Šindle: Symptómy a liečba

Vírus

Šindle sú veľmi časté, ale celkom špecifické choroby. Samotné nie je prenášané, ale je spôsobené tým istým vírusom, ktorý spôsobuje ovčie kiahne. Možno povedať, že šindle a kiahne sú dva štádia tej istej choroby. Na prvej infekcii sa prejavuje iba ovčie kiahne a pásový opar, tiež nazývaný herpes zoster, - s následným opätovným výskytom vírusu v tele.

Rovnako ako ochorenia spôsobené inými herpesvírusmi, herpes zoster sa vyznačuje celoživotnou lokalizáciou vírusu v tele. Akonáhle sa kiahne vyskytne, telo produkuje celoživotnú imunitu proti vírusu, ale s oslabením imunitného systému môže spánková infekcia v tele opäť cítiť.

Na lepšie pochopenie tejto situácie je potrebné spoznať patogén podrobnejšie.

O pôvodcovi choroby

Vírus, v dôsledku ktorého sa objavuje herpes zoster, sa nazýva "varicella zoster" alebo "vírus varicella zoster". Tiež sa nazýva "herpes zoster" alebo "vírus herpes simplex typu 3". Patrí do rodiny herpesvírusov a má veľa spoločného s vírusom herpes simplex typu 1, ktorý spôsobuje každému známú chladu na perách.

Hlavnou črtou vírusu ovčieho kiahníka je jeho obrovská virulencia (infekčnosť): infekcia sa vyskytuje v takmer 100% prípadov kontaktu vírusu s organizmom, ktorý nemá špecifickú imunitu.

Vo väčšine prípadov vírus kiahne po prvýkrát vstupuje do ľudského tela v detstve. V tomto čase spôsobuje ovčie kiahne, ktoré sa ľahko tolerujú, hoci vedie k horúčke, vyrážkam na telo a zvýšeniu teploty. Organizmus sa v priebehu 5-10 dní vyrovná s ochorením a rozvíja celoživotnú imunitu. Potom sa vírusové častice v tele prakticky nevyskytujú, ale v bunkách nervového systému zostávajú gény vírusu. Akonáhle je imunitný systém tela oslabený z nejakého dôvodu, vírus sa opäť objaví a začne aktívnou aktivitou v tele. Ale v tomto prípade už nebude manifestáciou ovčieho kiahne, ale šindľov.

V porovnaní s vírusmi herpes simplex je vírus herpes zoster výrazne menej odolný voči podmienkam prostredia. Rýchlo zomrie pod pôsobením ultrafialového žiarenia, ľahko sa rozpadá aj pri miernom ohreve. Predpokladá sa, že herpes simplex vírus a vírus varicella-zoster bol spoločný predok z ktorých všetky typy zdedené približne podobné konštrukciu vírusového obalu.

Záver: v konečnom dôsledku je herpes zoster vždy opakovaným prejavom vírusu, ktorého sa telo už v minulosti stretlo (s ochorením ovčieho kiahne). Preto hovoriť o infekcii tejto choroby nemôže, ale môžete zvážiť príčiny jeho pravidelné exacerbácie.

Príčiny exacerbácie

Hlavnou príčinou akútnej infekcie a vzhľad zodpovedajúcich príznakov ochorenia je oslabenie imunity, v ktorej občas objavujú v tele vírusových častíc majú šancu získať oporu v akejkoľvek novej bunky a začnú množiť ako lavína.

Zvyčajne sa to stane, keď:

  • nedostatok vitamínov, prísne obmedzené stravovanie alebo hladovanie;
  • pracovať v ťažkých podmienkach, s pravidelným nedostatkom spánku;
  • chronický stres;
  • transplantácii orgánov a kostnej drene vyžadujúcej umelú imunosupresiu;
  • radiačná terapia;
  • prítomnosť HIV v tele.

Okrem toho je miera recidívy šindľov sa zvyšuje s vekom: staršia recidívy vyskytujú niekoľkonásobne častejšie ako mladším a strednom produktívnom veku, a podľa štatistík každý desiaty starší muž vo veku 70 rokov pravidelne trpí exacerbácie ochorenia.

Symptómy herpes zoster

Keď sa vírus aktivuje v tele, prúd viriónov sa rozpadá z nervových ganglií na vonkajšie závojy tela. Aj pred prvými vonkajšími príznakmi ochorenia sa môžu objaviť symptómy, ktoré sú charakteristické pre chrípku alebo prechladnutie: horúčka, bolesti hlavy, nevoľnosť, zažívacie poruchy, zimnica. V rovnakom štádiu sa môžu objaviť bolesti hlavy a mierne svrbenie v oblastiach budúcich erupcií. Táto fáza ochorenia sa nazýva prodromálna fáza.

Po dni alebo dvoch sa na koži objavia charakteristické škvrny podobné malému oparu. Po troch až štyroch dňoch sa na týchto miestach objavia zreteľne viditeľné priehľadné vezikuly. Na mieste vyrážok sú silné bolestivé pocity. Navyše, lymfatické uzliny v celom tele sa zväčšujú.

Po asi týždni sa všetky vezikuly zmenšujú a vysušia, na ich mieste sa vytvorí tenká suchá kôrka. Zároveň môže pretrvávať bolesť. Po niekoľkých dňoch sa suché kôrky sprchujú a svetlé plochy regenerovanej tkaniny viditeľné na koži ostávajú viditeľné voľným okom.

Bolestivé pocity, nazývané aj postherpetická neuralgia, môžu trápiť pacienta niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov po zmiznutí zvyšných príznakov ochorenia.

Mimochodom, je tiež užitočné prečítať si:

Celková dĺžka priebehu ochorenia od objavenia prvých symptómov až po úplné vymiznutie chrasty na koži je zvyčajne 20-30 dní. Niekedy môže choroba úplne skončiť v priebehu 10-12 dní.

Pre herpes zoster je veľmi charakteristické, že vyrážky s ním sa objavujú z akejkoľvek strany tela.

V prevažnej väčšine prípadov sú všetky vonkajšie prejavy na trupe - v hrudníku, bruchu a panve. Vo viac zriedkavých prípadoch môžu byť lokalizované na rukách, nohách a hlave.

Formy choroby

Typická forma herpes zoster, ktorá bola opísaná vyššie, sa pozoruje u viac ako 90% pacientov. Avšak v niektorých prípadoch sa infekcia môže prejaviť iným spôsobom, uniká v nasledujúcich formách:

  • bublina, v ktorej sa na tele nevyskytujú malé, ale skôr veľké bubliny naplnené tekutinou;
  • Nevhodné, v ktorej nie je vyrážka, žiadna bolesť;
  • Hemoragická, charakterizovaná prítomnosťou krvi vo vezikulách;
  • Tvar oka, ktorý ovplyvňuje kožu okolo očí a pravdepodobne aj vznik keratitídy, iritídy a glaukómu. S touto formou, často lézie faciálneho nervu, paralýza a strata videnia;
  • Forma uší, ktorá vedie k silnej bolesti v ušných kanáloch a často k poškodeniu sluchu;
  • Meningoencefalická forma, ktorá postihuje nervové tkanivo, membránu a samotný mozog. Pri tejto forme sú prítomné halucinácie, ataxia, hemiplegia a je charakterizovaná vysokou letalitou - viac ako 60%;
  • Gangrénom, čo vedie k nekróze tkanív v oblasti vyrážok a následnému vzniku mnohých jaziev na koži.

Druhá forma je najbežnejšia pre pacientov s imunodeficienciou.

Charakteristickým rysom herpes zoster je, že od relapsu k relapsu v jednom organizme sa závažnosť príznakov postupne znižuje. Avšak pri každej novej reaktivácii vírusu sa riziko komplikácií zvyšuje.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť?

V dôsledku exacerbácie herpes zoster v akejkoľvek forme sa môže vyvinúť niekoľko závažných ochorení.

Postherpetická neuralgia: je to bolestivý syndróm, ktorý pretrváva dlho po zmiznutí príznakov herpes zoster. Môže sa prejaviť ako trvalá bolesť na mieste vyrážok a so zvýšenou citlivosťou kožných oblastí v postihnutých oblastiach.

Priečna myelitída: v mnohých prípadoch táto komplikácia vyvíja čiastočnú alebo úplnú motorickú paralýzu.

Tiež známe pre nasledujúce komplikácie herpes zoster:

  • vírusová pneumónia;
  • hepatitída;
  • Guillain-Barreov syndróm;
  • Reyeho syndróm;
  • myokarditída;
  • keratitis;
  • glomerulonefritis;
  • artritída;
  • hepatitída;
  • serózna meningitída;
  • akútna myelopatia;
  • polyradikuloneuropatie;
  • meningoencefalitída.

Väčšina komplikácií sa objavuje u ľudí s potlačenou imunitou alebo imunodeficienciou, rovnako ako u starších ľudí, ktorých herpes zoster prekrýva prejavy iných ochorení.

Diagnostické metódy

V lekárskej praxi sa šindle diagnostikujú spravidla s externým vyšetrením pacienta s už vyjadrenými vonkajšími príznakmi.

V prodromálnej fáze sa ochorenie ľahko užíva pri mnohých ochoreniach s podobnými symptómami - katarálny, dyspeptický, vírusový. Často sa stáva, keď sa prvé príznaky herpes zoster misdiagnosed obličkové koliky, akútny zápal slepého čreva, pľúc myokardu, angina pectoris alebo pleuritída. A v budúcnosti môže byť generalizovaná forma ochorenia zamenená s ekzémom, herpes simplex alebo erysipelas. Preto je pri takýchto príznakoch potrebné podrobnejšie diagnostikovať túto chorobu. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

  • mikroskopia - vírus varicella-zoster je dostatočne veľký na to, aby bol ľahko rozlíšiteľný aj v konvenčnom svetelnom mikroskope;
  • Sérologické metódy založené na stanovení titra imunoglobulínov špecifických pre vírus varicella zoster;
  • Imunofluorescenčná metóda;
  • Kultúrny spôsob pestovania vírusu na živných médiách.

Avšak napriek množstvu diagnostických metód sa používajú veľmi zriedkavo - keď sú symptómy obzvlášť závažné, existujú však pochybnosti o diagnostike.

Liečba herpes zoster

Liečba herpes zoster sa má vykonávať dvoma spôsobmi: potlačenie vírusovej aktivity a zmiernenie symptómov. Poradie liečby a sadu liekov by mali vymenovať lekára, pretože nevhodné self-liečba choroby môže byť plná s vážnymi komplikáciami v podobe post-herpetické neuralgií, zlyhanie obličiek a ďalších dôsledkov, vrátane smrti.

S vírusom bojujte s pomocou špeciálnych antivirotík. Patria medzi ne Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir. Na základe toho, ktorý z týchto liekov je vybraný na liečbu, závisí postup terapie.

Uistite sa, že vzhľadom na to, že na rozdiel od liečby herpes simplex, pri boji so šindľami s antivírusovými liekmi, nie je možné vyhnúť sa príznakom. Tieto lieky v najlepšom prípade pomôžu znížiť čas a závažnosť príznakov. Ich hlavným cieľom je zabrániť hromadnému ničeniu nervových buniek a rozvoju postherpetickej neuralgie. Ak začnete užívať ich včas, riziko reziduálnej bolesti nie je väčšie ako 10-15%.

Famivir je dnes považovaný za najúčinnejší proti herpesvírusu typu 3. Vyvinutý na základe Atsikloviru - jeho predchodcu - je účinný proti tým druhom vírusov, ktoré sú odolné voči Acycloviru. Okrem toho je telo Famvir veľmi rýchlo a zodpovedajúcim spôsobom premenená atsiklovirtrifosfat, ktorý zabraňuje pôsobeniu enzýmu je nevyhnutný pre vírus reprodukovať.

Famvir je liek, ktorý je prísne predpisovaný lekárom. Aplikovať by mal byť 500 mg trikrát denne počas prvých siedmich dní odo dňa objavenia prvých príznakov. Neskôr, pri otvorení vezikúl, má byť užívaná trikrát denne pre 250 mg alebo dvakrát denne 500 mg alebo 1 krát 750 mg počas nasledujúcich 7 dní.

Pacienti so zníženou dávkou imunity sa majú zdvojnásobiť. Po objavení sa prvých príznakov ochorenia je potrebné začať užívať 500 mg Famvir 3-krát denne počas 10 dní.

Pri porušení funkcie pečene, v závislosti od klírensu kreatinínu, je potrebné upraviť dávku lieku Famvir pacienta. Toto sa vykonáva lekárom v súlade so špeciálnymi tabuľkami úprav.

Všetky tieto opatrenia sa vykonávajú s cieľom znížiť riziko postherpetickej neuralgie.

Acyklovir v liečbe herpes zoster sa používa nepretržite počas celej choroby, pričom sa jedna tableta lieku používa 5 krát denne. Keď je komplikované ochorenie toku alebo imunosupresívnych pacientov so zdvojnásobením dávky predpísané - na dve tablety (400 mg) sa päťkrát denne, alebo intravenóznej prípravy.

Súbežne s použitím Acyclovir sa užívajú vitamínové prípravky s vysokým obsahom vitamínov B1 a B12, ako aj antibiotiká a lieky na bolesti, ak je to potrebné.

Acyclovir sa vydáva v lekárňach bez lekárskeho predpisu, navyše pomerne nízka cena ho robí cenovo dostupnou pre takmer všetky kategórie obyvateľstva. Súbežne s tabletami a injekčným roztokom je Acyclovir dostupný vo forme masti a gélov, ktoré potrebujú mast 'miesto vyrážok.

Valaciklovir sa používa podobným spôsobom ako Famvir. Pri použití to vo forme tabliet množstve absorbovateľné drog dosahuje hodnôt charakteristické acyklovir ako injekcie, čo valacykloviru takmer dvakrát účinnejší v boji proti varicella zoster.

Vezmite si Valacyclovir dve kapsuly trikrát denne. Zároveň menuje valacykloviru môže len lekár v reakcii na vznikajúce pri použití vedľajšie účinky a upozornenia pre jeho použitie tehotné a dojčiace ženy.

Pri boji proti vírusu sa často používa ľudský imunoglobulín. Zvyčajne stačí, že sa podáva raz raz v množstve 5-10 ml intramuskulárne. Jednoznačnými indikáciami pre použitie imunoglobulínu sú použitie kortikosteroidov, cytostatik, imunosupresív a prítomnosti HIV alebo leukémie u pacienta.

Naopak, použitie akýchkoľvek imunosupresívnych liekov počas liečby herpes zoster sa má prerušiť.

Pri symptomatickej liečbe musíte najskôr bojovať s bolesťou a svrbením. Pre tento účel, rôzne druhy liekov proti bolesti alebo Pentalgin baralgina a také silné prostriedky ako upokojujúci prostriedky a narkotických analgetík, ako je ibuprofén, naproxén, ketoprofén, ketorolak a dexketoprofenu. Iba v mimoriadne ťažkých prípadoch sa musia používať drogy, novokaín, špeciálne blokády a diatermia.

Pri gangrenóznych formách šindľov by sa mali užívať antibiotiká s antistatickým účinkom: rifampicín, gentamicín, erytromycín, oxacilín. Tiež dobre preukázané masti obsahujúce antibiotiká - tetracyklín a erytromycín.

V obzvlášť závažných prípadoch sa môže predpisovať intravenózne podávanie ribavirínu 15 mg / kg denne intravenózne.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné použiť antikonvulzíva. Zvlášť často existuje potreba liečby pacientov s epilepsiou. Tu sa používajú také činidlá ako je pregabalín a gabapentín.

Pri exacerbácii ochorenia je prísne zakázané používať kortikosteroidy. Napriek tomu, že tieto látky môžu zmierniť zápal a svrbenie, znižujú imunitu, otvárajú cestu vírusu herpes simplex typu 3 mnohým tkanivám tela, vrátane nervového.

Je tiež neprijateľné ožarovať pacienta ultrafialovým svetlom. Ak vírus zomrie pri priamom pôsobení ultrafialového žiarenia, naopak zvyšuje jeho aktivitu v ožiarenom organizme. Výsledkom toho môžu byť príznaky, ktoré sú zbavené, a komplikácie po jeho relapse môžu byť oveľa vážnejšie.

Avšak pri takom zložitom, vážnom a pomerne nákladnom liečení nie je prevencia opätovného výskytu herpes zoster príliš ťažká.

Prevencia vývinu choroby

Špecifiká preventívnych opatrení, ktoré majú chrániť telo pred šindľov je, že nie je v otázke, o ochrane proti vírusu - samotnej varicella zoster je už v tele, a ľudskej úlohy - nedá sa vírus príležitosť znovu dokázať sám.

Preto sú všetky spôsoby zachovania imunity dobré.

  • Vitamínová podpora tela. Zvlášť dôležité sú vitamíny A, E, C a P, ktoré podporujú imunitný systém a zabezpečujú normálnu prevádzku všetkých jeho zložiek vrátane protilátok proti vírusu herpes. Tieto vitamíny sa nachádzajú vo veľkom množstve v čerstvej zelenine, ovocí, bobuľiach, orechoch, ako aj v vedľajších produktoch a tepelne neupravenom mäse. V období roka, keď sa príslušné výrobky stali vzácnymi, je potrebné pomôcť telu so špeciálnymi multivitamínovými prípravkami;
  • Zdravý životný štýl. Zahŕňa tuhnutie, hojnosť pohybu, pravidelné cvičenie, ochranu pred stresom, normálne množstvo spánku, nedostatok únavy pri práci, čerstvý vzduch, odmietanie fajčenia, alkohol a drogy. Zároveň je potrebné vyhnúť sa častému prechladzovaniu, prehriatiu alebo nadmernému fyzickému namáhaniu, čo je charakteristické pre veľký šport, pretože tiež oslabuje telo a spolu s ním aj imunitný systém;
  • Závažný postoj k akýmkoľvek somatickým ochoreniam. Nezáleží na tom, či je to chrípka, bolesť v žalúdku alebo športové zranenie: s nezodpovedným postojom k nim telo utratí veľa energie na boj proti týmto chorobám, ktoré vyčerpajú imunitný systém. Výsledkom je, že telo už nebude mať silu chrániť sa pred vírusom varicella-zoster a s veľkou pravdepodobnosťou sa môže manifestovať herpes zoster (ako iné ochorenia);
  • Použitie špeciálnych vakcín na potlačenie imunity. Imunosupresia môže byť spôsobená prírodnými príčinami - napríklad vírusmi imunodeficiencie - a umelými postupmi potrebnými pre rôzne typy liečby. V tomto prípade telo potrebuje buď podporu antivírusových liekov, ako je to isté Famvir, alebo pravidelné zavedenie špeciálneho séra proti vírusu herpes zoster. Ktorá z týchto možností by mala byť uprednostňovaná, rozhodne len lekár.

V každom prípade s vírusom ovčieho kiahne a so stálym rizikom opätovného výskytu herpes zoster, žije na svete veľké množstvo ľudí. A tí z tých, ktorí sú pozorní na svoje zdravie, si nikdy nemôžu spomenúť na túto chorobu a cítiť sa od nej celý svoj život.

Herpes zoster, príznaky a liečba u dospelých

Herpes zoster je mimoriadne nepríjemné a pomerne bežné ochorenie, ktoré je vírusovej povahy. Symptómy ochorenia sa prejavujú v rôznych častiach tela. Obvykle táto osoba, končatiny, pohlavné orgány, bederná chrbtica. Niekedy sa tvoria vyrážky v iných oblastiach pokožky, ale na tvári najčastejšie.

Táto choroba má aj určité známky poškodenia nervového systému. Okrem herpes zoster môže príčinou ochorenia - varicella zoster - vyvolať výskyt kuracích kiahní u detí, rovnako ako dospelých, ktorí predtým nemali túto chorobu.

Čo je to?

Herpes zoster je sporadické ochorenie spôsobené reaktiváciou vírusu herpesvírusu typu III (vírus Varicella Zoster). Ochorenie je charakterizované prevládajúcou léziou kože a nervového systému s ťažkými komplikáciami.

Vírusy varicella-zoster pri požití do ľudského tela sa rýchlo šíria krvou, cerebrospinálnou tekutinou a škrupinou nervov. Usadzujú sa v nervových bunkách miechových ganglií, pretrvávajú tu po celý život. Prechladenie, slnenie, zneužívanie alkoholu, fyzické a duševné traumy, hormonálne cykly - všetko, čo zasiahne imunitu, vyvoláva exacerbáciu tejto choroby. S tropizmom do buniek nervového systému vírusy varicella-zoster spôsobujú choroby, ktoré sa často vyskytujú ako infekčné ochorenia centrálneho a periférneho nervového systému.

Celoživotná tajná preprava varicella zoster sa vyskytuje u približne 20% obyvateľov našej krajiny, ktorí sa zotavili ako detská kiahní. Asymptomatická preprava spiaceho vírusu môže byť celoživotná. Hlavným útočiskom pre neho sú nervové bunky tela. Pod vplyvom vnútorných a / alebo vonkajších činiteľov sa vírus stane aktívnym.

príbeh

Tinea bola známa v dávnych dobách, ale bola považovaná za nezávislú chorobu. V rovnakej dobe, ovčie kiahne po dlhú dobu, sú často mylne považované za kiahne: napriek tomu, že klinické rozdiely medzi týmito dvoma infekcie boli popísané v 60-tych rokoch XVIII storočia, spoľahlivý diferenciácie bolo možné len na konci XIX storočia.

Infekčná povaha kuracích kiahní dokázal Steiner v roku 1875 v experimentoch na dobrovoľníkoch. Predpoklady o vzťahu šindľov ovčích kiahní boli vyrobené prvýkrát v roku 1888, von Boka, ktorý dohliadal ovčími kiahňami ochorenie detí po styku s chorým herpes zoster. Potvrdenie týchto myšlienok boli prijímané iba v neskorej 1950. Keď T. Weller identifikovaný patogén u pacientov s oboma klinických foriem infekcie.

Avšak, epidemiologické údaje boli najviac presvedčivý: incidencia ovčích kiahní v vypuknutia šindľov bola významne vyššia, ako je priemer v populácii (v vypuknutia herpes zoster sekundárnej vysokým rizikom infekcie). V roku 1974, Takahashi a spolupracovníci obdržaných oslabené Oka-kmeň "divokého" vírusu, a v roku 1980 sa začala klinická štúdia vakcíny proti ovčím kiahňam v Spojených štátoch.

Ako sa mám nakaziť?

Vírus herpes zoster je vysoko nákazlivý (prenášaný), takže sa ľahko šíri z človeka na človeka vzdušnými kvapôčkami, ako aj kontaktom s pokožkou pacienta. V tomto prípade kvapalina preniká do tela, obsiahnutého vo vezikulách, vytvorených na epiderme infikovanej ovčími kiahňami alebo šindľami. Po prvýkrát infikovaná osoba ochorela na kiahňovú kiahňku, po ktorej vírus pretrváva dlhú dobu v tele.

Exacerbácia ochorenia vo forme herpes zoster sa môže vyskytnúť v dôsledku vplyvu mnohých provokačných faktorov:

  • znížená imunita, ťažká imunodeficiencia;
  • príjmu cytostatiky, chemoterapie, onkologických ochorení;
  • autoimunitné ochorenia, patologické poruchy v krvi;
  • stres, šok;
  • otravy, intoxikácie;
  • predĺžená hypotermia;
  • Starší vek (viac ako 65 rokov).

Ovčie kiahne - časté ochorenie u detí, u dospelých má epizódu choroby v histórii, môže aktivovať vírus "spánku", kontakt s dieťaťom. Herpes zoster u detí mladších ako 10 rokov sa môže prejaviť iba v prípade vrodených porúch fungovanie buniek imunitného systému, rovnako ako prenesený v prvých mesiacoch života ovčie kiahne.

Je herpes zoster nákazlivý?

Ak kontaktná osoba v detstve mala ovčie kiahne a vyvinul silnú imunitu, riziko infekcie herpes zoster je prakticky obmedzené na minimum. Avšak u ľudí, ktorí predtým neurobili kurčatá, kontakt s pacientom so šindľami môže viesť k rozvoju kiahní. Najmä toto riziko sa zvyšuje u detí a dospelých po päťdesiatich rokoch nízkej imunity.

Treba poznamenať, že herpes zoster je nákazlivý počas herpetických erupcií. V období hojenia a tvorby kôry táto choroba prestáva byť nebezpečná.

Či je možné znova byť chorý?

Vírus ovčieho kiahne, ktorý sa dostáva do ľudského tela, spôsobuje kiahňovú neštovicu. Po zotavení však tento vírus nie je eliminovaný, ale zostáva v ľudskom tele v latentnom stave. Tento vírus je asymptomaticky zakrytý v nervových bunkách v zadných koreňoch miechy.

Aktivácia vírusu sa vyskytuje vtedy, keď sa telo vystaví negatívnym faktorom, ktoré prispievajú k zníženiu imunity. V tomto prípade sa choroba opakuje, ale nie vo forme kuracích kiahní, ale vo forme šindľov. Spravidla sa opakované prejavy šindľov v budúcnosti nedodržiavajú. U pacientov s normálnym zdravotným stavom sa v dvoch percentách prípadov vyskytlo recidíva herpes zoster.

Desať percent ľudí po relapse herpes zoster sa pozoruje v prítomnosti nasledujúcich patológií:

  • Infekcia HIV;
  • AIDS;
  • onkologické ochorenia;
  • diabetes mellitus;
  • lymfocytárnej leukémie.

Z tohto hľadiska sa na zníženie rizika opätovného výskytu choroby a na zabránenie vzniku herpes zoster od roku 2006 uvoľnila vakcína proti vírusu varicella zoster. Táto očkovacia látka ukázala dobré výsledky a znížila riziko vzniku ochorenia o 51%.

Symptómy herpes zoster u dospelých

Keď sa príznaky ochorenia vyvíjajú, závisí od stavu imunitného systému dospelého. Čím je ochrana slabšia, tým výraznejší je účinok vírusu. Ťažké formy sa vyznačujú výskytom nekrotických oblastí s hlbokými jazvami, ktoré zhoršujú vzhľad.

Najčastejšie je ovplyvnená koža trupu a zriedkavejšie aj končatiny. Erupcie sú sprevádzané bolesťami, ktoré sú často v prírode zahalené. Sú umiestnené na jednej strane.

Počiatočné obdobie

Prodromal, charakterizovaný všeobecnou malátnosťou, neuralgickou bolesťou s rôznou intenzitou, trvá v priemere 2-4 dni:

  1. bolesť hlavy
  2. Teplota tela pod krvou, menej často horúčka až do 39 ° C
  3. Chladenie, slabosť
  4. Poruchy dyspepsie, gastrointestinálne poruchy
  5. Bolesť, svrbenie, pálenie, brnenie v periférnych nervoch v oblasti, kde sa objavia vyrážky.
  6. Najčastejšie s akútnym procesom sa stávajú bolestivými a regionálne lymfatické uzliny sa zvyšujú.
  7. V závažných prípadoch môže dôjsť k oneskoreniu močenia a iných porúch určitých systémov a orgánov.

Po znížení teploty zhoršujú aj iné bežné poruchy intoxikácie.

Doba vyrážky

Čas, keď sú vyrážky, charakteristické pre herpes zoster. Symptómy a charakter vyrážky závisia od závažnosti zápalového procesu. Po prvé, vyrážky majú vzhľad ohnisky s ružovými škvrnami o veľkostiach 2 až 5 mm, medzi ktorými zostávajú oblasti zdravého kože.

  1. V typickej formy ochorenia druhý deň na ich mieste sa tvoria malé, tesne zoskupené mechúriky, pľuzgieriky s čírou serózna obsahu, ktorý zakalí po 3-4 dňoch.
  2. Pri veľkej gangrénej forme herpesu môže byť obsah vezikúl s prídavkom krvi, čiernou. Herpetické erupcie majú vlnitý priebeh, ako u ovčieho kiahne, to znamená, že v niekoľkých dňoch sa objavia čerstvé vyrážky s vezikulárnymi prvkami. Zdá sa, že sa bubliny z jedného miesta na druhé dotýkajú, obopínajúc telo, a preto názov tejto choroby.

Keď svetlo je forma zápalového procesu transformácie kožných uzlíkov v pustuly nie je vytvorený a nedochádza vredov, a môže byť prejavom herpes iba neurologické - bolesť bez vyrážky, inak sa nazýva herpetická neuralgia a je často mylný pre príznaky medzirebrové neuralgia, osteochondróze alebo bolesť srdca. A preto možno predpísať nedostatočnú liečbu.

Doba tvorby kôr

Zvyčajne sa po 14 až 20 dňoch tvoria kosti na mieste vyrážok. Celá začervenaná pozadia, teda miesto, kde vačky sa postupne stáva bledá, vysychajú, a žlto-hnedé chrasty odpadajú, čím trochu pigmentácie alebo depigmentácia.

Bolesť je hrozivým príznakom herpes zoster

Keď má pacient ochorenie, je vždy zaznamenaná bolesť, ktorej intenzita sa mení od sotva vnímateľných až po bolestivých, oslabujúcich pacientov, ktorí sa krátko zastavia pod vplyvom drog. Najčastejšie sa objavuje bolesť v oblasti vyrážok na koži, čo zodpovedá postihnutým nervom. Intenzita bolesti nie vždy zodpovedá závažnosti vyrážok na koži.

Po ukončení exacerbácie sa u 10 až 20% pacientov vyvinie postherpetická neuralgia, pri ktorej bolesť pretrváva dlhú dobu - niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Bolesti sú spojené s porážkou vírusov intervertebrálnych ganglií lebečných miechových nervov a zadných koreňov miechy. Závažný priebeh ochorenia sa zaznamenáva v léziách miechy a mozgu, ako aj v muškách. Keď sú ovplyvnené vegetatívne ganglia, funkcia vnútorných orgánov je narušená.

Atypické symptómy

Príznaky herpes zoster s atypickými tokovými formami sú vyjadrené nasledujúcimi formami:

Herpes zoster - príčiny, symptómy a liečba choroby

Herpes zoster označuje choroby vírusovej povahy. Jeho charakteristickým prejavom sú jednostranné kožné vyrážky sprevádzané syndrómom silnej bolesti. Vírus herpes zoster, ktorý sa dostal do tela aj v detstve, môže byť dlho v depresívnom stave a prebúdzať sa, keď vzniknú priaznivé podmienky. Šindle sú kombináciou patológie, ktorá súčasne ovplyvňuje nervový systém a pokožku. Jej liečba vykonávajú neurológovia a dermatológovia, v závislosti od toho, aké symptómy pacientka znepokojuje.

Herpes zoster ako infekčné ochorenie

Príčinou ochorenia, vírusu Zoster, patrí do skupiny herpesvírusov, ale nemá žiadnu súvislosť s bežnými formami herpes simplex a genitálií. Vírus Zosteru súvisí s pôvodcom kuracích kiahní a je to prenesená "ovčia kiahň", ktorá je hlavným rizikovým faktorom herpes zoster.

Liečená v detstve, sa infekcia zmení na latentnú formu, aktivuje sa s poklesom imunity. Druhá strana celoživotnej imunity, ktorú získal človek po ovčie kiahni, je teda nebezpečenstvo, že sa v budúcnosti bude infikovať šindľami.

V tomto ohľade existuje prirodzená otázka: je infikovaný herpes zoster? Špecialisti neposkytujú jednoznačnú odpoveď, pretože tento vírus sa prenáša z človeka na človeka, ale nevytvára okamžité klinické prejavy, charakteristické pre túto chorobu.

U detí, ktoré sú v kontakte s infikovanými pásovými opaľovacími šnúrami v aktívnej forme, je pravdepodobnosť výskytu ovčieho kiahne vysoká. Dokazujú to aj epidemiologické štatistiky: pri výskyte vírusu Zoster sa výskyt ovčieho kiahne pomerne zvyšuje.

Ľudia s ovčími kiahňami sa stávajú celoživotnými nosičmi vírusu Zoster. Usadí sa v kraniálnych a spinálnych gangliách a za bežných okolností sa neprejavuje. Po niekoľkých rokoch však môže prebudiť zlyhanie v obrannom systéme tela. Po aktivácii vírus začne ovplyvňovať nervové bunky po celej dĺžke, lezúci pozdĺž axónov na povrch kože, kde sú rozsiahle zápalové ložiská herpesu.

V aktívnom štádiu ochorenia sa patogén nachádza prakticky vo všetkých ľudských fyziologických tekutinách: obsah herpetických vyrážok, slín a ďalších oddeliteľných, pretože infekcia sa rýchlo šíri po celom tele.

Rizikové faktory pre herpes zoster sú:

  • vek od 50 rokov;
  • prítomnosť chronických ochorení;
  • zložité tehotenstvo;
  • stavy imunitnej nedostatočnosti;
  • história ovčieho kiahne.

Podľa štatistík je výskyt 5 - 12 ľudí na každých 100 tisíc ľudí. 80% prípadov patrí medzi starších ľudí, z ktorých pomer chorých mužov k ženám je 1 až 2.

Príčiny tejto choroby

Zavedenie vírusu Zoster do nervových buniek, dôvody prechodu do latentného stavu a mechanizmus prebudenia sú procesy, ktoré virológovia úplne nerozumeli. Je len isté, že vzhľad šindľov má priamu závislosť na imunodeficiencii.

Akékoľvek infekčné, somatické ochorenia, traumy, stresy, hypotermia spôsobujú oslabenie imunity a počas tohto obdobia vírus spánkového šindla sa môže opätovne aktivovať. Stav prírodnej chronickej imunodeficiencie sa vyskytuje u tehotných žien - bez dočasného zníženia imunity v matke, "mimozemský" organizmus sa nemôže vyliahnuť v ženskom tele.

Pod vplyvom sú ľudia, ktorí majú umelo vytvorenú imunitu - s chorobami, ktoré vyžadujú potlačenie obranného systému tela. Ide najmä o onkológiu, pri ktorej sa používa rádioterapia a chemoterapia. Tieto metódy ničí nielen rakovinové bunky, ale aj lymfocyty zodpovedné za imunitu.

Lieky na potlačenie imunity sú predpísané v transplantológii, aby sa zabránilo odmietnutiu transplantovaných orgánov.

Stav imunodeficiencie sa môže vyvinúť u pacientov infikovaných vírusom HIV, ktorí prejdú do štádia AIDS. U takýchto pacientov herpes zoster nadobúda pretrvávajúcu, často opakujúcu sa povahu.

Prakticky zdraví ľudia sa len zriedka stávajú obeťami herpes lichen.

Tinea u detí

Deti nie sú hlavným "cieľovým publikom" herpes zoster. Vo väčšine prípadov je táto choroba diagnostikovaná u malých pacientov s onkológiou alebo HIV infekciou. Ďalšou skupinou rizika sú novorodenci a dojčatá žien, ktoré počas tehotenstva mali kurací kiahne alebo ktoré boli choré so Zosterovým herpesom. Vírus preniká do plodového organizmu transplacentárne a prejavuje sa po narodení dieťaťa. Riziko materskej choroby v treťom trimestri je vyjadrené v schopnosti infikovať novorodenca v procese pôrodu a potom počas dojčenia.

Herpes zoster u detí je zistený len pár dní po porážke vírusu. Majú vezikuly na slizniciach a pokožke. Ochorenie sa môže prejaviť v inej forme - bez vyrážok, ale s herpetickou konjunktivitídou. V každom prípade by liečba mala začať okamžite.

Priebeh choroby u malých detí je vážny, aktívna fáza trvá až 10 dní. S včasnou antivírusovou liečbou je prognóza priaznivá. U predčasne narodených detí so šindelmi má pomerne vysoká miera úmrtnosti - viac ako 2/3 prípadov zomiera v dôsledku vývoja herpetickej encefalitídy.

Štúdie amerických vedcov preukázali, že imunita, ktorá vznikla v dôsledku očkovania proti očkovaniu, je schopná chrániť dieťa pred herpes zoster. Zatiaľ čo prenášaná ovčia kiahne je naopak hlavným rizikovým faktorom.

Klinický obraz herpes zoster

Klasická symptomatológia herpes lichen rastie postupne. Po prvé, existujú bežné príznaky nevoľnosti: teplota v subfebrile, bolesť hlavy, črevná tieseň, zimnica. Táto fáza (prodromálne) trvá 3 - 4 dni, maximálne - 10. Na konci svojho pacienta začne cítiť pálenie a svrbenie v priebehu periférnych nervov a oblastí kože, kde sa vyrážka objaví v budúcnosti.

Ďalší vývoj ochorenia - akútne obdobie - je sprevádzaný príznakmi infekčnej intoxikácie: vysoká horúčka, bolesti tela, strata chuti do jedla. Na pokožke nalial ružové škvrny o veľkosti 2 - 5 mm, ktoré neboli náchylné na fúziu. V priebehu dňa sa škvrny plnia seróznym obsahom a vytvárajú nerovnaké liekovky s červenými edematóznymi okrajmi. Výpady sú lokalizované pozdĺž priebehu jedného alebo viacerých spinálnych ganglií.

Ďalšie príznaky, časté, ale nie povinné: zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín u detí - príznaky zápalu horných dýchacích ciest (výtok z nosa, červené hrdlo atď.).

Herpetické vezikuly sa šírijú pozdĺž nervových ganglií, zvyčajne v jednostrannej projekcii interkostálnych, trigeminálnych tvárových, inguinálnych nervov. Menej časté bilaterálne lézie a vyrážky na končatinách s vývojom neuritídy.

Šindle vyrážka na tele môžu mať jednotlivé etapy vývoja, rovnako ako ovčie kiahne, keď len v jednom bode sa objaví bublina v druhej mu praskla a začne vyschnúť. Vývoj poškodenie takto: svrbenie preťažené miesto, fľaštičku, zníženie začervenanie a opuch, rozmazané obsah, otvorenie vačok, tvorbe chrást, hyperpigmentácia po prepustení z kôry. Vzhľadom na to, že vyrážka začína klesať a vysušovať, celkový stav pacienta sa zlepšuje: teplota klesá, príznaky intoxikácie odchádzajú. Po 3 týždňoch začne liečba.

Bolestivé pocity sú jedným z charakteristických znakov herpes zoster. Vyskytujú sa paroxysmaticky, sprevádzané horiacim, najvýraznejším v noci. Ďalším typickým príznakom je zníženie citlivosti pokožky, necitlivosť, brnenie.

Formy herpes zoster

Okrem klasického klinického obrazu môžu šindle poskytnúť atypické formy:

  1. Generalizovaný herpes. Infekčné vyrážky pokrývajú nielen oblasti pozdĺž nervových kmeňov, ale aj iné oblasti pokožky a slizníc. Táto forma ochorenia môže hovoriť o dostupnej imunodeficiencii, je potrebné prejsť testom na HIV a rakovinu. Trvanie choroby - viac ako mesiac.
  2. Neúspešná forma. Červená vyrážka s takými šindľami neprichádza do fázy bublín. Výpadky vyzerajú ako škvrny na nervových kmeňoch, ktoré rýchlo vypadnú. Pacient sa zároveň cíti dobre, príznaky zmiznú v priebehu niekoľkých dní.
  3. Bullous lishy. S touto formou herpesu sú vezikuly väčšie a majú tendenciu sa zlúčiť. Vznikajú veľké bubliny, naplnené seróznou tekutinou. Takéto lézie sú často infikované, postihujú sa cievy. Obsah blistrov môže byť v takýchto prípadoch hemoragický a hnisavý. Bulózny herpes sa vzťahuje na závažné formy ochorenia, najmä keď sú umiestnené na tvári - pravdepodobne poškodenie očí. Obnova je dlhá, riziko komplikácií je vysoké.
  4. Oftalmoherpes je lokalizácia lézie v oblasti tvárových nervov. Porušené viditeľné orgány so zápalom a atrofiou. Môže viesť k strate zraku, paralýze časti tváre.
Diagnóza herpes zoster

Diagnóza herpes zoster môže spôsobiť lekárom určité ťažkosti. Na začiatku ochorenia existujú iba všeobecné symptómy, ktoré sú charakteristické pre mnohé zápalové procesy. Bolestivý syndróm môže viesť k myšlienke renálnej koliky, angíny pectoris, apendicitídy. Pri výskyte bublín sa musia odlišovať od kiahní, herpes simplex, erysipelas.

Na správnu diagnózu je potrebné použiť laboratórne metódy:

  • PCR,
  • mikroskopické vyšetrenie,
  • imunofluorescenčná analýza,
  • kultúrna sejba.

Liečba herpes zoster

Tinea môže skončiť v spontánnom zotavení a bez lekárskej intervencie. Pacienti s imunokompromitnými staršími pacientmi by sa však mali čo najskôr liečiť. To pomáha zmierniť závažnosť ochorenia a zabrániť postherpetickým komplikáciám.

Antivírusová terapia

Ako liečiť herpes zoster, určuje lekára na základe formy ochorenia a sťažností pacienta. Etiotropická liečba znamená užívanie liekov zameraných na zničenie DNA vírusu - Acyclovir, Virolex, Zoviraks. Takéto liečenie má účinok len v počiatočnom štádiu ochorenia v prvých 72 hodinách po nástupe symptómov.

Antivírusové lieky sú predpísané vo forme intravenóznych kvapiek - 15 - 30 mg na 1 kg hmotnosti pacienta, rozdelené na 3 injekcie s osemhodinovou prestávkou. V tabletovanej forme sa musia pripraviť:

  • Acyklovir - 5-krát denne pre 800 mg, priebeh liečby - od 5 do 7 dní;
  • Farmakiclovir - 500 mg trikrát denne počas jedného týždňa;
  • Zovirax - denná dávka 2 g počas 7 - 10 dní;
  • Valaciclovir - týždeň na tablete trikrát denne;
  • Deti - Acyklovir v dávke predpísanej lekárom.

Na udržanie imunity sa pacientovi podá homológny imunoglobulín: 2 - 3 intramuskulárne injekcie pre 1 až 2 dávky lieku každé 2 dni alebo denne.

Symptomatická liečba

Anestetiká s herpes zoster sú dôležitou súčasťou liečby. Odstránenie syndrómu bolesti uľahčuje stav pacienta, umožňuje mu slobodne sa pohybovať a dýchať. V závažných prípadoch je možné predpísať aj narkotické analgetiká.

Bolestivosť eliminovať použitím nesteroidné protizápalové lieky - ibuprofen, ketoprofen, aspirín, diklofenak, paracetamol a ďalšie. Neuralgické bolesti sa účinne odstránia mastimi na báze kapsaicínu.

Symptomatická liečba závisí od závažnosti ochorenia. Možno budete potrebovať antipyretické, obnovovacie sedatíva. Druhá je predpísaná pre poruchy spánku, neurologickú bolesť. Antidepresíva sú indikované pri výskyte postherpetickej neuralgie.

Lokálna liečba

Miestna terapia spočíva v odstránení svrbenia a pálenia, urýchľuje hojenie kožných vyrážok. Podľa predpisu lekára je možné použiť kortikosteroidné masti, ktoré rýchlo a účinne eliminujú zápalové procesy.

Na liečbu vyrážok sa odporúčajú nasledujúce liečebné postupy:

  1. Bubliny v priebehu postihnutého nervu, ktoré majú byť mazané antiherpethetical masťami Zovirax, Fenistil Pentsivir, Panavir, acyklovir.
  2. Visicles sú ošetrené antiseptickými a sušiacimi činidlami, napríklad s diamantovými zeleňami.
  3. Kôry vytvorené na mieste vyrážky sú zmäkčené 5% dermatolovou masťou.
  4. S pomalým vývojom ochorenia je znázornená solkoserylová, metakilová masť.
  5. Keď sú infikované vyrážkami, predpisujú sa antibiotiká.
  6. Na herpetických ohniskách pôsobí lokálne fyzioterapia: kremeň, laser, UFO.

Pri herpes zoster nemôžete postihnutú kožu ukradnúť. Odporúča sa vziať hygienické sprchy a odmietnuť kúpele. Ak je to možné, postihnuté oblasti by mali byť udržiavané vonku, bez kontaktu s odevom.

Liečba herpes zoster s ľudskými prostriedkami

Iba pri komplikovanej povahe herpetického zápalu je nevyhnutné hospitalizovať: s podozrením na generalizovaný proces s poškodením očí, mozgu. V ostatných prípadoch sú pacienti ambulantne.

Liečba herpes zoster doma môže byť doplnená o ľudovú medicínu. Antivírusový a protizápalový účinok sú vývarmi bylín: šalvia, ľubovník bodkovaný, palina, melíza a iné. Tieto lieky sa užívajú interne.

Na namazanie lézií použite:

  • alkoholická tinktúra z citróna;
  • roztok síry v glyceríne (v pomere 1: 2);
  • zmes popola z vrbovej kôry, cesnaku a medu;
  • kvapalný korvalol.
Dôsledky tejto choroby

Rýchle a bezbolestné zotavenie herpes zoster je spôsobené všeobecným dobrým stavom zdravia pacienta. Mladý a silný organizmus s normálnou imunitou sa lepšie vyrovná s vírusom. Vo všeobecnosti toto ochorenie zriedka plynie bez akýchkoľvek komplikácií - iba v 30% prípadov. Neuralgická bolesť po víruse môže trvať šesť mesiacov až niekoľko rokov.

Dôsledky herpes zoster môžu byť veľmi závažné:

  • porážka okulomotorických nervov;
  • lézie mozgu: encefalitída, serózna meningitída, meningoencefalitída;
  • priečna myelitída s prechodom na paralýzu motora;
  • príznak Ramsey-Hunt: paralýza tvárových svalov, úplná alebo čiastočná strata sluchu;
  • zlyhanie srdca;
  • progresia onkologických procesov;
  • slepota spôsobená nekrózou sietnice.

Nesprávne ošetrené šindle môžu získať opakujúci sa kurz s následným pokrytím iných nervových kmeňov. Okrem neurologu a kožného dispenzára je potrebné navštíviť imunologa pre kompetentnú korekciu imunity.

Podľa pacientov, ktorí mali herpes Zoster, sa niekoľko ľudí podarilo vyhnúť sa vzniku postherpetickej neuralgie. Na zníženie syndrómu bolesti mnohí odporúčajú antikonvulzívne a sedatívne lieky, silné lieky proti bolesti Lyric, Nyz, Finlepsin, Tebantin, v noci - zabaliť "hlučné" miesta s elastickým obväzom.