje IL -1β viac ako 50 pg / ml IL-4, ako 45 pg / ml IL-6, viac ako 60 pg / ml LF nad 300 ng / ml).

Preto v doterajšom stave techniky neexistujú žiadne podrobné informácie o úlohe interferónov v terapii chronickej prostatitídy a nepriamo poznamenáva význam imunomodulačnej terapie.

V súlade s týmto vynálezom bola úloha interferónov v liečbe chronickej prostatitídy identifikovaná v klinických štúdiách a bol navrhnutý účinný liečebný režim pre túto chorobu. Okrem toho je pre túto chorobu charakteristická významná redukcia zápalových procesov, sprevádzaná svrbením, pálenie, ťažkosťami s močením a ejakuláciou.

Na objasnenie podstaty vynálezu boli uskutočnené klinické štúdie pacientov s potvrdenou chronickou bakteriálnou prostatitídou, ktorých účelom bolo študovať klinické a imunologické aspekty chronickej bakteriálnej prostatitídy v kontexte imunomodulačnej terapie.

Cieľom bolo a) štúdie klinických a imunologických parametrov u pacientov s chronickou bakteriálne prostatitídy, a b) na štúdium účinnosti a bezpečnosti interferónu-alfa (IFNa) v chronickej bakteriálnej prostatitis.

Na základe štatistických údajov je v súlade s vynálezom opísaný spôsob komplexnej liečby chronickej prostatitídy zahŕňajúci a) liečbu antibiotikami; b) imunomodulačná terapia a c) iné metódy. V súlade s jedným prevedením tohto vynálezu rad antibiotík na liečbu zápalu prostaty patrí erytromycín, roxitromycín, pefloxacín, ciprofloxacín. Spravidla je priebeh antibiotík predpísaný na obdobie od 1 týždňa do 10 dní. Druhým aspektom komplexnej terapie je imunomodulačná liečba lokálne. Rektálne podávanie liekov poskytuje interferonosoderzhaschih ich vyššia koncentrácia v panvových orgánov, a to najmä v prostate, v porovnaní s koncentráciou po vstrekovania interferón priamo do krvného riečišťa (Korsunskiy et al., 2007).

Pomocnými terapiami podľa vynálezu sú fyzioterapia, magnetoterapia a ďalšie.

Vynález je ďalej ilustrovaný uskutočneniami, ktoré nie sú určené na obmedzenie rozsahu vynálezu.

Príklady podľa vynálezu

Ako zdroj interferónu a bol vybraný Genferon (čapíky s rekombinantným IFNa, taurínom a anestétom, CJSC BIOCAD, Rusko).

Štúdia stanovuje za úlohu študovať klinické a imunologické parametre u pacientov s chronickou bakteriálne prostatitídy, a za druhé, študovať účinnosť a bezpečnosť interferónu alfa (IFNa) v chronickej bakteriálnej prostatitis, a to určiť vplyv Genferon prípravok (čapík s rekombinantným IFNa, taurín a Benzokaín JSC "BIOCAD", Rusko) na závažnosti zápalu prostaty a klinických symptómov chronického zápalu prostaty, pre štúdium účinku lieku IFN-a v stavovom imunitného systému pacienta, ako aj určenie frekvencia a závažnosť nežiaducich účinkov u jeho aplikácii.

Pozorovania z 29 pacientov v chronickej prostatitídy nehlamidiynym vo veku 24 až 65 rokov, trvanie ochorenia sa pohybovala od 3 do 15 rokov, s 23 pacientov predtým dostali opakované rozmanitú liečbu chronickej prostatitídy chlamýdií. Rozvinutá schéma liečby zahŕňala:

1. Sumamed 1,0 g raz za týždeň (pre kurz 3 gramy).

2. Masáž prostaty.

3. Fermentoterapia (chymotrypsín im v dávke 5,0 mg denne 10).

4. Instilácie močovej trubice pomocou instillagelu.

5. Genferon (rektálne na 1000000 ME dvakrát denne počas 7 dní, opakovaný sedemdňový kurz v týždni).

Už v prvých dňoch liečby, väčšina pacientov vykázala významné zníženie nepríjemných subjektívnych pocitov: pocit ťažoby v hrádze, pálenie a bolesť pri močení, došlo k zastaveniu Muko-hnisavý výtok z močovej trubice, výrazne zníženou začervenanie a opuch uretry hubou. 5. až 8. deň liečby preukázala palpácia prostaty objasnenie normalizácie jej konzistencie. V dôsledku liečby, vzhľadom k drôtu skrz kontrolu mesiac, klinické zlepšenie (s normalizáciou prostaty Podľa výskumu pohmat, ultrazvuk, sekrécia prostaty štúdie) došlo u 24 pacientov. Eliminácia chlamýdií podľa UIF a PCR sa vyskytla u 27 pacientov.

Do štúdie bolo zapojených 35 pacientov vo veku 20 až 60 rokov s diagnózou chronickej bakteriálnej a nebakteriálnych prostatitis, ktorí majú bolesti v panve, hrádze a / alebo orgánov urogenitálneho systému minimálne 3 mesiace. Všetci pacienti po vykonanej komplexné vyšetrenie a potvrdenie diagnózy vykonávané bežnú komplexnej terapie, vrátane antibiotík, (na základe antibiogramu výsledky) a rektálna podávanie čapíky Genferon obsahujúce ME 1000000 alfa-2 ľudský rekombinantný, 2 krát denne po dobu 10 dní. U 71,4% pacientov bola úplná absencia bolesti v deň 7 a v 10. deň liečby u všetkých pacientov užívajúcich liek Genferon. Podľa TRUS sa objem prostaty znížil v priemere o 1,35 cm3 u 30 pacientov. Konečné výsledky diagnózy PCR naznačujú úplné vyliečenie infekčného agens u 93,8% pacientov. Počet leukocytov v sekrécii prostaty sa v zornom poli u 87,4% pacientov znížil na 4 - 8.

Výsledky imunologického profilu: významné zvýšenie množstva CD3 +, zvýšenie hladiny IRI, zvýšenie baktericídneho indexu a počtu neutrofilov. Bola pozorovaná aktivácia testu NST, pokles hladiny IFN v sére a zvýšenie produkcie IFN-a na PHA. Výsledky vplyvu lieku Genferon na parametre ejakulátu a sekréciu prostaty sa môžu považovať za veľmi dobré (v priebehu následného pozorovania sa koncentrácia a motilita spermií zvýšila u 26 pacientov).

Dĺžka štúdie bola 4 mesiace, počas ktorých boli vykonané 3 návštevy. Štúdia zahŕňala 40 pacientov vo veku 20 až 54 rokov (priemerný vek 38,8 ± 9,1 roka). Prevažná väčšina subjektov (17 osôb - 42,5%) bola v čase začiatku štúdie od 40 do 49 rokov.

Závažnosť symptómov chronickej prostatitídy bola hodnotená podľa stupnice Národného ústavu zdravotníctva NIH-CPSI. Na screeningovej návšteve celkové skóre dosiahlo v priemere 26 bodov. Počas liečby klesla hladina symptómov chronickej bakteriálnej prostatitídy v oboch skupinách. V prvej skupine bolo celkové skóre na stupnici NIH-CPSI pri druhej a tretej návšteve štatisticky významne nižšie ako v kontrolnej skupine (p<0,05). Таким образом, в 1 группе снижение выраженности симптомов хронического бактериального простатита прогрессировало быстрее, нежели в группе стандартной терапии, что говорит о большей эффективности сочетания антибиотикотерапии и применения препарата Генферон.

1. Korsunsky VN, Bruskin AB, Denisov LA, Ivanov RA "Porovnávacia štúdia farmakokinetiky rôznych liekových foriem interferónu alfa-2b", účinné farmakoterapie v pôrodníctve a gynekológii (2007), №1, 24-29.

2. Collins, MM, Vary M.J., "Epidemiology of chronic prostatitis", Curr Opin Urol (1998), zväzok 8 (1), str. 33-7.

3. Diokno striedavé, Homma Yu., Sekiguchi Yu., Suzuki Ya., "Intersticiálna cystitída, gynekologické panvová bolesť, zápal prostaty, a ich epidemiológie", Int J Urol (2003), 10 (S1), pp.S3-S6.

4. Krieger, J.N. "Klasifikácia, epidemiológia a dôsledky chronickej prostatitídy v Severnej Amerike, Európe a Ázii", Minerva Urol Nefrol (2004), zväzok 56 (2), s. 99-107.

5. Drannik, G. N., "Lokálna imunita pacientov s chronickou prostatitídou", Vestn Dermatol Venerol (1986), zväzok 9, str.

6. Guskov A.R. Gorlina N.K., Immunocorrection Therapy in Complex Treatment of Prostatitis, Russ J Immunol (1998), Vol. 3 (2), pp. 159-166.

7. Ding, X.G., Li S.W., Zheng X.M., Hu L.Q. "IFN-gamma a TGF-betal, úrovne v exprimovaných prostatického sekréte pacientov s chronickou abakteriální prostatitis", Zhonghua Nan Ku Xue (2006), Vol.12 (11), pp.982-984.

8. Kuhen, KL, Samuel CE, "Mechanizmus účinku interferónu: Funkčná charakterizácia pozitívne a negatívne regulačné domény, ktoré modulujú transkripčnú aktiváciu RNA-dependentné proteínkinázy PKR ľudského promótorom", Virology (1999), Vol.254 (1), str. 182-195.

1. Spôsob pre liečbu chronickej bakteriálnej prostatitis nehlamidiynoy etiológie, spočívajúci v kombinovanej liečbe s použitím imunomodulačnej prípravky, obsahujúce: a) antibiotická liečba, b) interferón α sú masti alebo čapíky počas 7 dní, s opakovaním sedem priebeh týždeň.

2. Spôsob podľa nároku 1, vyznačujúci sa tým, interferón α aplikované vo forme čapíkov "Genferon" 1.000.000 pre ME 2 krát za deň.

3. Spôsob liečenia podľa ktoréhokoľvek z nárokov 1 a 2, vyznačujúci sa tým, že zahŕňa použitie antibiotickej terapie ako súčasti komplexnej terapie.

4. Spôsob liečby podľa ktoréhokoľvek z nárokov 1 a 2, v y z n a č u j ú c i s a t ý m, že zahŕňa masáž prostaty ako súčasť komplexnej terapie.

Ujuhu Vladislav Yusufovič

loading...

Hodnotenie učiteľa (1)

Recenzie o učiteľovi (0)

loading...

Buďte prvý! Zdieľajte svoj názor, povedzte ostatným.

Nahlásiť tento komentár

Pridať recenziu Udzhuhu Vladislav Yusufovich

Informácie o učiteľovi

Ak chcete zverejniť osobné informácie, musíte vyplnené polia poslať na e-mail [email protected]

  1. kancelária
  2. Akademický titul a akademický titul
  3. Špecializácia (zoznam čitateľných vzdelávacích disciplín, ďalšie vzdelávacie programy)
  4. Výskumné záujmy
  5. Pedagogické skúsenosti z práce
  6. Profesionálne úspechy
  7. tvorenie
  8. Pokročilé školenie
  9. Ďalšie informácie
  10. E-mailová adresa
  11. Osobné stránky

Súťaž "Najlepší učiteľ krajiny"

11. februára 2015

Pozývame všetkých učiteľov vysokých škôl v Rusku a krajinách SNŠ, aby sa zúčastnili súťaže "Najlepší učiteľ krajiny", ktorý sa bude konať od februára do mája 2015.

Súťaž "Najlepší učiteľ krajiny"

11. februára 2015

Pozývame všetkých učiteľov vysokých škôl v Rusku a krajinách SNŠ, aby sa zúčastnili súťaže "Najlepší učiteľ krajiny", ktorý sa bude konať od februára do mája 2015.

Súťaž "Najlepší učiteľ krajiny"

11. februára 2015

Pozývame všetkých učiteľov vysokých škôl v Rusku a krajinách SNŠ, aby sa zúčastnili súťaže "Najlepší učiteľ krajiny", ktorý sa bude konať od februára do mája 2015.

Zdravotnícke centrum v Khimki

loading...

Objednávka služby

loading...

Objednávka služby

loading...

Ujuhu Vladislav Yusufovič

loading...

Ujuhu Vladislav Yusufovič je hlavným lekárom.

Profesor, lekár lekárskych vied. Pracovné skúsenosti 45 rokov

vzdelanie:
1971 Vyštudoval vyznamenanie z 2 Moskovského rádu Leninského lekárskeho inštitútu
1973 Absolvoval klinický pobyt v spoločnosti MONIKI. M.F.Vladimirskogo
1979 Obhájil svoju prácu
1999 obhájil diplomovú prácu pre doktorát
2000 Je udelený vedecký názov profesora
Od roku 1979 do súčasnosti. Pracuje na ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzite. NI Pirogová (od roku 1999 ako profesorka), zároveň je hlavným lekárom zdravotníckeho centra "Medical Plus". Je podpredsedom špecializovanej vedeckej rady na Ruskej štátnej univerzite umenia. NI Pirogova. Neustále každých päť rokov zvyšuje svoju profesionálnu úroveň v certifikovaných kurzoch (vrátane Leipzigskej lekárskej univerzity v Nemecku).

Je jedným z popredných odborníkov v oblasti diagnostiky a liečby zápalových ochorení močového systému (uretritída, vesikulitída, prostatitída).

Je odborníkom na diferenciálnu diagnostiku rôznych dermatóz a na aplikáciu efektívnych komplexných metód ich liečby.

liečba:
- alergické dermatózy (dermatitída, ekzém, toxémia)
- Rôzne druhy psoriázy
- Atopická dermatitída
- Herpes simplex
- Pyoderma, akné vulgaris
- hubové lézie pleti a nechtov (onychomykóza)

Ujuhu vladislav yusufovich

loading...

Tento článok popisuje vzácnu kombináciu Stevens-Johnsonovho syndrómu na pozadí liečby B-bunkovej lymfocytovej leukémie. Včasná diagnóza a racionálna liečba viedli k priaznivému výsledku.

Kombinácia Stevens-Johnsonovho syndrómu a B-bunkovej lymfocytovej leukémie

V článku je opísaná zriedkavá kombinácia Stevens-Johnsonovho syndrómu po liečbe lymfocytovej leukémie B-buniek. Včasná diagnostika a racionálna liečba.

V súčasnej dobe závažné prejavy toxický a alergický foriem exsudatívna erytém s významným zníženie hodnoty celkového stavu pacientov vo forme javov intoxikácie považovaných za Stevens - Johnson [1, 2]. Patologický proces pri syndróme Stevens - Johnson lokalizuje na tvári, trupe a slizníc (spojivky oka, ústa, genitálie, perianálnej oblasti). V patologickom procese sa často podieľa na gastrointestinálnom trakte a respiračnom trakte, meningeálnych obálkach a skutočnom mozgu [3]. Patologický proces zvyčajne zachytáva nie viac ako 10% povrchu tela s jasnou prevahou lézií sliznice nad léziami kože. Syndróm Stevens - Johnsonov rozdiel bulózne exsudatívna erytém multiformný tvaru sliznice je ovplyvnený najmenej dvoma rôznymi subjektmi [4]. Očné lézie sú charakterizované blefarokonjunktivitídou, iridocyklitídou, keratitídou a opacitou rohovky. Príznaky Nikolského a Asbo-Hansena sú negatívne. Úmrtnosť pri Stevens-Johnsonovom syndróme sa pohybuje od 3 do 30% [5]. Pri extrémne závažnom priebehu patologického procesu je zaznamenaná strata vlasov, paronychia s častým odmietaním nechtov.

Povaha Stevens-Johnsonovho syndrómu je stále nejasná. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tohto závažného multiformný erytém prevedení farmakologické rank precitlivenosti, herpetických a mykoplazmových infekcií a ich zväzy, hypotermia, ložísk fokálnej infekcie. Najčastejšími príčinami sú však rôzne lieky. Popísaný prípady Stevens syndrómu - Johnson po obdržaní rôzne antibiotiká, sulfónamidy, analgetiká, antikoncepčné lieky, barbituráty, fenotiazínové deriváty, pyrazolónové deriváty, vitamíny B, C, interferón, metotrexát, [6]. Precitlivenosť medikácie terapiu v mnohých pozorovaní boli potvrdené laboratórnymi testami: reakciu aglomerácie leukocytov, test degranulácia bazofilov, kožný test reakčnej Oigney.

V súčasnosti je mechanizmus výskytu Stevens-Johnsonovho syndrómu pôvodu liečiv nasledujúci. Pri opakovanom požití lieku sa spolu s prejavmi precitlivenosti prejavujú pretrvávajúce metabolické poruchy. Telo akumuluje veľké množstvo metabolitov, ktoré v tejto situácii pôsobia ako haptény. Oviažu sa na proteíny epidermálnych buniek, stimulujú produkciu prozápalových cytokínov a tým spôsobujú zápal v koži a slizniciach. Zároveň bunky, ktoré fixujú liečivé metabolity, sa stávajú odlišnými antigénmi a spúšťajú imunitné reakcie. V epidermis u pacientov s multiformným exsudatívnym erytémom dochádza k preťaženiu veľkého množstva T-lymfocytov a makrofágov, ktoré majú funkciu zabíjačiek. V štádiu vzniku pľuzgier sa objavuje nekróza keratinocytov, objavujú sa subepidermálne dutiny a v horných vrstvách dermis sa pozoruje edém a perivaskulárna infiltrácia lymfocytmi. Existujú tri typy zápalových procesov: epidermálne, dermálne a zmiešané. Pri epidermálnom druhu v epidermis sa vyskytuje eozinofilná nekróza, fokálna hydrofilná degenerácia bazálnych buniek, subepidermálne a intraepidermálne štiepenie. Pri dermálnom type sú významné perivaskulárne infiltráty detegované hlavne z mononukleárnych buniek s prímesou eozinofilov a neutrofilov. Často dochádza k opuchu papiloviek dermy. V dermo-epidermálnom type je infiltrát pozostávajúci z lymfocytov a makrofágov perivaskulárny a je umiestnený pozdĺž dermo-epidermálneho spojenia. V epidermis sa pozorujú jednotlivé keratinocyty v stave nekrózy [7, 8].

V tomto ohľade je zvláštny záujem je kombinácia vzácneho syndrómu Stevens - Johnson, sprevádzané precitlivenosti javy a B-buniek, lymfocytárnej leukémie, v ktorom je nekontrolovanému hromadenie nádorových buniek. Analýza literárnych zdrojov ukázala absenciu popisu podobných prípadov.

Prinášame naše vlastné klinické pozorovanie kombinácie Stevens-Johnsonovho syndrómu a B-bunkovej lymfocytovej leukémie.

Pacient Z.SV, 53 rokov. 17.februára 2011 vstúpil do Moskvy nemocnice číslo 52. V čase vstupu do pozadia celková slabosť, nadmerné potenie, zvýšená telesná teplota od subfebrile do hektického miest pacientovi sťažovali na prítomnosť bolestivé vyrážky na rukách, nohách, vnútornej strane stehien, oči slizníc a ústnej dutiny.

Diagnóza je klinická: Stevensov-Johnsonov syndróm. B-bunková lymfocytová leukémia. Stav po udržiavacej chemoterapii. Urolitiáza (bez narušenia urodynamiky). Exacerbácia chronickej pyelonefritídy. Chronická bronchitída. Hypertenzívna IIb choroba. Angiopatia mozgových ciev.

Z anamnézy bolo zistené, že B-buniek lymfocytárnej leukémie bola diagnostikovaná v januári 2009 v nemocnici № 52 meste Moskva na základe týchto immunophenotypic štúdia buniek periférnej krvi, výsledky sternálnymi vpichu, a ultrazvuk dát formuly krvi. V GKB je. SP Spoločnosti Botkin bol podaný priebeh udržiavacej chemoterapie podľa schémy FC. Podľa kontrolného prieskumu v septembri 2009 bola potvrdená remisia základnej choroby. Zhoršenie stavu, ktoré sa prejavilo zvýšením krčných lymfatických uzlín, sa uskutočnilo v septembri 2010. 11. 11. 2010 v ambulantných podmienkach hematologického centra Štátnej klinickej nemocnice. SP Botkin mal špecifickú liečbu vo forme intravenózneho podávania MabThery (aktívna zložka rituximab) po kvapkách. V čase konania mal pacient vážne nežiaduce udalosť do trvalé zvýšenie krvného tlaku (až 160 na 100 mm Hg. Art.). V ten istý deň bol pacient hospitalizovaný v 7. hematologickom oddelení Štátnej klinickej nemocnice, ktorá bola pomenovaná po. SP Botkin pre vyšetrenie a potrebnú liečbu. Od 13. do 17. októbra 2010 na pozadí detoxikácie a sprievodný symptomatickej liečbe bol priebeh udržiavacej terapii režimu CHOP. Pri vypúšťaní bol pacientovi predpísaný biseptol (podľa schémy: 1-2 tablety denne). Pričom Biseptolum pacienta objavila symetrické bulózna vyrážka poškodenie očí a ústnej sliznici, vďaka čomu vodiace diagnóza "Stevens - Johnson," Pacient bol hospitalizovaný na 4. oddelenia dermatológie GKB № 52.

Miestny stav pri prijatí. Kožný proces mal akútny, zápalový, rozšírený, symetrický charakter. Lokalizovaná na koži tváre, slizníc, úst, pokožky trupu, horných a dolných končatín, na koži štetcov, chodidiel a vonkajších genitálií. Patologický proces predstavoval erytematózno-papulárna červenkastá farba so zaoblenými prvkami s hyperpermickou periférnou zónou a potopeným centrom cyanotickej farby. Priemer výkviku sa pohyboval od 1 do 5 centimetrov. Bubliny s seróznym a seróznym hemoragickým obsahom boli zistené na povrchu mnohých lézií. Po otvorení hlavné prvky bulózna kože a slizníc tvorený bolestivá krvácanie jasne červené erózie na ktoré sa vzťahuje s voľnými seropurulent kortikálnej hmôt (obrázok 1).

Obrázok 1. Vzhľad pacienta so syndrómom Stevens-Johnsonovho syndrómu

V tomto prípade boli pery a ďasná opuchnuté prítomnosťou hemoragických kôr na povrchu. Pri kontrole určená symetrické zvýšenie periférnych lymfatických uzlín na oboch stranách (submandibulární, supraklavikulární, subclavia, axilárny, slabina), hepatosplenomegália.

V klinickej analýze krvi: leukocytov - 83,3 × 109. Zvýšenie počtu červených krviniek na 6,9 x 10 12, hemoglobínu - 173 g /l. Významné zvýšenie počtu lymfocytov na 91,5% a monocytov na 18%. Zvýšenie ESR až 27 mm /hod. V biochemickej štúdii: celkový bilirubín 25,0 μmol / l. Zvýšenie glukózy na 6,24 mmol / l a cholesterol na 8,16 mmol / l. V klinickej analýze moču: leukocytov - 30-35 v zornom poli, proteín - 0,36 g / l. Pri štúdiu koagulogramu: fibrinogén 7,4 g / l. Prokalcitonínový test je menší ako 0,5. Alloimúnne anti-erytrocytové protilátky neboli detegované. Kell je negatívny. Krvný test streptolyzínu-O je negatívny, C-reaktívny proteín je 24 ml / l, latexový test je negatívny.

Pri vykonávaní ultrazvuku v brušnej dutine sa objavujú znaky hepatosplenomegálie, difúzne zmeny v pečeni a pankrease. Pri vykonávaní ultrazvuku cervikálnych lymfatických uzlín sa objavujú príznaky lymfadenopatie. Na röntgenových pľúcach v priamej projekcii - príznaky chronickej bronchitídy. EKG - srdcová frekvencia 88 za minútu, sínusový rytmus, odchýlka elektrickej osi doľava.

Konzultácie špecialistov: Oculista: mukopurulózna konjunktivitída, syndróm suchého oka. Zubár: ulcerózna erozívna stomatitída. ENT: atrofická rinitída, erozívna ulceratívna stomatitída. Hematológ: chronická lymfocytárna leukémia B-buniek. Stav po udržiavacej chemoterapii s klinicko-hematologickým zlepšením.

V 4. oddelenia dermatológie sa 17. februára 2001 z 23. marca 2011 pacientov podstúpilo intenzívny infúzie, detoxikáciu, antibakteriálne terapiu, žalúdok terapiu. Prebiehajúce lieky udalosti zahŕňali intravenóznej aplikácii 60 mg prednizolónu vo 200,0 ml fyziologického roztoku chloridu sodného s postupným znížením dávky kortikosteroidov do 10 mg prednizolónu (per os), Trisol roztoku 400,0 ml, 400,0 ml 5% roztoku glukózy vo fľaštičke s 5,0 ml 5% kyseliny askorbovej, linkomycín, 2 ml 30% roztoku (0,6 g) v 250 ml prostriedku izotonického roztoku 3krát denne № 10, zyvox - 600 mg 2x denne № 6, ceftriaxón 2,0 g raz denne číslo 8; intramuskulárnou injekciou s dávkou 20 mg dvakrát denne, 40 mg Lasixu, 10 ml 10% roztoku vápnika. Tablety tvare: fenozepam, flukonazol 1 tableta 1 na deň, ranitidín 1 tableta 2 krát denne, a asparkam Ascorutinum 1 tableta 3 krát denne, a gobreks kornegel 1 kapsula štyrikrát denne, Aktipol, balarnap 1 5 až 6-krát denne.

V dôsledku liečby sa pacientov stav výrazne zlepšil: fenomény všeobecnej intoxikácie boli úplne zastavené, zastavil sa výskyt čerstvých výkvetov a pri väčšine erozívnych defektov sa pozorovala aktívna epitelizácia. Pacient bol prepustený z nemocnice pod dohľadom dermatológov a hematológov v mieste bydliska.

VY Ujuhu, N.G. Short, N.M. Sharova, A.A. Kubylinsky, I.G. Maymasov

Ruská štátna zdravotnícka univerzita

Mestská klinická nemocnica č. 52, Moskva

Ujuhu Vladislav Yusufovič - lekár lekárskych vied, profesor katedry kožných a pohlavne prenosných chorôb pediatrickej fakulty

1. Konovalova MM, Grebenyuk EM Multiformný exudatívny erytém // Dermatologický a venereologický bulletin, 1992. - č. 3. - str. 20-25.

2. Korolev Yu.F., Piltyenko LF Medicinal Toxidermy / Proc. Príspevok. - Minsk, 1978. - str. 34-47.

3. Czubkowska I. Multiformný erytém u detí versus Stevensov-Johnsonov syndróm // Wiad. Lek. - 2000. - V. 53. - (1-2). - str. 43-48.

4. LA Gusarenko. Prípad Stevens-Johnsonovho syndrómu sa vyvinul po dvoch abortívnych záchvatoch multiformného exsudatívneho erytému / Ros. kožené časopisy. a žily. Nemoci, 1998. - č. 3. - str. 63-66.

5. Yakovlev VA, Vitrischak VV, Lobkova OS Prípad úspešnej liečby Stevens-Johnsonovho syndrómu // Sov. Medicine, 1988. - č. 12. - str. 113-115.

6. Tepper L.C., Spiegel I.B., Davis G.J. Diagnóza multiformného erytému spojeného s tymómom u psov a liečených tymektómom. J Am Anim Hosp Assoc. v roku 2011; 47 (2), 19 - 25.

7. Kim H., Min J., Park J., Lee S., Lee J. Erythema multiforme major v dôsledku pracovnej expozície herbicídom alachlór a butachlór. Emerg Med Australas. 2011, 23 (1): 103-105.

spôsob liečenia chronickej prostatitídy

loading...

Vynález sa týka liečiv, konkrétne urológie, a môže sa použiť na liečenie chronickej bakteriálnej prostatitídy bez chlamýdiovej etiológie. K tomu použite komplexnú terapiu vrátane antibiotickej terapie a použitie interferónu vo forme masti alebo čapíkov. Priebeh liečby sa vykonáva po dobu 7 dní, opakovaný týždenný týždenný kurz. Metóda poskytuje zvýšenie účinnosti liečby chronickej prostatitídy v dôsledku použitia interferónu, ktorý má nielen imunomodulačný účinok, ale tiež prispieva k zmierneniu symptomatických prejavov prostatitídy. 3 z.p. f-ly.

Vynález sa týka medicíny, najmä urológie a liečenia chronickej prostatitídy.

Cieľom vynálezu je vytvoriť účinný spôsob komplexnej terapie na liečbu prostatitídy.

Podstata vynálezu spočíva v použití lokálnej imunomodulačnej terapie s prípravkami interferónu ako súčasti komplexnej terapie.

Technický výsledok spočíva v zvyšovaní účinnosti liečby chronickej prostatitídy v dôsledku použitia interferónov, ktoré majú nielen imunomodulačný účinok, ale tiež prispievajú k zmierneniu symptomatických prejavov prostatitídy.

Vynález sa týka liečiv, najmä urológie a liečenia chronickej prostatitídy.

Chronický zápal prostaty je najčastejší urologické ochorenia u mužov mladších ako 50 rokov a tretia frekvencia urologické diagnózy u mužov starších ako 50 rokov (Collins et al, 1998;. Diokno et al, 2003, Krieger et al, 2004..).

K dnešnému dňu, liečba chronickej prostatitídy, komplexnej terapie, a to navyše k antibiotickej terapie prostaty masáž, fyzioterapia, imunomodulačné terapie, korekcia životného štýlu. Vzhľadom k tomu, že pri prostatitída označeného poruchy v humorálnej a lokálnej imunity (Drannik et al., 1986), pri liečbe prostatitídy je rozhodujúce použitie imunomodulátory (Guskov et al., 1998), napríklad na nedávnych údajov v literatúre uvádza, vysoká Intenzita interferónov (Ding a kol., 2006).

Nasledujúce účinky interferónov sú známe: antiproliferatívne, protinádorové, antivírusové, imunomodulačné. Imunomodulačný účinok je spôsobený schopnosťou interferónov modulovať interakciu imunokompetentných buniek. Tento mechanizmus sa realizuje reguláciou expresie HLA proteínov a citlivosti na cytokíny. Interferóny môžu stimulovať aktivitu prirodzených zabijakov, makrofágov, prostaglandínov a kortikosteroidných systémov a tiež potláčať aktivitu B-lymfocytov. V dôsledku toho sa fagocytárne a cytotoxické reakcie zintenzívňujú v zóne zápalového zamerania, čo vedie k účinnej eliminácii infekčného agens (Kuhen a kol., 1999).

Prípravky interferónu, najmä geneticky upraveného pôvodu, sa čoraz viac dostávajú do zdravotnej praxe nielen v našej krajine, ale aj v zahraničí. Rozsiahly výskum a skúsenosti s praktickým použitím dokázali, že nie všetky parenterálne terapie sú vhodné na parenterálne podávanie interferónových prípravkov. Prípravky topickej aplikácie (masti, čapíky, kvapky atď.) S množstvom nosologických foriem sú účinnejšie. môže poskytnúť vyššie koncentrácie liečiva priamo v léziách bez prítomnosti vedľajších účinkov, ktoré sú vlastné pri parenterálnom podávaní vysokých dávok interferónu.

Zvlášť zaujímavé sú čapík forma interferónu, skúsenosti žiadosť preukazuje svoju účinnosť pri liečbe rôznych urogenitálnych infekcií. Významný podiel pacientov s urogenitálnych infekcií tendenciu chronicity procesu alebo pretrvávanie patogénu v ľudskom tele, ktorá je spôsobená mikroorganizmom a funkcie, a štátnymi bezpečnostnými silami človeka (sekundárne imunodeficiencie, narušenie mikrobiocenózy spodné delenie pohlavných orgánov, atď).

Popísané a použité čapíky s interferónmi a s rôznymi koncentráciami účinnej látky a s rôznymi pomocnými zložkami (Viferon (osvedčenie o registrácii 000017/01) Genferon (osvedčenie o registrácii 001812/01)) pre prevenciu a liečenie infekcií rôznych etiológiou, najmä sexuálne prenosných chorôb.

Patent Ruskej federácie 2147843 opisuje čapíky na prevenciu a liečenie pohlavne prenosných infekcií, ktorých základ obsahuje interferón induktor alebo interferón alebo ich kombináciu v pomere 2: 1 až 3: 1. V uskutočneniach sú opísané prípady klinického použitia vaginálnych čapíkov pri liečení chronických zápalových ochorení zmiešanej etiológie vírusovej chlamýdie a mykoplazmy.

Najbližšie analóg môže byť považované za spôsob liečenia prostatitídy, je popísané v RF patente 2307656. Podľa všeobecného vzorca podľa predkladaného vynálezu bude získaná spôsob pre liečbu zápalu prostaty chlamýdiovej infekcie kombinovanej terapie, obsahujúci ako kauzálna liečba podávanie azitromycínu na 1 1 g raz týždenne po dobu 3 týždňov a realizácie s tretí deň komplexnej terapie rektálne lasera № 10, vyznačujúci sa tým, že ďalej v krvnom sére interferónu (IFN) IU / ml interleukínu 1 (IL-1), pg / ml, Interlit kina-4 (IL-4), pg / ml interleukínu-6 (IL-6), pg / ml laktoferínu (LF) ng / ml a s klesajúcou IFN najmenej 45 IU / ml; zvýšenie IL-1 o viac ako 50 pg / ml; IL-4 je viac ako 45 pg / ml; IL-6 je viac ako 60 pg / ml; LF 300 ng / ml sa podáva rektálne čapíky 500000 ME Genferon 2 krát denne po dobu 14 dní, druhá kúra Genferon po 10 dňoch, 21 dňoch sa kombinovanej terapie prevádza masáž prostaty № 10.

V tomto patente ako súčasť kombinovanej terapie s interferónom alfa terapie vykonávané-2b (účinnej látky čapíkov Genferon), vyznačujúci sa tým, interferónom uvedené na prítomnosť ukazovateľov v krvný test, odlišnú od normálnej (s poklesom IFN menšou ako 45 IU / ml IL-rastúce 1 50 pg / ml IL-4, ako 45 pg / ml IL-6, viac ako 60 pg / ml LF nad 300 ng / ml).

Preto v doterajšom stave techniky neexistujú žiadne podrobné informácie o úlohe interferónov v terapii chronickej prostatitídy a nepriamo poznamenáva význam imunomodulačnej terapie.

V súlade s týmto vynálezom bola úloha interferónov v liečbe chronickej prostatitídy identifikovaná v klinických štúdiách a bol navrhnutý účinný liečebný režim pre túto chorobu. Okrem toho je pre túto chorobu charakteristická významná redukcia zápalových procesov, sprevádzaná svrbením, pálenie, ťažkosťami s močením a ejakuláciou.

Na objasnenie podstaty vynálezu boli uskutočnené klinické štúdie pacientov s potvrdenou chronickou bakteriálnou prostatitídou, ktorých účelom bolo študovať klinické a imunologické aspekty chronickej bakteriálnej prostatitídy v kontexte imunomodulačnej terapie.

Cieľom štúdií bolo a) študovať klinické a imunologické parametre u pacientov s chronickou bakteriálnou prostatitidou, b) študovať účinnosť a bezpečnosť interferónu-alfa (IFN) pri chronickej bakteriálnej prostatitíde.

Na základe štatistických údajov je v súlade s vynálezom opísaný spôsob komplexnej liečby chronickej prostatitídy zahŕňajúci a) liečbu antibiotikami; b) imunomodulačná terapia a c) iné metódy. V súlade s jedným prevedením tohto vynálezu rad antibiotík na liečbu zápalu prostaty patrí erytromycín, roxitromycín, pefloxacín, ciprofloxacín. Spravidla je priebeh antibiotík predpísaný na obdobie od 1 týždňa do 10 dní. Druhým aspektom komplexnej terapie je imunomodulačná liečba lokálne. Rektálne podávanie liekov poskytuje interferonosoderzhaschih ich vyššia koncentrácia v panvových orgánov, a to najmä v prostate, v porovnaní s koncentráciou po vstrekovania interferón priamo do krvného riečišťa (Korsunskiy et al., 2007).

Pomocnými terapiami podľa vynálezu sú fyzioterapia, magnetoterapia a ďalšie.

Vynález je ďalej ilustrovaný uskutočneniami, ktoré nie sú určené na obmedzenie rozsahu vynálezu.

Príklady podľa vynálezu

Ako zdroj interferónu bol vybraný Genferon (čapíky s rekombinantným IFN, taurínom a anestétom, CJSC BIOCAD, Rusko).

Štúdia stanovuje za úlohu študovať klinické a imunologické parametre u pacientov s chronickou bakteriálne prostatitídy, a za druhé, študovať účinnosť a bezpečnosť interferónu alfa (IFN) v chronickej bakteriálnej prostatitis, a to určiť vplyv Genferon prípravok (čapík s rekombinantný interferón, taurín a Benzokaín JSC "BIOCAD", Rusko) na závažnosti zápalu prostaty a klinických symptómov chronického zápalu prostaty, študovať účinok lieku na IFN stave imunitného systému pacienta a tiež zistiť frekvenciu a závažnosť nežiaducich javov počas ich aplikácie.

Pozorovania z 29 pacientov v chronickej prostatitídy nehlamidiynym vo veku 24 až 65 rokov, trvanie ochorenia sa pohybovala od 3 do 15 rokov, s 23 pacientov predtým dostali opakované rozmanitú liečbu chronickej prostatitídy chlamýdií. Rozvinutá schéma liečby zahŕňala:

1. Sumamed 1,0 g raz za týždeň (pre kurz 3 gramy).

2. Masáž prostaty.

3. Fermentoterapia (chymotrypsín im v dávke 5,0 mg denne 10).

4. Instilácie močovej trubice pomocou instillagelu.

5. Genferon (rektálne na 1000000 ME dvakrát denne počas 7 dní, opakovaný sedemdňový kurz v týždni).

Už v prvých dňoch liečby, väčšina pacientov vykázala významné zníženie nepríjemných subjektívnych pocitov: pocit ťažoby v hrádze, pálenie a bolesť pri močení, došlo k zastaveniu Muko-hnisavý výtok z močovej trubice, výrazne zníženou začervenanie a opuch uretry hubou. 5. až 8. deň liečby preukázala palpácia prostaty objasnenie normalizácie jej konzistencie. V dôsledku liečby, vzhľadom k drôtu skrz kontrolu mesiac, klinické zlepšenie (s normalizáciou prostaty Podľa výskumu pohmat, ultrazvuk, sekrécia prostaty štúdie) došlo u 24 pacientov. Eliminácia chlamýdií podľa UIF a PCR sa vyskytla u 27 pacientov.

Do štúdie bolo zapojených 35 pacientov vo veku 20 až 60 rokov s diagnózou chronickej bakteriálnej a nebakteriálnych prostatitis, ktorí majú bolesti v panve, hrádze a / alebo orgánov urogenitálneho systému minimálne 3 mesiace. Všetci pacienti po vykonanej komplexné vyšetrenie a potvrdenie diagnózy vykonávané bežnú komplexnej terapie, vrátane antibiotík, (na základe antibiogramu výsledky) a rektálna podávanie čapíky Genferon obsahujúce ME 1000000 alfa-2 ľudský rekombinantný, 2 krát denne po dobu 10 dní. U 71,4% pacientov bola úplná absencia bolesti v deň 7 a v 10. deň liečby u všetkých pacientov užívajúcich liek Genferon. Podľa TRUS sa objem prostaty znížil v priemere o 1,35 cm3 u 30 pacientov. Konečné výsledky diagnózy PCR naznačujú úplné vyliečenie infekčného agens u 93,8% pacientov. Počet leukocytov v sekrécii prostaty sa v zornom poli u 87,4% pacientov znížil na 4 - 8.

Výsledky imunologického profilu: významné zvýšenie množstva CD3 +, zvýšenie hladiny IRI, zvýšenie baktericídneho indexu a počtu neutrofilov. Bola aktivácia NST-testu, zníženie hladiny sérového IFN a zvýšenie produkcie IFN-na PHA. Výsledky vplyvu lieku Genferon na parametre ejakulátu a sekréciu prostaty sa môžu považovať za veľmi dobré (v priebehu následného pozorovania sa koncentrácia a motilita spermií zvýšila u 26 pacientov).

Dĺžka štúdie bola 4 mesiace, počas ktorých boli vykonané 3 návštevy. Štúdia zahŕňala 40 pacientov vo veku 20 až 54 rokov (priemerný vek 38,8 ± 9,1 roka). Prevažná väčšina subjektov (17 osôb - 42,5%) bola v čase začiatku štúdie od 40 do 49 rokov.

Klinické a imunologické ospravedlnenie patogenetickej liečby genitálneho herpesu

loading...

Ako rukopis

Borisov Igor Valerievich

"KLINICKÉ A IMUNOLOGICKÉ ODÔVODNENIE PATOGÉNNEJ TERAPIE GENITÁLNYCH HERPÍ"

14.00.11 - kožných a pohlavných chorôb

Abstract

Základy vedeckého titulu

Kandidát na lekárske vedy

Moskva - 2007

Práca bola vykonaná na Štátnej vzdelávacej inštitúcii vyššieho odborného vzdelávania "Ruská štátna lekárska univerzita Federálnej agentúry pre zdravie a sociálny rozvoj"

vedúci:

doktor lekárskych vied, profesor Ujuhu Vladislav Yusufovič

Oficiálni protivníci:

doktor lekárskych vied, profesor Sukolin Gennady Ivanovich

doktor lekárskych vied, profesor Osipov Sergey Georgievich

Vedúca organizácia:

Univerzita priateľstva s ruskými národmi

Obhajoba diplomovej práce sa uskutoční 19. februára 2007 o 14.00 hod. Na zasadaní disertačnej rady na 208.072.03 na Ruskej štátnej zdravotníckej univerzite na adrese 117997, Moskva, ul. Ostrovityanova, 1.

Práca sa nachádza v knižnici Ruskej štátnej zdravotníckej univerzity na adrese 117997, Moskva, ul. Ostrovityanova, 1

Abstrakt bol zaslaný 16. januára 2007.

Vedecký tajomník Rady pre disertačné práce

lekár lekárskych vied, profesor LFMarchenko

VŠEOBECNÁ CHARAKTERISTIKA PRÁCE

Relevantnosť problému

V súčasnej dobe herpes je to jedna z najbežnejších vírusových ochorení u ľudí (Butov YS 2002; Haddow L. J., Dave B. et al, 2006,..). Podľa sérologických štúdií (T. Fitzpatrick, 1999; Samgin MA, Khaldin AA 2002), detekované protilátky proti herpes simplex vírusu (HSV-1 a HSV-2), 6, 80% dospelej populácie -10% pre HSV infekcie sprevádzané klinickými príznakmi (Kubáňová AA 2004;. Patel R. et al, 1997). Vysoká frekvencia infekcie vírusu herpes simplex (Butov YS, Malinovskaya VV, 2000;. Cunningham AL, Taylor J.et. al, 2006), genitálie sú sexuálne aktívne osoby, pravdepodobnosť vertikálnom prenosu z matky na plod možné považovať ako herpes vážny zdravotný a sociálny problém (Ivanov OL a kol., 2004). Napríklad, herpes infekcie u novorodencov je nekontrolované príčinou perinatálnej morbidity a mortality (JV Mirzoyan, 2001). Imunogenéza herpesu je extrémne zložitá a nedostatočne študovaná. Mnohé aspekty jeho patogenézy sú kontroverzné. V súčasnosti sa predpokladá, že aktivácia a replikácie HSV riadená rôznymi faktormi bunkovej a humorálnej imunity, ako sú cytotoxické T lymfocyty, rôzne interleukíny a cytokíny, sérové ​​imunoglobulíny, makrofágy, NK bunky, a interferóny (Isakov VA et al., 1999, Khaldin AA, 2000, Butov Yu S., Polesko IV, 2001). Niektorí autori (AV Shurshalina, 2001;. Sotnikova NY, Kudryashov AV et al, 2006), sa domnievajú, že hlavnou funkciou kontroly šírenia HSV v tele vykonáva imunitu sprostredkovanú bunkami, najmä systému interleukíny. Ostatné (Marčenko LA, 1997 ;. Isakov VA et al, 1999), hlavnú úlohu v tvorbe antivírusovej imunitného systému sa odvádza NK buniek. Avšak, žiadny z teórie nemôže vysvetliť zákonitosti porušovaniu humorálnej regulácie imunitnej odpovede u pacientov s herpes infekcia, ktorá umožňuje štúdium na zmenu základných ukazovateľov hostiteľských systémov zodpovedných za antivírusovú ochranu zvláštneho významu.

Moderné chemoterapia herpesvirus infekcií je založená na selektívnu inhibíciu rozmnožovanie vírusu jednotlivých jednotiek bez významných porúch života hostiteľských buniek (Isakov VA et al, 2004,. Kubáňová AA, 2004). Avšak monoterapeutických acyklické nukleozidy (Egorova EA, 2004), v mnohých prípadoch neumožňuje optimalizovať terapiu tak, že dlhá doba u pacientov udržuje klinickej remisii stavu (Thomas P. Hebif, 2006). Časté opakovanie infekcie vírusom herpes určujú potrebu liečby patogénnych (Belozyorov ES Bulankov YI, 2005; Kubáňová AA 2006). Komplexný terapeutický prístup významne zvyšuje klinickú účinnosť terapeutických opatrení u pacientov s herpes infekciou. V tejto súvislosti sľubuje zavedenie nových kombinovaných metód liečby pacientov, vrátane acyklických nukleozidov a nových imunomodulačných činidiel.

Cieľ štúdie

Na diagnostiku patogenetického použitia acykloviru, génerferónu a stemokínu na štúdium ich účinku na imunity a na posúdenie klinickej účinnosti u pacientov s genitálnym oparom.

Ciele štúdie

V súlade s účelom boli stanovené nasledovné úlohy:

1. Pre štúdium klinický priebeh herpetické procesu tsitokinoposredovannye medzibunkových interakcií imunoregulačných buniek, sérové ​​hladiny imunoglobulínu, výkon prirodzenej cytotoxicity a interferón systému u pacientov s genitálneho herpesu v aktívnej fáze ochorenia a pri jeho remisie.

2. Vyšetrovať dynamiku hlavných ukazovateľov stavu interferónu, aktivitu prirodzených zabíjačských buniek a neutrofilných granulocytov u pacientov s genitálnym herpesom v procese používania acykloviru a génerferónu.

3. Pre vyhodnotenie účinku acyklovir a stemokina na subpopulácií lymfocytov a ich funkčného stavu, sérové ​​hladiny imunoglobulínov a interleukíny systému u pacientov s herpes genitalis.

4. Vykonajte analýzu klinickej účinnosti kombinovaného použitia acykloviru, genferónu a stemokínu u pacientov s genitálnymi herpes.

Vedecká novinka

Pacienti s genitálny herpes zistený pokles účinnosti medzibunkových interakcií imunokompetentných buniek vykazujúcich cytokinové nerovnováhy, so zvýšenou aktiváciou štádiu klinických prejavov s následnou tvorbou imunodeficiencie. Vo všetkých fázach toku herpes vírusovej infekcie identifikovanej znižuje cytotoxickou index a nerovnováhy v interferónu systéme proti posilneniu funkčnej aktivity neutrofilov. Bolo dokázané, že znižuje hladinu acyklovir prozápalových cytokínov, Fas-indukovanej apoptóze lymfocytov, bez bránili vývoj imunity. Pomocou Genferon, prejavujú sa pozitívne na interferónu systému, malo za následok zvýšenie interferónu - ktorá pomohla stabilizovať funkčnú aktivitu NK buniek a neutrofilov. Použitie stemokinu podporilo normalizáciu hlavných indexov bunkovej imunity a cytokínom sprostredkovaných bunkových bunkových kontaktov imunokompetentných buniek. Patogenicky uzemnenej prístup k liečbe pacientov s genitálny herpes acyclovirovým Genferon stemokinom a zabezpečuje vývoj klinickej remisie v 33% prípadov za rok alebo viac.

Praktický význam práce

Objasniť mechanizmus vývoja genitálny herpes, ktorý spočíva v trvalom poklese prírodnej cytotoxicity porušenie čiastkové populácií zloženie imunoregulačných buniek, nerovnováhy v interferónu systéme, cytokínov profil a posilňovať tvorbu voľných radikálov. Metóda najprv vyvinutý komplexnej liečbe pacientov s genitálny herpes, ktorý zahŕňa podávanie acyklovir a Genferon stemokina inú klinickú účinnosť, čo umožňuje značne predĺžiť dobu bez ochorenia ochorenia. Vyvinuté klinické a laboratórne kritériá (klinické prejavy, hladiny prozápalových cytokínov, cytotoxická index chemiluminiscencie blesk amplitúda), môže byť prediktívne pre herpetické ďalšom postupe a môžu byť použité na sledovanie účinnosti liečby. Získané výsledky sú zavedené do praxe oddelenia kožných a pohlavných chorôb detskom oddelení Gou VIO ruskej Štátnej Medical University Medical University, 4 kožné vetva 52 Mesto klinickej nemocnici v Moskve a nemocničné "rodiny".

Základné ustanovenia, ktoré sa majú chrániť

1. Skutočnosť, že abnormálne bunkovej a humorálnej imunity u pacientov s herpes genitalis. Exacerbácia herpetická proces sprevádzaný výrazným vyrovnávacej regulačné subpopulácií lymfocytov, syntézy a expresie cytokínov porušenie, prudkému nárastu hladiny prozápalových interleukíny, náhradné hyperaktivací bunkovej imunity s zvyšovanie kapacity aktivácie imunitných buniek a zvýšenú produkciu pomocných T I kľúč. Detegované ako porušenie v procesoch proliferáciu a diferenciáciu T-lymfocytov v zisk Fas-indukovanú apoptosu, čo naznačuje, že zistené vírusovej záťaže makroorganizmu. Počas HSV infekcie je tiež charakterizovaný tým, inhibícia prirodzeného cytotoxicity, nízka účinnosť interakcií bunka-bunka, vážnych narušení v interferónu systéme.

2. Acyklovir, zlepšenie regulácie Fas-indukovanej apoptózy T lymfocytov zabraňuje nie je navrátiť po klinické prejavy imunodeficiencii. Genferon má stimulujúci účinok na také faktory nešpecifickej obrany organizmu ako: prirodzená cytotoxicita, systém interferónu. Stemokin má oprava vplyv na bunkovej a humorálnej imunity normalizáciou profil a účinnosť interakcií bunka-bunka cytokínov u pacientov s herpes genitalis.

3. Integrovaná liečba zahŕňajúca acyklovir Genferon stemokin a genitálny herpes u pacientov s vysokou klinickú účinnosť, výrazne zlepšuje výsledky liečby.

Schválenie práce

Kľúčové ustanovenia práce prezentované na sympóziu "Človek a medicíny" (2005), na vedeckých konferenciách odboru kožných a pohlavných chorôb detskom oddelení Gou VIO ruskej Štátnej Medical University Medical University (2005, 2006).

uverejnenie

Materiály dizertačnej práce publikovali 4 vedecké práce.

Štruktúra a rozsah disertačnej práce

Práca je načrtnutá v 139 stranách písaného textu a pozostáva z úvodu, revízie literatúry, 4 kapitol vlastného výskumu, diskusia o získaných výsledkoch, závery, praktické odporúčania.

Index literatúry obsahuje 159 diel domácich i zahraničných autorov. Text je ilustrovaný v 22 číslach a obsahuje 36 tabuliek.

OBSAH PRÁCE

Materiály a metódy výskumu

Laboratórne metódy výskumu

V práci boli použité konvenčné i špeciálne výskumné metódy. Boli predpísané komplexné všetky laboratórne štúdie: všeobecná analýza krvi, klinická analýza moču, biochemický krvný test, ultrazvuk vnútorných orgánov,

Metóda enzyme-linked ImmunoSorbent assay (ELISA) pre typizáciu vírusu herpes simplex (HSV) typu 1 a 2, ako aj metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Overenie diagnózy genitálneho herpesu sa stanovilo na základe skríningových metód ELISA a PCR.

Bunková imunita bola stanovená kvantitatívne obsahom leukocytov, relatívna (%) a absolútny (1 ml). Obsah lymfocytov, T-lymfocyty, ich imunoregulačnou subpopulácie. Funkčné aktivita bunkovej imunity bol hodnotený podľa počtu T-lymfocytov exprimujúcich na svojom povrchu receptor pre interleukín-2 (IL-2), CD25 + buniek a HLA-DR antigénov, ako aj ich proliferačnej aktivitu pri výrobe povzbudzujúceho-mitogény. Štúdie boli vykonávané s použitím monoklonálnej protilátky produkovanej NPO "sorpčnou" Russian centrum pre alergikov a imunológie ruský laserových cytometer prietokovú cytofluorometrií (FACScan, "Becton Dickenson"). Humorálna imunita súčasťou komplexnej vyhodnotenie relatívneho a absolútneho počtu B lymfocytov, imunoglobulínu koncentrácia skupín A, M, G v sére, aktivovaných lymfocytov exprimujúcich na membráne HLA-DR antigénov. RgoSon Súprava na meranie hladiny IL-1, TNF, IL-2, IL-4, v sére použitých enzyme-linked ImmunoSorbent Technika s použitím chrenovej peroxidázy ako indikátor enzýmu.

Stav interferónu bol stanovený v súlade s pokynmi Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie "Určenie stavu interferónu v plnej krvi u ľudí s masovými vyšetreniami".

Na stanovenie lytickej aktivity prirodzených zabíjačských buniek (EKC) sa použil štandardný mikrocytotoxický test H-uridínu.

Metódy spracovania štatistických údajov

Pre štatistické spracovanie údajov bol použitý osobný počítač s predinštalovaným operačným systémom Microsoft Windows XP a aplikačný balík Microsoft Office 2003 SP-2 (Microsoft Office Word 2003, Microsoft Office Excel 2003). Študijné materiály boli spracované metódou variačných štatistík s použitím aritmetického priemeru, štandardnej odchýlky, študentského kritéria a Fisherovho kritéria. Spoľahlivosť rozdielov bola určená použitím úrovne spoľahlivej pravdepodobnosti. Korekcia indexov párov bola stanovená pre každú skupinu zvlášť.

Spôsoby liečby

Bol použitý nasledujúci liečebný režim. Acyklovir perorálne 200 mg každé 4 hodiny 5 krát denne počas 5 dní. Súčasne počas 10 dní bol géferferón použitý vo forme rektálnych (1 000 000 IU) čapíkov dvakrát denne. Potom sa do 10 dní podával intramuskulárne intramuskulárne jedenkrát denne 0,01% roztok Stemokinu.

Výsledky štúdie

Celkovo bolo pod dohľadom 57 ľudí s genitálnymi herpes vo veku od 19 do 65 rokov (tabuľka 1).

Tabuľka 1

Distribúcia pacientov s herpesom podľa vekového zloženia