Epstein Barr - vírusová infekcia, príznaky, liečba

Prevencia

Vírus Epstein Barra (VEB) je jedným z predstaviteľov rodiny herpetických infekcií. Jeho príznaky, liečba a príčiny u dospelých a detí sú tiež podobné cytomegalovírusu (herpes podľa č. 6). Samotný VEB sa nazýva herpes v čísle 4. V ľudskom tele sa môže uchovávať roky v nečinnom stave, ale s poklesom imunity - je aktivovaný, spôsobuje akútnu infekčnú mononukleózu a neskôr - tvorbu karcinómov (nádorov). Ako inak sa prejavuje vírus Epstein Bar, ako je prenášaný od chorého človeka na zdravého, a ako na liečbu vírusu Epstein Barra?

Vírus bol pomenovaný na počesť výskumníkov - profesora a virologa Michaela Epsteina a jeho absolventkyne Ivony Barrovej.

Einsteinov barový vírus má dva dôležité rozdiely od ostatných herpesových infekcií:

  • Nevyvoláva smrť hostiteľských buniek, ale naopak - iniciuje ich rozdelenie, šírenie tkaniva. Tak sa tvoria nádory (nádory). V medicíne sa tento proces nazýval polyphery - patologický rast.
  • Nie je uložená v gangliách miechy, ale vo vnútri imunitných buniek - v niektorých typoch lymfocytov (bez ich zničenia).

Vírus Epstein Barra má vysoké mutagénne schopnosti. Pri sekundárnom prejave infekcie často nereaguje na účinok protilátok vyvinutých skôr na prvom stretnutí.

Manifestácia vírusu: zápal a nádory

loading...

Ochorenie Epsteina Barra v akútnej forme sa prejavuje Ako chrípka, nachladnutie, zápal. Predĺžený letargický zápal vyvoláva syndróm chronickej únavy a rast nádorov. Zároveň pre rôzne kontinenty existujú špecifické črty priebehu zápalu a lokalizácie nádorových procesov.

Populácia v Číne - vírus častejšie tvorí rakovinu nosohltanu. Pre africký kontinent - rakovina hornej čeľuste, vaječníkov a obličiek. Pre obyvateľov Európy a Ameriky je akútny prejav infekcie typickejší - vysoká horúčka (až 40 ° počas 2-3 alebo 4 týždňov), zväčšenie pečene a sleziny.

Vírus Epstein Barra: ako vysielať

loading...

Vírus Epsteinovej tyčinky je najmenej skúmaná herpetická infekcia. Je však známe, že spôsoby jeho prevodu sú rôznorodé a rozsiahle:

  • vzdušných;
  • pin;
  • pohlavia;
  • placenta.

Zdrojom infekcie vzduchom sú ľudia v akútnom štádiu ochorenia (tí, ktorí kašľajú, kýchajú, vyfukujú nos, to znamená, dodávajú vírus do prostredia spolu so slinami a hlienom z nosohltanu). V období akútnej choroby je primárny spôsob infekcie vzduchom.

Po zotavení (pokles teploty a iných príznakov ARVI) infekcia sa prenáša kontaktom (s bozkami, rukami, bežnými prístrojmi, so sexom). VEB je dlhodobo v lymfe a slinných žľazách. Osoba je schopná ľahko prenášať vírus v kontakte počas prvých 1,5 roka po ochorení. V priebehu času sa pravdepodobnosť prenosu vírusu zníži. Štúdie však potvrdzujú, že 30% ľudí má vírus v slinných žľazách po zvyšok ich života. V ďalších 70% - telo potlačia cudzie infekcie, vírus nemôže byť detekovaný v slinách alebo hlienu, ale je uložená v podobe spánku v beta-lymfocytoch.

Ak je v krvi prítomný vírus (vírusu) je schopný byť prenášaný z matky na dieťa cez placentu. Rovnako sa vírus šíri cez krvné transfúzie.

Čo sa stane, keď sa nakazím

loading...

Epstein-Barr vírus preniká do tela cez sliznice nosohltanu, úst alebo dýchacích orgánov. Prostredníctvom vrstvy sliznice klesá do lymfatického tkaniva, preniká do beta-lymfocytov, vstupuje do ľudskej krvi.

Poznámka: účinok vírusu v tele je dvojitý. Niektoré infikované bunky umierajú. Druhá časť sa začína deliť. V tomto prípade prevažujú v akútnom a chronickom štádiu (nosič) rôzne procesy.

Pri akútnej infekcii dochádza k úmrtiu infikovaných buniek. Pri chronickom nosiči sa iniciuje proces bunkového delenia s vývojom nádorov (avšak takáto reakcia je možná s oslabenou imunitou, ak sú ochranné bunky dostatočne aktívne, nedochádza k rastu nádoru).

Primárna penetrácia vírusu sa často vyskytuje asymptomaticky. Infekcia vírusom Epstein Barr u detí prejavujú viditeľné symptómy iba v 8 až 10% prípadov. Menej často - príznaky bežnej formy ochorenia (5 až 15 dní po infekcii). Prítomnosť akútnej reakcie na infekciu naznačuje nízku imunitu, ako aj prítomnosť rôznych faktorov, ktoré znižujú ochranné reakcie organizmu.

Vírus Epstein Barra: príznaky, liečba

loading...

Akútna infekcia vírusom alebo jeho aktivácia so znížením imunity je ťažké odlíšiť od ochorenia za studena, akútneho respiračného ochorenia alebo ARVI. Symptómy epsteinovej tyčinky boli nazývané infekčná mononukleóza. Ide o bežnú skupinu príznakov, ktoré sprevádzajú rôzne infekcie. Vďaka ich prítomnosti nie je možné diagnostikovať typ ochorenia presne, možno len podozrenie na prítomnosť infekcie.

Okrem znakov konvenčnej ARI, môžu byť pozorované príznaky hepatitídy, bolesti v hrdle, ako aj vyrážky. Prejavy vyrážka zvýšenie liečbu vírusových-penicilín antibiotiká (ako chybné liečba je často predpísaný na chybnej diagnóze, ak miesto EBV diagnózy osoba je diagnostikovaná angina pectoris, akútne respiračné infekcie). Epstein-Barra je vírusová infekcia u detí a dospelých, liečba vírusov antibiotikami je neúspešná a plná komplikácií.

Epstein Barra Infekčné príznaky

V 19. storočí boli tieto choroby nazývané nezvyčajnou horúčkou, v ktorej sa zvyšujú pečeň a lymfatické uzliny, hrdlo bolesti. Na konci 21. storočia dostala vlastné meno - infekčnú mononukleózu Epstein-Barr alebo Epstein-Barrov syndróm.

Známky akútnej mononukleózy:

  • Symptómy akútneho respiračného ochorenia - zlý zdravotný stav, teplota, výtok z nosa, zväčšené lymfatické uzliny.
  • Príznaky hepatitídy: zväčšenie pečene a sleziny, bolesť v ľavom hypochondriu (v dôsledku zväčšenej sleziny), žltačka.
  • Príznaky angíny: bolestivosť a začervenanie hrdla, rozšírené krčné lymfatické uzliny.
  • Známky všeobecnej intoxikácie: slabosť, potenie, citlivosť svalov a kĺbov.
  • Symptómy zápalu dýchacích orgánov: dýchavičnosť, kašeľ.
  • Znaky poškodenia centrálneho nervového systému: bolesť hlavy a závrat, depresia, spánok, pozornosť, pamäť.

Známky chronického prenosu vírusu:

  • Syndróm chronickej únavy, anémia.
  • Časté recidívy rôznych infekcií - bakteriálne, vírusové, hubové. Časté infekcie dýchacích ciest, problémy s trávením, vredy, vyrážky.
  • Autoimunitné ochorenia - Reumatoidná artritída (bolesť kĺbov), systémový lupus erythematosus (začervenanie a kožné vyrážky), Sjögrenov syndróm (zápal slinných a slzných žliaz).
  • onkológia (Nádor).

Na pozadí pomalých infekcií vírusom Epstein Barr sa u človeka často objavujú iné typy herpetickej alebo bakteriálnej infekcie. Choroba nadobudne obrovský charakter, charakterizuje sa zložitosť diagnostiky a liečby. Preto často vírus Einstein prebieha pod maskou iných infekčných chronických ochorení s zvlnenými prejavmi - periodickými exacerbáciami a fázami remisie.

Vírusová infekcia: chronická infekcia

loading...

Všetky typy herpesvírusov žijú v ľudskom tele po celý život. Infekcia sa často vyskytuje asymptomaticky. Po počiatočnej infekcii vírus zostáva v tele počas zvyšku života (uložené v beta-lymfocytoch). Súčasne človek často nevie o tom, ako nosiť.

Aktivita vírusu kontroluje protilátky, ktoré produkuje imunitný systém. Nemajú schopnosť množiť sa a aktívne sa prejavovať, infekcia Epstein-Barryho spí tak dlho, ako funguje normálna imunita.

Aktivácia EBV nastane s výrazným oslabením ochranných reakcií. Dôvody tohto oslabenia môžu byť chronická otravu (alkoholizmus, priemyselné emisie, poľnohospodárske herbicídy), očkovanie, chemoterapia a ožarovanie, transplantácia tkanív alebo orgánov, iné operácie, dlhotrvajúci stres. Po aktivácii sa vírus šíri z lymfocytov na sliznicové povrchy dutých orgánov (nazofarynx, vagína, ureterálne kanály), z ktorých sa dostáva k iným ľuďom a spôsobuje infekciu.

Lekársky fakt: vírusy herpetického typu detegujú aspoň 80% sledovaných ľudí. Infekcia tyčinky je prítomná v tele väčšiny dospelej populácie planéty.

Epstein Barr: Diagnóza

loading...

Symptómy vírusu Epsteina Barra sú podobné známkam infekcie cytomegalovírus (tiež herpetická infekcia pod číslom 6, ktorá sa prejavuje predĺženou ARI). Na rozlíšenie typu herpesu, aby sme presne vymenovali vírusový pôvodca - je možné len po laboratórnych testoch krvi, moču, slín.

Analýza vírusu Epsteina Barra zahŕňa niekoľko laboratórnych testov:

  • Krv sa testuje na vírus epstein barr. Táto metóda sa nazýva ELISA (enzýmová imunoanalýza) určuje prítomnosť a množstvo protilátok proti infekcii. V tomto prípade môžu byť v krvi prítomné primárne protilátky typu M a sekundárneho typu G. Imunoglobulíny M sa tvoria počas prvej interakcie organizmu s infekciou alebo keď sa aktivujú zo spánkového stavu. Imunoglobulíny G sa tvoria na kontrolu vírusu v chronických nosičoch. Druh a množstvo imunoglobulínov umožňuje posúdiť primárnosť infekcie a jej predpis (veľký titer orgánov G je diagnostikovaný nedávno prenesenou infekciou).
  • Skúmajte sliny alebo iné telové tekutiny (hlien z nosohltanu, výtok z pohlavných orgánov). Táto skúška sa nazýva PCR, je zameraná na detekciu DNA vírusu vo vzorkách kvapalných médií. Metóda PCR sa používa na detekciu rôznych typov herpetických vírusov. Pri diagnostike vírusu Epstein Barr však táto metóda vykazuje nízku citlivosť - iba 70%, na rozdiel od detekčnej citlivosti herpes simplexov 1,2 a 3 typu - 90%. Je to preto, že vírus tyčinky nie je vždy prítomný v biologických tekutinách (aj keď je infekcia). Pretože metóda PCR neposkytuje spoľahlivé výsledky pre prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie, používa sa ako potvrdenie testu. Epstein-Barra v slinách - hovorí, že existuje vírus. Neukazuje však, kedy došlo k infekcii a či zápalový proces súvisí s prítomnosťou vírusu.

Vírus Epstein Barra u detí: symptómy, znaky

loading...

Vírus Epstein-Barr u dieťaťa s normálnou (stredne závažnou) imunitou nemusí vykazovať bolestivé príznaky. Preto sa vírusová infekcia detí predškolských a základných škôl často vyskytuje bez povšimnutia, bez zápalu, teploty a iných príznakov ochorenia.

Vírus Epstein-Barr u detí dospievajúcich pravdepodobne spôsobí bolestivý prejav infekcie - mononukleóza (teplota, zväčšené lymfatické uzliny a slezina, bolesť v krku). Dôvodom je nižšia ochranná reakcia (príčinou zhoršenia imunity je hormonálna reštrukturalizácia).

Epstein-Barrová choroba u detí má znaky:

  • Inkubačné termíny ochorenia sa znižujú - od 40-50 dní sa znižujú na 10-20 dní po preniknutí vírusu do slizníc úst, nazofaryngu.
  • Čas na obnovenie je určený stavom imunity. Ochranné reakcie dieťaťa často fungujú lepšie ako dospelý (povedzme závislosť, sedavý životný štýl). Preto sa deti zotavia rýchlejšie.

Ako sa má liečiť Epstein-Barr u detí? Je liečba závislá od veku osoby?

Vírus Epstein Barra u detí: liečba akútnej infekcie

loading...

Keďže VEB je najmenej študovaný vírus, vyšetruje sa aj jeho liečba. Pre deti predpísajte iba tie lieky, ktoré prešli fázou dlhodobého schválenia s detekciou všetkých vedľajších účinkov. V súčasnosti neexistujú žiadne antivírusové lieky od VEB, ktoré sa odporúčajú na liečbu detí v akomkoľvek veku. Liečba detí preto začína všeobecnou udržiavacou terapiou a iba v prípadoch akútnej nevyhnutnosti (ohrozenie života dieťaťa) sa používajú antivírusové lieky. Ako liečiť vírus Epstein Bar v štádiu akútnej infekcie alebo keď je chronický nosič?

Pri akútnom prejave sa vírus Epstein-Barr u dieťaťa liečí symptomaticky. To znamená, že keď sa objavia príznaky bolesti v hrdle - opláchnite a liečte hrdlo, keď sa objavia príznaky hepatitídy - predpisujú lieky na udržanie pečene. Vitamín-minerálna podpora tela je povinná, s predĺženým pretrvávajúcim prietokom - imunostimulačné lieky. Očkovanie po prenesenej mononukleóze sa odloží najmenej 6 mesiacov.

Chronický voz nie je predmetom liečby, pokiaľ nie je sprevádzaný častými prejavmi iných infekcií, zápalov. Pri častých katarických ochoreniach sú potrebné opatrenia na posilnenie imunity - vytvrdzovacie procedúry, vonkajšie prechádzky, telesná výchova, vitamínové a minerálne komplexy.

Vírus Epstein Barra: liečba antivírusovými liekmi

Špecifická liečba vírusu je predpísaná, keď sa telo nedokáže sám s infekciou vyrovnať. Ako liečiť vírus Epstein Bar? Používa sa niekoľko smerov liečby: boj proti vírusu, podpora vlastnej imunity, stimulácia a vytvorenie podmienok pre plný tok ochranných reakcií. Teda liečba vírusu Epstein-Barr používa nasledujúce skupiny liečiv:

  • Imunostimulanty a modulátory založené na interferóne (špecifický proteín, ktorý je produkovaný v tele intervenciou vírusu). Interferón-alfa, IFN-alfa, reakferón.
  • Prípravky s látkami, ktoré inhibujú množenie vírusov v bunkách. Tento - valacykloviru (Valtrex liek), famcikloviru (Famvir liek), ganciklovir (Príprava Cymevene), foskarnet. Priebeh liečby je 14 dní, v prvých 7 dňoch sa odporúča intravenózne podávanie liekov.

Je dôležité vedieť: účinnosť acykloviru a valaciklovíru proti vírusu Epstein Barr je vo fáze výskumu a nebola vedecky dokázaná. Iné lieky - ganciklovir, famvir - sú tiež relatívne nové a nedostatočne študované, majú široký zoznam vedľajších účinkov (anémia, narušenie centrálneho nervového systému, srdce, trávenie). Preto s podozrením na vírus Epstein-Barr nie je liečba antivírusovými liekmi vždy možná z dôvodu vedľajších účinkov a kontraindikácií.

Pri liečbe v nemocniciach vymenujte aj hormonálne prípravky:

  • Kortikosteroidy sú hormóny na potlačenie zápalu (nepôsobia na pôvodcu infekcie, blokujú len zápalový proces). Napríklad prednizolón.
  • Imunoglobulíny - na podporu imunity (intravenózne injekčne).
  • Tymínové hormóny - na prevenciu infekčných komplikácií (tymalín, tymogén).

Keď sa zistia nízke titre vírusu Epstein Barr, liečba môže byť všeobecne obnoviteľná - vitamín(ako antioxidanty) a lieky na zníženie intoxikácie (sorbenty). Ide o udržiavaciu liečbu. Je predpísaný pre akékoľvek infekcie, ochorenia, diagnózy vrátane pozitívnej analýzy vírusu Epstein-Barr. Liečba vitamínmi a sorbentmi je povolená všetkým kategóriám chorých.

Ako vyliečiť vírus Epsteina Barra

loading...

Lekárske štúdie sa pýtajú: Epstein-Barrov vírus je to, že ide o nebezpečnú infekciu alebo tichého suseda? Či je potrebné bojovať s vírusom alebo udržiavať imunitu? A ako vyliečiť vírus Epsteina Barra? Odpoveď lekárov je nejednoznačná. A pokiaľ nie je vynájdená účinná látka proti vírusu, musí sa spoľahnúť na imunitnú odpoveď organizmu.

U človeka sú stanovené všetky potrebné reakcie na ochranu pred infekciami. Na ochranu pred cudzími mikroorganizmami je potrebná dostatočná výživa, obmedzenie jedovatých látok a tiež pozitívne emócie. Zlyhanie v imunitnom systéme a infekcia vírusom nastáva, keď je oslabená. To je možné s chronickou otravou, predĺženou liečbou liekom po očkovaní.

Najlepšia liečba vírusu je vytvoriť organizmus zdravé podmienky, vyčistiť ho od toxínov, poskytnúť kvalitné jedlo, aby sa vytvorila vlastná interferón proti infekcii.

Všetky informácie sú poskytované iba na informačné účely. A nie je pokyn pre seba-liečbu. Ak sa necítite dobre, poraďte sa s lekárom.

Liečba vírusu Epstein-Barr

loading...

Príčiny vírusu Epstein-Barr

loading...

Infekcia vírusom Epstein-Barrovej (EBV), infekcia - časté ochorenie herpesvirus najčastejšie vyskytuje vo forme infekčnej mononukleózy, ale môže byť doplnené ďalšími prejavmi v dôsledku inhibície imunitného systému je spojená s radom rakoviny (nazofaryngálne karcinóm), zvlášť lymfoproliferatívnych ochorení (Burkittov lymfóm ), ako aj s autoimunitnou patológiou.

Za posledných 10 rokov sa infekcia populácie EBV vo svete niekoľkokrát zvýšila a pohybuje sa od 90 do 100%. VEB infekcia je najčastejšou infekciou herpesvírusov na Ukrajine. Epidemiologické štúdie ukázali, že pred dosiahnutím dospelosti je okolo 90% ľudí infikovaných EBV.

VEB je ľudský B-lymfotropický vírus, ktorý má výrazné onkogénne vlastnosti a vykazuje tropizmus na B a T lymfocyty. Vírus obsahuje špecifické antigény: kapsid, jadrová, skorá, membrána. Čas vzhľadu a biologický význam týchto antigénov nie je rovnaký. Znalosť načasovania výskytu rôznych antigénov a detekcia protilátok proti nim umožňujú diagnostikovať konkrétny klinický variant priebehu infekcie VEB. Vírus má tiež bežné antigény s inými herpesvírusmi. Je citlivý na pôsobenie dietyléteru.

Zdrojom infekcie sú pacienti vrátane tých, ktorí majú vymazaný prúd. Vírus sa vylučuje nazofaryngeálnym hlienom, slizami. Pridelenie VEB niekedy trvá 18 mesiacov od nástupu ochorenia. Mechanizmus prenosu infekcie je vo vzduchu. Kvôli absencii kašľa a chĺpkov, VEB nie je intenzívne prideľovaná, v krátkej vzdialenosti od pacienta, a preto príčinou VEB je v dlhodobom kontakte. Deti sú často infikované EBV prostredníctvom hračiek, ktoré sú kontaminované slinami z chorého dieťaťa alebo nosiča vírusu. Pri šírení infekcie je dôležité zdieľať stolové a posteľné bielizeň s chorými a zdravými ľuďmi. Existujú aj infekcie hemokontaktu a pohlavných orgánov. Sú opísané prípady vertikálneho prenosu VEB z matky na plod, čo naznačuje, že tento vírus môže spôsobiť vnútromaternicové anomálie.

Prvá infekcia vírusom závisí od sociálnych podmienok. V rozvojových krajinách alebo v sociálne znevýhodnených rodinách sa infekcia detí vyskytuje predovšetkým do 3 rokov. V rozvinutých krajinách sa maximálna infekcia vyskytuje vo veku 15-18 rokov. Väčšina prejavov lézií u infekcie VEB je zaznamenaná u mužov. Ale reaktivácia infekcie môže nastať v akomkoľvek veku; K tomu prispievajú aj faktory prispievajúce k zníženiu všeobecnej a lokálnej imunity.

Imunita v infekčnej mononukleózy odolného, ​​reinfekcie vedie iba k zvýšeniu titra protilátok. Existujú určité znaky reakcie ľudského tela na infekciu EBV. Napríklad vo východnej a strednej Afrike dominuje vývoj Burkittovho lymfómu, v niektorých oblastiach Ázie - nosohltanu karcinómu. Zatiaľ je to nevysvetliteľný fakt. Morfologicky v akútnej fáze ochorenia v biopsia lymfatických uzlín sa stanoví proliferácia retikulárne a lymfatického tkaniva za vzniku mononukleárny bunky veľké veľkosti, zlý krvný obeh. Súčasne odhaliť hyperplázia buniek Kupfferove, a v niektorých prípadoch - a spoločné ložiskové nekrózy. Rovnaké histologické zmeny sú zaznamenané v mandlích a paratonzilárnom tkanive. V slezine vykazujú folikulu hyperplázia, opuchy, a infiltrácia mononukleárnych buniek jeho kapsule. U ťažkých foriem ochorení v centrálnych zónach hepatocytov je uložený lobulárna žlčové farbivo.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb sa rozlišujú nasledujúce nosologické formy v rôznych častiach, ktoré zahŕňajú infekciu EBV:

  • infekčná mononukleóza,
  • imunitná nedostatočnosť spôsobená vrodenou chybnou odpoveďou na VEB,
  • lymfóm z Burkittu,
  • malígny nazofaryngeálny nádor.

Vo všeobecnosti je VEB spojená s mnohými syndrómami a ochoreniami. Najmä existuje dôvod, aby sa za samozrejmosť VEEB súvislosti s rozvojom Hodgkinovu chorobu a niektorými non-Hodgkinov lymfóm, chronický únavový syndróm, Stevens-Johnsonov syndróm, roztrúsená skleróza, vlasové leukoplakia jazyka a podobne. K dnešnému dňu neexistuje všeobecne akceptovaná klinická klasifikácia infekcie EBV.

Prideliť primárnej (akútne infekčné proces - infekčnú mononukleózu) a chronickej EBV infekcii. Inkubačná doba pre infekčnú mononukleózu sa mení v priebehu 6 až 40 dní. Niekedy choroba začína prodromálnom obdobia, ktoré trvá 2-3 dni, počas ktorých došlo k spravodlivej únava, malooschutimyh letargia, k miernemu zníženiu chuti do jedla. Typicky, akútne nástup ochorenia, telesná teplota sa zvýši na 38-39 ° C. Pacienti sa sťažujú na miernu bolesť hlavy, upchatý nos, nepríjemný pocit v hrdle pri prehĺtaní, potenie.

Pri infekčnej mononukleóze je úroveň intoxikácie oveľa nižšia, než sa nestáva s horúčkou inej etiológie. Už v prvých 3 až 5 dňoch dochádza k akútnej tonzilitíde, k zvýšeniu lymfatických uzlín, pečene a sleziny. Horúčka s infekčnou mononukleózou môže byť trvalá, má remisiu alebo nepravidelný typ, niekedy zvlnené. Trvanie febrilnej periódy sa pohybuje v rozmedzí od 4 do 5 dní až 2 až 4 týždne alebo dlhšie.

Lymfadenopatia je najstabilnejším prejavom ochorenia. Primárne zvýšenej krčka maternice lymfatické uzliny, najmä pozdĺž zadného okraja sternocleidomastoideus, uhla dolnej čeľuste. Zvýšenie týchto uzlov je viditeľné na vzdialenosti, keď je hlava otočená na stranu. Niekedy lymfatické uzliny mať formu reťazca alebo obalu, a často sú usporiadané symetricky, môžu dosiahnuť priemer 1-3 cm. Tieto elastické, stredne citlivý na dotyk, nie je navzájom kondenzované pohyblivé, koža nad nimi sa nezmení. Zároveň môže byť (nie vždy) zvýšenie axilárne a ingvinální lymfatické uzliny, a to najmenej - bronchopulmonálna, mediastínu a mezenteriálnych.

Existuje určitá ťažkosť pri nazálnych dýchaniach, hlas sa môže trochu zmeniť. Nosové sekrét počas akútnej fázy ochorenia je takmer chýba, ako je v infekčnej mononukleózy vyvíja zadnej nádchy - vplyv na sliznicu dolnej Skořepa, vstup do nosa krku. Súčasne s lymfadenopatiou sú príznaky akútnej tonzilitídy a faryngitídy. Zmeny v mandliach môžu byť katarálnej, folikulárnej, lakunární, nekrotizujúca, niekedy s tvorbou perlami biele alebo farebné krém plaku, a v niektorých prípadoch - mäkké fibrínové filmov, ktoré do istej miery pripomínajúce záškrtu. Takéto záchvaty sa môžu príležitostne rozšíriť aj mimo mandlí, sprevádzané zvýšenou horúčkou alebo jej nárastom po predchádzajúcom poklesu telesnej teploty. Existujú prípady infekčnej mononukleózy bez príznakov výraznej tonzilitídy.

Rozšírenie pečene a sleziny je jedným z trvalých príznakov infekčnej mononukleózy. U väčšiny pacientov je zväčšenie sleziny už zistené už v prvých dňoch ochorenia, má pomerne miernu konzistenciu, dosahuje maximálnu veľkosť 4. až 10. dňa choroby. Normalizácia jeho veľkosti nastane najskôr po 2-3 týždni choroby po normalizácii veľkosti pečene. Pečeň sa maximálne zvyšuje aj v dňoch 4 až 10 ochorenia. V niektorých prípadoch môže byť zväčšenie pečene sprevádzané miernym narušením funkcie, miernym žltačkom.

U 5-25% pacientov s infekčnou mononukleózou existuje vyrážka, ktorá môže byť škvrnitá, škvrnitá-papulárna, urtikária (žihľavka), hemoragická. Čas načasovania výskytu vyrážky je iný, trvá 1-3 dni a zmizne bez stopy. Často sa vyskytuje v prípade aminopenicilínu (ampicilín, amoxicilín) a je imunoalergickou reakciou.

Atypickými priebehu infekčnej mononukleózy zahŕňajú prípady ochorenia, kedy sú len niektoré z typických príznakov (napr, polyadenylační), alebo výraznejšie príznaky, ktoré nie sú typické, - vyrážka, žltačka, príznaky nervového systému.

Po primárnej infekcii VEB sa často vyskytuje perzistencia vírusu v tele. Nesmie sa klinicky prejavovať (asymptomatický vírus alebo latentná infekcia VEB). Avšak je možné reaktivovať VEB infekciu, čo vedie k rozvoju chronicky sa opakujúceho variantu priebehu s CNS, myokardom, obličkami a rôznymi lymfoproliferatívnymi poruchami.

U pacientov s ťažkou imunodeficienciou sa môže vyvinúť Všeobecného súčasnej infekcie EBV s léziami centrálneho a periférneho nervového systému vo forme meningitída, encefalitída, polyradiculoneuritis. Imunodeficiencie v dôsledku vrodenej reakcie vád (lymfoproliferatívne choroby spojené s X-viazanou Duncan choroba, syndróm strana), vyznačujúci sa tým, chlapcov nedostatočnou odpoveďou na EBV pre rôzne mutácie v X-chromozómu.

Prognóza je nepriaznivá z dôvodu výskytu ťažkej hepatitídy, akútnej nedostatočnosti kostnej drene, prechodných nehodgkinských lymfómov. Burkittov lymfóm - non-Hodgkinov lymfóm, je veľmi vysoký stupeň malignity, ktorý sa vyvíja z B-lymfocytov a má sklon sa šíriť nad lymfatického systému (kostnej drene, krvi, chrbtice). Burkittov lymfóm sa môže vyvinúť v každom veku, ale je to najčastejšie u detí a mladých ľudí, najmä u mužov. Často sa nádor vyvíja u pacientov s infekciou HIV. Lymfómové bunky sa môžu hromadiť vo veľkých množstvách v lymfatických uzlinách a orgánoch brušnej dutiny, čo vedie k ich zvýšeniu. Môžu vstúpiť do tenkého čreva, čo spôsobí obštrukciu alebo krvácanie v čreve. Niekedy dochádza k opuchu krku a čeľuste, čo môže byť veľmi bolestivé. Bez liečby lymfómu Burkitt rýchlo postupuje a vedie k smrti.

Nasofaryngeálny karcinóm je nádor, ktorý sa vyvíja v hornej časti krku a významne sa odlišuje od iných typov nádorov hlavy a krku vo vývoji, príčinách, klinickom priebehu a terapeutickej taktike.

Ako liečiť vírus Epstein-Barra?

loading...

Pri infekčnej mononukleóze sa zvyčajne nevyžaduje antivírusová liečba. Acyclovir lieky v tomto prípade nedávajú účinok.

V závažných prípadoch je indikované použitie krátkeho cyklu glukokortikosteroidov, napríklad prednizolónu v dávke 0,001 g / kg za deň počas 5 až 7 dní. Doporučujú sa príznaky precitlivenosti a symptómov.

V prípade sekundárnej bakteriálnej infekcie sa antibakteriálne lieky predpisujú vo vekových dávkach, s výnimkou aminopenicilínov. Medzi etiotropnými látkami na liečenie chronickej aktívnej EBV infekcie sa v štádiu reaktivácie používa acyklovir, ganciklovir. Avšak tieto lieky nemajú účinok v latentnom priebehu ochorenia.

Acyclovir je predpísaný rovnako ako u herpes zoster. Ganciklovir sa podáva intravenózne v dávke 0,005-0,015 g / kg trikrát denne počas 10 až 15 dní. Kurz môže byť predĺžený až na 21 dní. Udržiavacia dávka je 0,005 g / kg denne. Liečivo v takejto dávke sa podáva dlhý čas na prevenciu recidívy choroby. Pre udržiavaciu liečbu sa ganciklovir v tabletách môže používať 1 g 3krát denne.

Pri liečbe chronickej aktívnej EBV infekcie sa používajú prípravky alfa-interferónu. Rekombinantný interferón sa predpisuje v dávkach vo výške 1 milión IU na 1 m2 plochy tela. Frekvencia podávania lieku je 2 krát denne s intervalom 12 hodín. Trvanie liečby v dávke 1-3 milióny IU 2-krát denne počas prvého týždňa, potom 3-krát týždenne počas 3-6 mesiacov.

V prípade ťažkého EBV infekcie platí imunoglobulín na intravenózne podanie v jedinej dávke 3-4 ml / kg telesnej hmotnosti za deň (, 15-, 2g / kg telesnej hmotnosti za deň) od 1 do 5 injekcií na liečebnú kúru. Dávka kurzu by nemala prekročiť 2 g na 1 kg telesnej hmotnosti.

Burkittov lymfóm je vysoko citlivý na rôzne typy cytosaklidov, podáva sa intravenózne v dávke 0,03-0,04 g / kg raz, ak je ochorenie diagnostikované v počiatočnom štádiu. Účinná je liečba cyklofosfamidom, ktorá sa dvakrát v intervale 10-14 dní. V prípade rozšírenia procesu na obaly a látku miechy a mozgu sa metotrexát podáva intralumably v dávke 0,005 g, po ktorej nasleduje jeho zvýšenie.

Aké ochorenia sa môžu spájať

loading...

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú rozmanité a zahŕňajú:

Chronická infekcia VEB je častejšie komplikovaná u osôb s oslabenou imunitou týmito ochoreniami, ako sú:

Všeobecne platí, že pri infekčnej mononukleóze je prognóza priaznivejšia ako u iných foriem EBV infekcie a iba v chronickom priebehu je nepriaznivá.

Liečba vírusu Epstein-Barr doma

loading...

Terapeutické opatrenia na choroby spôsobené infekciou VEB sa vykonávajú v podmienkach lekárskej nemocnice, ale terapia nie je charakterizovaná krátkodobou terapiou, a preto príjem domácich liekov je povolený.

Samočinná liečba choroby je neprijateľná, maximálny účinok sa dosiahne iba v interakcii s kompetentnými odborníkmi.

Aké lieky na liečbu vírusu Epstein-Barr?

loading...
  • Alfainterferón - v množstve 1 000 000 IU na 1 m 2 plochy tela, frekvenciu podávania dvakrát denne s intervalom 12 hodín; trvanie liečby v dávke 1-3 miliónov IU dvakrát denne počas prvého týždňa, potom trikrát týždenne po dobu 3 až 6 mesiacov;
  • Ganciklovir - 0,005-0,015 g / kg trikrát denne počas 10-15 dní a niekedy po dobu 21 dní; udržiavacia dávka je 0,005 g / kg na deň počas dlhého obdobia;
  • Imunoglobulín - v jednorazovej dávke 3-4 ml / kg telesnej hmotnosti na deň, od 1 do 5 podaní v priebehu liečby;
  • Prednizolón - 0,001 g / kg za deň počas 5 až 7 dní.

Liečba vírusu Epstein-Barr ľudovými metódami

loading...

Infekčná mononukleóza je komplexná choroba, ktorej úplná liečba je možná len pomocou farmaceutických a tradičných metód liečby. Ľudové prostriedky nemajú dostatok potenciálu na zničenie vírusu, ktorý prenikol do tela.

Liečba vírusu Epstein-Barr počas tehotenstva

loading...

V plánovacom štádiu tehotenstva sa odporúčajú potenciálnym rodičom podstúpiť test na prítomnosť protilátok proti vírusu Epstein-Barra v krvi. Prítomnosť protilátok sa hodnotí pozitívne a prítomnosť samotnej infekcie si vyžaduje ďalšie objasnenie jej statusu - pasívne alebo aktívne.

Aktívny priebeh choroby počas tehotenstva má veľmi negatívny vplyv na proces. Vo väčšine prípadov sa očakávajúce matky s takýmto ochorením umiestnia do nemocnice až do úplného zotavenia. Optimálna a najbezpečnejšia liečba plodu u matky sa vykonáva po konzultácii ošetrujúceho lekára a pri poskytovaní špecializovaných analýz. Liečba vírusu epstein barr sa vykonáva iba s použitím špeciálnych moderných liekov, ktoré obsahujú látky interferónu-alfa, abnormálne nukleotidy a rôzne cytostatiká. Tiež intravenózne podávané imunoglobulíny a hormóny používané, kortikosteroidy.

Ak ochorenie EBV prejde pasívne, nie je potrebná žiadna špecifická liečba.

Trvanie takejto liečby je dva až tri týždne. Pokiaľ choroba prebieha v pomerne ťažkej forme, pridá sa do hlavného priebehu liečby aj intravenózne odlišné imunoglobulíny.

Ktorí lekári sa majú kontaktovať, ak máte vírus Epstein-Barr

loading...

Diagnóza je založená na súbore anamnestických, klinických a laboratórnych údajov. Klinické obavy zahŕňajú:

  • syndróm intoxikácie s horúčkou,
  • akútna tonzilitída,
  • rozšírenie lymfatických uzlín,
  • obštrukcia nosového dýchania,
  • rozšírenie pečene a sleziny.

Vo všeobecnej analýze krvi pacientov s infekčnou mononukleózou sú zmeny celkom charakteristické. Leukopénia, ktorá sa môže objaviť v prvých dvoch dňoch choroby, sa nahradí leukocytózou so signifikantným zvýšením počtu mononukleárnych buniek - lymfocytov, monocytov. Úroveň segmentovaných neutrofilov klesá, zatiaľ čo počet bodových nukleónov dokonca mierne narastá. ESR sa mierne zvyšuje. Charakteristickou črtou je prítomnosť atypických mononukleárnych buniek - zrelých mononukleárnych buniek, ktoré majú veľké špongiové jadro asymetricky umiestnené v bunke. Protóplasmus buniek je široký, obsahuje miernu azurofilnú zrnitosť. Medzi jadrom a cytoplazmou sa často objavuje opasok osvietenia. Počet atypických mononukleárnych buniek môže dosiahnuť 20% všetkých leukocytov a viac. Vyskytujú sa v deň 2-3 ochorenia a sú pozorované v krvi počas 3 až 4 týždňov, niekedy až do 2 mesiacov alebo dlhšie.

S léziami pečene mierne zvýšila aktivitu ALT a ASAT, hladinu bilirubínu.

Polymorfizmus klinických prejavov, ako aj zapojenie imunitného systému do patologického procesu si vyžaduje špecifické potvrdenie diagnózy. Detekcia sérových heterofilných protilátok proti erytrocytom rôznych zvierat (ovce, hovädzí dobytok, kone, atď.) V infekčnej mononukleózy sú teraz prakticky používané vzhľadom k určité technické problémy a relatívnej nešpecifickosti. Výberovou metódou je metóda ELISA, ktorá umožňuje detegovať protilátky rôznych tried. Aktivne tiež používajte PCR.

Vírus Epstein-Barr

loading...

Vírus Epstein-Barr (herpesvírus typu 4) sa vzťahuje na y-herpes vírusy, orientované na T- a B-lymfocyty. V týchto bunkách, patogény môže zostať po dlhú dobu a s poklesom imunitného systému sa môže stať príčinou chronickej infekcie vírusom Epstein-Barrovej a rad ťažkého onkologickej patológie lymfoproliferatívne povahe autoimunitných ochorení a syndróm chronickej únavy.

Chov, vírusy aktivujú B-lymfocyty a prenášajú sa do ich dcérskych buniek. V krvi pacienta sa objavujú mononukleáry - atypické lymfocyty.

Liečba vírusu Epstein-Barr je založená na individuálnom prístupe ku každému pacientovi, ktorý závisí od formy infekčnej choroby, fázach jej vývoja a komplikácií.

Obr. 1. Na fotografii je zobrazený vírus Epstein-Barr. Kind v elektronickom mikroskopu.

Epidemiológia vírusu Epstein-Barr

loading...

Infekcia s EBV dosahuje 90 - 95%. Primárna infekcia sa vyskytuje najčastejšie v detstve alebo v malom veku. Deti v prvých dvoch rokoch života sú infikované v 60% prípadov. Infekcia EBV dospelého obyvateľstva dosahuje 80 - 95%.

V 10 - 25% prípadov je primárna infekcia asymptomatická. V 40% prípadov sa infekcia prejavuje vo forme ARI, v 18% prípadov sa zistí infekčná mononukleóza. Najčastejšie tieto ochorenia majú benígny priebeh a končia oživením.

Vírusy pretrvávajú v ľudskom tele (oneskorenia) pre život a neskôr, s poklesom na imunitný systém a genetické predispozície, sa môže stať príčinou chronických infekcií Epstein-Barr- a rôzne ťažké onkologické patológie lymfoproliferatívne povahe autoimunitných ochorení a syndróm chronickej únavy.

U HIV-infikovaných prejavov ochorenia sa pozoruje v každom veku.

Vírus Epstein-Barr, ktorý má obrovský súbor génov, je schopný uniknúť z najdôležitejších systémov antivírusovej ochrany ľudskej imunity. Vďaka schopnosti mutovať sa vyhýba účinkom ľudských imunitných buniek a špecifických imunoglobulínov, ktoré sa vyvinuli v reakcii na jeho zavedenie.

Chronická pretrvávanie vírusov Epstein-Barra v ľudskom tele je príčinou mnohých chorôb.

Cesty prenosu patogénu

V ľudskom tele vírus Epstein-Barr pochádza z pacientov s klinicky exprimovanými a asymptomatickými formami ochorenia. Pacienti trpiaci touto chorobou v akútnej forme zostávajú nebezpeční pre ostatných od 1 do 18 mesiacov.

Epstein-Barrovej vírus šíri kvapôčkovou infekciou (slinou), pričom kontaktné-domácnosť (cez domáce potreby, hračky, orálny sex, bozkávanie, a potřesení rúk), parenterálnej (transfúzia krvi) a vertikálne (z matky na plod).

Obr. 2. Infekčná mononukleóza (akútna forma infekcie vírusom Epstein-Barr) sa často nazýva "choroba bozkávania".

Ako sa choroba vyvíja

V horných dýchacích cestách sa vírus Epstein-Barr najčastejšie vyskytuje vo vzduchu. Infekčné agens, epitelové bunky sliznice nosa, úst a krku a likviduje v obrovských množstvách patogénov prenikať do okolitého lymfatického tkaniva a slinných žliaz. Ďalšie vírusy prostredníctvom špeciálnych receptorov prenikajú do B-lymfocytov. Ako súčasť B-lymfocytov vírusy sa šíria po celom tele, ktoré postihla predovšetkým, lymfatických orgánov - mandle, pečene a sleziny.

V akútnom štádiu ochorenia vírusy postihujú jeden z každých tisícok B lymfocytov, kde sa intenzívne rozmnožuje a zosilňuje delenie B-lymfocytov. Pri delení B-lymfocytov sa vírusy prenášajú do ich dcérskych buniek. Zavedenie vírusových častíc do genómu infikovaných buniek im spôsobuje chromozomálne abnormality.

Niektoré z infikovaných B lymfocytov sú usmrtené v dôsledku množenia vírusových častíc. Veľká časť z nich zomrie v akútnej fáze ochorenia. Ale ak sa niekoľko vírusových častíc, sú bunky zničené tak rýchlo, a vírusy sa, persistiruya dlhú dobu v tele, vplyv na ďalšie krvné bunky a epitel ciev, čo vedie k vývoju sekundárneho imunodeficitu.

Infikované bunky dlho (od 12 do 18 mesiacov) sa nachádzajú v kryptách mandlí a keď sú zničené, vírusy so slinami sú neustále uvoľňované do vonkajšieho prostredia.

Špecifické antigény vírusu Epstein-Barr:

  • antigénová kapsida,
  • jadrový antigén,
  • antigén skôr,
  • antigénovej membrány.

Antigény vírusu Epstein-Barr sa tvoria sekvenčne a indukujú (podporujú) syntézu zodpovedajúcich protilátok. Protilátky v tele pacienta sa produkujú v rovnakom poradí, čo umožňuje nielen diagnostikovať ochorenie, ale aj určiť trvanie infekcie.

Akútna bakteriálna alebo vírusová infekcia, očkovanie, stres - všetko, čo napadne imunitu, môže viesť k aktívnemu množeniu vírusov Epstein-Barra.

U osôb infikovaných vírusmi Epstein-Barr sa patologické procesy vyvíjajú zriedkavo, pretože imunitný systém tela je vo väčšine prípadov schopný infikovať a pôsobiť proti nemu.

Obr. 3. Na fotografii dva vírusy Epstein-Barr pod mikroskopom. Genetická informácia viriónov je uzavretá v kapsidovo-proteínovej obálke. Vonku sú virióny voľne obklopené membránou. Capsidové jadro a membrána vírusových častíc majú antigénne vlastnosti, ktoré poskytujú patogény s vysokou škodlivou schopnosťou.

Varianty infekcie

Reprodukcia vírusu Epstein-Barr a proces tvorby imunitnej odpovede v ľudskom tele sa môže vyskytnúť asymptomaticky alebo pod maskou ARD. S oslabením imunitnej odpovede a prenikaním veľkého množstva patogénov sa vyvinula infekčná mononukleóza.

Infekčná mononukleóza

Intoxikácia, tonzilitída, bolesť v krku, zväčšené lymfatické uzliny, pečeň a slezina sú hlavnými prejavmi infekčnej mononukleózy. Táto choroba je komplikovaná hepatitídou v 90% prípadov. Hematologické komplikácie, prasknutie sleziny, komplikácie z nervového, kardiovaskulárneho a respiračného systému sú výrazne menej často.

Infekčná mononukleóza je nebezpečná choroba. Pri prvých príznakoch a prejavoch ochorenia musíte okamžite kontaktovať svojho lekára.

Obr. 4. Na obrázku infekčnú mononukleózu u dospelých. Zväčšené lymfatické uzliny sú dôležitým znakom ochorenia.

Chronická infekcia vírusom Epstein-Barr

Chronická forma ochorenia u dospelých má rôzne prejavy a varianty toku, v dôsledku čoho je diagnóza výrazne obmedzená. Na chronickom kurze je uvedené:

  • prenosnú infekčnú mononukleózu pred viac ako šiestimi mesiacmi alebo ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri vysokých titroch protilátok triedy IgM (na antigén kapsidy),
  • histologické vyšetrenie (tkanivový výskum) orgánov zapojených do patologického procesu (lymfatické uzliny, pečeň, slezina atď.).
  • zvýšenie počtu vírusov v postihnutých tkanivách, dokázané metódou antikomplementárnej imunofluorescencie s jadrovým antigénom vírusu.

Zmazaná atypická forma ochorenia

Vymazané, atypická forma ochorenia sa vyznačuje dlhšou druhoradá horúčka neznámeho pôvodu a prítomnosť ochorenia, ktoré sa vyvíjajú proti zníženej imunity bakteriálnych a / alebo hubového pôvodu.

Asymptomatický prenos vírusu (latentný tok)

Asymptomatický tok je charakterizovaný absenciou klinických a laboratórnych príznakov ochorenia. DNA vírusu sa stanovuje metódou PCR (10 kópií vo vzorke).

Vrodená infekcia vírusom Epstein-Barr

Vrodená infekcia vírusom Epstein-Barr je zdokumentovaná v prípade akútnej choroby alebo aktivácie chronickej infekcie počas tehotenstva. Novorodenci sa narodili s patológiou respiračného, ​​kardiovaskulárneho a nervového systému a ich vlastné protilátky a protilátky proti matke sa dajú určiť v krvi. Obdobie tehotenstva môže byť prerušené potratom alebo predčasným pôrodom.

Choroby spojené s vírusom

Vírusy v ľudskom tele pretrvávajú (oneskorenia) život, a následne sa znížením imunitného systému a dedičné dispozície, sa môže stať príčinou radu ťažké onkopatologii (lymfóm centrálneho nervového systému, Burkittov lymfóm, nazofaryngálne karcinóm, Kaposiho sarkóm u pacientov s AIDS), lymfoproliferatívneho syndrómu, autoimunitných ochorení a syndrómu chronickej únavy.

Infekcia B-lymfocytov a porušenie ich diferenciácie sú hlavnými príčinami vzniku malígnych nádorov.

U pacientov s oslabeným imunitným systémom sa počet B-lymfocytov môže zvýšiť na obrovské množstvo, čo negatívne ovplyvňuje prácu mnohých vnútorných orgánov. Deti narodené s imunodeficienciou zomrú na proliferatívny syndróm čo najskôr po narodení.

Obr. 5. Na fotografii Burkittovho lymfómu je jeden z malígnych nádorov spôsobených vírusom Epstein-Barr. Táto skupina zahŕňa rakovinu nazofaryngu, mandle, mnoho lymfómov centrálneho nervového systému pri AIDS.

Burkittov lymfóm je bežný v strednej Afrike, kde ho popísal v roku 1958 lekár Denis Burkitt. Je dokázané, že africká verzia lymfómu je spojená s účinkom vírusov na B-lymfocyty. V prípade sporadický ("Neafrický") lymfóm, asociácia s vírusom je menej zrejmá.

Najčastejšie sú v oblasti čeľuste zaznamenané jednotlivé alebo viacnásobné zhubné nádory, ktoré rastie do susedných tkanív a orgánov. Muži mladšieho veku a deti ochorejú častejšie. V Rusku existujú ojedinelé prípady ochorenia.

Obr. 6. Burkittov lymfóm sa nachádza predovšetkým u detí afrického kontinentu 4 až 8 rokov. Najčastejšie postihuje hornú a dolnú čeľusť, lymfatické uzliny, obličky a nadobličkové žľazy.

Obr. 7. Na snímke je znázornené zvýšenie lymfatických uzlín v nosohltánnom karcinóme u pacientov infikovaných vírusom HIV.

Obr. 8. Na foto chlpatý leukoplakia jazyk. V niektorých prípadoch je príčinou tohto ochorenia vírus Epstein-Barr, ktorý sa množí v epiteliálnych bunkách. Toto ochorenie sa často zaznamenáva u HIV-infikovaných pacientov.

Obr. 9. Vírus Epstein-Barr prispieva k vývoju systémového lupus erythematosus.

Obr. 10. Vírus Epstein-Barr podporuje vývoj autoimunitných ochorení - systémový lupus erythematosus a reumatoidnú artritídu.

Obr. 11. Sjogrenov syndróm je autoimunitné ochorenie. Suché oči a sucho v ústach sú hlavnými príznakmi ochorenia. Častou príčinou tohto ochorenia je vírus Epstein-Barr.

Diagnóza ochorenia

Na rozlíšenie variantov infekcie vírusom Epstein-Barr a jeho diferenciáciu s podobnými ochoreniami pomôže laboratórna diagnostika.

K ochoreniam, ktoré majú podobný klinický obraz, patria:

  • HIV infekcie a AIDS,
  • anginálna (bolestivá) forma listeriózy,
  • osýpky,
  • vírusová hepatitída,
  • cytomegalovírusová infekcia (CMV),
  • lokalizovaná diftéria hrdla,
  • angína,
  • adenovírusová infekcia,
  • ochorenia krvi atď.

Základnými kritériami pre vykonávanie diferenciálnej diagnostiky sú zmeny v klinickej analýze krvi a sérologickej diagnózy.

Krvný test

Mononukleárne bunky, mierna leukocytóza lymfocytov sa zaznamenávajú u väčšiny pacientov. V závažných prípadoch sa počet lymfocytov výrazne zvyšuje. Z 20 až 40% lymfocytov získava atypickú formu. Atypické lymfocyty (mononukleáry) pretrvávajú v tele pacienta niekoľko mesiacov až niekoľko rokov po infekčnej mononukleóze.

Obr. 12. Na fotografii sú atypické lymfocyty mononukleári. Vždy sa zisťujú v krvných testoch s infekciou vírusom Epstein-Barr.

Pečeňové enzýmy

Zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov sa zaznamenáva u viac ako 80% pacientov. Jeho normalizácia nastane do konca tretieho mesiaca. U niektorých pacientov pretrváva zvýšenie hladiny vzoriek pečene až o jeden rok.

Krvný test na protilátky

V reakcii na stimuláciu B-lymfocytov sa v tele pacienta vytvorí veľký počet polyklonálnych protilátok (imunoglobulínov). U polovice pacientov sa zvýšený titer protilátok objavil v prvom týždni ochorenia, v 60 - 90% - po 2 - 3 týždňoch. Ďalej, od 4 do 5 týždňov sa titer protilátok začína znižovať, ale zvyšuje sa ešte 2 až 3 mesiace.

Výroba antigénov, vírus Epstein-Barrovej sa vykonáva v určitom poradí. Povrchovo → čoskoro → jadrovej → membrány, atď v reakcii na výrobu antigénov v tele pacienta sa vyrábajú rôznymi triedami protilátok (imunoglobulínov), ktorý umožňuje nielen diagnostiku ochorení, ale tiež pre určenie doby infekciu.

PCR analýza (polymerázová reťazová reakcia)

PCR je široko používaný v praktickej medicíne. PCR analýza umožňuje určiť DNA vírusu Epstein-Barrovej v biologickom materiáli, ktorý je v slinách alebo hlienu z úst, nosa a hrdla, zoškrabaním buniek epitelu urogenitálneho traktu, krv, mozgovomiechová mok, prostatickej tekutine, a ďalšie.

Metóda PCR má 100% citlivosť iba v čase replikácie (násobenia) vírusov.

Liečba vírusu Epstein-Barr

Pred začatím liečby vírusom Epstein-Barr sa odporúča vyšetriť všetkých členov rodiny pacientov s cieľom identifikovať vylučujúci patogén so slinami. V prípade potreby majú antivírusovú terapiu.

Liečba vírusu Epstein-Barr je založená na individuálnom prístupe ku každému pacientovi, berúc do úvahy priebeh choroby, jej komplikácie a stav imunitného stavu.

Počas obdobia akútneho prejavu primárnej infekcie špeciálneho liečenia sa nevyžaduje vírus Epstein-Barr. Avšak, s predĺženou horúčky, závažných prejavov angíny a bolesť v krku, zväčšené lymfatické uzliny, žltačka, kašeľ, a rastúci výskyt bolestí brucha vyžadujúce hospitalizáciu pacienta.

V prípade miernej a strednej závažnosti ochorenia sa pacientovi odporúča všeobecný režim na adekvátnej úrovni energie. Dlhší odpočinok v posteli predlžuje proces hojenia.

Analgetiká sa používajú na zníženie bolesti a zápalu. Lieky zo skupiny narkotických analgetík sa osvedčili: paracetamol a jeho analógy, ibuprofen a jeho analógy.

Obr. 13. Liečivá na zmiernenie bolesti Tylenol. Účinnou zložkou je paracetamol.

Obr. 14. Liečivá na úľavu od bolesti Advil. Liečivo je ibuprofén.

Liečba vírusu Epstein-Barra (infekčná mononukleóza)

Ak existuje hrozba vzniku sekundárnej infekcie a nepohodlie v krku, používajú sa lieky obsahujúce antiseptiká, dezinfekčné prostriedky a lieky proti bolesti. Je výhodné liečiť ochorenia kombinovaných prípravkov v orofaryngu.

Zahŕňajú antiseptické a dezinfekčné prostriedky, ktoré majú antibakteriálne, antimykotické a antivírusové účinky, analgetiká, rastlinné oleje a vitamíny.

Kombinované prípravky na topické použitie sú dostupné vo forme sprejov, roztokov na oplach a resorpčných tabliet.

Niektoré typy antiseptických látok na klokanie:

Miestna liečba antiseptikmi a dezinfekčnými látkami je indikovaná v prípade sekundárnej infekcie. Pri infekčnej mononukleóze je tonzilitída aseptická.

Prípravky na liečbu krku s bolestivým syndrómom:

  • TerraFlyu LAR - sprej a tablety s antiseptickým a dezinfekčným účinkom Obsahuje lidokaín a mätu pieporná.
  • Strepsils Plus - tablety a sprej. Liečivo obsahuje antiseptikum, dezinfekčný prostriedok a lidokaín.
  • Intenzívny strepsil- tablety obsahujúce flurbiprofen (NSAID), ktoré majú analgetické a protizápalové účinky.
  • flurbiprofén - tablety obsahujúce nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID). Má protizápalový a analgetický účinok.
  • Tantum Verde - roztok, sprej, tablety. Obsahuje benzidamín, ktorý má lokálny anestetický účinok, zmierňuje bolesť a opuch sliznice.
  • Formula Anti-Angin - tablety a pastilky. Obsahuje antiseptický chlórhexidín a lokálne anestetikum tetracain.
  • Neo-angin- tablety. Obsahuje antiseptiká, dezinfekčné prostriedky a mentol.
  • kameton - aerosól. Obsahuje antiseptický hydrát chlórbutanolu, gáfor, mentol, eukalyptový olej.

Miestne prípravky obsahujúce lieky proti bolesti v ich zložení by sa nemali používať u detí mladších ako 3 roky kvôli riziku vzniku laryngospazmu

Liečba chronického vírusu Epstein-Barr

Immunnokorektory

  • Na korekciu imunitného stavu pacienta sa používajú prípravky s interferónom-alfa, často v kombinácii s induktormi interferónu. Podporujú tvorbu antivírusovej pripravenosti v zdravých bunkách, potláčajú násobenie vírusov, stimulujú prácu prirodzených zabíjačských buniek a fagocytov.
  • Imunoglobulíny sú predpísané v prípade závažnej infekcie vírusom Epstein-Barr. Tieto lieky blokujú "voľné" vírusy, ktoré sa nachádzajú v krvi, lymfatickej a intercelulárnej tekutine.
  • Prípravky týmusovej žľazy (Timogen, Immunofan, Tactin a ďalšie) - lieky s T-aktivujúcim účinkom a schopnosť stimulovať fagocytózu.

Liečba infekcie vírusom Epstein-Barr korektormi s liekmi a stimulantmi imunity sa vykonáva iba po imunologickom vyšetrení pacienta a štúdiu jeho imunitného stavu.

Antivírusové lieky

Liečba vírusu Epstein-Barr s antivírusovými liekmi je indikovaná, ak sú prípravky s interferónom neúčinné. Chemopreparáty inhibujú syntézu vírusovej DNA, v dôsledku čoho je proces replikácie vírusov v bunke suspendovaný. Dôkazy o aktívnych protivírusových liekoch - analógy nukleozidov: Acyclovir (Zovirax), Valaciclovir (Valtrex), Penciclovir (Vectavir), Famciclovir (Famvir). Priebeh liečby antivírusovými liekmi je 14 dní.

Hormonálne prípravky

Prednizolón, hydrokortizón a dexametazón sú predpísané pre závažnú infekciu - obštrukciu dýchacích ciest, neurologické a hematologické komplikácie. Prípravy tejto skupiny znižujú zápal a chránia orgány pred poškodením.

Cytotoxické látky

Cytotoxické lieky znižujú replikáciu vírusov.

Antibakteriálne lieky

V prípade sekundárnej infekcie sú predpísané antibakteriálne lieky. Pri infekcii vírusom Epstein-Barr sa častejšie detegujú hemofilné tyčinky, streptokoky, stafylokoky, huby Candida. Výberovými liekmi sú cefalosporíny s 2 až 3 generáciami, makrolidy a antifungálne lieky. Pri zmiešanej mikroflóre je indikovaný liek metronidazol.

Detoxikačná liečba

Detoxikačná terapia sa vykonáva, keď sa ochorenie stáva ťažkým a komplikovaným ruptúrou sleziny.

Liečba astenického syndrómu

Pri liečbe asténneho syndrómu sa používajú adaptogény, vysoké dávky vitamínov B, nootropík, antidepresív, psychostimulantov a korektorov bunkového metabolizmu.

Komplexná terapia a individuálny prístup pri výbere taktiky riadenia pacientov, doma iv nemocnici, je kľúčom k úspešnej liečbe vírusu Epstein-Barr.