Rubella a tehotenstvo

Príznaky

Jediné obdobie, keď rubeola nie je nebezpečná pre ľudské zdravie a pokračuje bez komplikácií, je rané detstvo. V iných prípadoch vedie k tejto chorobe k mnohým komplikáciám. Obzvlášť nebezpečné pre tehotné ženy, alebo skôr pre ich nenarodené deti, v prvom trimestri tehotenstva, pri pokladaní všetkých životne dôležitých orgánov a systémov.

Rubeola - akútne vírusové infekcie, ktorá sa ľahko prenáša vzdušných kvapôčok z človeka na človeka, ako sú: kýchanie, kašľanie, hovorí. Ale pre infekciu vyžaduje pomerne dlhý a úzky kontakt s pacientom, ako napríklad ošetrovanie chorého dieťaťa, byť spolu v izbe a ďalšie. Inkubačná doba trvá 15-21 dní, a na stanovenie doby infekcie je veľmi ťažké, pretože prvýkrát sa infekcia je skrytý. vírus rubeoly je citlivý na teplo a chemikálií.

Symptómy a priebeh ochorenia

U detí, choroba začína akútne: objaví sa pokožka bledo ružová vyrážka melkopyatnistaya nevzniesol nad povrch kože. Veľkosť škvŕn nepresahuje 3-5 mm. Spočiatku sa objaví vyrážka na tvári, sa šíri rýchlo po celom tele, a to najmä mnoho prvkov na chrbte, zadku, vnútornými plochami rúk a nôh. V tomto prípade sa vyrážka nie je na dlaniach sa objaví. Neskôr zvýšenie môže prejaviť zadného tylový-krčné a lymfatické uzliny, miernu horúčku, zápal horných dýchacích ciest, a ako komplikácia, - zápal kĺbov.

U dospelých je ochorenie omnoho ťažšie. Pred objavením vád človek môže zhoršiť stav tela: malátnosť, bolesť hlavy, zimnica, so zvyšujúcou sa teplotou do 38 °, bolesti kĺbov, upchatý nos, bolesť v krku. Okrem toho dochádza k zvýšeniu lymfatických uzlín, najmä posterolaterálního krku a šije. Je potrebné poznamenať, jedna tretina prípadov dospelých poškodenie mozgu a drobné kĺby rúk.

Ochorenie rubeoly sa stáva nakazené iným už 7 dní pred nástupom vyrážky na telo a zostáva zdrojom infekcie dokonca do 7-10 dní po jej objavení.

Vlastnosti infekcie s ružienkou počas tehotenstva

Počas tehotenstva vírus na prvom mieste ovplyvňuje tkanivá embrya, veľmi ľahko preniká do placenty. V prvom trimestri to vedie k chronickej infekcii plodu, ktorá narúša jej vnútromaternicový vývoj. Vírus rubeoly často spôsobuje potrat. Čím menšia je doba tehotenstva, pri ktorej došlo k infekcii, tým častejšie a závažnejšie sa vyvíjajú vývojové anomálie u plodu. Napríklad infekcia ženy v prvých 8-10 týždňoch tehotenstva, v 90% vedie k vývoju zlozvykov. Medzi nimi:

  • srdcové choroby;
  • hluchota;
  • šedý zákal;
  • porušovanie duševného vývoja.

Okrem vývinu defektov v plodoch sa môžu vyskytnúť aj ďalšie druhy komplikácií tehotenstva: potrat, mŕtve narodenie.

Snažíme sa informovať, že infekcia po 20. týždni prakticky nemá žiadny negatívny vplyv na vývoj dieťaťa.

Liečba rubeoly

Keď ochorenie rubeoly nevyžaduje špecifickú liečbu. Pacientovi je znázornená izolácia a odpočinok v posteli. V prípade komplikácií, predpisujte analgetiká, sulfonamidové prípravky. V niektorých prípadoch lekár predpisuje antibiotiká a klzenie antiseptickými roztokmi.

Zavádza tiež ľudský gama globulín, ktorý uľahčuje priebeh ochorenia. Tieto opatrenia sa však neberú vo vzťahu k tehotným ženám, pretože to nebráni plodu.

Čo je nebezpečné pre ružienku počas tehotenstva?

Rubella je choroba, ktorá sa vyskytuje bez komplikácií iba v ranom detstve. Pre tehotnú ženu je rubeola do určitej miery verdikt. Koniec koncov, na začiatku tehotenstva, kedy dieťa je ešte len na začiatku procesu vývoja zygoty tvorený tkanivách a orgánoch zárodočných buniek, ako je napríklad infekcia rubeoly môže viesť k potrebe potratu.

Čo je ružienka? Ide o vírusovú chorobu epidemickej povahy, ktorej inkubačná doba je od pätnástich do dvadsiatich piatich dní.

Infekcia sa vyskytuje pri blízkom a dlhšom kontakte s nosičom, avšak za prítomnosti slabej imunity sa môžete nakaziť a s jedinou komunikáciou s pacientom. Nie je možné pochopiť, či sa infekcia vyskytla alebo nie počas asymptomatického štádia.

Rubella je mierne ochorenie u detí v prírode, sa vyjadruje v malých červenkasté škvrny, šíri ako choroba postupuje zhora nadol, horúčku, bolesti kĺbov zapálené a zdurenie lymfatických uzlín.

U dospelých je priebeh ochorenia oveľa zložitejší. Po prvé, výrazne stúpa telesná teplota, dochádza k rinitíde, bolesti v krku a kĺbov. Tieto príznaky sú podobné príznakom chrípky, ale ďalší priebeh ochorenia nepochybuje o diagnóze. Na tele sa objaví vyrážka, rozšíria sa lymfatické uzliny a bolesť prechádza. V obzvlášť závažných prípadoch je možné poškodiť mozog a zničiť malé kĺby rúk a nôh. Možný, ale zriedkavý, smrteľný výsledok.

Rubella sa môže liečiť iba raz v živote, takže je nebezpečná len pre ženy, ktoré ju nepreniesli v detstve. Z tohto dôvodu, mnoho rodičov starať o budúcnosť svojich detí, zámerne ich prijatie do škôlky alebo jaslí, zatiaľ čo tam je pozorovaný epidémie infekčných ochorení v detstve, či už ide o ovčie kiahne, rubeola, mumps alebo.

Najvážnejšou povahou ochorenia u tehotných žien je okrem toho hlavné nebezpečenstvo ochorenie plodu. Prvý trimester tehotenstva, najviac zodpovedný a ak bola infekcia plodu, existuje veľké percento pravdepodobnosti dieťaťa s vrodenými malformáciami. Vrodené malformácie vedú k invalidite, postihnutiu a často k smrti vo veku jeden a pol roka. Rubella je klasifikovaná ako nepodmienené intrauterinné patogény infekcie. To znamená, že plod sa môže nakaziť tehotnou ženou.

Po 21. týždni tehotenstva riziko kontraktu s plodom prestáva byť základom na prerušenie tehotenstva. Aj keď sa embryo nakazí, riziko vzniku vrodených ochorení sa stáva extrémne nízkou. Spomalenia u žien s rubeou sa vyskytujú pred 12. týždňom tehotenstva, ak nedôjde k spontánnemu potratu, najčastejšie umelé ukončenie tehotenstva.

Ak po porade s lekárom nie je infikovaná žena na pozícii predpísaná potrat, je umiestnená do špeciálnej skupiny ohrozenej tehotenstvom. Rovnako ako u bežných pacientov je predpísaná liečba, ktorá zahŕňa antibiotiká schválené pre použitie tehotnými ženami, antiseptické výplachy, analgetiká. Pozorné pozorovanie počas tehotenstva a pôrodu je spôsobené tým, že ochorenie nesie nebezpečenstvo nielen pre dieťa, ale aj pre matku. Počas pôrodu, krvácania, sepsy, zhoršenej pracovnej sily môže začať. Ak sa dieťa ešte narodí, bude infikovaný a bude schopný infikovať iných.

Rubella u tehotných žien: ako sa prejaviť a čo robiť

Rubela je choroba prenášaná vzdušnými kvapôčkami. Ak prechádza v detstve, prakticky neovplyvňuje telo. Ale rubeola počas začiatku tehotenstva je veľmi nebezpečné pre plod: krvi matky cez vírus dostane do dieťaťa a ovplyvňuje procesy jeho vývoja, čo má za následok vážne patológie tkanív a skeletu. Mama sa môže cítiť skvelo, ale nezavinú nádej. Aká je príčina ochorenia? Ako chrániť pred tým?

Prečítajte si v tomto článku

Odkiaľ pochádza rubeola?

Ochorenie sa šíri vzdušnými kvapôčkami. Vírus vstupuje do matčiny tela hlavne z detí. Preto je obzvlášť nebezpečné nosiť dieťa v rodine, kde je ďalšie dieťa navštevovať záhradu alebo iné miesta s veľkým množstvom detí.

Mechanizmus penetrácie do tela je nasledujúci:

  1. Penetrácia vírusu cez dýchacie cesty.
  2. Reprodukcia rubeoly v lymfatických uzlinách.
  3. Penetrácia do krvi týždeň po infekcii.
  4. Zvýšená vaskulárna priepustnosť, opuch tkaniva.
  5. Teplota, kašeľ, výtok z nosa, vyrážka, poškodenie kože.
  6. Tvorba protilátok od tretieho dňa po nástupe vyrážky.
  7. Trvalá a dlhotrvajúca imunita.

Prečo je choroba pre plod

Rubella a rané tehotenstvo sú strašnou kombináciou. Na 80%, čo vedie k porážke dieťaťa, čo má za následok možné potratu (30% prípadov), blednutiu vývoj (20% prípadov), a smrťou novorodencov (20% prípadov). S prežitím zisťujú kataraktu, hluchotu a srdcové choroby a často všetky tri choroby súčasne a nazývajú ich triadou Greta. Často zisťujú pneumóniu u novorodenca, problémy v obehovej sústave, slezinu, kostné tkanivo, nízku telesnú hmotnosť a malý rast. Neskôr sú deti s vrodenou rubeolou zaznamenané pre mentálnu retardáciu, paralýzu, zvýšenú nervovú excitabilitu, kŕče, hyperkinézu a podobne.

V 60% prípadov dochádza k poškodeniu orgánov v období od 2 do 4 týždňov tehotenstva, v 30% - v období od 5 do 8 týždňov, v 10% prípadov - v období od 9 do 12 týždňov. Preto je mimoriadne nebezpečné vyliečiť chorobu v prvom trimestri. Z druhej strany sa pravdepodobnosť takýchto vážnych následkov zníži, avšak aj v 5. mesiaci ochorenie neprejde bez stopy pre 1 z 10 detí. Orgán, ktorý sa v tejto fáze aktívnejšie rozvíja, bude trpieť najviac. V 70% prípadov ochorenie dáva ozvenu orgánom sluchu.

Je potrebné poznamenať, že prenesená ružienka v priebehu tehotenstva neskôr môže nepriaznivo ovplyvniť pôrodnú aktivitu vo forme krvácania, infekcie krvi, slabosti pôrodu.

Ak sa vírusová infekcia vyskytne po 20 týždňoch, riziko vzniku patológií u plodu je výrazne znížené, ale nie úplne vylúčené. Možné ďalšie poruchy nervového systému a poškodenie orgánov sluchu. Po 28 týždňoch lekári neodporučia ukončiť tehotenstvo, ale urobia všetko preto, aby vylúčili placentárnu nedostatočnosť. Okrem toho bude matke predpísaná antivírusová terapia a komplex vitamínov. Tehotná žena bude zaregistrovaná ako riziková žena.

Symptómy rubeoly a jej prejavy

Tehotenstvo a rubeola, ktorých príznaky môžu byť v niektorých prípadoch nezistené, sú stále nezlučiteľné. Choroba pre žiaka nebude bohužiaľ prejsť bez stopy. Spôsob, akým sa vírus prejavuje v tele, bude ovplyvnený stavom imunity matky, ako aj rozmanitosťou vírusu. Choroba sa vyvíja 5 až 25 dní od času infekcie bez príznakov a až po vyrážke. Významne menej často, ale od prvých dní sa tehotné ženy môžu začať sťažovať na:

Niekoľko dní po začiatku ochorenia sa môže mierne zvýšiť teplotu, ale od nástupu vyrážky, že sa zvýši na 39 ° C Tiež choré lymfatické uzliny sú zväčšené (za ušami, na krku a na zadnej časti hlavy), a keď na ne kliknete tehotná bolesť cíti.

Ako je diagnostikovaná prítomnosť vírusu?

Stojí za zmienku, že ak sa budúca matka v detskom veku vráti s rubeolou, pravdepodobnosť opätovného infikovania je extrémne malá, pretože protilátky sa produkujú v tele. To isté platí pre mamičky, ktoré boli očkované proti vírusu pred tehotenstvom. Všetok zvyšok sa odporúča, aby prešiel analýzou infekcie TORCH podľa výsledkov, z ktorých budú detekované imunoglobulíny (IgG a IgM).

V tomto prípade IgM - index prítomnosti vírusu, ktorý sa prejavuje od okamihu nástupu choroby a dosiahne maximálny počet do tretieho týždňa. Ak sa nezistili protilátky, mohlo by to znamenať, že tehotná žena nebolí rubeola, a netrpia nej teraz, a že trpela choroba po dlhú dobu. Podrobnejšie informácie v tomto prípade poskytnú druhý imunoglobulínový IgG. Má celoživotný indikátor prítomnosti protilátok v tele. Ak krv nebola zistená, žena ešte zažila chorobu. Ak tehotná žena nakazila vírus, maximálna hodnota bude o mesiac neskôr.

Keď sa po analýze zistí prítomnosť IgM bez IgG, v tomto prípade zistí nástup ochorenia. Ak sú zistené vysoké indexy oboch protilátok, potom je vírus v plnom prúde. Ak chcete pochopiť, či je v tehotenstve ružienka, je z tabuľky ľahšie:

Rubella u tehotných žien počas tehotenstva: príznaky, príznaky, liečba, príčiny, dôsledky

Rubella - infekčná choroba spôsobená vírusom prenášaným vzdušnými kvapôčkami, väčšinou chorými deťmi a dospievajúcimi.

Rubella je vírusová choroba, ktorá je zvyčajne chorá v detstve. Jeho príznaky sú vyrážky, ktoré sa šíria po celom tele a zväčšujú lymfatické uzliny krku. Avšak u dospelých často preteká bez povšimnutia. Táto choroba, ktorá je sama osebe neškodná, sa stáva nebezpečnou počas tehotenstva - nie pre budúcu matku, ale pre plod. Prenášanie rubeoly v prvom trimestri tehotenstva môže viesť k predčasnému porodu alebo embryonálnym vývojovým poruchám, ako je katarakta, srdcová abnormalita, hluchota, oneskorený psychomotorický vývoj. Účinná liečba rubeoly neexistuje a očkovanie počas tehotenstva je kontraindikované. Iba preventívne opatrenia zostávajú.

Príčiny rubeoly v tehotenstve

Vírus rubeoly - nestálý, nestabilný, veľmi rýchlo zomrie vo vonkajšom prostredí. Zdrojom infekcie je chorá osoba po dobu 5 až 7 dní od začiatku vyrážky. Choroba sa prenáša vzdušnými kvapkami (kašeľ, kýchanie atď.) A tiež cez placentu k plodu, choroba je veľmi infekčná. Väčšinou choré deti všetkých vekových skupín, veľmi nebezpečné rubeoly pre tehotné ženy, najmä v raných štádiách tehotenstva. Podľa klasifikácie rozlišujú vrodené a získané rubeoly miernym, stredným a ťažkým priebehom.

Príčinou vzniku rubeoly je špeciálny vírus rubeoly.

Symptómy a znaky rubeoly v tehotenstve

Mladé ženy v reprodukčnom veku, ktoré v detstve nemali rubeolu, riskujú ochorenie počas tehotenstva. V priebehu získanej rubeoly sa izoluje latentné obdobie od 11. do 21. dňa, kedy nastane náhla choroba. V tomto okamihu, žena sa sťažoval na horúčky, slabosť, bolesti hlavy, nechutenstvo, nosovej kongescie, výskyt plytké škvrnitú ružové vyrážka, ktorá sa nachádza v celom tele (najmä husto vyrážka prezentované nasolabiálních trojuholníka, chrbát, zadok, extensor povrchy). Vyrážka spočíva na tele 1 - 4 dni a potom úplne zmizne. U dospelých je ružienka závažnejšia než u detí, veľmi často mladé ženy majú bolesť kostí a opuch tváre choroby. Imunita s prenesenou chorobou je dosť pretrvávajúca, nemôžete sa znova chorovať. Špeciálne lieky na liečbu tejto choroby neboli vyvinuté.

Hlavné príznaky rubeoly, ktoré si ťažko nevšimnú, sú malá vyrážka na tele, horúčka, opuch a citlivosť lymfatických uzlín. Možná je aj všeobecná nevoľnosť.

Dôsledky rubeoly v tehotenstve

Tehotná žena, ktorá trpí rubeolou, by mala počkať na piaty mesiac tehotenstva, aby zistila, či je jej dieťa infikované. Iba v tomto čase je možné vykonať fetálny krvný test a iba táto analýza umožňuje skontrolovať, či je infikovaný plod. Následky infekcie závisia od obdobia, počas ktorého žena mala ružienku.

Na začiatku tehotenstva existuje vysoké riziko malformácie plodu (od 50 do 90%). V tomto prípade je možné terapeutické ukončenie tehotenstva. Môžete tiež počkať na piaty mesiac, aby ste vykonali fetálny krvný test.

V polovici tehotenstva klesá riziko vrodených malformácií, ale nezmizne: v 15% prípadov ochorenie ovplyvňuje vývoj dieťaťa. V tomto momente sa dá vykonať fetálny krvný test: informuje vás o tom, či bolo dieťa nakazené, ale neposkytne informácie o dôsledkoch prenesenej choroby. V tomto prípade musíte kontaktovať špecializovanú službu, aby ste mohli rozhodnúť o ďalších krokoch. Ak sa rozhodnete udržať tehotenstvo, musíte pravidelne vykonávať ultrazvuk.

Choroba rubeoly na konci tehotenstva nehrozí riziko potratu plodu. Jedinou hrozbou je infekcia pľúc, čo si vyžiada dlhodobé monitorovanie novorodenca.

Existuje preventívna liečba, a to povinné očkovanie proti rubeole (povinné očkovanie dievčat vo veku 12 rokov). Problém vrodenej rubeoly je v súčasnosti celkom aktuálny, pretože tehotná žena, ktorá netrpí rubeolou, nie je chránená pred infekciou. Vírus rubeoly je pre plod veľmi nebezpečný. To sa deje preto, že k teratogenite (ovplyvňujúce vývoj plodu), pôvodcu pôsobenie, v dôsledku existujú rôzne odchýlky vo vývoji embrya. Ak po dobu 3-4 týždňov tehotenstva, početnosť porušovaniu fyzický vývoj dieťaťa je 60% prípadov, ak je doba 5-6 týždne - 3,5%, a to až po dobu 12 týždňov - 20% a 14-16 týždňov - 5%. Deti narodené od chorej matky, tam sú choroby, ako je vrodené pneumónia, hnisavý zápal pupočnej rany (omphalitis), absces, nádcha, sepsa (ťažký priebeh ochorenia s prítomnosťou baktérií v krvi, v krvi sterilných zdravých ľudí), nedostatkom pohybu u novorodencov (paréza a paralýza), zápal miechy (meningitída). Takéto vážne choroby veľmi často vedú k smrti novorodenca. V najvýhodnejších prípadov u detí infikovaných je najmä syndróm: telesná hmotnosť malého dieťaťa, nedostatok kyslíka, telo opuch, ruky a nohy, žltkastá koža pretrváva po dlhú dobu (žltačka), zvýšenie telesnej teploty. Takéto dieťa potrebuje zvlášť opatrnú a osobitnú starostlivosť v jednotkách intenzívnej starostlivosti o novorodencov.

Epidémia (vznik veľkého počtu prípadov) Rubella je vždy veľmi vážna, napríklad pri takejto epidémie v Spojených štátoch v roku 1965 bol chorý asi 50.000. Ženy, av dôsledku toho 20 tisíc. Deti sa narodili s vrodenými deformáciami. šedý zákal, srdcové chyby a hluchota ( "klasické rubeola syndróm"): Ďalšie trojica symptómov, najčastejšie sa vyskytujúcich, kedy bola rubeola popísaný v roku 1942. V súčasnej dobe, sa zaviedla pojem "rozšírený rubeoly syndróm", ktorý zahŕňa: mikrocefália (malý objem lebky novorodenca), poškodenie mozgu, pľúc, zväčšenie pečene a sleziny, hepatitídy a malformácie skeletu urogenitálneho systému. Najčastejšie u detí s ružienke objavia trombocytopenická purpura (veľký fľakatý vyrážka na kmeni modročervená), je zistené ihneď po narodení, najintenzívnejší počas prvého týždňa života, a do konca druhého týždňa zmizne, niekedy uchovávané po dobu 2-3 mesiacov. Veľmi často sa u novorodencov vzniká zväčšená pečeň a slezinu, hepatitída, žltačka, hemolytická anémia, zápal pľúc, strata rúrkových kostí (stehennej, ramenné, holenie), ako je možné vidieť na röntgenových lúčov vo forme oblastiach s vysokým alebo nízkym obsahom kostného tkaniva. Takéto zmeny môžu viesť k častým zlomeninám a ohybom kostí. Medzi srdcové choroby sú najbežnejšie: nehojenie botulínového kanálika, zúžení pravých a ľavých pľúcnych artérií. Keď rubeole je tiež najst poškodenie aortálnej chlopňa defekt komorovej a predsieňovej steny, transpozícia (umiestnenie naopak) aorty a pľúcnej kufra. Predpokladá sa, že ak dieťa v prvých rokoch života nezomrie, okamžite sa ohrozuje život dieťaťa so srdcovou poruchou. Niektoré z detí majú veľmi vážne srdcové chyby, ktoré v prvých šiestich mesiacoch vedú k smrti. Najtypickejšie z postihnutého orgánu s rubeoly - šedého zákalu, ktorý môže byť jedno- alebo obojstranné, často sprevádzaný mikrooftalmia (malá veľkosť oka). V dôsledku katarakty sa šošovka oka stáva zakalená a úplná slepota sa vyskytuje v neprítomnosti liečby. Zriedkavo sa u detí s vrodenou rubeolou rozvíja glaukóm - zvýšený krvný tlak v oku, čo vedie k slepote. Takmer všetky deti majú vysokú myopiu, čo si vyžaduje skorú korekciu. Najbežnejšou poruchou rubeoly je však hluchota. Môže byť ľahký alebo silný, jednostranný alebo obojstranný. Mierne prípady hluchoty často uniknú pozornosti v prvých rokoch života dieťaťa a prejavujú sa neskôr. Táto porucha je spojená s poruchou vestibulárneho aparátu (znázornené vo forme mdloby, závraty, intolerancia nárazom jazdu, otočí, a ďalšie aktívne pohyby).

Rubella - neškodný detstva infekcie, ktorá deti je obvykle mierne a končí úplným uzdravením a zanechá celoživotnú imunitu. Táto nákaza je nebezpečná len pre tehotné ženy: ich infekcia v prvom trimestri tehotenstva, s pravdepodobnosťou 80-90% vedie k potratu alebo k narodeniu dieťaťa s syndrómom vrodených rubeoly: viac chýb, vrodených srdcových ochorení, zväčšenie pečene a sleziny, hluchota, slepota, rôzne vyrážky na pleť.

Neskôr, ak je dieťa nažive, má fyzickú a intelektuálnu medzeru (až 40%), kataraktu alebo glaukóm (34%), stratu sluchu (až 90%). Takéto deti sa častejšie rozvíjajú mokromyslnosťou imunitného systému.

V 60. rokoch pred, keď takmer všetky deti bez výnimky, začal navštevovať jasle s 1-2 rokov veku, majú čas na zotavenie infekciu v ranom veku a do školy mali imunitu rubeola. Teraz sa deti neskôr začnú zúčastňovať na predškolských zariadeniach detí, pretože matkám bolo povolené predĺžiť ich starostlivosť o deti až o 3 roky. V dôsledku toho sú škôlky masívne zatvorené. To všetko viedlo k tomu, že vrchol výskytu rubeoly začal prechádzať do staršieho veku a každý rok otehotnie ženy, ktoré nemajú imunitu voči rubeole.

Vedecký Výskumný ústav pediatrie Detské polikliniky baranov prebehlo mnoho rokov dôkladné virologické vyšetrenie detí narodených s vrodenými vadami. Výsledky štúdie umožnili spojiť výskyt malformácií v absolútnej väčšine vyšetrovaných detí s rubeolou, ktoré znášajú matky počas tehotenstva. Najviac znepokojujúce zistením tejto štúdie je fakt, že diagnóza rubeoly na typické klinické príznaky (charakteristické vyrážky, zdurenie lymfatických uzlín, teplota) bol umiestnený iba 2% z matiek, ktorých deti sa narodili so syndrómom vrodených rubeoly. Zvyšok ochorenia sa liečilo ako akútna respiračná choroba, alergia na potraviny alebo liečivo alebo bola asymptomatická. Takáto rad klinických foriem osýpok u dospelých, s nárastom počtu ľudí, ktorí nemajú imunitu proti tejto infekcii, vzhľadom k vysokej nákazlivosti (z celkového počtu 100 osôb vystavených chorý a nemal proti rubeole imunitu, chorí 90), predstavuje vážnu hrozbu pre tehotné ženy.

Ak neexistuje žiadna imunita, žena musí byť očkovaná proti ružienke. Táto vakcína sa dlhodobo používa vo vyspelých krajinách Európy a Ameriky, čo viedlo k prudkému zníženiu prípadov vrodenej rubeoly.

V našej krajine, očkovanie proti rubeole boli zverejnené až v posledných rokoch, ale drvivá väčšina rodičov dospievajúcich dievčat a mladých žien v reprodukčnom veku stále ešte nie sú vedomí nebezpečenstva a nutnosť ružienke očkovania tehotných žien k narodenie zdravého potomka. Vakcína sa môže uskutočniť bez predbežného vyšetrenia (infekčnosť z rubeoly predtým neviedla k očkovaniu), jedinou požiadavkou je neprítomnosť tehotenstva a ochrana pred ňou do 3 mesiacov po očkovaní.

Rubeelová choroba je jedným z "obáv" nastávajúcich matiek, pretože je pre dieťa nebezpečné. Vírus sa prenáša cez placentu k dieťaťu a môžu spôsobiť rad ochorení, najmä v prípade, že nastávajúca matka bola chorá s rubeoly v prvom trimestri gravidity (porážke kardiovaskulárneho systému, vnútorné poškodenie orgánov, hluchota, očné poškodenie prístroja). Ak tehotná žena dostane rubeolu po 16-17 týždňoch tehotenstva, pravdepodobnosť vrodených malformácií je len 1-7%.

Predpokladá sa, že po tom, ako sa človek zotavil z rubeoly, má pretrvávajúcu celoživotnú imunitu, to znamená, že sa nemôže znova zhoršiť kontaktovaním pacientov, už to nemôže. Z tohto dôvodu je ešte predtým, ako ste užili tehotenstvo, užitočné zistiť, či máte imunitu voči rubeole, keď ste odovzdali príslušnú analýzu krvi. Nazýva sa to "Protilátky triedy IgM a IgG proti pôvodcom rubeoly". Často ženy si nespomínajú, či sú chorí s rubeolou, alebo nie. Táto analýza vám pomôže zistiť. Ak ste už tehotná, mali by ste sa pozerať na miesta, kde sú deti (školy, detské strany atď.) Zhromaždené, ktoré najčastejšie trpia rubeolou pred 16. týždňom tehotenstva, aspoň

Diagnóza rubeoly v tehotenstve

Inkubačná doba rubeoly je 14-21 dní. Ak by tehotná žena bola v kontakte s dieťaťom trpiacim rubeolou, mala by do desiatich dní vykonať sérologický krvný test. Negatívny výsledok neumožňuje dospieť k záveru, že žena je zdravá. Po 15-20 dňoch je potrebné urobiť druhú analýzu a iba výsledkom môžete povedať, či je žena infikovaná alebo nie. Obe analýzy by sa mali vykonávať v jednom laboratóriu, aby sa predišlo chybám pri interpretácii. Sérologický krvný test je potrebný aj v prípade nevysvetlených kožných vyrážok.

Liečba a prevencia rubeoly v tehotenstve

Pretože ružienka je veľmi nebezpečná pre tehotné ženy, je veľmi dôležité preskúmať ženy, ktoré plánujú mať dieťa, pretože majú protilátky proti ružienke, aby zistili, či mali túto infekciu v detstve.

Rubella je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v pomerne miernom stave. Vyjadruje sa v plytkej vyrážke (červené tečky) na tvári a záhyboch pokožky tela. Ružena je však veľmi nebezpečná pre tehotné ženy. Má škodlivý účinok na plod, najmä pri chorobe počas prvých troch mesiacov tehotenstva. Ak sa ochorenie vyskytlo v 6. týždni tehotenstva, vedie to k abnormalitám očí u plodu, a to kataraktu; v 9. týždni - na hluchotu; medzi 5. a 10. týždňom - ​​na poruchy cievneho systému; medzi 6. a 9. týždňom - ​​na nesprávny vývoj zubov.

Aby sa zabránilo ružienke, ženy, ktoré nemajú imunitu, sú očkované pred tehotenstvom. Do 3 mesiacov po zavedení vakcíny by mala byť chránená pred počatím.

Boli ste v kontakte s chorobou rubeoly. Nemali by ste sa báť, keby ste boli očkovaný, keď ste boli teenager. Ak ste mali už skôr rubeolu, nemusíte mať strach. V obidvoch prípadoch ste získali imunitu. Ak o tom máte pochybnosti, môžete podstúpiť sérologickú diagnostiku na základe imunologického vyšetrenia krvného séra.

Ak ste vyvinuli imunitu, potom to znamená, že v krvi sú prítomné protilátky, ktoré okamžite reagujú na penetráciu patogénov, ako sú vírusy rubeoly. Protilátky chránia vaše telo pred reinfekciou.

Ak nemáte imunitu a máte kontakt so zhoršenou rubeolou, čo sa môže stať veľmi dobre, ak pracujete vo vzdelávacích inštitúciách, ihneď o tom informujte lekára. Doba inkubácie, tj čas od okamihu infekcie po začiatok vyrážky, je 15 dní. A to znamená, že ak neurobíte nič, riskujete, že dostanete rubeolu po dvoch týždňoch. Prvé dva týždne tehotenstva sú veľmi dôležité obdobie. V tomto čase sú položené orgány budúceho dieťaťa. Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, lekár vám predpíše gama globulíny (zlomok imunoglobulínov krvnej plazmy s protilátkami), ktoré aktívne pôsobia počas inkubačnej doby a blokujú vývoj ochorenia.

Mali by ste vedieť, že v prípade rubeoly v prvých štyroch mesiacoch tehotenstva je indikované umelé ukončenie tehotenstva.

Očkovacia látka proti rubeole sa vykonáva najmenej 2-3 mesiace pred možným tehotenstvom!

Prevencia ružienky v tehotenstve

Pri prvej konzultácii vám lekár na začiatku tehotenstva podá krvný test (sérologickú diagnostiku), aby zistil, či máte imunitu proti ružienke. Ak ste už mali alebo ste boli očkovaní proti nemu, potom sa vaše telo muselo vyvinúť ochranné protilátky - v tomto prípade ich krvný test odhalí.

Ak nemáte imunitu voči rubeole, musíte sa vyhnúť kontaktu s deťmi, ktoré môžu byť nositeľmi vírusu. Preto by ste mali očkovať vaše deti.

Vrodená ružienka

Rubella je nákazlivá vírusová infekcia. Hovoríme o priestore bez nebezpečenstva vplyvu na dieťa a dospelého, ale veľmi nebezpečný vplyv na plod v prípade, že žena ochorie sa rubeolou počas prvých mesiacov tehotenstva, jej dieťa je ohrozené prijímanie závažné malformácie.

Až do tretieho mesiaca tehotenstva vrodená ružovka vyvoláva malformáciu plodu mozgu, srdca, zraku a sluchu. Po 3. mesiaci môže spôsobiť oneskorenie vývoja plodu, hepatitídy, pľúc a kostí. Preto sa lekár na začiatku tehotenstva vždy zistí, či je žena očkovaná proti ružienke. Ak nie, varuje ju, že by ste sa mali vyhýbať kontaktu s ľuďmi, ktorí sú nositeľmi vírusu.

Tehotná žena, ktorá nemala očkovaciu látku proti ružienke, by mala vykonať prvý krvný test po kontakte s chorou osobou po 10 dňoch; druhá - po 15 alebo 20 dňoch. Ten vás oznamuje, či bol infikovaný alebo nie.

Jedinou možnou liečbou je prevencia a očkovanie detí. Každá žena vo fertilnom veku, ktorá si nie je istá, či je chorá alebo bola očkovaná proti rubeole, by mala skontrolovať imunitu. Pri absencii rezistencie voči vírusu sa musí vakcinovať. Očkovanie počas tehotenstva je kontraindikované.

Upozornenie: ružienka v tehotenstve

"Infekcie detí" sú preto detské, ktoré sa najčastejšie týkajú osoby v detstve, spravidla ešte v materskej škole. Kto z nás netrpí "ovčím kiahňam", "mumpsom" alebo "rubeolou"? Samozrejme, málo sa teší, ale väčšina detí môže tolerovať tieto ochorenia pomerne ľahko, čo sa nedá povedať u dospelých, ktorých choroba je závažnejšia a riziko komplikácií je oveľa vyššie. Preto je lepšie v detstve "choré" deti najmä preto, že prakticky všetci dávajú trvalú ochranu pred opakovanou infekciou po zvyšok svojho života...

Jednou z týchto "detských" ochorení je rubeola, ktorá sa až do štyridsiatych rokov minulého storočia považovala za ľahkú a neškodnú chorobu. A až v roku 1941 N.Gregg prvýkrát opísal, ako je táto infekcia nebezpečná počas tehotenstva. V dnešnej dobe sa preukázalo, že rubeola komplikuje priebeh a výsledok tehotenstva, spôsobuje 10-40% spontánnych potratov v mladšom veku, 20% - narodenie mŕtveho dieťaťa, 10-25% - úmrtie v prvom roku po narodení.

Zároveň každá tretia moderná žena netrpia rubeolou až do veku, v ktorej sa rodí, a preto nemá žiadnu ochranu pred infekciou týmto vírusom počas tehotenstva...

Rubella je akútne vírusové ochorenie, ktoré sa môže prenášať len z človeka na človeka. Infekcia sa vyskytuje vo vzduchu kvapôčkami, to znamená v rozprávaní s infikovanou osobou, kašeľ, kýchanie. vírus rubeoly človek nakazený je nebezpečné pre ostatných čoskoro ako 7-8 dní po infekcii a do 5-6 dní po nástupe najtypickejšie z príznakov ochorenia - vyrážka. Najvyšší výskyt tejto infekcie sa vyskytuje na jar.

Samotný vírus rubeoly je dostatočne malý a dosahuje len 60-70 nm, preniká do ľudského tela hlavne cez sliznicu nosa, kde sa hromadí a aktívne sa množí. Potom, s prúdom lymfy a krvi, vírus sa šíri po celom tele.

Rovnako ako u dospelých a u detí od infekcie až po objav prvých príznakov ochorenia je zvyčajne 15-24 dní. V tejto dobe, zodpovedajúce reprodukcie a akumulácie vírusu pred tým, než vstúpi do krvného riečišťa, človek si môže sťažovať na malátnosť, bolesti hlavy, zimnica, nespavosť, bolesti svalov.

U dospelých je tiež nádcha, vodnaté oči, bolesť v krku a niekedy aj suchý kašeľ. A až po určitom čase je bledá ružová vyrážka. Najčastejšie sa najskôr objavuje na tvári, za ušami, na pokožke hlavy a rozširuje sa na celé telo za menej ako jeden deň. Nie je to len na podrážkach a dlaňach.

Rubella a tehotenstvo

Jediné obdobie, keď rubeola nie je nebezpečná pre ľudské zdravie a pokračuje bez komplikácií, je rané detstvo. V iných prípadoch vedie k tejto chorobe k mnohým komplikáciám. Obzvlášť nebezpečné pre tehotné ženy, alebo skôr pre ich nenarodené deti, v prvom trimestri tehotenstva, pri pokladaní všetkých životne dôležitých orgánov a systémov.

Rubeola - akútne vírusové infekcie, ktorá sa ľahko prenáša vzdušných kvapôčok z človeka na človeka, ako sú: kýchanie, kašľanie, hovorí. Ale pre infekciu vyžaduje pomerne dlhý a úzky kontakt s pacientom, ako napríklad ošetrovanie chorého dieťaťa, byť spolu v izbe a ďalšie. Inkubačná doba trvá 15-21 dní, a na stanovenie doby infekcie je veľmi ťažké, pretože prvýkrát sa infekcia je skrytý. vírus rubeoly je citlivý na teplo a chemikálií.

Symptómy a priebeh ochorenia

U detí, choroba začína akútne: objaví sa pokožka bledo ružová vyrážka melkopyatnistaya nevzniesol nad povrch kože. Veľkosť škvŕn nepresahuje 3-5 mm. Spočiatku sa objaví vyrážka na tvári, sa šíri rýchlo po celom tele, a to najmä mnoho prvkov na chrbte, zadku, vnútornými plochami rúk a nôh. V tomto prípade sa vyrážka nie je na dlaniach sa objaví. Neskôr zvýšenie môže prejaviť zadného tylový-krčné a lymfatické uzliny, miernu horúčku, zápal horných dýchacích ciest, a ako komplikácia, - zápal kĺbov.

U dospelých je ochorenie omnoho ťažšie. Pred objavením vád človek môže zhoršiť stav tela: malátnosť, bolesť hlavy, zimnica, so zvyšujúcou sa teplotou do 38 °, bolesti kĺbov, upchatý nos, bolesť v krku. Okrem toho dochádza k zvýšeniu lymfatických uzlín, najmä posterolaterálního krku a šije. Je potrebné poznamenať, jedna tretina prípadov dospelých poškodenie mozgu a drobné kĺby rúk.

Ochorenie rubeoly sa stáva nakazené iným už 7 dní pred nástupom vyrážky na telo a zostáva zdrojom infekcie dokonca do 7-10 dní po jej objavení.

Vlastnosti infekcie s ružienkou počas tehotenstva

Počas tehotenstva vírus na prvom mieste ovplyvňuje tkanivá embrya, veľmi ľahko preniká do placenty. V prvom trimestri to vedie k chronickej infekcii plodu, ktorá narúša jej vnútromaternicový vývoj. Vírus rubeoly často spôsobuje potrat. Čím menšia je doba tehotenstva, pri ktorej došlo k infekcii, tým častejšie a závažnejšie sa vyvíjajú vývojové anomálie u plodu. Napríklad infekcia ženy v prvých 8-10 týždňoch tehotenstva, v 90% vedie k vývoju zlozvykov. Medzi nimi:

  • srdcové choroby;
  • hluchota;
  • šedý zákal;
  • porušovanie duševného vývoja.

Okrem vývinu defektov v plodoch sa môžu vyskytnúť aj ďalšie druhy komplikácií tehotenstva: potrat, mŕtve narodenie.

Snažíme sa informovať, že infekcia po 20. týždni prakticky nemá žiadny negatívny vplyv na vývoj dieťaťa.

Liečba rubeoly

Keď ochorenie rubeoly nevyžaduje špecifickú liečbu. Pacientovi je znázornená izolácia a odpočinok v posteli. V prípade komplikácií, predpisujte analgetiká, sulfonamidové prípravky. V niektorých prípadoch lekár predpisuje antibiotiká a klzenie antiseptickými roztokmi.

Zavádza tiež ľudský gama globulín, ktorý uľahčuje priebeh ochorenia. Tieto opatrenia sa však neberú vo vzťahu k tehotným ženám, pretože to nebráni plodu.

Rubella u tehotných žien: aké nebezpečenstvo pre dieťa?

Príznaky rubeola u tehotných žien sú veľmi podobné chrípke či prechladnutí: bolesť svalov, "bolenie" kĺby, bolesti hlavy, očí zalievanie a bolestivé sa pozerať na svetlo a teplota stúpne trochu krku šteklenie a začína výtok z nosa... Ale keď po dvoch alebo troch dňoch na tvári a Na krku za ušami sa objaví vyrážka a po niekoľkých hodinách pokropí celé telo, je to pravdepodobne rubeola.

Ruže a tehotenstvo sú nezlučiteľné! Nekonečná infekcia detí, ktorú väčšina dospelých ľahko toleruje, je pre budúcnosť dieťaťa veľmi nebezpečná. Ak vírus vstúpi do tela 9-12 týždňov po počatí, približne tretina tehotenstiev "zamrzne" alebo končí potratom. Ale ak tehotenstvo pretrváva, neznamená to, že dieťa už nie je ohrozené!

  1. Rubella počas tehotenstva sa považuje za absolútnu indikáciu jej prerušenia, ak žena uzavrela zmluvu až do 16 týždňov.
  2. Ak sa nakazí po 16 týždňoch a existuje podozrenie, že sa vírus preniesol na plod, tehotenstvo sa preruší až do 28 týždňov.


Ak je choroba 28 týždňov tehotenstva, predpísané sú ultrazvuk a ďalšie ďalšie vyšetrenia, ktoré pomôžu včas odhaliť patológiu vývoja u dieťaťa (napr. Srdcové ochorenie). Treba si tiež uvedomiť, že dôsledky vnútromaternicovej infekcie sú pre dieťa deštruktívne, aj keď sa matka ľahko obnovila

Čo je nebezpečná rubeola pre dieťa?

Čím skôr došlo k infekcii, tým je nebezpečnejšie pre plod. Väčšina problémov s rubeolou počas tehotenstva prináša v prvých týždňoch, kedy sa tvoria orgány a systémy plodu. Viac ako polovica detí (60%), ktorých matky nakažili na 3-4 týždne, sa narodili nielen s rozličnými vývojovými patológiami, ale aj s vrodenými deformáciami (napríklad zajačie pery).

Ženy, ktoré nevedeli o svojej chorobe a ohlásili tehotenstvo, sa narodilo 20% detí a 17-18% žilo až mesiac a pol. Zvyšné deti sú diagnostikované s vrodeným syndrómom rubeoly alebo triadou Greta - kombináciou troch malformácií:

  • šedého zákalu (asi 85%) a ďalších ochorení oka - glaukóm, retinopatia u žien, ktorí nevedeli o jeho choroby a odsúdil tehotenstvo, 20% detí narodených mŕtvych, a 17-18% nežijú až šesť mesiacov. Zvyšné deti sú diagnostikované s vrodeným syndrómom rubeoly alebo triadou Greta - kombináciou troch vývojových chýb;
  • hluchota rôzneho stupňa, niekedy v kombinácii s vestibulárnymi poruchami - u 21%;
  • srdcové chyby - 98%.

Rubella u tehotných žien vedie k tomu, že deti sa narodili slabé, s anémiou, nízkou hmotnosťou a rastom pod normálnou hodnotou. Okrem triády Greta, poškodenie mozgu a centrálneho nervového systému, ktoré môžu mať, a ďalšie vývojové poruchy: malformácie kostí lebky, kostrových malformácií sleziny, pečene a urogenitálneho systému.

Napriek tomu mnohé ženy zanedbávajú analýzu rubeoly pred tehotenstvom. Hoci väčšina z nás v detstve trpí touto chorobou, nie vždy to pamätáme a môže urobiť chybu. Takáto analýza je tiež potrebná, ak má žena druhé dieťa a staršie dieťa je ochorené rubeolou.

Dešifrujeme analýzu: protilátky IgM a IgG

Ak sa žena zotavila ako dieťa alebo bola očkovaná proti ružienke, nemusí sa obávať. Na ňom bola vytvorená imunita života, jej a jej budúce dieťa sú chránené imunoglobulínmi (protilátkami), ktoré sa v krvi objavujú na rubeole. Prichádzajú v dvoch formách - IgM a IgG.

Prvý z nich, IgM, sa nazýva marker ochorenia - objavuje sa v krvi ihneď po infekcii, po 2-3 týždňoch jeho hladina dosiahne maximum a po 1-2 mesiacoch zmizne. IgG, druhý typ protilátok, sa objavuje niekoľko dní neskôr ako prvý, dosahuje maximálne za mesiac a následne zostáva v tele po celý život.

Výsledky analýzy závisia od množstva (titra) protilátok. Ak krv tehotnej ženy má pozitívny IgG, ale nie IgM, potom tehotná žena má imunitu a ona sama nebude ochorená. Avšak v závislosti od titra IgG doktor dokáže vyvodiť, že je nositeľom vírusu a môže infikovať iných ľudí alebo prenášať vírus na dieťa. V takýchto prípadoch, podobne ako u "čerstvej" infekcie, sa žena považuje za "tehotnú ženu v ohrození" a jej dodatočné testy sa môžu podať.

Nebojte sa očkovania!

Keď vieme, že nebezpečná ružienka je u tehotných žien, je ľahšie zabrániť, než prežiť jej následky. Preto, ak žena nemá čas na očkovanie pred tehotenstvom, musí byť veľmi opatrná, najmä ak pracuje v škole alebo v materskej škole. Ak je v dome choré najstaršie dieťa a vidíte v ňom príznaky rubeoly - musíte ho izolovať a ak je to možné, poslať "do karantény" príbuzným.

  • Ako chrípka a akútne respiračné infekcie, osýpky je aktivovaný jar a na jeseň, takže v offseason pokúsiť sa málokedy stane na klinike, vo veľkých obchodoch, divadlách a ďalších preplnených miestach.
  • Ak si nepamätáte, že ste v detstve mali rubeolu a nemáte na ňom žiaden záznam, nebuďte príliš leniví na očkovanie pred tehotenstvom. Týmto ochránite nielen seba, ale aj vaše budúce dieťa: materské protilátky IgG sa prenášajú na dieťa a zostávajú v krvi ďalších šesť mesiacov.

Pred plánovaním tehotenstva sa odporúča očkovať nielen seba, ale aj vaše deti, a ak nemáte čas na ošetrenie seba, potom aspoň vaše deti. Nebojte sa, že ak ste tehotná a nemáte imunitu, Vaše dieťa vás po očkovaní infikuje. Po ňom sa človek nestane nosičom vírusu a nemôže nikoho napadnúť. Ale ak to neurobíte, staršie dieťa môže "priniesť" rubeolu z materskej školy alebo zo školy.

Všetko o rubeole v tehotenstve

Počas tehotenstva sú ženy mimoriadne opatrné v súvislosti s ich zdravím, pretože akákoľvek choroba, dokonca aj najjednoduchšia, môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu a dokonca ohroziť jeho život. Takže obyčajná rubeola, ktorá je považovaná za neškodnú chorobu pre deti a väčšinu dospelých, počas tehotenstva môže byť skutočným nebezpečenstvom.

Nebezpečenstvo pre plod

Rubella je infekčná choroba, ktorá je vo väčšine prípadov diagnostikovaná v detstve, a preto sa považuje za infekciu dieťaťa. Názov je úplne opodstatnený - pochádza z farby vyrážky, ktorá sprevádza infekčný proces. Patogénny mikroorganizmus, ktorý vyvoláva chorobu, sa prenáša priamym kontaktom kvapôčkami vo vzduchu. Taktiež sa dieťa môže infikovať v maternici cez placentu, v tomto prípade sa ochorenie stáva vrodenou a má zložitejší priebeh.

Inkubačná doba môže trvať dva týždne až mesiac, takže je veľmi ťažké určiť, kedy sa človek nakazil.

Poznámka lekára: vzhľadom na to, že ochorenie najčastejšie postihuje deti, gravidné ženy sa z nich zvyčajne nakazia. Preto sa predpokladá, že najvyššie riziko je chytiť infekciu u tých žien, ktoré už počas tehotenstva plodu majú jedno alebo viac detí.

Pravdepodobnosť infikovania plodu sa tiež líši v rôznych obdobiach tehotenstva. Takže, keď nakazený s úplne prvom týždni tehotenstva v 8 z 10 prípadov, dieťa je choré, v období od druhého týždňa do jedného mesiaca je táto pravdepodobnosť sa zníži na 6 prípadoch z 10, dva mesiace hrozbou pre dieťa je to iba 30% a do 12. týždňa tehotenstva sa zníži na 10%.

Symptómy ochorenia

Príznaky rozvoja rubeoly v tele tehotných žien sa nelíšia od znakov akejkoľvek inej dospelého človeka. Typické príznaky zahŕňajú:

  • lymfatické uzliny na krku zväčšujú veľkosť, niekedy ovplyvňujú inguinálne lymfatické uzliny;
  • Malá vyrážka sa šíri po celej ploche tela, nie je objemná na dotyk, ale drsná. Niekedy hrubé nahromadenie vyrážky spája veľké červené škvrny;
Vyrážka s ružienkou
  • celkové zhoršenie zdravia so zvýšenou telesnou teplotou, bolesťou a bolesť v krku;
  • bolesti hlavy;
  • poruchy spánku.

Vyrážka z rubeoly po vyliečení ochorenia nezanecháva žiadne zmeny na koži.

diagnostika

V prípade, že žena bola chorá z rubeoly alebo urobila vakcínu proti tejto chorobe, nemali by ste sa obávať. Očkovanie proti rubeole nie je vykonané všetkými, ale iba v prípade potreby. Je vhodné uchýliť sa k postupu pre tie ženy, ktorých práca priamo súvisí s deťmi - učiteľmi, vychovávateľmi v materských školách atď. Po zavedení živých očkovacích látok po 3 týždňoch človek vyvinie imunitu voči infekcii, ktorá môže pretrvávať viac ako 20 rokov.

Poradenstvo lekára: pri plánovaní tehotenstva stojí za to urobiť analýzu prítomnosti a bezpečnosti protilátok proti rubeole. Ak je to potrebné alebo potrebné, očkovanie sa má vykonať najmenej 3 mesiace pred plánovaným počatím.

Na identifikáciu ochorenia a na stanovenie jasnej diagnózy je potrebný iba jeden diagnostický postup - krvný test na prítomnosť protilátok proti vírusu ružienky. Pri podozrení na infekciu, tehotenstvo zaslaná podrobného ultrazvukového vyšetrenia tzv "triple testu" (biochemický skríning 2 trimestri) na určenie prítomnosti plodu a poškodzuje orgány a systémy.

liečba

Lekárske opatrenia v prípade tejto choroby nemajú špecifickú orientáciu, sú symptomatické. Takže tehotná žena bude predpísaná lôžka na opaľovanie, pitie vo veľkom množstve, užívanie vitamínových komplexov, ako aj antipyretiká.

Veľkým nebezpečenstvom je, že ochorenie môže pokračovať bez zjavných symptómov a ak nevenujete pozornosť prevencii rubeoly pred tehotenstvom, potom nebezpečné dôsledky sú takmer nevyhnutné.

Dôsledky pre dieťa

Riziko infekcie dieťaťa zostáva na úrovni desať percent až do konca tehotenstva. Nebezpečenstvo je, že ochorenie je schopné poškodiť vyvíjajúci sa plod. Negatívny vplyv môže ovplyvniť absolútne akýkoľvek orgán, najčastejšou porážkou je triada problémov, pozostávajúca z hluchoty, rozvoja ochorení srdca a katarakty.

Existuje tiež možnosť smrteľného výsledku pre dieťa:

  • spontánny potrat sa vyskytuje v 30% prípadov;
  • mŕtve narodenie - 20%;
  • Riziko, že dieťa zomrie na novorodenca, je 20%.

Je možné rozdeliť možné následky do skupín v závislosti od času infekcie:

  • v ranom období môže ružienka spôsobiť vývojové defekty srdcového svalu, vizuálneho systému, orgánov sluchu, kostry a nervového systému. Tiež môže byť narušený svalový tonus, rôzne poruchy motora, zníženie úrovne duševného vývoja a inteligencie v budúcnosti. Je to v prvých týždňoch najväčšieho rizika potratu alebo intrauterinnej smrti;
  • v období od 4. do 5. mesiaca gravidity je riziko malformácií systémov a orgánov výrazne znížené, ale pravdepodobnosť narušenia vizuálneho a sluchového systému zostáva;
  • po 20. týždni existuje šanca na vznik chronickej kongenitálnej choroby, ktorá tiež negatívne ovplyvňuje vývoj a činnosť nervového systému a senzorických orgánov dieťaťa.

Stojí za zmienku, že z rubeoly existuje riziko nielen pre dieťa, ale aj pre matku. Prenášanie tejto choroby počas tehotenstva môže viesť k závažným komplikáciám počas pôrodu.

Indikácie pre potrat

Ak žena utrpela chorobu v období do veku 16 týždňov veku plodu, potom je to priama indikácia pre prerušenie tehotenstva. Predpokladá sa, že infekcia mala v tomto čase ničivý účinok na plod a pravdepodobnosť, že dieťa bude trochu prežiť.

Pamätajte si, že rozhodnutie udržať dieťa alebo potrat je výber rodičov, lekári nemôžu trvať na tom, že vykonávajú iba popisy práce a musia poskytnúť všetky informácie na rozhodnutie. V takejto situácii sa odporúča konzultovať s iným špecialistom na vyšetrenie s cieľom získať nezávislé stanovisko a podľa možnosti vykonať vnútromaternicové vyšetrenie plodu na zrejmé patológie.

Preventívne opatrenia

Nebezpečné dôsledky rubeoly v tehotenstve spôsobujú premýšľanie o prevencii. Dokonca aj vtedy, ak sa choroba resuscitovala v detstve alebo bola očkovaná, lekári stále odporúčajú testovanie protilátok na zaistenie. V prípade, že odporúčaná vakcína nebola zavedená v podmienkach popísaných v plánovaní tehotenstva, musíte byť veľmi opatrní - pokus nie je v spoločnosti veľký počet detí, a nesmie byť v kontakte s ľuďmi s zjavných príznakov ochorenia.

Jednoduché detské ochorenie počas plodu môže viesť k katastrofálnym následkom. Preto je nevyhnutné starať sa o prevenciu rubeoly vopred a očkovanie.

Rubella v tehotenstve

Rubella je akútne infekčné ochorenie, ku ktorému dochádza pri krátkodobej horúčke a výskytu vyrážok na koži. Infekcia s ružienkou počas tehotenstva môže spôsobiť potrat a vznik závažných anomálií vývoja plodu. Najlepším spôsobom, ako chrániť pred nebezpečnou infekciou, je očkovanie, ktoré sa uskutočnilo niekoľko mesiacov pred plánovaným počatím dieťaťa.

dôvody

Príčinou vzniku rubeoly je vírus z čeľade tobawirus. Tento mikroorganizmus obsahujúci RNA preniká do horných dýchacích ciest osoby, znásobuje a spôsobuje špecifický zápal. Vo vonkajšom prostredí nie je stabilný. Vírus rubeoly rýchlo zomrie pod vplyvom ultrafialového žiarenia a rôznych dezinfekčných prostriedkov.

Choroba sa prenáša z človeka na človeka vzdušnými kvapôčkami. Pacient sa považuje za infekčný 2 dni pred objavením sa prvých vyrážok na koži. Riziko infekcie okolitých ľudí pretrváva počas 7 dní. Citlivosť na vírus je veľmi vysoká. Ľudia všetkých vekových skupín sú chorí, vrátane tehotných žien.

Budúce matky sú v osobitnej rizikovej skupine pre rubeolu. Fyziologické zníženie imunity počas tohto obdobia vedie k tomu, že vírus ľahko preniká do krvi, čo vedie k vzniku zápalového procesu. U gravidných žien sa ochorenie často vyskytuje s komplikáciami. Na pozadí infekcie dochádza k mnohým malformáciám plodu vrátane tých, ktoré sú nezlučiteľné so životom.

príznaky

Choroba začína objavením sa týchto príznakov:

  • mierne za studena;
  • Prenasledovanie v krku;
  • zvýšenie okcipitálnych, parotidových a krčných lymfatických uzlín.

V tejto fáze je pomerne ťažké rozlíšiť rubeolu od bežnej ARVI. Identifikácia ochorenia môže byť po 24-48 hodinách po objavení typickej vyrážky vo forme malých červených a ružových škvŕn. Najskôr vznikne vyrážka na tvári a potom sa rozšíri po celom tele. Primárna lokalizácia vyrážok je rozšírené plochy horných a dolných končatín okolo kĺbov, bedrovej oblasti a hýžden. Svrbenie nie je typické. Po 2 až 5 dňoch vyrážka zmizne nezávisle a nezanecháva žiadne stopy.

Celkový stav ženy zostáva uspokojivý. Je možné zvýšiť telesnú teplotu na 37,5-38 ° C. Ťažká horúčka pre ružienku je zriedkavá. V časti budúcich matiek choroba pokračuje bez zvýšenia telesnej teploty.

komplikácie

Rubeľka sama o sebe nie je pre dospelého príliš nebezpečná. U mnohých žien je ochorenie mierne a dobre. Komplikácie sa vyskytujú hlavne u ľudí so zníženou imunitou. Tehotné ženy v súvislosti s reštrukturalizáciou hormonálneho zázemia a fyziologickou imunosupresiou sú vystavené riziku vzniku takýchto stavov:

  • artritída (zápal kĺbov);
  • meningoencefalitída;
  • trombocytopenická purpura.

Účinky na plod

Infekcia vírusom rubeoly v počiatočných štádiách tehotenstva ohrozuje vznik závažných malformácií plodu. Čím skôr došlo k infekcii, tým vyššia je pravdepodobnosť komplikácií. Takéto tehotenstvo často končí potratom až na 12 týždňov v dôsledku výskytu vývojových anomálií, ktoré sú nezlučiteľné so životom.

Riziko vzniku defektov a spontánneho potratu je veľmi vysoké u žien, ktoré neboli očkované a ktoré v detstve netrpeli rubeolou. Pri očkovaní alebo chorobe s očakávanými matkami je infekcia mierna a nevedie vždy k závažným komplikáciám. To je dôvod, prečo lekári odporúčajú, aby sa všetky mladé ženy očkovali proti rubeole pred plánovaním tehotenstva, aby sa vylúčila pravdepodobnosť nežiaduceho výsledku pri počatí dieťaťa.

Triad Gregg - komplex troch častých malformácií s ružienkou:

  • srdcové chyby (50-80%);
  • vady zraku (50%);
  • hluchota (50-60%).

Zo srdcových defektov sa najčastejšie zaznamenáva otvorený arteriálny kanál a stenóza pľúcnej artérie. Patológia sa odhaľuje v prvých týždňoch života a je zvyčajne vhodná na chirurgickú korekciu.

Medzi zrakom očí by sa mala venovať zvláštna pozornosť vrodenej katarakte, glaukómu, poškodeniu sietnice (retinopatie). Na rozdiel od šedého zákalu je retinopatia príjemná a nevedie k strate zraku. U 80% detí sú obe oči súčasne postihnuté.

U polovice všetkých detí je strata sluchu jediným prejavom rubeoly. Senzorická porucha sluchu je spojená s porážkou nervových vlákien v počiatočných štádiách embryonálneho vývoja. Porucha sluchu môže byť jednostranná alebo obojstranná.

Infekcia vírusom rubeoly môže viesť aj k vzniku iných anomálií vývoja:

  • poruchy mozgu (mikrocefalie);
  • rozštiepené podnebie;
  • chronický exantém (vyrážka podobná rubeole na koži);

Tieto abnormality plodu sa vyskytujú u žien, ktoré mali rubeolu na začiatku tehotenstva (až 12 týždňov). Aj keď sa dieťa narodí zdravo bez viditeľných anomálií, vírus rubeoly cirkuluje v tele až na 2 roky. Predpovedanie toho, ako infekcia ovplyvní stav dieťaťa, je pomerne zložitá.

Ak dostanete infekciu rubeoly po 12 týždňoch, môžete mať dieťa s takýmito ochoreniami:

  • oneskorenie fyzického vývoja;
  • nízka telesná hmotnosť;
  • mentálna retardácia;
  • rozšírenie pečene a sleziny;
  • encefalopatia;
  • detská mozgová obrna;
  • myokarditída (poškodenie srdcového svalu);
  • recidivujúca pneumónia;
  • vaskulitída (vaskulárne poškodenie).

Vírus ľahko preniká cez placentu a cirkuluje vo fetálnej krvi počas celého vnútromaternicového vývoja. Tvorba špecifických protilátok sa vyskytuje iba v období 12-14 týždňov. V druhej polovici tehotenstva je pravdepodobnosť spontánneho potratu a výskytu závažných malformácií plodu výrazne znížená.

V trimesteroch II a III existuje riziko takýchto komplikácií:

  • placentárna nedostatočnosť;
  • chronická fetálna hypoxia;
  • oneskorenie rastu plodu;
  • polyhydramnios;
  • predčasné dodanie;
  • narodenie mŕtveho dieťaťa.

Spôsoby liečby

Neexistuje žiadna špecifická liečba rubeoly. Známe antivirotiká v tejto patológii nie sú účinné. Antibiotiká sa predpisujú iba vtedy, keď sa vyvinú komplikácie na pozadí primárnej vírusovej infekcie.

Symptomatická liečba rubeoly u tehotných žien zahŕňa:

  1. Fyzický odpočinok až do úplného zotavenia.
  2. Bohatý teplý nápoj, keď kašle a dusíte sa v krku.
  3. Umývanie nosa roztokmi založenými na morskej vode.
  4. Receptorové vazokonstrikčné lieky s ťažkou nosnou kongesciou (krátkodobý priebeh až 3 dni).
  5. Antipyretiká so zvýšenou telesnou teplotou nad 38,5 ° C (paracetamol alebo ibuprofén najviac po 3 po sebe idúcich dňoch).
  6. Pravidelné vetranie miestnosti.
  7. Mokré čistenie.
  8. Chôdza na čerstvom vzduchu s normalizáciou celkového stavu po 5 až 7 dňoch od nástupu ochorenia.

S rozvojom komplikácií na pozadí rubeoly, ošetruje špecialista na infekčnú chorobu. V prípade poškodenia kĺbov sa predpisujú protizápalové lieky krátky priebeh. Výskyt príznakov zápalu pľúc alebo poškodenie mozgových škrupín je príležitosťou na hospitalizáciu v nemocnici.

Liečba komplikácií tehotenstva sa vykonáva na ambulantnej báze alebo v pôrodníckej nemocnici. Pri prekrvení krvného obehu placentou a cievami pupočníkovej šnúry sú predpísané prípravky na zlepšenie reologických vlastností krvi. V prípade hrozby predčasného pôrodu sa uskutočňuje konzervácia liečby tokolytikami. Výber spôsobu liečby bude závisieť od závažnosti stavu ženy a plodu, ako aj od trvania tehotenstva.

Pôrod s rubeolou a po ochorení prešiel cez prirodzený pôrodný kanálik bez komplikácií tehotenstva. Príčinou císařského rezu môže byť závažná malformácia plodu a iná súvisiaca patológia.

prevencia

Najlepším spôsobom ochrany proti ružienke je očkovanie. Očkovanie sa podáva všetkým dievčatám v dospievaní. Ak mladá žena nebola očkovaná proti rubeole, mala by pred plánovaním tehotenstva premýšľať o očkovaní.

Očkovanie z rubeoly sa podáva raz. Imunita po očkovaní je dlhá a pretrváva až do 10-15 rokov. Po očkovaní môžete plánovať tehotenstvo po 6 mesiacoch.

Potrebujem očkovať tie ženy, ktoré v detstve trpeli rubeolou? Špecialisti neposkytujú jednoznačnú odpoveď na túto otázku. Predpokladá sa, že po ochorení sa nie vždy vytvorí pretrvávajúca imunita. V tejto súvislosti sa odporúča očkovanie pre všetky mladé ženy bez ohľadu na ochorenie v detstve.

Rubeelová infekcia v trimestroch I a II je jedným z relatívnych indikácií pre potrat. Žena zachytená v takejto situácii by mala zvážiť výhody a nevýhody a posúdiť možné riziká. Pri pokračovaní tehotenstva je potrebné podstúpiť všetky štúdie skríningu vrátane ultrazvuku vo vhodnom čase. S včasnou detekciou niektorých malformácií plodu možno upraviť čoskoro po narodení dieťaťa.