Meningoencefalitída je vírusová, bakteriálna, parazitická

Na tvári

Výraz "meningoencefalitída" zahŕňa dve nosologické formy "encefalitídy" a "meningitídy". Definícia popisuje morfologické zmeny, ktoré sa vyskytujú na pozadí patológie - poškodenie bielej hmoty a meningov.

Patológia sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou, postihnutím, veľkým počtom porušení. Diagnóza príznakov choroby na začiatku vývoja, aby sa zabránilo nebezpečným následkom, aby sa eliminovalo porážanie funkčných centier. Účinnosť liečby závisí od príčiny, patogénu, prevalencie zápalového zamerania.

Počiatočné príznaky patológie sú neurologické poruchy. Neurológovia vykonávajú diferenciálnu diagnostiku, ktorá umožňuje podozrenie na meningoencefalitídu, včas určiť metódy neuroimagingu (MRI a CT).

Meningoencefalitída - čo to je?

loading...

Existujú kongenitné a nadobudnuté formy. Meningoencefalitída u detí sa vyskytuje s intrauterinnou infekciou (cytomegalovírus, chlamydia, meningokoka). Ihneď po narodení zistiť nosológiu je ťažké, pretože dieťa nemôže povedať o pocitoch.

V prvom mesiaci života sa objavujú prvé znaky. Len akútna odroda je sprevádzaná viacerými zmenami, ktoré často vedú k smrti. Podozrenie na zápal mozgu a membrán na začiatku vývoja pomáha pri analýze mozgovomiešnenej tekutiny.

Postup je invazívny, určený podľa prísnych indikácií. Neškodnosť MRI pri meningoencefalitíde umožňuje vymenovanie novorodenca, dojčatá. Toto drahé zariadenie eliminuje možnosť inštalácie zariadení všade.

Hlavné príčiny smrti spôsobené zápalovými procesmi mäkkej membrány, cerebrálny parenchým:

  1. Intracerebrálny edém;
  2. Infekčný šok;
  3. Cerebrálna hypertenzia;
  4. Renálne zlyhanie.

Dôsledky ochorenia v subakútnej a chronickej forme sa vyvíjajú niekoľko rokov.

MRI meningoencefalitída

Kód meningoencefalitídy podľa ICD 10

loading...

Medzinárodná klasifikácia desiatej revízie identifikuje nasledujúce typy zápalu mozgu s kódom "G04":

  1. meningomyelitida;
  2. meningoencefalitída;
  3. Myelitída stúpa akútne.

V tejto kategórii je vylúčená roztrúsená skleróza ("G95"), toxická alkoholická encefalopatia "G31.2", "G92".

Klasifikácia meningocefalitídy po prúde:

  • Chronický - dlhotrvajúci vývoj s pomalým nárastom príznakov;
  • Subakútne - vymazané príznaky nosológie rastú v dvoch alebo troch rokoch;
  • Akútny - rýchly rast prejavov pomáha včasnej diagnostike;
  • Bleskové mozgové poškodenie spôsobuje smrteľné následky.

Zložitosť overovania patológie je brzdená rôznorodosťou etiologických faktorov.

Príčiny meningoencefalitídy

loading...

Vírusové formy vyvolávajú chronické a subakútne druhy. Akútny priebeh sa dá vysledovať u ľudí s imunodeficienciou. Patogénne baktérie rýchlo zničia arachnoid, subarachnoidné škrupiny, parenchým mozgu. Parazitické (amébové) druhy postupujú pomaly.

Charakteristiky chrípkovej hemoragickej meningoencefalitídy

Nozológia je dôsledkom chrípky. Akútna respiračná vírusová infekcia spôsobuje zvýšenie teploty, zvýšenie faryngálnych mandlí. Dlhodobá udržiavanie infekcie spôsobuje epileptické záchvaty.

Horúčka posilňuje poškodenie mozgu, ale nebola vyvinutá žiadna antivírusová liečba. Očkovanie, posilnenie imunity - hlavné opatrenia, ktoré pôsobia proti šíreniu hemoragickej infekcie chrípky.

Princípy diagnostiky vírusovej meningoencefalitídy:

  1. Absencia baktérií v prípravkoch mozgu pri farbení Gramom;
  2. Pleocytóza cerebrospinálnej tekutiny;
  3. Detekcia enterovírusov, arbovírusov, herpesvírusov polymerázovou reťazovou reakciou (PCR).

Enterické vírusy spôsobujú smrteľné prípady. Bolo identifikovaných viac sérotypov patogénov, ktoré spôsobujú rôzne klinické prejavy choroby. Enterovírusová neuroinfekcia často vedie k smrti, postihnutiu.

Po kousnutí klíšťat, hmyzu, komárov, zápalový proces mozgových tkanív spôsobuje arbovírusy, ak je nosič infikovaný mikróbmi. Popri ľuďoch tieto patogény infikujú kone, psy, ktoré môžu byť tiež zdrojom ľudskej infekcie.

Častá encefalitída vyvolaná arbovírusmi:

  • Horúčka západného Nílu;
  • Encefalitída St. Louis;
  • Kalifornia.

Prevalencia chorôb v posledných rokoch sa zvyšuje.

Symptómy herpetickej encefalitídy

Aktivácia herpetickej neuroinfekcie spôsobuje úmrtnosť približne u sedemdesiatich percent dospelých a detí. Neprítomnosť antiherpetickej liečby vylučuje možnosť účinného vyliečenia. Iba silná imunita je schopná zvládnuť herpesvírus. Slabý organizmus tehotnej ženy v prítomnosti infekcie sa stáva zdrojom infekcie plodu in utero.

Druhý typ vírusu herpes simplex (HSV-2) sa stáva zdrojom ľahkého prechodného množstva neuroinfekcií. Meningoencefalitída sa aktivuje u adolescentov s aktívnym sexuálnym životom.

U novorodencov je vírus herpes simplex prvého alebo druhého typu zahrnutý do súvisiacich infekcií. Generalizované ochorenie s porážkou mnohých orgánov spôsobuje HSV u pacientov s imunodeficienciou vrátane AIDS. Nedostatok liekov vyvoláva smrť dvoch tretín detí.

Prvé príznaky herpesvírusovej neuroinfekcie:

  • Vysoká horúčka;
  • Ťažká bolesť hlavy;
  • Poruchy behaviorálnych reakcií;
  • Všeobecné cerebrálne symptómy.

Šanca na prežitie zvyšuje liek Virollex (acyklovir). V závažných prípadoch je náprava neúčinná.

Zriedkavé formy vírusovej encefalitídy

Porážka centrálneho nervového systému spôsobuje vírus varicella-zoster, ktorý sa vyskytuje po predchádzajúcej chorobe. Nozológia má príznaky:

  • Ataxia cerebellar - diskoordinácia svalovej aktivity, nestabilná chôdza;
  • Akútna encefalitída.

Akútny prejav je zriedkavý. Vírus ovčieho kiahne sa vyznačuje chronickým priebehom so sériou remisií a exacerbácií, pretože patogén zostáva v nervových gangliách. Opakovaná aktivácia varixov je možná so znížením imunity.

Zriedkavé typy vírusovej meningoencefalitídy:

  • Cytomegalovírus - zničí mozgové tkanivá len s imunodeficienciami;
  • Parotita je spôsobená vírusom mumpsu. Je charakterizovaný miernym priebehom, ale spôsobuje zápal sluchového nervu.

Absencia plnohodnotnej diagnózy vylučuje možnosť včasného zistenia neuroinfekcií.

Klinika bakteriálnej meningoencefalitídy

Patogénne baktérie vstupujú do mozgu krvou, lymfatickou tekutinou. Prenikanie mikroorganizmov z primárneho zamerania vnútorných orgánov je nebezpečne odolné voči antibiotikám používaným na odstránenie ochorenia.

Druhy bakteriálnej meningoencefalitídy:

  • brucelóza;
  • toxoplazmóza;
  • syfilitický;
  • tuberkulóza;
  • Meningokoková.

Znaky sú determinované typom etiologického faktora. Porážka mozgových tkanív sa objavuje na pozadí primárnej infekcie vnútorných orgánov. Vrodené druhy vznikajú pri požití mikroorganizmov do plodu počas podávania.

Tuberkulózna encefalitída sa vytvára u ľudí s prítomnosťou primárnej tuberkulózy rôznej lokalizácie. Špička infekcie sa vyskytuje v období jari-jeseň, kedy je znížená imunita. Špecifické prejavy nosológie nie sú. Je diagnostikovaná laboratórnymi, klinickými a inštrumentálnymi metódami.

Mykobakteriálna infekcia je ťažké liečiť. Z bakteriálnych druhov je nosológia najnebezpečnejšia. Hlavné klinické príznaky patológie:

  • Porušenie koncentrácie pozornosti;
  • Ťažká bolesť hlavy;
  • Cerebrálne poruchy;
  • svetloplachosť;
  • Vegetatívne prejavy;
  • Neurologické poruchy;
  • Hydrocefalus.

Akútne prejavy ochorenia sa vyznačujú zvýšenou teplotou na tridsaťdeväť stupňov. Klinické prejavy ochorenia sú sprevádzané horúčkou, bolesťou kĺbov, poruchami spánku, abnormálnymi meningeálnymi symptómami, horúčkou. Priemerná doba trvania ochorenia je približne desať dní. Súčasné príznaky nosológie - nedostatok chuti do jedla, nadmerné potenie, cerebrálne poruchy, poruchy pohyblivosti, Rebergov pozitívny test. (osoba sa nemôže dotknúť špičky nosa s ukazovákom ruky).

Krivka teploty na pozadí zápalových zmien v cerebrálnom parenchýme, meninge má špecifický priebeh. Spočiatku sa horúčka zvyšuje na 39 stupňov. Po 5 - 7 dňoch horúčka ustúpi na subfebrilné hodnoty (38,5 stupňov). Opakovaná vlna sa pozoruje desiaty deň. Existuje ohnisková neurologická symptomatológia s neuritídou, radikulitídou, zmenami činnosti srdca, pľúcnym systémom, závratmi, kŕčmi, parestéziou (nedostatočná citlivosť).

Typ brucelózy vyvoláva pyramídové príznaky s pareziou, paralýzou, svalovými kŕčmi.

Charakteristika parazitickej meningoengoencefalitídy

Améby sa vyskytujú u malých detí, novorodencov. Parazity spôsobujú zápal mozgu s vysokou úmrtnosťou.

Patogény prenikajú cez horné dýchacie cesty. Zdrojom infekcie sú rybníky, vodovodná voda, kontaminovaná zelenina, ovocie.

Klinické prejavy amébovej encefalitídy, meningitídy:

  • Granulomatózny zápal bielej hmoty vzniká niekoľko mesiacov. Poškodenie škrupín na klinike sa podobá objemovej intracerebrálnej formácii tvorbou niekoľkých centier aktivity - kŕče, poruchy osobnosti, paralýza, paréza;
  • Akútna odroda trvá dva týždne. Začína rýchlosťou blesku, sprevádzaná nevoľnosťou, bolesťami hlavy, výrazným zvýšením teploty. Viacnásobné ohniská spôsobujú smrteľný výskyt u dojčiat, detí.

Včasná detekcia, kompetentná farmakoterapia vylučuje nebezpečenstvo vážnych komplikácií.

Charakteristika autoimunitnej encefalitídy

loading...

Tvorba protilátok proti mozgovým tkanivám spôsobuje demyelinizáciu. Proces je dlhý, ale progresívny. Encefalomyelitída Rasmussen je typickým prejavom autoimunitnej lézie mozgového parenchýmu. V závislosti od špecifík vývojového procesu trvá od piatich do pätnástich rokov. Vo väčšine prípadov je vrchol kliniky šesť rokov.

Nozológia bola dôkladne preskúmaná vedcami. Príčiny nástupu neboli stanovené, ale identifikovala sa spojitosť, ku ktorej boli vytvorené imunoglobulíny. Prítomnosť NMDA receptorov je slabé miesto, ktoré prechádza zničením imunitného systému.

Existujú praktické štúdie, ktoré ukazujú nešpecifickosť protilátky voči glutamátovým receptorom pre Rasmussenovu encefalomyelitídu. Boli identifikované ďalšie protizápalové cytokíny vytvorené v nosológii.

Meningoencefalitída novorodencov

loading...

Najčastejšími patogénmi sú vírusy. Intrauterinná infekcia dieťaťa pochádza z matky, ktorá trpí žľazovou horúčkou, osýpkami, rubeolou, herpetickou infekciou, príušnicami.

Najčastejšími príznakmi sú ohniskové poruchy, hyperkinéza, hydrocefalus. Nešpecifické prejavy meningoencefalitídy u novorodencov:

  • Krútenie očí;
  • Ťažkosti pri kŕmení z hrudníka;
  • Ťažká horúčka;
  • Intoxikačný syndróm;
  • Gag reflex;
  • hnačka;
  • škúlenie;
  • Zrýchlenie srdcovej frekvencie (tachykardia);
  • Svalové zášklby.

Neurológovia identifikujú neurologické poruchy ako symptóm Kerniga (nemožnosť priniesť hlavu do hrudníka kvôli stuhnutému krku). Cerebrospinálna tekutina obsahuje zvýšené množstvo lymfocytov a proteínov.

Manifestácia dospelých meningoencefalitídy

loading...

Rôzne príznaky ochorenia u dospelých sú spôsobené rôznymi patogénmi, charakteristikami kurzu. Inkubačná doba ochorenia trvá niekoľko týždňov.

Symptómy klinickej štúdie:

  1. Svalové kongescie;
  2. Znížená chuť do jedla;
  3. Konštantná únava;
  4. Bolesti hlavy bez účinku od liekov na bolesť.

Zápalové zmeny meningí vedú k meningeálnymu syndrómu so špeciálnymi prejavmi:

  • nevoľnosť;
  • Poruchy reči;
  • Poruchy srdca;
  • Porucha činnosti dýchania.

Vzhľad opísaných prejavov vedie k smrteľnému výsledku. Postupnosť jednotlivých charakteristík sa stáva príčinou postihnutia.

Dôsledky meningoencefalitídy

loading...

Okrem vysokej úmrtnosti sa choroba vyznačuje nebezpečnými podmienkami, ktoré vedú k postihnutiu. Závažné účinky zápalu bielej hmoty a meningí:

  • Paralýza končatín;
  • Epileptické záchvaty;
  • Mentálna retardácia u detí;
  • hydrocefalus;
  • psychózy;
  • Hallucinosis.

Štáty sú nezvratné. Včasné overenie, kompetentná liečba zabraňuje negatívnym dôsledkom pre bakteriálne formy encefalitídy a meningitídy. Pri ostatných formách nosológie je prognóza nepriaznivá.

Diagnóza zápalu mozgu a mäkkých membrán

loading...

Najpresnejšou laboratórnou metódou na overenie nosológie na začiatku vývoja je analýza mozgovomiechovej tekutiny. Zákal mozgovomiechovej tekutiny, ktorý obklopuje mozog a miechu, indikuje prítomnosť infekcie. Stanovenie ďalších nečistôt, nahromadenie leukocytov a lymfocytov ukazuje bakteriálnu infekciu. Pri patológii dochádza k zvýšeniu obsahu glukózy, proteínu.

Klinické a inštrumentálne metódy vyšetrenia mozgového parenchýmu - rádiografia, CT, MRI, elektroencefalografia (EEG). Neuroimaging určuje šírenie zápalu, hĺbku lézie, sprievodnú patológiu.

Zavolajte nám telefonicky 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 alebo nechajte aplikáciu na webe v akomkoľvek vhodnom čase

Meningoencefalitída - čo to je?

loading...

Choroby mozgových štruktúr, bez ohľadu na ich polohu, sú vážne, nebezpečné a plné nezvratných dôsledkov. Ak je anatómia a histológia mozgu dôkladne známa, podrobnosti o jej fungovaní sú študované a študované až dodnes.

Štruktúra mozgu

loading...

Mozog je kontrolným a riadiacim orgánom ľudského tela. Koordinácia orgánov a systémov tela prostredníctvom lokusov centrálneho nervového systému na kôre. Nachádza sa v "kraniálnej" krabičke a v plnej miere ju plní (o 95%). Grécky výraz označujúci mozog je encephalon, jeho latinský náprotivok znie ako - cerebrum.

Morfologicky a anatomicky mozog je potrubie vzájomná poloha a vzťah nervových buniek (neurónov) a ich výbežky (dendrity a axónov), bunky a gliové bunky. Rozdeliť do nasledujúcich oddelení: mozgových hemisfér, stredného mozgu, most, predĺžená miecha, mozoček. V každom z nich existujú centrá zodpovedné za riadenie rôznych funkcií tela. Mozog s inými štruktúrami lebky a krku spája 12 párov lebečných nervov. Pletivá (tkaniva) v mozgu, je oddelená od kostí lebky ochranného plášťa:

  • Soft - pia mater (vasculosa), vnútorná cievna membrána obsahujúca mikroväzce a kapiláry plnené krvou, ktoré prenikajú do mozgového tkaniva. Vykonáva trofickú funkciu.
  • Pavučina - arachnoidná (transparentná) hyperpozícia je vysoko priepustná membrána, cez ktorú sa prepravuje tekutina. Nesie funkciu regulácie a odpisovania.
  • Solid - dura mater, tkanivo s maximálnou koncentráciou nervových receptorov, zodpovedné za akúkoľvek citlivosť mozgu, najmä bolesť. V mozgovej tkanive neexistujú takéto receptory. Vykonáva ochrannú funkciu.

Štruktúra a funkčné podobnosti rozlišujú:

  • Leptomeninx - súbor mäkkých a arachnoidných škrupín.
  • Pachimeninx je tvrdý vonkajší obal čiastočne spojený s periosteom lebky.

Medzi obálkami, ktoré sú systémom cirkulácie mozgovomiechovej tekutiny (CSF), sú medzery (priestorové):

  • Subarachnoid - nachádza sa medzi mäkkým a arachnoidným.
  • Subdural je medzera medzi pevnou a pavučinou.
  • Epidurálna je umiestnená medzi kosťami a dura mater.

Klasifikácia meningoencefalitídy

loading...

Iksodové kliešte - nosič meningoencefalitídy

Zápal membrán a samotného tkaniva mozgu sa nazýva meningoencefalitída. Ochorenie je charakterizované možným smrteľným následkom a častými nezvratnými zmenami. Do času pôvodu rozlišujte:

  • Primárna meningoencefalitída, uvažovaná vyššie, je spôsobená priamo príčinným činidlom.
  • Sekundárne meningoencefalitída vyvíja v dôsledku akútnych alebo chronických zápalových ochorení, alebo infekčné povahy: mumps, zápal prínosových dutín a detských chorôb (osýpky, ružienka, ovčie kiahne), tuberkulóza, toxoplazmóza, malária, streptokokovej infekcie, herpes, chrípka, syfilis, besnota, brucelóza.
  • Degeneratívna demyelinizácia pri ochoreniach centrálneho nervového systému: roztrúsená skleróza, leukodystrofia, myelopatia.
  • Postvakcinačný syndróm.

Podľa druhu zápalového procesu a zodpovedajúceho výlučku sa rozlišujú:

Jedna z klasifikácií tejto choroby je založená na etiologickom faktore:

Vírusová meningoencefalitída

Vírusová meningoencefalitída sa vyvíja pri infikovaní:

  • RNA obsahujúci neurotropný arborvírus encefalitídy pochádzajúcej z kliešťov. Prevodník, ktorý je ixodidovým kliešťom, zodpovedajúcim spôsobom sezónne, je charakteristický pre neskoré jarné a začiatky letného obdobia. Je to bežnejšie u detí.
  • Flavivirus, ktorý spôsobuje chorobu, je horúčka západného Nílu. Nosí sa pomocou špeciálnych komárov. Vírus sa tropí do tkanív mozgu. Vzhľadom k rozvoju cestovného ruchu, ktorý sa vyskytuje u dospelých, po cestách do ázijských krajín, je často registrovaný na juhu Ruska a pobrežné oblasti.

Bakteriálna meningoencefalitída

Bakteriálna meningoencefalitída je spôsobená nasledujúcimi mikroorganizmami:

  • Rickettsia prowazekii (R. prowazeki) intracelulárny parazit, ktorý spôsobuje chorobu - Rickettsiální ochorenie, pôvodcu škvrnitý týfus. Prepravca je vôľa.
  • Neisseria meningitídach (meningokokom), ktorých vstupná brána a chov miesto je nosohltanu, potom pripojiť dve patognomicheskih príznak: septikémiu (trafíte vírusu v krvi) a meningitídu.
  • Listeria monocytogenes je gram-pozitívna tyčka, ktorá spôsobuje listeriózu. Prichádza do tela tráviacim spôsobom a už preniká do krvného obehu a postihuje telo. Tropna na slezinu, pečeň a mozog.

Amébová meningoencefalitída

Amébová meningoencefalitída je spôsobená mutovanou sladkovodnou amébou - naegleria fowleri. Často je diagnostikovaná u detí v lete, keď sa dostane do nosa počas potápania a pohybuje sa po čuchovom nervu k mozgu. Charakterizovaný rýchlym vývojom ochorenia a vysokým percentom úmrtia.

Symptómy meningoencefalitídy

loading...

Klinická meningoencefalitída je prejavom symptómov meningitídy:

  • Intoxikácia syndróm je veľmi výrazný - hypertermia, bludný stav, halucinácie, konvulzívny syndróm u detí.
  • Vyrážajúce, prasknuté, zhoršujúce sa otáčanie a akýkoľvek pohyb hlavy, neznesiteľné bolesti migrény, častejšie v oblasti krku a čelo.
  • "Hydrocefalické výkriky" - náhly náhly výkrik u detí v ranom veku.
  • Meningeálna pozícia "rodokmeňového psa" je obrátená hlava, stiahnutá brucha a spazmodicky ohýbané všetky končatiny čo najviac stlačené do žalúdka.
  • Dyspeptické javy - prudké vracanie a pretrvávajúca nevoľnosť, spastická zápcha, úplná strata chuti do jedla, bolesť brucha.
  • Porušenie vedomia je agitácia alebo inhibícia.
  • Porušenie koordinácie - ohromujúca "opitá" chôdza, neschopnosť vstať na seba.
  • Poruchy analyzátorov - fotofóbia, hyperestézia kože a slizníc, hyperakus.
  • Epileptiformné záchvaty sú možné u detí i dospelých.
  • Hydrocefalický syndróm sa prejavuje ako petechia na koži a slizniciach, palpitácie a dýchavičnosť, zvýšený krvný tlak.
  • Klinický obraz v postupnom vývoji ochorení u detí sa javí ako ARI ARI alebo - sčervenanie hltana steny zadné, polymorfné vyrážka, zväčšené mandle, serózna nádcha, kašeľ, generalizované zápal lymfatických uzlín.

Dôsledky meningoencefalitídy

loading...

Liečba meningoencefalitídy by sa mala vykonať rýchlo a komplexne, pretože následky tejto choroby sú také komplikácie:

  • Abscessing je purulentný proces v mozgu a mozočku.
  • Generalizovaná nekróza kože a podkožného tkaniva.
  • Strabizmus, uveitída a hluchota s rôznou mierou reverzibility.
  • Kóma je bežnejšia u detí.
  • Meningokoková sepsa je meningokokemia.
  • Bakteriálny šok.
  • Smrteľný výsledok.

Diagnóza ochorenia

loading...

Diagnóza meningoencefalitídy sa vykonáva na základe:

  1. Patologické reflexy:
    • Kerera - bolesť počas palpácie occiputu v oblasti výstupu okcipitálneho nervu.
    • Brudzinsky - ohyb nohy v "postoji dieťaťa" s pasívnym sklonom hlavy alebo tlakom na lonnoe artikuláciu.
    • Kerniga - noha ohnutá v stehne nie je unbend na kolená, kvôli kŕčeniu svalov zadnej plochy stehna.
    • Bechterew - bolesť z rapu na zygomatickom oblúku a zvyšujúce sa bolesti hlavy.
    • Rigidita okcipitálnych svalov.
    • Kraniofaciálny reflex Pulatova - poklepanie na lebku spôsobuje charakteristickú grimasiu.
    • Flatau - rozšírené žiaky s ostrým ohybom krku.
    • Mondonezi - bolesť v očích pri zatváraní očných viečok.
    • Lessange - príznak "zavesenia" u dojčiat je vyjadrený trvalým dlhým ohýbaním noh v zverole s podporou podpaží a fixáciou hlavy prstami.
  2. Meningeálne príznaky závisia od lokusu lézie - hemiparéza, anizoreflexia, alexia, aprakia, apatia, duševné poruchy. U detí je výstrel a napätie veľkého fontanelu dlhšie držané.
  3. Symptómy dysfunkcie kraniocerebrálnych párov nervov sú bolestivé, motorické a citlivé dysfunkcie.
  4. Mŕtvice z nosohltanu a hrdla pre bakteriologickú a bakterioskopickú metódu.
  5. Vírusová meningoencefalitída je detegovaná virologickými a imunologickými metódami.
  6. Amaebická meningoencefalitída je ťažko diagnostikovaná, je zistená špecifickými krvnými testami.
  7. Vyšetrovanie zloženia kvapalnej rádionuklidovej cisternografie. Analyzuje sa biochemická analýza, makroskopia a mikroskopia: objem, tlak, rýchlosť odtoku, farba a priehľadnosť, prítomnosť buniek (cytóza) a ich percentuálny pomer, bakteriologická analýza.
  8. Diagnostická punkcia a posúdenie stavu pacienta.
  9. Röntgenové snímky, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

Liečba meningoencefalitídy

loading...

Liečba meningoencefalitídy často vyžaduje naliehavú starostlivosť a resuscitáciu, najmä u detí. Pacienti podliehajú okamžitej hospitalizácii, núdzovej diagnóze a včasnému začatiu terapeutických zákrokov. Liečba liekom je predpísaná podľa príčinného faktora a stupňa poškodenia mozgu: antivírusová alebo antibakteriálna, symptomatická a detoxikačná liečba.

Rehabilitácia po meningoencefalitíde

loading...

Rehabilitácia po závažnej chorobe a odstránenie miestnych reverzibilných dôsledkov meningocefalitídy sa vykonáva v komplexe s dlhodobým dispenzárnym dohľadom u neurológov. Používajú sa lieky na všeobecný regeneračný účinok - multivitamíny, antioxidanty, venotoniká. Možná korekcia duševnej a duševnej rovnováhy, zlepšenie spánku a návratnosť pracovnej kapacity. Je nevyhnutné používať fyzioterapeutické metódy na zotavenie. Pravidelné kurzy sanatória a kúpele sú žiaduce.

Meningoencefalitída: príčiny, formy, znaky, liečba, prognóza

loading...

Meningoencefalitída - závažné zápalové ochorenie infekčné povahy, ktoré majú vplyv na centrálny nervový systém (plienky, jeho podstaty, v ostatných prípadoch - miechy). Choroba je druh kombinácie dvoch patologických stavov: meningitída, v ktorej sú postihnuté mäkké meningy a encefalitída, ktorá prebieha s poškodením mozgovej substancie.

Choroba môže spôsobiť rôzne mikroorganizmy: baktérie, vírusy, prvoky a dokonca aj voľne žijúce obojživelníky v sladkých vodách. Mnohé z nich sú prenášané ixodickými roztočmi, takže najvyšší výskyt je zaznamenaný počas obdobia aktívneho života hmyzu. Navyše choroba môže byť nezávislá alebo sa stane komplikáciou iných infekčných procesov v tele (chrípka, pneumónia, tuberkulóza, osýpky, príušnice a mnoho ďalších).

Meningoencefalitída, ako samostatná choroba, zvyčajne diagnostikovaná u detí (meningokokovej infekcie), aj keď je možné aj u dospelých, je často fatálne, často zanecháva následky v podobe viac či menej hrubé zmeny v mozgových štruktúrach, prinajmenšom - ide úplne bez povšimnutia.

Liečba meningoencefalitídy je vždy ťažká, pretože na začiatok je potrebné identifikovať príčinný činiteľ (vírusová terapia a liečba bakteriálnych infekcií medzi sebou nemajú nič spoločné).

Príčiny zápalu v centrálnom nervovom systéme

loading...

Meningoencefalitída je veľmi zvláštna polyetiology, pretože rôzne príčiny môžu prispieť k rozvoju patologického procesu. Spolu s infekčnými faktormi môžu hrať negatívnu úlohu aj infekčné alergické a toxické faktory. Všetky príčiny, ktoré spôsobujú meningitídu a encefalitídu, sú zároveň predpokladom vzniku kombinovanej choroby (zápal mozgu a mäkkej trvanlivosti). Z tohto dôvodu sa závažnosť izolovanej choroby a jej prognóza prirodzene zhoršujú.

A najčastejšou príčinou nebezpečného zápalu lokalizovaného v centrálnom nervovom systéme sú infekcie:

  • . Bakteriálna - sú všetky možné coccal flora (streptokoky, staphylo-, pneumatické, meningokokmi), Listeria, nádor bacil, etc;
  • Vírusová - a rozšírený a vzácny aj pre obrovské územie vírusov Ruskej federácie: kliešťovej encefalitíde, osýpky, kiahne, chrípka, herpes, besnota, mumps, západonílskej horúčky atď.;
  • Infekcie spôsobené prvokmi, ako je toxoplazma, malariálny plazmodium;
  • Choroby spôsobené prenikaním améby do tela mutantných druhov žijúcich v sladkých vodách.

Predisponujúce faktorom tohto ochorenia je vek - u detí, vzhľadom k nedostatočnému rozvoju imunitného systému a zlyhania hematoencefalickej bariéry, meningoencefalitída je diagnostikovaná oveľa častejšie ako u dospelých. Je pravda, že starší ľudia v tomto prípade môžu byť považovaní za deti - ich imunita je nízka, organizmus nemôže plne odolávať infekciám. riziková skupina vo vzťahu k tejto zápalového procesu takisto pozostáva z pacientov s akútnou alebo chronickou patológiu horných dýchacích ciest. - zápal prínosových dutín, zápal prínosových dutín, mastoiditida atď u týchto pacientov, obvykle ako komplikácia vyvíja hnisavé meningoencefalitídach.

Ako dokáže patogén preniknúť do mozgu z vonkajšieho prostredia?

loading...

Ako infekčné činidlo vstúpi do tela - závisí od typu patogénu, napríklad:

Ixodes kliešť: nosič kliešťovej encefalitídy

Najčastejšou cestou sú ixodické roztoče, ktoré pri hrýznutí spôsobujú neurotropný vírus. Mimochodom, kliešť môže injektovať niekoľko patogénov (zmiešaných infekcií), čo je veľmi ťažké identifikovať laboratórnymi metódami v čo najkratšom čase. Táto možnosť sa často vyskytuje u dospelých, ktorí radi trávia čas v parkoch a lesoch, ale netrvajú na tom, aby chránili svoju pleť s maximálnym oblečením a obuvou;

  • Meningokoková infekcia - prenášaná vzdušnými kvapôčkami, tak najčastejšie pozorovaná u detí, ktorých telo nie je schopné plne bojovať proti nim;
  • U novorodených detí, najmä predčasne, to patológia môže byť založená od obdobia gravidity (intrauterinná infekcia), je podiel výskytu meningoencefalitídy predpokladá priechod pôrodnými cestami;
  • Améba často padá pri plávaní v znečistenej vode. Choroba sa nešetrí ani dospelí ani deti, ktoré milujú zábavu s potápaním a iskupnutsya zmieta, pretože nosa a krku - najviac široké bráne pre vstup infekčného agens;
  • Ľudia sú infikovaní žieravím žízní s vodou z tých istých nádrží ("opití sa z kopytníkov"), pretože nemôžete vidieť voľným okom, že sa "roje" vo vode.
  • Infekcia pôvodcom mozgových membrán prebieha prevažne hematogénnou cestou, na druhej strane je lymfogénna dráha, ale priame vystavenie bakteriálnej flóry rozpadu hnisavých dutín alebo otvorenej kraniocerebrálnej traume nie je vylúčené.

    Ako je tento zápalový proces klasifikovaný?

    loading...

    Pacient nemusí mať záujem o to, čo hovoria lekári, ale rozlišujú tieto formy ochorenia:

    • primárny meningoencefalitída, ktoré sa vyvíja v dôsledku arbovirus infekcii (pri uhryznutí), vírus herpes simplex, besnota, týfus, penetrácia do CNS pallidum Treponema (neurosyfilis);
    • sekundárne proces - to spravidla pôsobí ako komplikácia inej patológie infekčnej povahy (ovčie kiahne, osýpky, tuberkulóza, hnisavé ochorenia orgánov ENT spôsobené bakteriálnou flórou).

    Povaha priebehu zápalového procesu v centrálnom nervovom systéme môže zahŕňať aj niekoľko foriem:

    1. Blesk rýchlo možnosť - ochorenie sa vyvíja rýchlo, stav pacienta sa prudko zhorší v priebehu niekoľkých hodín, často v takejto situácii dochádza k smrti;
    2. ostrý meningoencefalitída - klinický obraz sa rozvíja pomerne rýchlo, ale nie tak rýchlo, ako v prípade bleskovej formy, takže lekári majú viac času na pomoc;
    3. subakútnej - je pomalý vývoj vymazanej symptomatológie;
    4. chronický zápalový proces - pomalý vývoj udalostí, znaky zápalu v mozgu sú slabo vyjadrené, ochorenie pokračuje s remisíami a exacerbáciami.

    Okrem toho meningoencefalitída sa líši v povahe zápalovej reakcie, ktorá určuje kvalitu mozgovomiechovej tekutiny:

    • sérový - cerebrospinálna tekutina je transparentná, malé množstvo bielkovín, počet lymfocytov sa výrazne zvýši,
    • hnisavý - Na pozadí zakalenej (purulentnej) cerebrospirácie, obrovský počet leukocytov;
    • hemoragické - cerebrospinálna tekutina nadobúda načervenalý odtieň, v mozgovomiechovej tekutine, okrem bielych krviniek, veľké množstvo červených krviniek.

    Príčinou hnisavé meningoencefalitídy vo väčšine prípadov je bakteriálnej infekcie (pyrogénna flóra koky, Pseudomonas aeruginosa atď.), vývoj sérových a hemoragických foriem je spôsobený najmä účinkom vírusy.

    Všeobecné príznaky

    Zložitosť diagnózu meningoencefalitídy je pôvodcom v prvých hodinách ochorení je sám o sebe nič "nehovorí," a každá z týchto foriem môžu mať svoje vlastné špecifické vlastnosti, ktoré však môže sa podobajú široké spektrum patologických stavov. Avšak všeobecné symptómy, všeobecne charakteristické pre celú skupinu ochorení nazývanú "meningoencefalitída", je užitočné vedieť:

    bežné meningeálne znaky

    Vysoká telesná teplota;

  • Ťažká bolesť hlavy;
  • Porušenie vedomia (vzrušenie alebo inhibícia, hluchota, delirium atď.);
  • Nevoľnosť a vracanie;
  • Kŕče sú možné (u detí);
  • Meningeálne príznaky - Kerniga, Brudzinsky, svalové svalstvo, príznaky napätia, fotofóbia, zvýšená citlivosť pokožky atď.
  • U detí sú vyššie uvedené príznaky často doplnené červenou vyrážkou, ktorá zmizne pri aplikácii tlaku (prejavy meningokokovej infekcie).
  • Samozrejme, samotný pacient alebo jeho príbuzní ťažko rozumejú všetkým meningeálnym znakom, ale niektorí z nich mnohí ľudia môžu ľahko zvládnuť samostatne. Skúste napríklad nakloniť hlavu pacienta tak, aby sa brada dotkla hrudnej kosti: Pri absencii meningeálnych symptómov je to jednoduché, pacient reaguje aj na najmenší pohyb smerom dole.

    Podozrenie na nebezpečnú chorobu, môžete požiadať osobu s podozrením na meningoencefalitídy pasívne ohnutým ramenom (ležmo) pod uhlom 90 stupňov (bedrového a kolenného), a potom sa ho narovnať končatiny. So stimuláciou meningov to nefunguje, takže tento stav treba považovať za meningeálny príznak (Kernigov syndróm).

    Jednotlivé formuláre

    Vírusová meningoencefalitída (na príklade herpetiky)

    Herpetická meningoencefalitída, hlavnou príčinou, ktorá je DNA, ktorá obsahuje vírus herpes simplex ako prvého a druhého typu, sa môže objaviť ako samostatné formy (dospelí proti pádu imunity), alebo pôsobí ako zložka komponenty generalizované vírusové infekcie (u novorodencov a dojčiat vek). Je známe, že HSV sa vyskytuje u dospelých vo viac ako 90% prípadov. Vzhľadom na široké rozšírenie patogénu, aby sa zabránilo stretnutie s HSV riadiť jednotky, ale s najväčšou pravdepodobnosťou "chytiť", je prítomný pri prechode pôrodnými cestami infikovaných žien a raného detstva (vzdušnou cestou prenosu). Najnebezpečnejší je intrauterinnej infekcii plodu, čo vedie k vážnym následkom (až do 2/3 novorodencov umiera v detstve, a zvyšok ich čaká osud zdravotne postihnutých detí).

    Čo možno očakávať od herpetickej meningoencefalitídy, nie je možné predvídať vopred, jej priebeh je celkom variabilný:

    • Akútna meningoencefalitída;
    • Chronický proces;
    • Vývoj ochorenia pod maskou iných patologických stavov centrálneho nervového systému (novotvary, epilepsia, mŕtvica, demencia);
    • Takmer asymptomatické.

    Prvé príznaky tejto choroby:

    1. Intenzívna bolesť hlavy, lokalizovaná vo väčšine prípadov v čelnom a parietálnom regióne;
    2. Vysoká telesná teplota;
    3. Porušenie vedomia, zmena funkcií správania až po úplnú neadekvátnosť;
    4. Všeobecné mozgové príznaky, proti ktorým je často možné pozorovať ohniská.

    Vírusová povaha ochorenia (najmä v prípade akútnej meningoencefalitídy) sľubuje, že pacient nie je dobré: často deštruktívne zmeny v mozgu sa pridá DIC, zhoršuje už tak ťažké stav pacienta.

    Terapeutický účinok je spôsobený najmä antivírusovou liečbou - acyklovirom (virolex), ktorý výrazne zvyšuje šance na život, ale bohužiaľ neposkytuje ochranu pred vážnymi následkami.

    Video: Prednáška o herpetickej encefalitíde u detí

    Bakteriálna meningoencefalitída (tuberkulóza atď.)

    Páchatelia tuberkulóza CNS a mozgových blán, že v 70% prípadov vedie k tuberculosis meningoencefalitídy sú mykobaktérií (Mycobacterium tuberculosis). Predstavujúc najťažšiu formu tuberkulóznych lézií mozgu, táto forma ochorenia dáva dosť živý klinický obraz:

    • Vyjadrená bolesť hlavy, ktorá nepodlieha analgetickým činidlám;
    • Progresívna malátnosť a všeobecná slabosť, strata chuti do jedla;
    • Nevoľnosť, vracanie, fotofóbia;
    • Znížená koncentrácia pozornosti;
    • Vegetatívne poruchy;
    • Ťažké mozgové príznaky;
    • Prítomnosť meningeálnych znakov;
    • Príznaky ohniskových lézií (poruchy funkcie motora, poškodenie CMN), čo poukazuje na postihnutie meningí a mozgovej látky;
    • Vývoj hydrocefalusu.


    Priebeh choroby za viac alebo menej priaznivých okolností (letalita je približne 30%) je dlhá a bolestivá a ponecháva vážne dôsledky.

    Hlavnou liečbou bakteriálnej meningoencefalitídy sú antibiotiká.

    Video: Prednáška o tuberkulóznej meningoencefalitíde

    Amébová meningoencefalitída

    Amébová meningoencefalitída je dôsledkom preniknutia malých voľne žijúcich prvokov nazývaných améby (tzv. Amoebae) do tela (zvyčajne hornou cestou dýchacích ciest).

    Okrem sladkovodných telies je možné splniť améby v pitnej vode, horúcich prameňoch minerálnych prameňov alebo v elektrárňach, ako aj v pôde, zelenine a hubách. V zriedkavých prípadoch môže améba obývať nosové dierky detí bez toho, aby im spôsobila zvláštnu ujmu.

    Amébová meningoencefalitída je najčastejšie diagnostikovaná u detí a dospelých u mladých dospelých. Patologický stav sa môže prejaviť vo forme dvoch foriem:

    • Akútna meningoencefalitída s inkubačnou dobou od 2 dní do 2 týždňov a pomerne náhlym nástupom. Klinické prejavy debutujú s ostrými bolesťami hlavy, nevoľnosťou a vracaním, rýchlym zvýšením telesnej teploty. Pri tomto variante ochorenia sa prejavujú najprv symptómy meningitídy (meningeálne príznaky, všeobecné mozgové príznaky), príznaky poškodenia mozgovej látky sa trochu oneskoria a vyvíjajú neskôr. Táto forma je mimoriadne nebezpečná, väčšina pacientov nemôže prežiť viac ako týždeň od vzniku počiatočných príznakov;
    • Granulomatózna amébová meningoencefalitída charakterizovaný pomalým kurzom, môže trvať týždne alebo dokonca mesiace. Symptómy v počiatočnej fáze vývoja sú podobné priestorový formácie v mozgu alebo multifokálne lézie prejavujúcich, záchvaty, epileptické zmeny pripomínajúce, hemiparéza, osobnosti. V iných prípadoch prídu do popredia príznaky duševnej poruchy, čo sťažuje diagnostiku.

    Liečba akútnej meningoencefalitídy podobného pôvodu, ako často tragicky končí, môže byť niekedy úspešná, ale iba pod podmienkou veľmi rannej diagnózy. Pacientom je predpísaná monoterapia s amfotericínom B alebo kombináciou liekov:

    • Amfotericín B + rifampicín + chloramfenikol;
    • Amfotericín B + rifampicín + ketokonizol.

    Pokiaľ ide o granulomatóznu formu, v súčasnosti neboli nájdené žiadne spoľahlivé metódy boja. Použite kombinácie sulfadiazínu + flukonazolu, pentamidínu + ketonazolu (krému) + chlórhexidínu (topicky). Niekedy imidazolové deriváty pomáhajú. Hormóny v tomto prípade sú vylúčené - budú ďalej zhoršovať priebeh procesu a viesť k rýchlej progresii ochorenia.

    Dôsledky meningoencefalitídy

    Ľudia, ktorí prešli takým nebezpečným stavom, môžu očakávať rôzne "prekvapenia" z tejto choroby v budúcnosti. Prípady, kedy bola meningoencefalitída (akéhokoľvek pôvodu) vyliečená ako výtok z nosa, nie je tak veľa. Zvyčajne aj malé, ťažko viditeľné alebo cudzinci ľuďom vôbec nenápadné, dôsledky zostávajú. To záleží na mnohých faktoroch, ako je človek pochopili ochorenie, ktoré patogén "pokúsil", ako sa v procese transformácie, stav imunity atď Závažnosť následkov, bude závisieť na tom, ako hlboko preniknúť patologický proces, ktoré zóny zachytiť ako bude zasiahnutá stredovej štruktúry. nervového systému (CNS).

    Najvýraznejšie dôsledky sa očakávajú v prípade vnútromaternicovej infekcie vírusom. Ak dieťa nezomrelo v maternici, potom neskôr musí bojovať s hydrocefalom, epilepsiou, duševnými poruchami. Takéto deti, aj keď rastú zle, ale duševný vývoj je ešte viac za sebou. Navyše vzhľadom na porážku centrálneho nervového systému v počiatočných štádiách jeho vzniku je paréza a paralýza považované za prírodný fenomén.

    Meningoencefalitída predstavuje konkrétne nebezpečenstvo pre deti, pretože v prípade priaznivého procesu je kompletný, shell a podstata mozgu sú stále ešte nie sú tak zdravé, ako sa choroba. Často spomaľuje vývoj centrálnej nervovej sústavy, inteligencie a utrpenie, aj keď niektoré deti sú stále dobré výsledky v škole (šťastie), exaktné vedy začnú im po zlom. Okrem toho existuje vždy nebezpečenstvo vzniku konvulzívneho syndrómu a epilepsie.

    Dospelí majú aj problémy, najmenší z nich je sluch a zníženie videnia. Zdá sa, že sa vytvárajú intelektuálne schopnosti, a preto sa od tejto strany neočakávajú žiadne problémy. Ale nie, rôzne typy demenciou, psychiatrické poruchy na pozadí epileptických záchvatov, paréza a paralýza môže trap niekto, nech mu včera vedec alebo jednoduchý ťahúň.

    Avšak niektorí majú naozaj šťastie, okrem disparárskych záznamov od neurologov a pravidelných vyšetrení už im už nie je pripomenutá skúsenosť utrpenia.

    meningoencefalitída

    meningoencefalitída - Neuroinfekčné ochorenie, ku ktorému dochádza pri kombinovanej lézbe mozgovej látky a membrán. Zjavuje sa infekčné, obalené, premenlivé fokálne príznaky. Diagnostikovaný ako výsledok neurologického vyšetrenia, MRI / CT mozgu, cerebrospinálnej tekutiny, laboratórnej diagnostiky s cieľom nájsť patogén. Liečba je založená na etiotropnej terapii (antibiotiká, antivírusové, antimykotické, antiparazitárne lieky) v kombinácii s patogénnymi symptomatickými látkami.

    meningoencefalitída

    Termín "meningoencefalitída" sa týka súčasného zápalu membrán ("meningea") a látky ("encefalónu") mozgu. Kombinovaný zápal sa môže vyskytnúť na začiatku alebo môže byť výsledkom rozšírenia patologického procesu. Se sekundárnou účasťou mozgovej látky je meningoencefalitída komplikáciou meningitídy s prechodom zápalu k mozgovým membránam - komplikácii encefalitídy. V dôsledku nezrelosti hematoencefalickej bariéry a imunitného systému choroby sú najzraniteľnejšie najmenšie deti. Patológia je prevládajúca všade. Jednotlivé etiologické formy (komáre, klíšťovitá meningoencefalitída) sú endemické a sezónne.

    Príčiny meningoencefalitídy

    Hlavná etiofaktorová choroba - infekcia. Primárna infekcia mozgových štruktúr je dôsledkom priamej penetrácie neurotropných patogénov do nich. Sekundárna infekcia sa vyskytuje, keď sa infekčný proces šíri z blízkych ohnisiek (otitis, sinusitída), s bežnými infekčnými ochoreniami (osýpky, rubeola, chrípka). Hlavnými príčinami encefalitídy sú vírusy, baktérie, menej často - protozoá, patogénne huby. Infekcia je možná z dôvodu:

    • Kauzálny činiteľ v nazofarynxe. Vyskytuje sa vo vzdušných, tráviacich cestách. Penetrácia do lebečnej dutiny sa uskutočňuje hematogénnou cestou, vyvoláva zápalové zmeny postihnutých tkanív, čo vedie k vzniku meningoencefalitídy.
    • Kus hmyzu. Prenosné charakteristika prenosová cesta z množstva vírusovej meningoencefalitídy a encefalitídy (komár japonskej encefalitídy, kliešťovej encefalitídy, St. Louis encefalitída). Hmyz je nosič patogénu, ktoré uhryznutie vstupuje do krvného obehu a je uložený v mozgových tkanivách, čo spôsobuje ochorenie.
    • Tam sú infekcie v tele. Ak dôjde k tuberkulóznymi, syfilitickú lézie chronický hnisavý zápal stredného ucha, hnisavé procesy maxilofaciálnej oblasti, vedľajších nosových dutín možného hematogénne šírenia bakteriálnej infekcie. Vírusovej meningoencefalitída sa môže objaviť ako komplikácia niektorých SARS.
    • Kraniocerebrálne poškodenie. Pri otvorenej traume s porušením integrity kostí lebky dochádza k infekcii kontaktom. Podľa rôznych údajov sa pozorovala posttraumatická meningoencefalitída u 1,3 - 3,5% pacientov s CCI.
    • očkovanie. Zavedenie živých vakcín na pozadí oslabenej imunity je komplikované vývojom infekčného procesu. Komplikácia po vakcinácii s penetráciou patogénov cez hematoencefalickú bariéru vedie k nástupu meningoencefalitídy.

    Keď sa patogény dostanú do ľudského tela, choroba sa nevyskytuje vždy. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, považujú oslabený stav tela, prítomnosť primárnej alebo sekundárnej imunodeficiencie, nezrelosť imunitného systému, masívnu inváziu.

    patogenézy

    V reakcii na zavedenie činidla do mozgových tkanív sa vyvíja zápal, ktorého povaha (serózna, purulentná) závisí od typu infekčného agens. Vytvorené perivaskulárne zápalové infiltráty zhoršujú cerebrálny obeh. Existuje ischémia, ktorá pôsobí ako vedľajší škodlivý faktor. Produkcia cerebrospinálnej tekutiny sa zvyšuje, čo spôsobuje rozvoj intrakraniálnej hypertenzie. Porážka membrán sprevádza ich podráždenie, ktoré vedie k vzniku meningeálneho syndrómu. Zápal cerebrálnej látky prebieha pri tvorbe zápalových ohniská rôznych veľkostí. Porušenie funkcie nachádzajúcej sa v neurónových ohniskách spôsobuje vznik zodpovedajúceho neurologického deficitu - fokálnej symptomatológie. Masová smrť nervových buniek je dôvodom pretrvávajúceho charakteru deficitu, ktorý vznikol.

    klasifikácia

    V klinickej neurológii sa rozdelenie meningoencefalitídy na rôzne typy používa podľa niekoľkých kritérií: etiológia, povaha morfologických zmien, druh prietoku. Overenie choroby sa vykonáva v diagnostickom štádiu, je nevyhnutné pre správny výber liečby.

    Nasledujúce typy encefalitídy sa vyznačujú etiológiou:

    • vírusový. Infekčné agens sú vírusy chrípky, herpes simplex, osýpky, besnota, cytomegalovírus, enterovírusy. Zvyšuje sa serózna povaha zápalových zmien.
    • Bakteriálne. Je spôsobená streptokokovými, meningo-, pneumokokovými, klebsiellovými, hemofilnými tyčinkami. Zápal má purulentný charakter.
    • protozoal. Je to veľmi zriedkavé. Infekčnými činidlami sú amóbia, toxoplazma a ďalšie protozoá.
    • plesňové. Pozoruje sa hlavne u osôb s oslabeným imunitným systémom. Môžu byť diagnostikované v neuroside.

    Podľa druhu zápalového procesu sa meningoencefalitída klasifikuje do:

    • Serózna. Zápal je sprevádzaný tvorbou serózneho výboja. Cerebrospinálna tekutina je číra, typická pre lymfocytózu.
    • Hnisavý. Výsledkom zápalového procesu je tvorba hnisu, čo spôsobuje zakalenie mozgovomiechovej tekutiny. Prevažujú leukocyty.
    • hemoragická. To prúdi s porušením priepustnosti stien mozgových ciev. Výsledkom je petechiálne krvácanie v tkanivách.

    Podľa zvláštností klinického priebehu sa meningoencefalitída stáva:

    • Blesk rýchlo - má rýchly vývoj v priebehu niekoľkých hodín. Väčšina prípadov končí smrteľným výsledkom.
    • ostrý - Symptomatológia rastie pomalšie ako v prípade bleskovej formy, po dobu 24-48 hodín.
    • subakútnej - ochorenie sa vyskytuje postupne, príznaky sa zhoršujú v priebehu niekoľkých dní až 1 týždeň.
    • chronický - Zápalový proces trvá niekoľko mesiacov, rokov. Existujú obdobia remisie a exacerbácie. Akútna a subakútna meningoencefalitída sa môže premeniť na chronickú formu.

    Symptómy meningoencefalitídy

    Klinický obraz pozostáva z kombinácie všeobecných infekčných, cerebrovaskulárno-hypertenzívnych, meningeálnych, fokálnych symptómov. Typickými príznakmi infekcie sú horúčka, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla. Možné vyrážky na koži. V niektorých prípadoch dochádza k známkam poškodenia mozgu na pozadí súčasného infekčného ochorenia. Likvornaya hypertenzia sa prejavuje intenzívnou bolesťou hlavy, nevoľnosťou a neprináša úľavu z vracania. Rýchlo narastajúci nárast intrakraniálneho tlaku vedie k poruche vedomia: pacient je rozrušený alebo ospalý, zle orientovaný, pričom blesk prúdi do kómy.

    Meningeálny syndróm sa vyznačuje všeobecnou hyperestézou - zvýšenou svetlou, zvukovou, citlivou dotyčnicou, hypertenziou zadných svalov na krku, flexorovými svalmi končatín. Niektorí pacienti majú záchvaty. Fokálny neurologický deficit sa značne líši v závislosti od miesta a typu zápalu. Vyskytujú sa hemiparéza, poruchy citlivosti, senzitívna afázia, hyperkinéza, cerebelárny syndróm, vestibulárna ataxia, kognitívne poruchy. Ak sú lézie lebečných nervov označené okulomotorické a zrakové poruchy, skosenie tváre, ovulácia horného očného viečka, strata sluchu, poruchy prehĺtania, dysartria.

    komplikácie

    Masívne bakteriálne infekcie sprevádzané uvoľnením do krvi veľkého počtu mŕtvych buniek, bakteriálne toxíny a odpadové produkty, ktoré môžu vyvolať vývoj baktérií a toxického šoku. Zápalové procesy pokračovať s akumuláciou tekutiny v medzibunkového priestoru mozgových tkanív, čo vedie k opuchu mozgu. Intrakraniálnej hypertenzie a opuch opuchu mozgu komplikovanú vytesnením mozgových štruktúr pri porušení hlaveň a vývoj progresívne bulbárna paralýzou, nebezpečných srdcové a respiračné zlyhanie.

    diagnostika

    Diagnostický hľadanie začína výsluchu pacienta a jeho rodiny o aktuálnej alebo nedávnej dobe sa infekčné choroby, história detekcia poranenia hlavy, k tomu, očkovanie, prisatie kliešťa, apod ďalšie diagnostické štúdie zahŕňajú..:

    • Neurologické vyšetrenie. Umožňuje neurológovi zistiť meningeálne symptómy, fokálny neurologický deficit, zhodnotiť stav vedomia pacienta. Získané údaje svedčia o účasti membrán a mozgovej látky v patologickom procese.
    • Laboratórne testy. Obrázok výrazných zápalových zmien v klinickej analýze krvi (leukocytóza, zrýchlená ESR) charakterizuje akútnu bakteriálnu meningoencefalitídu. Vysekávanie krvi na sterilitu umožňuje diagnostiku PCR overiť patogén.
    • CT, MRI mozgu. Definované zahustenie, zhutnenie membrán mozgu, difúzne zmeny v mozgovom tkanive. Prítomnosť zápalových ohniskov nie je vždy vizualizovaná. Parazitická etiológia je charakterizovaná zaoblenými ložiskami heterogénnej štruktúry s prstencovou výstužou pozdĺž obvodu.
    • Lumbálna punkcia. Používa sa na získanie mozgovomiešnenej tekutiny. S purulentným zápalom je tekutina zakalená s vločkovým sedimentom, s čírym zápalom s hemoragickými - krvnými prvkami. Na identifikáciu patogénu sa cerebrospinálna tekutina skúma pod mikroskopom, na sejbu na rôzne živné médiá, PCR diagnostiku.
    • Stereotaktická biopsia mozgu. V ťažkých diagnostických prípadoch je potrebné diagnostikovať meningoencefalitídu parazitickej etiológie, vylúčiť proces nádoru.

    Meningoencefalitída potrebné odlišovať od nádory mozgu, rozsiahle mŕtvica vyskytujúce sa syndrómom plášťa, toxické poškodenie CNS, progresívne degeneratívne procesy. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva medzi meningoencefalitídou rôznych etiológií. Napokon, pôvodca môže byť izolovaný len z cerebrospinálnej tekutiny, mozgových tkanív, krvi.

    Liečba meningoencefalitídy

    Terapia sa vykonáva komplexne v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti, zahŕňa etiotropické, patogenetické, symptomatické zložky. Etiotropická liečba sa vykonáva podľa etiológie:

    • Antibiotiká. Najčastejšie používané cefalosporíny, ich kombinácia s ampicilínom. V následných úlohách sa korigujú v súlade s výsledkami stanovenia citlivosti vybranej flóry.
    • Antivírusové lieky. V prípade herpetickej etiológie je ganciklovir predpísaný, arbovírus je ribavirín. Antivírusová terapia sa kombinuje s podávaním interferónových prípravkov.
    • Antifungálne látky. Najefektívnejší amfotericín B, flukonazol. V ťažkých prípadoch sa používa ich kombinácia.
    • Antiparazitické lieky. Antiparazitické lieky sa používajú v kombinácii s antifungálnymi činidlami alebo antibiotikami.

    Základom patogenetickej liečby je boj s edémom mozgu: diuretiká, glukokortikosteroidy. Zachovanie vitálnej aktivity neurónov sa uskutočňuje neuroprotektívnymi, neurometabolickými prostriedkami. Symptomatická liečba zameraná na aretáciu hlavné prejavy ochorenia, zahŕňa udržiavanie vitálnych systémov (kardiovaskulárne lieky, kyslíkom, ventilátor), antikonvulzíva, antipyretiká, psychotropných liečiv. V kroku príznaky začnú regresii rehabilitačné terapia maximálnej výťažnosti narušenej nervové funkcie (masáže, cvičenie terapia, fyzikálnej terapie, akupunktúra).

    Prognóza a prevencia

    Včasná iniciovaná etiotropická liečba zvyšuje šance na zotavenie, ale výsledok ochorenia závisí od etiológie, formy toku, veku pacienta, stavu jeho imunitného systému. Najvyšším percentom úmrtí je fulminantná meningoencefalitída. Väčšina prežívajúcich pacientov má reziduálne účinky: parézu, poruchy reči, chronickú intrakraniálnu hypertenziu, epilepsiu, psycho-organický syndróm. U malých detí vyvoláva meningoencefalitíu oneskorenie v duševnom vývoji.

    Preventívne opatrenia zahŕňajú opatrenia zamerané na posilnenie imunitného systému (opevnené potravín, pobyt na čerstvom vzduchu, temperovanie, telesná výchova), rýchlu liečbu infekcií, odstránenie chronických infekčných ložísk v tele. Predchádzať posttraumatická meningoencefalitída umožňuje správne ošetrenie rán, eliminácia liquorrhea, profylaktická antibiotiká príjem. Zabrániť post-vakcinácii meningoencefalitída môže byť dôsledným výberom vakcíny.