Zmeny v ústnej sliznici pri infekčnej mononukleóze (Filatov-Pfeifferova choroba)

Vírus

Etiológia infekčnej mononukleózy nedávno spojená s herpes podobným vírusom Epstein-Barra. Navrhuje sa, že v prípade infekčnej mononukleózy tento vírus aktivuje a spôsobuje produkciu protilátok. Podľa Η. M. Chereshkina, deti od 1 roka do 10 rokov predstavujú takmer polovicu celkovej incidencie. Infekčná mononukleóza je mierne nákazlivá.

Klinické prejavy infekčnej mononukleózy charakterizované horúčkou, zväčšenou slezinou, pečeňou, lymfatickými uzlinami a zmenami v orofaryngu. Vo výške ochorenia je krvný obraz charakterizovaný výraznou leukocytózou (20 až 109 / l a viac), zvýšeným množstvom lymfocytov a monocytov. Atypické mononukleárny bunky v niektorých prípadoch vyššie ako 20 až 30% · majú určitú diagnostickú hodnotu, pretože sa líši od normálnych lymfocytov podstatne väčšiu bazofilné cytoplazma a menej kompaktná jadro.

Použitie liekov v predbežnej terapii paradentózy

Všetci pacienti majú výraznú lymfadenitídu, najmä submandibulárne a krčné lymfatické uzliny. Uzly nie sú navzájom spájané, s kožou a podkladovými tkanivami, keď sú palpované trochu bolestivé.

Zmeny v ústnej dutine detí s infekčnou mononukleózou nie sú špecifické, typické len pre túto chorobu. Vyskytuje sa katarálna stomatitída, jazyk je pokrytý, z úst sa šíri nepríjemný hnilobný zápach. Zev je jasne hyperemický, niekedy je odhalený cyanický odtieň. U všetkých pacientov dochádza k ostrému hypertrofiu mandlí, zatiaľ čo časť z nich na mandlích je označená žltkasto-šedým povlakom. Niekedy podobné formácie sa objavujú na zadnej stene hltana. Na rozdiel od záškrtu, keď sú razie husté, hladké, sivobiele, s infekčnou mononukleózou, útoky sa ľahko odstránia, majú žltohnedú farbu a drobivý vzhľad.

NI Novik a kol. (1970), 19 detí z vyšetrovaných 38 mal katarrálnu a 6 malo ulceratívnu nekrotickú gingivitídu.

Pri liečbe zmien v ústnej dutine s infekčnou mononukleózou by sa zavlažovanie malo aplikovať s odvarmi liečivých bylín, antiseptikami v slabých koncentráciách a v prípade potreby keratoplastickými látkami.

Ako rozpoznať mononukleózu u dieťaťa

loading...

Dieťa bolo červené krku, horúčka a zväčšené lymfatické uzliny - v tejto situácii sú rodičia okamžite podozrenie na SARS, alebo v pravidelných angíny pectoris, ale niekedy za takých bežných príznakov môže zmiznúť a ďalších chorôb. Často ide o to, ako začína infekčná mononukleóza.

Infekčná mononukleóza je dôsledkom prenikania vírusu Epstein-Barr do tela. Choroba je veľmi častá, ale postihuje dospelých zriedkavejšie ako deti. V skupine maximálneho rizika sú malí pacienti vo vekovej skupine od 4 do 15 rokov.Pokiaľ ide o ročné obdobie, neexistujú žiadne jasné ohniská s týmto faktorom na mysli, to je veril, že pravdepodobnosť ochorenia rovnaké po celý rok. Vzhľadom na skutočnosť, že mononukleóza ovplyvňuje lymfatický systém, existuje vysoká pravdepodobnosť rozšírenia vírusu v celom tele, čo má bez závažných následkov bez prijatia potrebných opatrení. Zvláštnosť tejto choroby spočíva v zložitosti jej diagnózy u detí, čo zvyšuje riziko nesprávnej alebo neúplnej liečby. Ako podozrievať infekčnú mononukleózu u dieťaťa - skúsme to prísť na to.

Hlavné príznaky choroby

loading...

Reakcia tela zasiahnuť vírus nastane okamžite, spočiatku trpia horné dýchacie cesty - poškodený epitel, sliznica sa zväčší, mandle a zvýšenie uzliny veľkosti.

Okrem toho sa patogénny mikroorganizmus zavádza do B-lymfocytov a tým sa šíri po celom tele. Rozsah merania vírusu sa zobrazuje vo výsledkoch krvného testu - objavujú sa neobyčajné mononukleáry (kvôli tomu sa choroba dostala svojho názvu).

Inkubačná doba môže kolísať do 5 až 45 dní. Po zotavení môže byť vírus až rok a pol uvoľnený z tampónov nosiča nosohltanu.

V závislosti od symptomatického komplexu, ktorý sa prejavuje počas ochorenia, sa rozlišujú dva typy mononukleózy:

  • s typickým obrazom (existujú len typické, základné symptómy);
  • atypický priebeh (ochorenie sa môže vyskytnúť ako pri ďalších príznakoch a všeobecne bez akýchkoľvek prejavov).

Manifestácie mononukleózy u detí závisia od štádia, v ktorom je choroba lokalizovaná. Takže počas inkubačného obdobia nie sú žiadne príznaky, niekedy môže táto fáza prúdiť do latentnej formy ochorenia, keď symptomológia nie je vyjadrená po celú dobu.

Ďalšou etapou je počiatočná fáza ochorenia (trvá v priemere jeden až päť dní). Symptómy, ktoré sa vyskytujú v tomto čase, sú typické pre získanie akejkoľvek infekcie, preto nie je možné diagnostikovať len na zjavných prejavoch. Dieťa v počiatočnom štádiu je zníženie chuti do jedla, rýchla únava a stála slabosť, podráždenosť a horúčka, dieťa neustále chce spať.

Už v ďalšom štádiu sa na výskyte choroby prejavujú symptómy charakteristické pre mononukleózu:

  • bunky sa hromadia v lymfatických uzlinách, takže sa zvyšujú vo veľkosti. Počas palpácie nie sú žiadne nepríjemné pocity, uzly si udržiavajú pohyblivosť. S nárastom lymfatických uzlín v brušnej dutine existuje možnosť stláčania nervových zakončení, čo môže viesť k akútnej bolesti brucha a falošnej diagnóze;
  • v mandliach objavia charakteristiku plakov angíny (miešanie, môže byť vo forme pásov alebo ostrovčekov, biele, žlté alebo šedé, drsné textúry a drobivý, ľahko odstrániť, nie je pozorovaný odstránenie účinky na krvácajúce tkaniva);
  • v dôsledku hromadenia vírusových buniek vo veľkosti, zvýšenia sleziny a pečene;
  • dýchanie sa stáva ťažké;
  • tam je dusný nos;
  • stane sa pre dieťa ťažké prehltnúť, bolesť v krku;
  • bolesti svalov, horúčka;
  • niekedy môže byť choroba sprevádzaná bolesťou v žalúdku.

V ďalšom štádiu, počas regresie symptómov sa prejavy nemenia, ale len sa stávajú menej intenzívnymi. Počas úplného zotavenia nemá dieťa žiadne symptómy.

Fotogaléria: hlavné príznaky mononukleózy u detí

Choroba môže trvať až rok a pol s konštantnou zmenou v obdobiach exacerbácie a remisie.

Špecifickosť mononukleózy u detí a možné komplikácie

loading...

Ako už bolo uvedené, deti sú náchylnejšie na infekčnú mononukleózu ako dospelí. V tomto prípade až do dvoch rokov sa choroba takmer nikdy nevyskytuje, pretože telo dieťaťa je chránené protilátkami prijatými od matky.

Vo veku 2-3 rokov sa zvyšuje šanca na chorobu z dieťaťa, najmä preto, že sa môže stretnúť s vírusom kdekoľvek. Podľa výskumu je pätina zdravých ľudí v slinách pôvodcom ochorenia a novo infikovaní ľudia môžu šíriť vírus. Vzhľadom na skutočnosť, že mononukleóza je prenášaná vzdušnými kvapôčkami, nie je ťažké ochorieť. Často sa deti nakazia kontaktom s hračkami alebo príbormi, ktoré ostatné deti vkladajú do úst.

U detí v klinickom zobrazení ochorenia sa často vyskytuje suchá rinitída, prejavuje sa nielen nosová kongescia, ale aj výskyt nočného chrápania a edému očných viečok.

Keďže choroba postihuje lymfatický systém, deti sú imunokompromitované. To vedie k zvýšeniu pravdepodobnosti spojenia s existujúcimi a inými infekciami, čo značne komplikuje liečbu. Dôsledkom oneskorenej reakcie na tento problém môže byť zápal pečene v miernom stave. V zriedkavých prípadoch majú deti vážnejšie komplikácie - dýchacie poruchy a prasknutie sleziny.

Čo ak mám podozrenie na mononukleózu?

loading...

Ak chcete rozptýliť všetky pochybnosti, rodičia by mali nájsť dieťa s príznakmi malátnosti a horúčky okamžite ísť do kancelárie lekára. Pred návštevou môžete konať symptomaticky bez toho, aby ste sa uchýlili k akejkoľvek špecifickej liečbe. Takže keď teplota stúpa, môžete na čelo použiť studený kompres, vytvoriť odpočinok a ponúknuť veľké množstvo nápoja.

Diagnóza ochorenia svojimi príznakmi môže viesť k nesprávnej liečbe. Je veľmi dôležité vykonať komplexné vyšetrenie orgánu, aby sa dieťa ukázalo praktickému lekárovi, ktorý by mohol posúdiť situáciu ako celok. Po symptomatických prejavoch často vedie k falošnej stope. To znamená, že doska na mandle, teplote a bolesti hrdla pripomínajúce anginy pectoris, a jej liečbe antibiotikami často spôsobuje alergickú reakciu, ktorá platí navyše, ktorá nie je spojená s hlavné príznaky ochorenia.

Pred prijatím akýchkoľvek opatrení na liečbu musíte darovať krv na analýzu. Štúdia pomôže identifikovať charakteristiku mononukleózy prítomnosťou atypických mononukleárov, čo umožní presnú diagnostiku.

Infekčná mononukleóza v ústnej dutine

loading...

Štátna zdravotnícka akadémia Dnepropetrovsk

Štátna zdravotnícka univerzita Vinnytsia

INFEKČNEJ MONONUCLEÓZY A JEHO VÝZNAM V OBLASTI PTA

V súčasnosti je zaznamenaný vysoký stupeň infekcie ľudí s herpesvírusovou infekciou a v detstve dosahuje 90% alebo viac, väčšina z nich sa stala nositeľmi vírusu z detstva. Infekcie vírusom herpes patria do rodiny herpes vírusov s tromi poddruhmi (a, β, γ).

Infekčná mononukleóza - (MI - Mononukleóza infectiosa), synonymá: Filatov choroba, Pfeiffer, Turk, lymfatická angíny, infekčná mononukleóza - infekčné ochorenie vírusového charakteru. Infekčné povaha ochorenia činí rodinu herpesvírusom - vírus Epstein-Barrovej (EBV - sa vzťahuje k vírusu typu 4 ľudský herpes podčeľaď gama -gerpes vírus - skratiek - HHV-4 / EBV, HHV -4, γ VIRUS).

Infekcia sa vyskytuje pri vzdušných kvapôčkach priamym kontaktom s pacientom cez sliny alebo stravou, cez hygienické predmety. Deti sú choré 2 - 10 rokov a mladí ľudia. Z 24,9% prípadov je primárna infekcia EBV zaznamenaná u novorodencov a detí prvého roka života. Ženy sú častejšie choré ako muži.

Napriek vysokej nákazlivosti herpesvírusu sa MI vyznačuje relatívne nízkou nákazlivosťou a sezónnosťou ochorenia (jar, jeseň). Malokontagiozno ochorenie v dôsledku prítomnosti veľkého množstva imunokompetentných osôb (až 50% detí a 85% dospelých sú séronegatívne pre EBV) a priebeh choroby v prípade neúspešných a atypických tvarov. Ľudia bez defektov imunitného systému EBV primárnej infekcie môže byť bez príznakov alebo spôsobiť subklinických prejavov ochorenia s pozitívne sérologické reakcie. V budúcnosti môže vírus pretrvávať dlho v hostiteľských bunkách ako latentná infekcia. Pri masívnom príjme vírusu alebo nedostatku imunitného systému sa objavuje virémia, čo vedie k akútnym formám choroby. Inkubačná doba je 4-49 dní. V krvi sa vyskytuje leukocytóza, lymfocytóza, monocytóza, urýchlenie ESR. Charakteristickou je prítomnosť mononukleárnych buniek. Atypické mononukleárny bunky z viac ako 10% sú uvedené v 80-85% pacientov s 2-3-teho dňa a až do 3-4 týždňov choroby. Najtrvalejším znakom je lymfadenopatia submaxilárnych, krčných, supraklavikulárnych lymfatických uzlín.

Pozorovali sme 26 pacientov vo veku od 1,6 do 58 rokov s MI, z toho 5 mužov a 21 žien. Z histórie choroby predchádzala všeobecným podchladenie, príznaky SARS a po 2-3 dňoch stave sa dramaticky zhoršila: horúčka vyvstala 38-38,5 ° C, ktorá sa stáča k večerným low-horúčkou. Spočiatku všetci pacienti hľadali pomoc od terapeuta alebo lekára ORL.

U zubára, pacienti sa sťažovali na bolesti a bolesti v krku, chrapot, bolesti pri jedle, prehĺtanie, prítomnosť silne opuchnuté ďasná a malý (0,2 až 0,4 cm) alebo veľké (1,3-1,8 cm ) erózie prvky na sliznicu bočnými oblasťami, prechodové záhyby, mäkké a tvrdé poschodie, jazyk bočné povrchy, zhoršená celkovom stave. Niekoľko erózie, s polygonálnym hranám bez fibrinózní plaku, na okraji jazyka - odtlačky zubov, pohyby jazyka nie sú obmedzené na, macerácia kútiky úst, hustá, lepkavá slín však ostro hyperemické a opuchnuté ďasná krvácavé príznaky chýbal, a erózie boli slaboboleznennymi. Cez prítomnosť viac eróziou na GPRS, pacienti, ktoré musia spĺňať oblasti zápalu mandlí a hltana, kde boli rôzne formy angíny pectoris (katarálnej, lakunární, folikulárnej, nekrotizujúca s prechodom na zadnej časti krku) viac sťažností.

Okrem porážke mandlí, v zadnej časti hrdla definovaných papuly modročervená, špinavý sivý povlak na zadnej časti jazyka, odstrániteľné poskablivanii vystavuje povrch a erozívnou odolného lymfadenitída (od 2-4 dní do 4-6 mesiacov po chorobe) submandibulární a BTE cervikálne lokalizácie. Lymphonoduses jediný, kompaktný, mobilný, bolestivé pohmat, nie pripájané na koži, veľkosti hrášku na 2-2,5 cm. V periférnych mononukleárnych buniek v krvi stanovených v množstve od 14 do 20%. Tento klinický obraz je charakterizovaný prejavmi v herpetická stomatitída: bez bubliniek a kúsky epitelu okolo erózie a erózie na MI poprekladané oblasťami sliznice hyperplázia (ďasná, tvrdý poschodia).

Ako každý vírus, EBV vyznačujú schopnosťou vyhnúť sa imunitný obranu ľudského tela, okrem toho, rys je schopnosť vírusu k rozvoju celého radu proteínov, ktoré sa zhodujú s ľudský interleukín (IL-10, V-13), ktoré v EBV doba replikácie vírusu potlačenie bunkovej imunity v kroku prirodzené zabíjanie. Tieto vlastnosti EBV a vedú k jeho celoživotnej perzistenciu v ľudskom tele, ktoré zahŕňa nie úplné uzdravenie, ale iba zdanlivý využitie, a následne za priaznivé pre vírusových stavov môže viesť k jeho reinfekcii alebo manifestácie (recidívy) ochorenia a rozvoj sekundárneho imunodeficitu.

Koľko stojí vírusom EBV je schopný vyhnúť sa obranyschopnosť ľudského tela, takže je ťažké určiť a sérologické metódy, a to najmä v akútnej fáze ochorenia. V tomto prípade je potrebné porovnať dát sérológii, identifikáciu atypické mononukleárny bunky periférnej krvi, tieto klinické prejavy a v ústnej dutine orofaryngeálnou limfokoltsa Pirogov zóny.

V našej štúdii klinické prejavy v ústnej dutine konfirmačnej laboratórne štúdie mononukleárnych buniek periférnej krvi a herpesvírusom identifikačné sérologické ELISA (test-systém "Vekta-EBV IgG -strip Ea") s diagnózou protilátok - VCA - IgM, zavčas, kapsidový - EA IgG (môže byť absent v prípade mierneho priebehu ochorenia); Neskôr, nukleárna - EBNA IgG (alebo NA IgG) - začne produkovať 3-6 prvý mesiac choroby a môžu obiehať po dobu niekoľkých rokov alebo po celý život.

Infekčná mononukleóza u detí. Príznaky a liečba

loading...

Mononukleóza je infekčné ochorenie, ktoré má podobný vzhľad ako chrípka alebo angína, ale postihuje aj vnútorné orgány. Jedným z charakteristických prejavov tohto ochorenia je zväčšenie lymfatických uzlín v rôznych častiach tela, preto je známe ako "žľazová horúčka". Mononukleóza má aj neoficiálne meno: "choroba bozkov" - infekcia sa ľahko prenáša cez sliny. Osobitná pozornosť by sa mala venovať liečbe komplikácií, ktoré odlišujú toto ochorenie od bežného nachladnutia. Dôležitú úlohu hrá stravná imunostimulačná výživa.

Patogény a formy infekčnej mononukleózy

loading...

Patogény mononukleózy sú herpesvírusy rôznych typov. Najčastejšie je to vírus Epstein-Barr, pomenovaný podľa vedcov, ktorí ho objavili, Michael Epstein a Yvonne Barr. Existuje tiež infekčná mononukleóza cytomegalovírusového pôvodu. V zriedkavých prípadoch môžu patogény predstavovať iné odrody herpes vírusov. Manifestácia ochorenia nezávisí od ich typu.

Priebeh choroby

Vyskytuje sa to najmä u malých detí a mladistvých. Pravdepodobne má každá dospelá osoba v detstve túto chorobu.

Vírus sa začína rozvíjať v sliznici ústnej dutiny a ovplyvňuje mandle a hltan. Prostredníctvom krvi a lymfy vstupuje do pečene, sleziny, srdcových svalov, lymfatických uzlín. Zvyčajne choroba prebieha v akútnej forme. Komplikácie sú extrémne zriedkavé - v prípade, že v dôsledku oslabenia imunity je aktivovaná sekundárna patogénna mikroflóra. To sa prejavuje zápalovými ochoreniami pľúc (zápal pľúc), stredného ucha, dolných dutín a iných orgánov.

Inkubačná doba môže byť od 5 dní do 2 až 3 týždňov. Akútny stav ochorenia trvá spravidla 2-4 týždne. S veľkým počtom vírusov a predčasnou liečbou môže mononukleóza prechádzať do chronickej formy, v ktorej sú lymfatické uzliny neustále zväčšované, čo môže mať vplyv na srdce, mozog, nervové centrum. V tomto prípade má dieťa psychózu, zlú správu.

Po zotavení infekčné infekčné vírusy mononukleózy zostávajú v tele večne, takže chorý je nosičom a zdrojom infekcie. Avšak opakované ochorenie samotnej osoby je extrémne zriedkavé, ak má z nejakého dôvodu prudké oslabenie imunity.

Poznámka: Je to spôsobené tým, že vírusový nosič pre mononukleózu zostáva celoživotný, izoluje dieťa od iných ľudí potom, čo prejde symptómy malátnosti, nedáva zmysel. Zdraví ľudia môžu byť chránení pred infekciou len posilnením imunitných síl.

Formy choroby

Existujú tieto formy:

  1. Typické - so zjavnými príznakmi, ako je horúčka, bolesť v krku, zväčšená pečeň a slezina, prítomnosť virozitov (tzv. Atypických mononukleári - rôzne leukocyty) v krvi.
  2. Atypické. V tejto forme ochorenia niektorého z charakteristických symptómov infekčnej mononukleózy u dieťaťa úplne chýba (napr virotsity nebol nájdený v krvi) alebo príznaky implicitné vymazané. Niekedy sa vyskytujú výrazné lézie srdca, nervového systému, pľúc, obličiek (tzv. Poškodenie viscerálnych orgánov).

V závislosti od závažnosti ochorenia sa zvýšenie počtu lymfatických uzlín, pečene a sleziny, počtu mononukleárnych buniek v krvi, typická mononukleóza rozdelí na ľahko tečúce, stredné a ťažké.

Existujú nasledujúce formy mononukleózy:

Video: Funkcie infekčnej mononukleózy. Dr. E. Komarovský odpovedá na otázky svojich rodičov

Príčiny a spôsoby infekcie infekčnou mononukleózou

loading...

Príčina infekcie detí infekčnou mononukleózou je úzky kontakt s chorým človekom alebo nosičom vírusu. V prostredí sa patogén rýchlo zomrie. Môžete sa nakaziť bozkom (bežnou príčinou infekcie u dospievajúcich), keď používate jeden s jedlom s chorými osobami. V detských kolektívnych deťoch hrajú spoločné hračky, často zamieňajú svoju fľašu za vodu alebo dudlík s cudzincom. Vírus môže byť na uteráku, posteľnú bielizeň, oblečenie pacienta. Pri kýchaní a kašle sa patogény mononukleózy dostávajú do okolitého vzduchu kvapkami slín.

V blízkom kontakte sú deti predškolského a školského veku, takže sa častejšie ochorejú. U dojčiat sa infekčná mononukleóza vyskytuje oveľa menej často. Existujú prípady intrauterinnej infekcie plodu krvou matky. Je pozoruhodné, že chlapci majú väčšiu pravdepodobnosť ochorenia mononukleózou ako dievčatá.

Výskyt vrchol detí na jar a na jeseň (možné vypuknutie v starostlivosti o dieťa), pretože infekcie a šírenie vírusov prispieva k oslabeniu imunity, podchladenie.

varovanie: Mononukleóza je veľmi nákazlivá choroba. Ak je dieťa v kontakte s pacientom, potom do 2 mesiacov musia rodičia venovať osobitnú pozornosť akémukoľvek nevoľnosti dieťaťa. Ak sa nevyskytnú žiadne zjavné príznaky, znamená to, že imunitný systém tela je dostatočne silný. Ochorenie sa môže vyskytnúť v miernom stave alebo sa zabráni infekcii.

Symptómy a príznaky ochorenia

loading...

Najcharakteristickejšími príznakmi infekčnej mononukleózy u detí sú:

  1. Bolesť v krku pri prehĺtaní v dôsledku zápalu hltanu a patologickej proliferácie mandlí. Nachádzajú sa na doske. Zároveň ústne zápach zle.
  2. Obtiažnosť dýchania z nosa v dôsledku poškodenia nosovej sliznice a výskytu opuchu. Dieťa trpí, nemôže dýchať s uzavretými ústami. Zobrazí sa výtok z nosa.
  3. Vyjadrenie všeobecnej intoxikácie tela s produktmi životne dôležitého účinku vírusu. Patria medzi ne bolesti vo svaloch a kostiach, horečnatý stav, pri ktorom sa teplota dieťaťa zvýši na 38 ° -39 °, je chlad. Dieťa sa poteje zle. Existuje bolesť hlavy, všeobecná slabosť.
  4. Vznik syndrómu chronickej únavy, ktorý sa prejavuje niekoľko mesiacov po ochorení.
  5. Zápal a zväčšenie lymfatických uzlín v krku, v slabinách av podpaží. Ak dôjde k zvýšeniu lymfatických uzlín v brušnej dutine, následkom stlačenia nervových zakončení nastane silná bolesť ("akútne brucho"), čo môže viesť diagnózu lekára k zámene.
  6. Zvýšená pečeň a slezina, vznik žltačky, stmavnutie moču. So silným nárastom sleziny sa vyskytuje aj prasknutie.
  7. Vzhľad malého ružového vyrážky na koži rúk, tváre, chrbta a brucha. Takto sa svrbenie nepozoruje. Vyrážka po niekoľkých dňoch zmizne sama. Ak sa objaví svrbivá vyrážka, znamená to alergickú reakciu na akýkoľvek liek (zvyčajne antibiotikum).
  8. Príznaky narušenia centrálneho nervového systému: závrat, nespavosť.
  9. Opuch tváre, najmä očných viečok.

Dieťa sa stáva pomalé, má sklon ležať, odmieta jesť. Môžu sa vyskytnúť príznaky zhoršenia funkcie srdca (búšenie srdca, hluk). Po adekvátnej liečbe všetky tieto príznaky zmiznú bez následkov.

Poznámka: Ako zdôraznil Dr. E. Komarovskij, z angíny infekčnej mononukleózy sa v prvom rade líši v tom, že okrem krku, nosnej kongescie a výtoku nosa sa vyskytujú. Druhou charakteristickou črtou je zväčšenie sleziny a pečene. Tretím znakom je zvýšený obsah mononukleárnych buniek v krvi, ktorý sa zistil pomocou laboratórnej analýzy.

Často u malých detí sú príznaky mononukleózy slabé, nemožno ich vždy odlíšiť od príznakov ARVI. U detí prvého roka života sa mononukleóza vylučuje kašľa, kašeľ. Pri dýchaní sú počuť závraty, sčervenanie hrdla a zápal mandlí. V tomto veku sa vyrážka na koži javí častejšie ako u starších detí.

Až do veku 3 rokov je ťažšie diagnostikovať mononukleózu krvnými testami, pretože nie je vždy možné získať spoľahlivé výsledky reakcií na antigény u malého dieťaťa.

Najzreteľnejšie príznaky mononukleózy sa prejavujú u detí vo veku od 6 do 15 rokov. Ak existuje len horúčka, znamená to, že telo úspešne bojuje proti infekcii. Únavový syndróm pretrváva 4 mesiace po zmiznutí zvyšných príznakov ochorenia.

Video: Príznaky infekčnej mononukleózy

Diagnóza infekčnej mononukleózy u detí

loading...

Na rozlíšenie infekčnej mononukleózy od iných chorôb a na predpísanie správnej liečby sa diagnostika vykonáva pomocou rôznych laboratórnych metód. Vykonajú sa tieto krvné testy:

  1. Všeobecne - určiť obsah zložiek, ako sú leukocyty, lymfocyty, monocyty, ako aj ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Všetky tieto ukazovatele u detí sa zvyšujú s mononukleózou približne 1,5-násobne. Atypické mononukleári sa nezobrazia okamžite, ale po niekoľkých dňoch a dokonca aj 2-3 týždňoch po infekcii.
  2. Biochemické - určenie krvnej glukózy, proteínov, močoviny a ďalších látok. Tieto ukazovatele hodnotia činnosť pečene, obličiek a iných vnútorných orgánov.
  3. Imunoenzýmová analýza (ELISA) pre protilátky proti herpesvírusu.
  4. PCR analýza na rýchlu a presnú identifikáciu vírusov pomocou DNA.

Keďže mononukleárne bunky sa nachádzajú v krvi detí a pri niektorých iných ochoreniach (napríklad HIV), testujú sa protilátky proti iným typom infekcie. Na stanovenie stavu pečene, sleziny a ďalších orgánov pred liečbou pre deti je predpísaný ultrazvuk.

Liečba mononukleózy

loading...

Neexistujú žiadne lieky, ktoré ničia vírusovú infekciu, preto mononukleóza zaobchádza s deťmi, aby zmiernili symptómy a zabránili vzniku vážnych komplikácií. Pacientovi je predpísaný odpočinok v domácnosti. Hospitalizácia sa vykonáva iba vtedy, ak je ochorenie ťažké, komplikované vysokou horúčkou, opakovaným zvracaním, poškodením dýchacích ciest (vytvára sa riziko udušenia) a porušovaním vnútorných orgánov.

liečenie

Antibiotiká na vírusy nefungujú, takže ich použitie je zbytočné av niektorých deťoch spôsobuje alergickú reakciu. Takéto lieky (azitromycín, klaritromycín) sa predpisujú len v prípade komplikácií spôsobených aktiváciou bakteriálnej infekcie. Zároveň sa podávajú probiotiká na obnovenie prospešnej intestinálnej mikroflóry (acipol).

Liečba používa antipyretiká (detské sirupy panadolu, ibuprofenu). Na odstránenie zápalu hrdla sa výplachy aplikujú roztokom sódy, furacilínu a tiež infúziami harmančeka, nechtíka a ďalších byliniek.

Úľava od príznakov intoxikácie, alergické reakcie na odstránenie toxínov zabraňujúce bronchokonstrikciu (pre šírenie vírusu v dýchacích ciest), bolo dosiahnuté za použitia antihistaminiká (Zirteka, Claritine vo forme kvapiek alebo tabliet).

Obmedzenie funkcie pečene, cholagogu a hepatoprotektorov (Essentiale, Karsil) sú predpísané.

Prípravky imunomodulačného a antivírusového účinku, ako je imudón, tikloferón, anaferón, sa používajú u detí na posilnenie imunity. Dávka liečiva sa vypočíta v závislosti od veku a hmotnosti pacienta. Veľká hodnota počas liečby má terapiu vitamínmi, ako aj dodržiavanie terapeutickej výživy.

So silným opuchom hrtanu sa používajú hormonálne lieky (napríklad prednizolón) a ak nie je možné normálne dýchanie, vykoná sa umelá ventilácia.

Keď sa rušenie sleziny chirurgicky odstráni (vedie splenektómia).

varovanie: Treba mať na pamäti, že akákoľvek liečba tejto choroby sa má vykonať iba podľa lekárskych predpisov. Samoliečba spôsobí vážne a nenapraviteľné komplikácie.

Video: Liečba infekčnej mononukleózy u detí

Prevencia komplikácií mononukleózy

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií pri mononukleóze, stav dieťaťa je kontrolovaný nielen počas choroby, ale aj do 1 roka po zmiznutí prejavov. Na prevenciu leukémie (poškodenie kostnej drene), zápal pečene, poruchy dýchacieho systému sa monitoruje krv, pečeň, pľúca a ďalšie orgány.

Je normálne, že v prípade, že v infekčná mononukleóza po dobu 1-2 týždňov sa pokračuje bolesť v krku, zväčšené lymfatické uzliny za 1 mesiac, ospalosť a únava pozorované až šesť mesiacov po začiatku. Počas prvých niekoľkých týždňov sa udržuje teplota 37 ° - 39 °.

S mononukleózou

S touto chorobou by potravina mala byť vitaminizovaná, kvapalná, vysokokalorická, ale s nízkym obsahom tuku, aby sa pečeň fungovala čo najľahšie. Strava zahŕňa polievky, obilniny, mliečne výrobky, varené chudé mäso a ryby, ako aj sladké ovocie. Je zakázané jesť pikantné, slané a kyslé jedlo, cesnak a cibuľu.

Pacient by mal konzumovať veľa tekutiny (bylinné čaje, kompóty), aby nedošlo k dehydratácii tela a toxíny sa čo najskôr vylučujú močom.

Použitie tradičného lieku na liečbu mononukleózy

Takéto prostriedky, s vedomím lekára, sa po príslušnom vyšetrení používajú na zmiernenie stavu dieťaťa s mononukleózou.

Ak chcete odstrániť horúčku, odporúčame piť vývary z harmančeka, mäty, kôpru, rovnako ako čaj z maliny, ryže, javorových listov, pridaním medu a citrónovej šťavy. Ak chcete odstrániť bolesť hlavy a bolesti v tele, spôsobené intoxikáciou tela, pomôže vápnem čaj, brusnicový džús.

Na zjednodušenie a urýchlenie vrátenie štátnej aplikuje vývary z rastlinných poplatkov, napríklad zo zmesi šípky, mäta, motherwort, rebríčka a oregano, rovnako ako výťažky z žeriav plodov hlohu s prídavkom brezových listov, černice, brusnice, ríbezle.

Boj s mikróbmi a vírusmi, posilnenie imunitného systému pomáha čaj z echinacea (listy, kvety alebo korene). 0,5 l vriacej vody sa odoberie 2 polievkové lyžice. l. suroviny a trvali na 40 minút. Dajte pacientovi 3 šálky denne v akútnom období. Môžete piť tento čaj a na prevenciu ochorenia (1 pohár denne).

Silný sedatívne, antialergické, imunomodulačné, antioxidant akcie majú trávy medovka, z ktorého tiež produkovať terapeutický čaj piť s medom (2-3 šálky za deň).

Na opuchy lymfatických uzlín môže byť použitá ku kompresii nálev pripravený z listov brezy, vŕby, ríbezlí, píniových púčiky, kvety nechtíka, harmančeka. Brew 1 liter vriacej vody 5 lyžice. l. zmes sušených zložiek trvajú 20 minút. Kompresie sa používajú 15-20 minút každý druhý deň.

Infekčná mononukleóza: symptómy a liečba u detí a dospelých

loading...

Infekčná mononukleóza je bežná u detí a dospievajúcich. V zriedkavých prípadoch sa táto patológia stará o dospelých. Choroba sa vyskytuje s charakteristickými príznakmi angíny, lymfadenopatie a zväčšení pečene a sleziny.

Pri normálnej imunite po mesiaci alebo o niečo viac príznaky ochorenia úplne zmiznú a pacient sa vráti do svojho bežného života.

Čo je to?

Infekčná mononukleóza je vírusové infekčné ochorenie sprevádzané poškodením lymfatických uzlín, úst a hltanu, zvýšenými veľkosťami pečene a sleziny, ako aj charakteristickými zmenami v hemograme (analýza krvi).

Kauzálnym faktorom choroby je vírus z rodiny herpes vírusov (jedna z foriem infekcie vírusu Epstein-Barr), ktorý sa usadzuje v iných bunkách a spôsobuje ich aktívnu reprodukciu.

Vírus je prakticky neviazaný vo vonkajšom prostredí a rýchlo zomrie pod vplyvom vysokých a nízkych teplôt, slnečných lúčov alebo antiseptik.

  • Zdrojom infekcie je osoba nachádzajúca sa uprostred choroby alebo vo fáze obnovy. Existuje skrytý nosič vírusu.

Choroba sa prenáša hlavne kvapôčky vo vzduchu. Vírus aktívne sa hromadí v slinách, takže kontaktná cesta prenosu je možná pri bozkách, cez objekty osobného použitia, počas sexuálneho styku. Vyskytli sa prípady prenosu infekcie počas pôrodu a transfúzie krvi.

Vnímavosť ľudí na vírus je veľmi vysoká, ale vďaka imunitnej ochrane prevláda závažnosť ochorenia. Za prítomnosti imunitných nedostatkov sa pozoruje zovšeobecnenie infekcie a vznik vážnych následkov.

Infekčná mononukleóza u detí

loading...

Choroba sa vyskytuje hlavne u detí - zvyčajne sa stali chorými tínedžermi vo veku 12-15 rokov. Menej často infekcia postihuje deti mladšieho veku.

Infekčná mononukleóza u dospelých sa prakticky nenašla, okrem tých, ktorí trpia ťažkou imunodeficienciou, napríklad infekciou HIV alebo po podaní cytotoxických liekov.

Ohniská infekcie sa zvyšujú v období jeseň-zima. Prispieť k šíreniu vírusu blízko kontakty v domácnosti, použitie spoločných hračiek, náradie, hygienických položiek.

Symptómy infekčnej mononukleózy

loading...

Inkubačná doba infekčnej mononukleózy (čas od okamihu, keď sa vírus objaví až po prvé príznaky ochorenia) je niekoľko dní až jeden a pol mesiaca. Prvé príznaky infekčnej mononukleózy u detí sa postupne rozvíjajú: slabosť, teplota v subfebrili, nazálne kongescie a nepríjemné pocity v ústach.

V akútnom období ochorenia sa príznaky zhoršujú:

  1. Zvýšte teplotu na horúčavé hodnoty.
  2. Bolesť v krku, čo je horšie pri jedle a prehĺtaní slin. Kvôli tomuto symptómu je ochorenie často zamieňané s bolesťou v krku.
  3. Ťažké bolesti hlavy.
  4. Príznaky intoxikácie tela: bolesti svalov a kĺbov, slabosť, strata chuti do jedla.
  5. Rozšírenie lymfatických uzlín. Pacient môže zistiť zväčšené lymfatické uzliny v takmer všetkých oblastiach, ktoré sú k dispozícii na kontrolu. Najčastejšie sa vyskytuje na submaxilárnych, krčných a okcipitálnych lymfatických uzlinách.
  6. Zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. V tomto prípade môže pacient vyvinúť ikterický syndróm: tmavá moč, žlté očné sklére, zriedkavo sa vyskytuje vyrážka po celom tele, spojená s porušením pečene.

Akútne obdobie trvá niekoľko týždňov. Teplota môže stúpať ďalší mesiac, po ktorom začína obdobie zotavenia. Zdravotný stav pacienta sa postupne zlepšuje, lymfatické uzliny sa vrátia do normálnych veľkostí a teplotná krivka sa stabilizuje.

Dôležité! Charakterom priebehu infekčnej mononukleózy u dospelých je prevaha príznakov spojených s poškodením pečene (žltačka, dyspeptické poruchy atď.). Rozmery lymfatických uzlín sa na rozdiel od detí zvyšujú.

Klinické príznaky infekčnej mononukleózy sú jednoducho zmätené s angínou, záškrtom, lymfogranulomatózou a niektorými ďalšími ochoreniami. Najtypickejším znakom je špecifická zmena zloženia krvi. S touto chorobou sa v krvi nachádzajú atypické mononukleáry a zvýšenie počtu leukocytov a monocytov.

Tieto atypické bunky sa objavia okamžite alebo 2-3 týždne choroby. Počas zotavenia sa ich malé množstvo nachádza aj v krvi.

Dôležité! Dospelí s infekčnou mononukleózou sa často odporúčajú vykonávať ďalšie testy infekcie HIV, pretože podobné zmeny krvi a symptómov sú pozorované v štádiu počiatočných prejavov infekcie HIV.

Liečba infekčnej mononukleózy, liekov

loading...

Liečba infekčnej mononukleózy u detí sa uskutočňuje doma, ako u dospelých (s niektorými výnimkami). Pacienti s ťažkými poruchami pečene môžu byť hospitalizovaní.

Špecifická liečba z tohto vírusu sa nevyvíja, takže rodičia sa na túto tému veľmi obávajú, než liečiť infekčnú mononukleózu u detí. Na terapiu sa používajú rôzne skupiny liekov zamerané na elimináciu hlavných symptómov ochorenia:

  1. Miestne oplachy s roztokmi antiseptických látok a odvarov liečivých bylín.
  2. Antihistaminiká.
  3. Antipyretické a protizápalové (ibuprofén). Deťom sa neodporúča používať aspirín na znižovanie teploty kvôli riziku vzniku Rayovho syndrómu.
  4. Hepatoprotektory.
  5. Antibiotická terapia je indikovaná len v prípade sekundárnej infekcie.
  6. Pri silnom opuchaní hltanu a mandlí sa používajú krátke kurzy glukokortikosteroidov.

Fyzická aktivita by mala byť obmedzená na celé obdobie ochorenia (1-2 mesiace) - existuje riziko prasknutia sleziny.

Paralelne je pacientovi predpísaná mierna chemická a termálna diéta, bohatá na vitamíny a mikroelementy. Vylúčte mastné, vyprážané a údené jedlá, aby nedošlo k preťaženiu pečene.

Ako dlho liečiť infekčnú mononukleózu?

Akútne prejavy ochorenia trvajú niekoľko týždňov, počas tohto obdobia pacient dostáva symptomatické a protizápalové lieky.

Okrem toho sa uskutočňuje detoxifikačná terapia, môžu sa použiť imunomodulátory. V štádiu rekonvalescencie pacientka naďalej dodržiava stravu, obmedzuje fyzickú aktivitu av prípade potreby podlieha lokálnej liečbe hltanu.

Úplné zotavenie nastane až po mesiaci a pol. Doktorka s infekčnou chorobou liečí takýchto pacientov.

výhľad

U väčšiny pacientov je prognóza priaznivá. Choroba prebieha v miernom a opotrebovanom stave a dá sa ľahko liečiť symptomatickou liečbou.
Problémy sa vyskytujú u pacientov s nízkou imunitou, v ktorých sa vírus začína aktívne množiť, čo vedie k šíreniu infekcie.

Preventívne opatrenia proti infekčnej mononukleóze neexistujú, s výnimkou všeobecného posilnenia imunitného systému organizmu prostredníctvom vyváženej výživy, vytvrdzovania a fyzickej aktivity. Okrem toho by ste sa mali vyhýbať miestam, kde sú ľudia plní, ventilávať priestory a izolovať takýchto pacientov, najmä deti.

účinky

Najčastejšou komplikáciou ochorenia je pripojenie sekundárnej bakteriálnej infekcie. Pacienti s oslabenou imunitou proti infekčnej mononukleóze môžu vyvolať bronchitídu, pneumóniu a zápaly iných orgánov.

Nedodržanie odpočinku v posteli môže spôsobiť prasknutie sleziny. V zriedkavých prípadoch sa závažná hepatitída a krvácanie vyvíjajú v dôsledku porušenia systému zrážania krvi (obsah trombocytov prudko klesá).

Takéto komplikácie sú typickejšie u pacientov s oslabeným imunitným systémom a ťažkými sprievodnými chorobami. Vo väčšine prípadov príznaky zmiznú bez stopy, ale vírus zostáva v tele po liečbe infekčnej mononukleózy počas celého života a môže sa znova prejaviť znížením imunity.

Infekčná mononukleóza.

loading...

Infekčná mononukleóza (mononukleóza infectiosa), Filatov choroba, Pfeiffer - kontagionoe vírusové ochorenie, ktoré sa prenáša zo vzduchu kvapôčok (a možno aj alimentárne), a vyznačuje sa klasickou trojicou horúčky, angíny, adenosplenomegaliya.

Vstupné brány infekcie sú zoe a nazofarynx. Vírus sa šíri lymfogénne a hematogénne.

Clinic. Infekčná mononukleóza je bežnejšia na jar a na jeseň. Deti a mladí ľudia sú chorí, zriedkavejšie - ľudia v pokročilom veku. Inkubačná doba je od 7 do 15 dní. Choroba začína akútne. Jedným z prvých a skôr trvalých príznakov je polyadenitída. Zvlášť jasne zvýšenie dorsnysnye a submandibular lymfatických uzlín.

Prírodným príznakom Filatovovej choroby je horúčka. Vo väčšine pacientov teplota rýchlo dosiahne 39-41 ° C, často bez prodromu. Teplotná krivka môže byť konštantná, remixovaná alebo vlnová a môže sa udržiavať od 3-4 do 20 alebo viac dní, klesá postupne.

Zev je ostrý hyperemický, niekedy s kyanotickým odtieňom; ako manifestácia adenopatie je hyperplázia mandlí. Angína (katarálnej, lakunární, follikullyarnaya, nekrotická, filmy) sa môžu prejaviť v rôznych štádiách choroby, je odolný dlho a nedáva antibiotikum. Petechiae sa objavujú na 3-4 deň choroby na rozhraní tvrdého a mäkkého podnebia. V závislosti od závažnosti, v ústnej dutine sa vyvíja katarálnej, herpetickou alebo nekrotizujúca ulceratívna stomatitída, ktorý je často sprevádzaný petechiálne krvácania na koži a sliznice. Povlečený šedobiely povlak, vyjadrený hyperplázia hubovitého tvaru papíl a lingválnu mandlí. Face také edematózne pacienti (pasty), nosové dýchanie ťažké, môže krvácanie z nosa. Niekedy v prvých dňoch choroby, tváre, končatín a trup môžu roseolous farebné polymorfné vyrážka.

Diferenciálna diagnostika vykonáva záškrtu (rozlišovať krvného obrazu a adenosplenomegaliya) a agranulocytózu (sprevádzaná anémia, leukopénia, hemoragickej syndróm a ulcerózna agranulotsitarnoy nekrotického anginy pectoris), leukémie (v krvnom obraze bez zmien, charakteristické pre akútne alebo chronické leukémia).

liečba. Neexistuje žiadna špecifická mononukleózna liečba. V závažných prípadoch ovplyvňovať sekundárne mikroflóry predpisujú antibiotiká alebo antibiotík v kombinácii s kortikosteroidmi strednej dávky, antihistaminiká a komplexom vitamínov. Lokálne podávať zavlažovanie a vyplachovací hltana a orálny antiseptické roztoky (Stopangin, kollustan, Rivanol, furatsilin, ethonium, mikrotsid, ekteritsid et al.). Ulcerózne-nekrotické komplikácie na ústnej sliznici sa liečia ako Vincentova stomatitída.

Chrípky.

Chrípka (grippus) - akútne respiračné infekcie, čo je, B pôvodca vírusu chrípky A a C. Na rozdiel od pásového oparu lézie RBCU s chrípkou nemajú aspoň nejaký špecifickosť, a zmeny, ktoré sa vyskytujú v priebehu ochorenia závisí na reaktivita organizmu a tropizmus vírusu do určitých systémov a tkanív. Na začiatku ochorenia chrípkou sa vyvíja katarálnej stomatitídu s výrazným začervenaním, parestézia, pálenie GPRS. Najvýraznejšie zmeny boli pozorované v CO mäkkého podnebia, poschodových oblúkov, jazyka, krku, niekedy - na lícach, jazyku, ďasnách. 1-2 dní ochorenie proti nachladnutiu zmien mäkkého podnebia vyrážky objavia červené ako zrno prosa, ktoré sú tvorené epitelovými výstupnými hyperplázie protokovslyunnyh žliaz. Výskyt takýchto vyrážok u zdravých ľudí počas epidémie môže slúžiť ako skorý príznak tejto choroby. Tieto skoré príznaky na GPRS Nis, jazyka, pier môže byť deskvamatívny a dokonca degeneratívne-nekrotická proces, prejavujúce sa ostrou prekrvenie, zvýšená deskvamácia epitelu, petechie, vznik mnohých malých bubliniek s hemoragickú výpotku, ktorý rýchlo burst k vzniku bolestivých erózií jasne červená farba alebo zadok, zriedka sa zlúčia navzájom.

3-4 dní preťaženiu a obilia istost mäkké poschodie nahrádza cievne injekcie, vzhľad petechie, ktoré sa konajú na 7-8 deň choroby. Občas sa v oblasti prechodu do mäkkého podnebia a CO systému NIS ochorenie v neskorej stenami veľkých bublín sú vytvorené, ktoré obsahujú hemoragickej výlučky a rezervované niekoľko hodín až 1,5-2 dní, a potom sa roztrhnutiu, tvoriť veľkú bez plakov eróziou. Pri nízkom odpore a GPRS organizmus afty a erózie v dôsledku pridania sekundárnej infekcie môže ulcerovat a rozvoj aftózna-ulceróznej a nekrotické ulcerózna stomatitída. Počas tohto obdobia, často obnovený paradentózou, sú erupcie opakujúcich oparu, niekedy sa vyvíja nevrigtroynichnogo alebo lícne nerv. Na konci tejto choroby, ako prejav výsledné deficitom imunity, sa môže vyvinúť akútne herpetickou stomatitídy a kandidózy.

Diagnóza. V diagnostike chrípky, rovnako ako iné vírusové lézie GPRS, je nutné vychádzať z údajov o epidémie situácie, anamnézy, klinických prejavov ochorenia a výsledky laboratórnych vyšetrení (kompletný krvný obraz, cytologické, sérologické, virologických štúdie, imunofluorescencie diagnóza). Dôležité diagnostický význam je neprítomnosť interferónu a k prudkému poklesu obsahu lyzozýmu v slinách. Zmeny periférnej krvi počas chrípky sú charakteristické pre akútny zápalový proces.

Liečba chrípky stomatitídy závisí od charakteru zmien v GPRS (katarálnej, erozívna, ulcerózna). Medzi katarálnej stomatitída obmedzenej hygienickej konvenčné starostlivosť o ústnu dutinu a profylaktické použitie antiseptík (citral 25 kvapiek na 1/2 šálky vody, plákanie, orálny zásobníkov; Stopangin 10 ml oplach po dobu 30 sekúnd, 5 krát za deň liečby až 7 dní). Pri použití afty, erózie, vredy taktiky lokálna liečba ako u herpetické stomatitídy; antivirotík by mala byť použitá oksolinovuyu 0,25-0,50%, 0,25 až 0,50% florenalevuyu 0,5-1,0% tebrofsnovuyu masti, interferón, arbidol.

Infekčná mononukleóza

loading...

Infekčná mononukleóza - akútne infekčné patológie genéza a anthroponotic profil, pre ktorý je sprevádzaný febrilné reakcie, orofaryngeálna lézie a orgánmi retikuloendoteliálneho systému a provokujúce porušenie kvantitatívne a kvalitatívne zloženie krvi.

Prvé dôkazy o klinické príznaky infekčnej mononukleózy boli získané NF Filatov v roku 1885 a o štyri roky neskôr E. Pfeiffer. Komunikácia skutočnosť choroba infekčná mononukleóza so zmenami formula krvi bol prvýkrát objavený v roku 1909 výskumník J. Bern Yet prvý diagnóza "infekčnej mononukleózy", bol založený amerických vedcov Sprentom T. a F. Evans. Taká ochorenia ako infekčnej mononukleózy vyvolať špecifické patogény - vírusy, Epstein -Barr, ktorého meno pochádza z názvu anglických patológov, izolovať vírus z buniek Burkittovho lymfómu v roku 1964.

Takáto infekčná patológia ako vírusová infekčná mononukleóza je charakterizovaná všadeprítomným rozšírením a sporadickým výskytom, aj keď sa niekedy zaznamenávajú malé rakety. Okrem toho vzhľadom na široký polymorfizmus klinických prejavov a ťažkosti s diagnózou možno predpokladať, že oficiálna miera výskytu infekčnej mononukleózy v populácii je oveľa nižšia ako u skutočných.

Najčastejšie sa diagnostikuje "infekčná mononukleóza" v kategórii dospievajúcich. Vo veku štyridsiatich rokov sa vírusová infekčná mononukleóza prakticky nezaregistruje, s výnimkou ľudí trpiacich infekciou HIV. Chronická infekčná mononukleóza sa líši od latentného priebehu s detekciou špecifických protilátok proti vírusu v krvi pacienta. Infekčná mononukleóza spôsobuje vírusy v priebehu celého roka a pokles výskytu padá na letné obdobie. Priaznivými podmienkami pre infekciu človeka sú vytláčanie ľudí, používanie bežných domácich predmetov, ako aj kontakty v domácnostiach.

Príčiny infekčnej mononukleózy

loading...

Špecifické provokatér infekčnej mononukleózy je genomická DNA vírusu, ktorý patrí do rodu lymfokryptovírusu a Herpesviridae. Rozlišovacia schopnosť vírusu, patogén je replikácie v B-lymfocytov, ktoré nespôsobia smrť buniek, a prispieva k aktivácii ich proliferácii, ktorá rozlišuje vírusy infekčnú mononukleózu od iných členov Herpesviridae.

Antigénna kompozícia vírusu je reprezentovaná špecifickými antigénmi, z ktorých každá je vytvorená postupne a podporuje indukciu syntézy zodpovedajúcich špecifických protilátok. Najmä v cirkulujúcej krvi pacientov trpiacich infekčnou mononukleózou sa zistili protilátky vyvinuté proti kapsidovému antigénu a zostávajúce frakcie protilátok sa vytvorili neskôr.

Vírusovo-infekčné činidlo infekčnej mononukleózy je mimoriadne nestabilné vo vzťahu k vplyvu environmentálnych faktorov, takže rýchlo zomrie pri vystavení vyšším teplotám a ošetruje dezinfekčnými prostriedkami. Okrem infekčnej mononukleózy môže špecifický vírus Epstein-Barr pôsobiť ako provokatér pre vývoj Burkittovho lymfómu, ako aj nosohltánneho karcinómu.

Ako rezervoár a zdroj infekcie pri infekčnej mononukleóze je najčastejšou osobou osoba s manifestnou alebo zoskupenou klinickou formou ochorenia, ako aj nosičmi vírusu. Izolácia vírusu sa pozoruje po ukončení inkubačnej doby až do jedného a pol roka po počiatočnom vstupe vírusu do ľudského tela. Rozširovanie epidemického procesu prispieva k dlhodobej izolácii vírusu so slinami osoby, ktorá predtým preniesla infekciu.

Primárnym mechanizmom prenosu infekcie je aerosól a prenos vírusu-patogénu-vzduchom. Kontaktná cesta infekcie sa častejšie pozoruje medzi kategóriami dospelých ľudí prostredníctvom bozkávania, sexuálneho kontaktu, ako aj transfúzie a dodávania krvi.

Napriek vysokej úrovni prirodzenej citlivosti ľudí na pôvodcu infekčnej mononukleózy, najčastejšie dochádza k latentnému toku klinických príznakov. Novorodené deti, rovnako ako deti, ktoré sú prirodzene kŕmené, prakticky netrpia infekčnou mononukleózou, ktorá umožňuje preukázať prítomnosť vrodenej pasívnej imunity. S ľudskou imunodeficienciou sa zistila generalizácia patologického procesu a vyvinuli sa negatívne dôsledky infekčnej mononukleózy.

Keď vírusový patogén prenikne do horných dýchacích ciest, vyvíja sa epiteliálna vrstva a lymfatické tkanivo slizníc orofaryngu a nosohltanu. Z vizuálneho hľadiska sa tieto zmeny prejavujú lokálnym opuchom slizníc, zvýšenými mandlemi a lymfatickými uzlinami. Následná viremia vyvoláva zavádzanie patogénu do B-lymfocytov a ich následné rozšírenie po celom tele.

Negatívne účinky infekčnej mononukleózy objavia systémové lymfoidné hyperplázia, rovnako ako retikulum, ktorý je sprevádzaný detekciu atypických mononukleárnych buniek v periférnej krvi. Klinicky sa tieto zmeny sa prejavujú lymfadenopatiu, opuchy slizníc nosohltana, a niekedy aj zvýšenie sleziny pečeni. Histologické príznaky infekčnej mononukleózy je detekcia lymforetikulárnych hyperplázia tkaniva v rôznych orgánoch, lymfocytárnej infiltráciou pečeňového parenchýmu a stredne zdôraznené dystrofických zmien na pečeni.

Replikácia vírusov spôsobujú infekčnú mononukleózu, ktorá sa koná v B lymfocytoch nevyhnutne vyvoláva aktiváciu proliferatívnych procesov, ktorý podporuje účinnú sekréciu imunoglobulínov nízkou špecifickosťou. V akútnej fáze infekčnej mononukleózy okrem zhora uvedené zmeny s cieľom zvýšiť počet a aktivitu T-lymfocytov. Vírus je pôvodca infekčnej mononukleózy, zostáva v tele po celý život, je teda správne používať termín "chronické infekčnú mononukleózu", sú schopné aktivovať pri spúšťaní dole ľudského imunitného systému.

Príznaky a príznaky infekčnej mononukleózy

loading...

Trvanie inkubácie, vírus infekčná mononukleóza sa môže meniť v širokom časovom rozmedzí od 5 do 45 dní. V niektorých situáciách sa človek môže dôjsť ku krátkej prodromálne obdobie, ktoré je nie odlišný od vývoja špecifických klinických symptómov. Vo väčšine klinických štartu v infekčnú mononukleózu latentné a prejavuje subfebrile teploty prvá reakcia tela, malátnosť, slabosť, únava, symptómy prechladnutia v nosohltane a ústnej časti hltanu (zdurenie nosovej sliznice, začervenanie sliznice, zvyšuje prekrvenie a faryngální mandle).

Akútna nástup infekčnej mononukleózy došlo k rýchlemu zvýšeniu telesnej teploty k vysokým počtom až 30 dní, bolesti hlavy, bolesti v krku, zimnica, potenie, bolesti tela. Výška klinických prejavov začína po siedmich dňoch a prejavuje všeobecná toxické účinky, zápal mandlí, lymfadenopatiou, Bantu syndróm, pri ktorom dochádza k výraznému zhoršeniu celkového zdravotného stavu pacienta.

Patologické zmeny v krku sprevádzané zvýšeným bolestivým syndrómom v krku, katarálnou, ulceratívnou nekrotickou alebo folikulárnou angínou. Charakteristické znaky infekčnej mononukleózy sú rozmazané hyperemia slizníc v krku a tiež prítomnosť voľne žltkastého ľahko oddeliteľného plaku na mandle. Podobný pathomorfologický obraz by mal byť diferencovaný so zmenami v záškrtu. Na slizniciach mäkkého podnebia je možné vizualizovať výskyt hemoragických prvkov, ostrú hyperémiu, voľnosť, zrnitosť a hyperplastické folikuly.

Patognomonické znamenie infekčnej mononukleózy, ktorý sa objaví v prvých dňoch choroby je symetrické zväčšenie lymfatických uzlín, ktoré sa hlavne na krku, submandibulární a najmä zadnesheynyh lymfatické uzliny, ktoré sa stávajú hustejšie pohyblivé a úplne bezbolestné. Lymfatické veľkosti uzol môže značne líšiť, a regionálne podkožné tkanivo stáva edematózne.

U niektorých pacientov s infekčnej mononukleózy v aktívnom období, označený hepatosplenomegália, sprevádzaný rozvojom žltačky syndrómu, dyspepsia zisk ako strata chuti do jedla, nevoľnosť, tmavý moč, icterickými belmu, zvýšenie hladiny bilirubínu v krvnom sére a zvýšenie aktivity aminotransferáz. Veľmi zriedka sa vyskytuje u pacientov uhrovitú-papulózne vyrážka, ktorá nemá jasnú lokalizáciu a nie je sprevádzaný svrbením, nevyžadujú liečbu, opúšťať žiadne kožné zmeny.

U niektorých pacientov naopak môže dôjsť k dlhotrvajúcemu chronickému priebehu infekčnej mononukleózy trvajúcej až dva roky s častou zmenou v období exacerbácie a remisie. Po období vrcholu klinické prejavy pozorovaných nástup rekonvalescencie doby, počas ktorej je výrazné zlepšenie stavu pacienta, telesná teplota normalizácie, vymiznutí príznakov a hepatolienal angíny syndrómu, elimináciu symptómov lymfadenopatia.

Pri pripojení sekundárne bakteriálne infekcie Staphylococcus aureus, Streptococcus vyvinúť komplikácie infekčná mononukleóza typu meningoencefalitídy obštrukcie horných dýchacích ciest, zväčšené mandle. Vzácny komplikácie infekčnej mononukleózy, pozorovaný najmä v detskom skupine pacientov, sú: bilaterálne intersticiálna infiltrácia pľúc s ťažkou hypoxiou, ťažké hepatitída, trombocytopénia, sleziny trhlín, ktoré majú zlú prognózu pre obnovu pacienta.

Infekčná mononukleóza u detí

loading...

Vírusovo-infekčné činidlo infekčnej mononukleózy sa šíri všade, čo spôsobuje postupné zvyšovanie výskytu u ľudí rôznych vekových skupín, a najmä u detí. Táto infekčná patológia sa vo väčšine prípadov vyskytuje v ľahkej klinickej forme u detí, čo sťažuje jej skoré diagnostikovanie.

Hlavná charakteristika pôvodcu infekčnej mononukleózy u detí, je jeho patomorfologichnost proti lymfatického tkaniva, ktorá je k dispozícii v lymfatických uzlinách, mandlí, sleziny a pečene, takže tieto štruktúry v prvej trpí pri aktivácii v tele vírusu Epstein-Barrovej.

Deti novorodencov a dojčiat sú takmer bez infekčnej mononukleózy, zatiaľ čo deti vo veku od troch do šiestich rokov tvoria hlavnú rizikovú skupinu pre vývoj tejto patológie.

Izolácia vírusu v prostredí pochádza zo slín kvapôčok infikovanej osoby, ktoré trpia infekčnej mononukleózy, takže maximálnu možnosť zachytiť toto ochorenie sa vyznačuje tým, bozkávanie a prostredníctvom nakazených hračiek. Dokonca aj u detí sa infekčná mononukleóza šíri vo forme sporadických prípadov a vo väčšine prípadov vírus infikuje chlapcov. Trvanie inkubačnej doby pre infekčnú mononukleózu u detí závisí vo veľkej miere od stavu imunitného aparátu.

Možnosť klasického toku infekčná mononukleóza u detí sa skladá zo symptómov, ako je angina pectoris, nočné chrápanie nosovej dýchanie a dýchavičnosť počas dňa, hepatosplenomegália, lymfadenopatia a zmeny v kvalitatívne a kvantitatívne zloženie periférnej krvi. Po zatknutí prejavov akútnej periódy infekčnej mononukleózy sa vyskytuje predĺžený astenický syndróm, ktorého trvanie môže byť až jeden rok.

Vývoj infekčnej mononukleózy u dieťaťa je základom pre zastavenie rutinnej imunizácie počas 6 až 12 mesiacov. Okrem toho by dieťa v tomto období malo obmedziť vystavenie slnku.

Vývin takého život ohrozujúceho dieťaťa ako prasknutie sleziny pri infekčnej mononukleóze sa vyskytuje s trombocytopéniou a nadmernou expresiou líniovej kapsuly. Nebezpečenstvo tejto patológie je rýchle zvýšenie intenzity vnútorného krvácania.

Infekčná mononukleóza u dospelých

Klinický priebeh vírusovej infekčnej mononukleózy v kategórii dospelých pacientov má niekoľko charakteristických vlastností. Takže u dospelých dochádza k postupnému nástupu a vývoju klinického obrazu infekčnej mononukleózy vo forme symptómov, takzvaného prodromálneho obdobia.

Horúčka v infekčnej mononukleózy v akútnom období u dospelých sa líšia dlhší priebeh, dva týždne alebo viac, zatiaľ čo zväčšenie lymfatických uzlín a hyperplázia mandlí sa zdá menej intenzívne v porovnaní s deťmi. Rozlišujúcim klinickým markerom infekčnej mononukleózy, ktorá je extrémne zriedkavá u detí, je vývoj toxickej hepatitídy a ikterického syndrómu.

Medzi dospelými pacientmi s infekčnou mononukleózou, viac často mladé osoby mladšie 40 rokov, ktorí majú v rekonvalescencii lehotu predloženie dôkazu o odolnosti voči mononukleózy, čo obmedzuje možnosť opakovaného reinfekcie. Súčasne rekonvalescenti môžu dlhšiu dobu izolovať vírusový exciter do prostredia počas 6 až 18 mesiacov.

Medzi pacientmi vývoj kategórie dospelých patognomonické klinické príznaky infekčnej mononukleózy je pozorovaný iba v 20% prípadov a väčšina ľudí, ktorí oslávili vývoj atypické prezentáciu tohto ochorenia, čo komplikuje overenie Včasná diagnóza a vytvára podmienky pre rozvoj komplikácií, ktoré sa vyskytujú veľmi tvrdý a veľmi negatívny dopad na zdravotný stav až smrteľný výsledok. Maximálne riziko úmrtia v infekčnej mononukleózy nastane, keď prasknutie sleziny. Tento stav vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Osvedčená skutočnosťou je, že pôvodca infekčnej mononukleózy u dospelých je onkogénne, ktorá sa prejavuje dlhodobé pretrvávanie atypických mononukleárnych buniek v krvnom obehu a dlhotrvajúce zmeny v zložení krvi. V súvislosti s takýmito znakmi by sa mali všetky osoby, ktoré mali infekčnú mononukleózu v akomkoľvek veku, pravidelne poradiť s onkológom.

Diagnóza infekčnej mononukleózy

Pri prvom kontakte s pacientom, ktorý má klinické príznaky infekčnej mononukleózy, by sa zabúdať takých ochorení, ako Hodgkinova choroba a lymfatické leukémie, angína coccal etiológie, záškrtu ústnej časti hltana, vírusová hepatitída, pseudotuberculosis, rubeola, toxoplazmózu, Chlamydia pneumoniae a psitakózu, CMV infekcia, HIV infekcia, ktoré majú podobné klinické prejavy.

U takých ochorení, ako sú infekčná mononukleóza typických laboratórnych kritérií je zmena v bunkovej zložení periférnej krvi, ktoré sa prejavujú mierny leukocytóza, neutropénia a relatívna leukocytov posuvu vľavo, k výraznému zvýšeniu počtu členov lymfocytárnej a monocytární bunky. Okrem toho, krv pacienta je často možné nájsť takzvané atypické mononukleárny bunky, ktoré sú reprezentované buniek rôznych tvarov s širokým bazofilné cytoplazmy. Diagnostická hodnota je detekcia atypických mononukleárnych buniek v množstve najmenej 10%, zatiaľ čo v niektorých situáciách môže táto hodnota presiahnuť 80-90%. Malo by však byť poznamenané, že dokonca úplná absencia atypických mononukleárnych buniek v krvnom teste u ľudí nie je dôvodom pre zrušenie diagnózy "vírusová infekčná mononukleóza" v závislosti od dostupnosti špecifických klinických prejavov, pretože v niektorých prípadoch sa tieto "laboratórne markery", v periférnej krvi neskoro,

Doba rekonvalescencie sa vyznačuje úplnou normalizáciou kvantitatívneho zloženia neutrofilných leukocytov, lymfocytov a monocytov krvných buniek s kontinuálnou konzerváciou atypických mononukleárov v krvi.

Virologické diagnostické metódy na detekciu vírusu špecifické pôvodcu infekčnej mononukleózy v každodennej praxi pri infekčných ochorení neplatí, aj keď PCR diagnostika umožňuje v krátkej dobe k identifikácii vírusovej DNA v sére krvi pacienta.

Inšpektori a virológovia neustále vyvíjajú sérologické metódy na vyšetrenie pacientov, ktorí sú podozriví z infekčnej mononukleózy, ktoré zahŕňajú detekciu špecifických protilátok na rôzne triedy vírusových antigénov. Detekcia sérových imunoglobulínov u ľudí je možná už v prvých dňoch inkubačnej doby a ich úplné zmiznutie sa pozoruje len tri mesiace po úplnom klinickom zotavení. Dokonca aj po absolútnom zotavení pacienta, ktorý mal infekčnú mononukleózu, je IgG zachovaný v živote v krvi.

V bežných podmienkach nie je virológia laboratórium často nie je možné stanoviť anti-VCA-IgM, takže v tomto prípade by sa preferujú použitie sérologické metódy stanovenia heterofilných protilátok, tvorba ktorých je možné s polyklonálnou aktiváciu B-lymfocytov. Medzi takými sérologickými metódami je najpopulárnejšia reakcia Paul-Bunnel, ktorej diagnostický titer je 1:32 a Hoff-Bauerova reakcia.

Všetci pacienti, ktorí trpia infekčná mononukleóza, požadovaný trisubstituovaný analýzy laboratórne, protilátok na antigény HIV v akútnom štádiu klinického obrazu, tri mesiace a šesť mesiacov, vzhľadom k tomu, že primárna fáza klinických prejavov infekcie HIV môže byť reprezentovaný mononukleóza ako syndróm.

Liečba infekčnej mononukleózy

Pacienti trpiaci miernymi a ťažkými formami infekčnej mononukleózy nie sú hospitalizovaní v nemocnici s infekčnými chorobami a môžu byť liečení ambulantne. To isté platí aj pre dodržiavanie odpočinku lôžka, ktoré sa musí nevyhnutne uskutočniť, keď dôjde k výraznej intoxikácii tela, av prípade príznakov toxickej hepatitídy by sa mali skombinovať s korekciou stravovacieho správania pacienta (diéta číslo 5).

Akékoľvek zvláštne lekárske ošetrenie, čo by bolo 100% času pomohla úplne vyliečiť pacienta, ktorý trpí infekčnej mononukleózy, v súčasnej dobe neexistuje. Vo väčšej miere na infekčné choroby vymenovanie liečenie dodržiavanie zásad individuálneho prístupu s prihliadnutím na patogenetické, symptomatickej a immunnokorregiruyuschih princípy. Odkazy patogénne liečba by mala zahŕňať detoxikáciu a znecitlivujúce terapiu. Antibakteriálne látky nie sú liekom voľby v liečbe infekčnej mononukleózy a dovolené používať len v komplikovanom bakteriálneho pôvodu. V situáciách, kedy má pacient hypertoxic na infekčnú mononukleózu, keď blesk vyvíjanie život ohrozujúce ľudských chorobných stavov, ako asfyxia, čo je spôsobené výrazným opuchom hltanu a mandlí sa zvyšuje, je potrebné dať prednosť cieľovú glukokortikoid terapia krátkodobú (prednizolón orálne v dennej dávke vypočítanej 1- 1,5 mg na kg hmotnosti pacienta počas troch dní).

Lieky na symptomatickú liečbu infekčnej mononukleózy sa vyberajú na základe dostupných údajov o klinickom priebehu ochorenia a sú zamerané predovšetkým na zníženie závažnosti symptómov. Teda, keď je exprimovaný predĺžené reakčná teplota by mala byť použitá antipyretické činidlo, účinnú látku, ktorá je Paracetamol (200 mg), alebo Ibuprofen (dávka 0,2 g), ktorý musí byť v kombinácii so zvýšením spotrebovanej kvapaliny. Formulácia znecitlivujúce profil musí byť zahrnuté do celkového komplexu liečivo režimu (Tsetrin 1 tableta na deň).

Vzhľadom k tomu, infekčná mononukleóza, najmä v ranom štádiu klinických prejavov je sprevádzaná závažnými symptómami nachladnutia, pravidelne vykonávať WC nosovej dutiny pomocou soľné roztoky (akvamaris, SAHLINA) nasledované instiláciou vazokonstrikčný kvapky (Nazivin 2 kvapky do každej nosovej dierky). Ústnej dutiny a hltanu často zavlažovanie riešenie harmanček alebo nechtík potom využiť na akýkoľvek antiseptické hrdlá zavlažovanie (Angileks, Ingalipt, Orasept).

Bakteriálne komplikácie infekčná mononukleóza, prejavuje dlho pretrvávajúce horúčku, výrazné zmeny na hrdle, významný nárast v lymfatických uzlinách, sú základom pre podávanie antibakteriálnych pacientov (Ampioks v dávke 500 mg dvakrát denne priebeh 7 dní).

Napriek tomu, že nie je použitá špecifická antivírusová liečba pre infekčná mononukleóza, mnoho infekčných ochorení poznamenať, pozitívny vplyv aplikácia prípravkov imunomodulačnej akcie (Proteflazid 1 kvapka denne), ak ich dlhodobé užívanie najmenej 1 mesiac.

Prevencia infekčnej mononukleózy

Vo väčšine prípadov infekčnej mononukleózy prebieha pozitívne, aj napriek tomu, ako každá iná infekcie, rozvoj tejto patológie opustí vážne dôsledky pre daný typ meningoencefalitídy, obštrukčných ochorení dýchacích ciest a patologické zvýšenie mandlí.

Zriedkavé dôsledky infekčnej mononukleózy je vývoj bilaterálnou intersticiálna infiltrácia pľúc, toxická hepatitída, trombocytopénia a ruptúry sleziny, ktoré možno vyhnúť pozorovanie základné preventívne non-udalosť.

Vzhľadom k tomu, že špecifická prevencia takých ochorení, ako infekčnej mononukleózy sa nevykonáva, s osobitným dôrazom na jej prevencia by mala byť venovaná činnosti nešpecifických hodnoty. Najúčinnejšia prevenciu infekčnej mononukleózy musia opatrenia na zabezpečenie bežnej prevádzky tvorby ľudského imunitného systému, je možné podrobiť zdravého životného štýlu, stravovanie racionalizáciu ľudí rôzneho veku, s použitím rôznych temperovanie techník a pravidelné užívanie imunomodulátory rastlinného pôvodu. ESP príjem Ako by malo byť také lieky Immunal, Immunorma ktoré stimulujú imunitnú odpoveď navyše spôsobiť aktiváciu regenerácie slizníc, ktoré poskytujú plnú ochranu dýchacieho ústrojenstva.

Nešpecifická profylaxia infekčnej mononukleózy u detí znamená minimalizáciu možného úzkeho ústneho kontaktu s okolitými ľuďmi, adekvátny plán sanitárno-hygienických opatrení.

Infekčná mononukleóza - ktorý lekár pomôže? Ak existuje alebo existuje podozrenie na vznik infekčnej mononukleózy, mali by ste okamžite vyhľadať lekárov ako špecialistov na infekčnú chorobu, terapeutov, pediatrov.