Infekčná mononukleóza

Na tvári

Infekčná mononukleóza (tiež nazývaná benígna lymfoblastóza, Filatovova choroba) je akútna vírusová infekcia charakterizovaná prevládajúcou léziou orofaryngu a lymfatických uzlín, sleziny a pečene. Špecifickou črtou tohto ochorenia je vzhľad charakteristických buniek - atypických mononukleárnych buniek v krvi. Príčinou infekčnej mononukleózy je vírus Epstein-Barr, ktorý patrí do rodiny herpesvírusov. Jeho prenos od pacienta sa uskutočňuje aerosólom. Typickými príznakmi infekčnej mononukleózy sú všeobecné infekčné javy, angína, polyadenopatia, hepatosplenomegália; možné patofyziologické vyrážky na rôznych miestach kože.

Infekčná mononukleóza

loading...

Infekčná mononukleóza (nazývané aj benígne limfoblastozom, Filatov choroba) je akútne vírusová infekcia, vyznačujúci sa tým, primárne lézií orofaryngu a lymfatických uzlín, sleziny a pečene. Špecifickou črtou tohto ochorenia je vzhľad charakteristických buniek - atypických mononukleárnych buniek v krvi. Šírenie infekcie - rozšírený, sezónnosť nie je nájdený, existuje zvýšený výskyt v období dospievania (14-16 rokov chlapcov a dievčat vo veku 16-18 rokov). Výskyt po 40 rokoch je extrémne zriedkavý, s výnimkou jedincov infikovaných vírusom HIV, ktorí môžu vyvinúť prejavy latentnej infekcie v akomkoľvek veku. V prípade infekcie vírusom v ranom detstve, ochorenie pokračuje podľa typu akútnej respiračnej infekcie, v staršom veku - bez významných symptómov. U dospelých sa klinický priebeh ochorenia skoro nepozoruje, pretože väčšina pacientov vo veku 30-35 rokov tvorila špecifickú imunitu.

Príčiny infekčnej mononukleózy

loading...

Infekčná mononukleóza je spôsobená vírusom Epstein-Barr (vírus obsahujúci DNA rodu Lymphocryptovirus). Vírus patrí do rodiny herpesvírusov, ale na rozdiel od nich nespôsobuje smrť hostiteľskej bunky (vírus prevažuje v B-lymfocytoch), ale stimuluje jej rast. Okrem infekčnej mononukleózy vírus Epstein-Barr spôsobuje Burkittov lymfóm a nosofaryngeálny karcinóm.

Zásobníkom a zdrojom infekcie je chorá osoba alebo nosič infekcie. Izolácia vírusu chorými sa vyskytuje od posledných dní inkubácie a trvá 6-18 mesiacov. Vírus sa vylučuje slinami. U 15 až 25% zdravých ľudí s pozitívnym testom na špecifické protilátky sa patogén nachádza v krvi z orofaryngu.

Mechanizmus prenosu vírusu, Epstein-Barrovej vírus - aerosólu, výhodné prenosová cesta - vo vzduchu, môže byť realizované kontaktom (bozkávanie, pohlavie, špinavé ruky, riad, potrieb pre domácnosť). Okrem toho môže byť vírus prenášaný transfúziou krvi a intranazálne z matky na dieťa. Ľudia majú vysokú prirodzenú náchylnosť na infekciu, ale infekcia prevažne vyvíja pľúca a opotrebované klinické formy. Malý výskyt u detí mladších ako jeden rok naznačuje vrodenú pasívnu imunitu. Prudký priebeh a zovšeobecnenie infekcie je podporované imunodeficienciou.

Patogenéza infekčnej mononukleózy

vírus Epstein-Barrovej sa inhaluje ľuďmi a ovplyvňuje bunky hornej epitelu dýchacích ciest, ústnej časti hltanu (prispievajúce k rozvoju mierneho zápalu sliznice), tam budiaceho prúdu lymfatických postráda regionálnych lymfatických uzlín, čo spôsobuje zápal lymfatických uzlín. Pri požití je vírus zavedený do B-lymfocytov, kde začína aktívna replikácia. Porážka B-lymfocytov vedie k vzniku špecifických imunitných odpovedí, patologickej deformácii buniek. Pri prúde krvi sa patogén šíri cez telo. Vzhľadom na to, že zavedenie vírusu dochádza v bunkách imunitného systému a významnú úlohu v patogenéze imunitných procesov hrať, choroby pripisuje súvisiace s AIDS. Epstein-Barr vírus pretrváva v ľudskom tele po celý život, pravidelne aktivovaný na pozadí všeobecného zníženia imunity.

Symptómy infekčnej mononukleózy

loading...

Inkubačná doba sa značne líši: od 5 dní do jedného a pol mesiaca. Niekedy môžu byť zaznamenané nešpecifické prodromálne javy (slabosť, malátnosť, katarálne príznaky). V takýchto prípadoch dochádza k postupnému zvyšovaniu príznakov, malátnemu zhoršeniu, zvýšeniu teploty na subfebrilovú hodnotu, upchatému nosu a bolesť v krku. Keď vyšetrenie odhalí hyperémiu sliznice orofaryngu, môžu sa zväčšiť mandle.

V prípade akútneho vzplanutia choroby vyvíja horúčka, zimnica, potenie, označené príznaky intoxikácie (bolesti svalov, bolesti hlavy), pacienti sa sťažujú na bolesti v krku pri prehĺtaní. Horúčka môže trvať niekoľko dní až mesiac, aktuálny (typ horúčky) môže nadobudnúť iný.

O týždeň neskôr sa choroba zvyčajne postupuje vo výške fáz: prejavuje všetky základné klinické príznaky (všeobecnej toxicity, bolesť v krku, lymfadenopatia, hepatosplenomegália). Stav pacienta je obvykle horšia (zhoršené príznaky intoxikácie) krku charakteristický obrazec katarálnej, nekrotizujúcej, membranózna alebo folikulárna angína: intenzívny hyperémia mandle slizníc, žltá, sypkých útoky (niekedy napíšte záškrt). Hyperémia a granularita zadnej faryngálnej steny, folikulárna hyperplázia, slizničné krvácanie je možné.

V prvých dňoch ochorenia sa vyskytuje polyadenopatia. Rozšírenie lymfatických uzlín môže byť zistené prakticky v každej skupine dostupnej pre palpáciu, najčastejšie postihnutú occipitálnymi, posterolaterálnymi a submandibulárnymi uzlami. Na dotyk sú lymfatické uzliny husté, pohyblivé, bezbolestné (alebo bolestivosť je slabo vyjadrená). Niekedy môže dôjsť k miernemu opuchu v okolitom tkanive.

Uprostred ochorenia u väčšiny pacientov vyvinúť Bantu syndróm - pečene a sleziny sú zväčšené, žltosti môže prejaviť beľmo, koža, poruchy trávenia, tmavý moč. V niektorých prípadoch sa zaznamenávajú špinavé papulové vyrážky rôznej lokalizácie. Vyrážka je krátkodobá, nie je sprevádzaná subjektívnymi pocitmi (svrbenie, pálenie) a nezanecháva žiadne zvyškové účinky.

Výška ochorenia zvyčajne trvá približne 2-3 týždne, po čom sa klinická symptomatológia postupne stráca a vzniká doba rekonvalescencie. Teplota tela sa normalizuje, príznaky angíny zmiznú, pečeň a slezina sa vrátia do normálnej veľkosti. V niektorých prípadoch príznaky adenopatie a subfebrilu môžu pretrvávať niekoľko týždňov.

Infekčná mononukleóza môže získať chronický rekurentný priebeh, v dôsledku ktorého trvanie ochorenia stúpa na 1,5 roka a viac. Priebeh mononukleózy u dospelých je zvyčajne postupný, s prodromálnym obdobím a menej výraznou klinickou symptomatológiou. Horúčka zriedka trvá dlhšie ako 2 týždne, lymfadenopatia a tonzilárna hyperplázia sú slabo vyjadrené, ale príznaky spojené s funkčnými poruchami pečene (žltačka, dyspepsia) sú častejšie.

Komplikácie infekčnej mononukleózy

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú spojené predovšetkým s vývojom sekundárnej infekcie (stafylokokové a streptokokové lézie). Môže sa vyskytnúť meningoencefalitída, obštrukcia horných dýchacích ciest s hypertrofickými mandlemi. Deti môžu mať ťažkú ​​hepatitídu, niekedy (zriedkavo) vzniká intersticiálna bilaterálna infiltrácia pľúc. Zriedkavé komplikácie zahŕňajú trombocytopéniu, nadmerné stíhanie zátokovej kapsuly môže spôsobiť prasknutie sleziny.

Diagnóza infekčnej mononukleózy

loading...

Nešpecifická laboratórna diagnostika zahŕňa dôkladné vyšetrenie bunkového zloženia krvi. Všeobecný krvný test ukazuje miernu leukocytózu s prevahou lymfocytov a monocytov a relatívnu neutropéniu, ktorá posúva leukocytový vzorec doľava. V krvi sú veľké bunky rôznych foriem so širokou bazofilnou cytoplazmou - atypickými mononukleármi. Pre diagnózu mononukleózy, významné zvýšenie obsahu týchto buniek v krvi na 10-12%, často ich počet presahuje 80% všetkých prvkov bielej krvi. V štúdii krvi v prvých dňoch môžu byť prítomné mononukleárne bunky, čo však nevylučuje diagnózu. Niekedy môže tvorba týchto buniek trvať 2-3 týždne. Krvný obraz sa zvyčajne dostáva do normálu v období rekonvalescencie, zatiaľ čo atypické mononukleáry sa často zachovávajú.

Špecifická virologická diagnostika sa neuplatňuje z dôvodu pracovitosti a iracionality, aj keď je možné izolovať vírus v umývaní z orofaryngu a identifikovať jeho DNA pomocou PCR. Existujú sérologické diagnostické metódy: detegujú sa protilátky proti VCA antigénom vírusu Epstein-Barr. Sérové ​​imunoglobulíny typu M sa často stanovujú počas inkubačnej doby a vo výške ochorenia sa zaznamenajú u všetkých pacientov a vymiznú najskôr 2 až 3 dni po zotavení. Detekcia týchto protilátok slúži ako dostatočné diagnostické kritérium pre infekčnú mononukleózu. Po prenose infekcie v krvi existujú špecifické imunoglobulíny G, ktoré pretrvávajú po celý život.

U pacientov s infekčnej mononukleózy (alebo osoby s podozrením na infekciu) sú vystavené trikrát (prvýkrát - v období akútnej infekcie, a v intervale troch mesiacov - dvakrát), sérologický test na detekciu infekcie HIV, pretože, keď sa môže tiež označiť prítomnosť mononukleárnych buniek v krvi. Pre diferenciálnu diagnostiku angíny v infekčnej mononukleózy angínou Iné etiológie by konzultovať s ORL a drží pharyngoscope.

Liečba infekčnej mononukleózy

loading...

Infekčná mononukleóza prúdu pľúc a mediastar je liečená ambulantnou liečbou, v prípade silnej intoxikácie, závažnej horúčky sa odporúča odpočinok v lôžku. Pri prítomnosti príznakov porušenia funkcie pečene je pre Pevzner predpisovaná diéta č.

Etiotropická liečba nie je v súčasnosti k dispozícii, komplexná časť opatrení zahŕňa detoxikáciu, desenzibilizáciu, celkovú regeneračnú terapiu a symptomatické liečebné postupy v závislosti od existujúcej kliniky. Ťažká hypertoxic, asfyxia ohrozenia s priečnym upnutia hrtanu hyperplastických mandlí sú indikáciou pre krátkodobé účely prednizolónu.

Antibiotická liečba je indikovaná pre nekrotických procesov v hrdle tak, aby sa potlačilo miestnej bakteriálnej flóry a prevencia sekundárne bakteriálne infekcie, rovnako ako v prípade existujúcich komplikácií (sekundárna pneumónia atď). Ako voľné lieky určujú penicilíny, ampicilín a oxacilín, antibiotiká zo skupiny tetracyklínov. Sulfanilamidové prípravky a chloramfenikol sú kontraindikované v dôsledku vedľajšieho účinku útlaku na hematopoetický systém. Ruptúra ​​sleziny je indikátorom núdzovej splenektómie.

Prognóza a prevencia infekčnej mononukleózy

Nekomplikovaná infekčná mononukleóza má priaznivú prognózu, nebezpečné komplikácie, ktoré ju môžu výrazne zhoršiť, pričom ochorenie sa vyskytuje zriedkavo. Zvyškové udalosti, ktoré sa vyskytujú v krvi, sú príčinou dispenzárneho pozorovania počas 6-12 mesiacov.

Preventívne opatrenia zamerané na zníženie incidencie infekčnej mononukleózy sú podobné tým z akútnej respiračnej infekcie, prevencia nešpecifických jednotlivých opatrení je zvýšiť imunitný systém ako prostriedok všeobecných zdravotných opatrení a s použitím mäkkých imunoregulátory a adaptogénov v neprítomnosti kontraindikácií. Nie je vyvinutá špecifická profylaxia (očkovanie) mononukleózy. Opatrenia núdzovej prevencie sa uplatňujú vo vzťahu k deťom, ktoré komunikujú s pacientom, je vymenovanie špecifického imunoglobulínu. V krídle choroby sa vykonáva dôkladné mokré čistenie, osobné veci sa dezinfikujú.

Má mononukleóza následky a čo ohrozujú komplikácie?

loading...

V súčasnosti má mononukleóza pozitívnu prognózu liečby, ale je možné, že diagnóza bola vykonaná včas a pacient vykonal presné predpisy lekára. Mononukleóza, ktorej následky sa vyskytujú zriedkavo, je závažná vírusová infekcia. A ak hovoriť o komplikáciách, napriek tomu sú a sú schopné spôsobiť značné škody na zdraví pacienta.

Takže, čo je pre mononukleózu nebezpečné? Celé riziko spočíva v tom, že ochorenie primárne spôsobuje vážny úder do imunitného systému tela. Preto ak imunita nie je stabilná alebo výrazne oslabená, je možné vyvinúť mnoho ťažkých ochorení.

Medzi najčastejšie dôsledky patrí masívne poškodenie tkaniva spôsobené patogénom Epsteina Barra. Vírus sa šíri po celom tele a usadzuje sa v vitálnych orgánoch, napríklad v pečeni, slezine, mandlích alebo lymfatických uzlinách. V dôsledku toho sa u pacienta objaví angína, ktorá sa potom prejavuje kožnými vyrážkami a zvýšenou telesnou teplotou.

Skoré efekty

loading...

Mononukleóza, ktorej komplikácie sa môžu prejaviť aj po komplexnej terapii, ohrozujú vážne porušenia a dokonca môžu viesť k smrti. Medzi najzávažnejšie dôsledky patrí pretrhnutie sleziny. Takéto prípady nie sú tak časté, ale stále sa stávajú.

Navyše choroba môže vyvolať nasledujúce ochorenia:

  • zápalový proces v pečeni a obličkách;
  • dermatitída;
  • asfyxia;
  • hepatitídy rôznych foriem.

Často choroba zasiahne psychoemotický stav, čo spôsobuje psychózu. Ďalšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje nielen u dospelých, ale aj u detí, je proces hojenia lymfatických uzlín a tonzilov (vyžaduje sa chirurgický zákrok). V posledných rokoch sa častejšie vyskytujú prípady lymfadenitídy, streptokokovej angíny.

Asfyxia je veľmi nebezpečná komplikácia, ktorá často vedie k smrti pacienta. Tak sa mandle umiestnené v oblasti nosohltanu výrazne zvyšujú, čo výrazne komplikuje funkciu dýchania. Súčasne sa môže zvýšiť veľkosť mandlí pod oblohou. Takže človek nemôže dýchať a smrť prichádza.

Neskoré dôsledky

loading...

Neskoré dôsledky infekčnej mononukleózy sa môžu prejaviť vo forme myokarditídy, akútneho zlyhania obličiek, hepatitídy a meningitídy. Komplikácie sa tiež prejavujú pri porážke nervového systému, čo môže viesť k zhoršeniu koordinácie nervov obličiek atď.

Hepatitída je najčastejšou komplikáciou. Podľa štatistík má takmer 90% pacientov, ktorí podstúpili infekčnú mononukleózu, vysokú úroveň prenosu pečene.

Navyše sa pacienti veľmi často sťažujú, že po ochorení nezanechajú neustály pocit letargie, únava, ospalosť. Bývalá vivacita sa nevracia veľmi dlho, namiesto toho sa ľudia a veci, ktoré ich obklopujú, stretnú s apatiou. Existujú prípady, keď pacienti poukazujú na porušenie vnímania zvyčajných vecí, dezorientácie.

Smrť po ochorení sa môže vyskytnúť vo veľmi zriedkavých prípadoch. Takže smrteľný výsledok je pravdepodobný, keď komplikácie vyvolali nárast slezinových tkanív, ktoré sú potom roztrhané. Smrť môže byť spôsobená obštrukciou (prekrývaním) dýchacích ciest.

Srdcové choroby sa vyskytujú hlavne po niekoľkých týždňoch a vyznačujú sa zápalovým procesom v srdcovom svale. Vo väčšine prípadov dochádza k zápalu ako dôsledok poškodenia funkcií imunitného systému.

Ako bolo uvedené vyššie, mononukleóza môže vyvolať renálne zlyhanie, čo zase vedie k invalidite. Najmä zápalový proces spočiatku ovplyvňuje stredné tkanivá obličiek (interstitum) a potom sa rozšíri na celú štruktúru. Toto ochorenie sa nazýva intersticiálna nefritída.

Autoimunitná hemolytická anémia spôsobuje rýchlu deštrukciu krvných buniek. Výsledkom je výrazný pokles počtu krvných doštičiek alebo granulárnych bielych krviniek v krvi.

Hepatitída alebo ochorenie pečene sa prejavuje vo forme žltkastého tónu pleti. Okrem toho môže byť pacient obťažovaný bolesťou na strane. Porušila zvyčajné funkcie pečene, ktoré viedli k metabolickým poruchám.

Ak hovoríme o porážke centrálneho nervového systému, potom okrem vyššie uvedených chorôb môže dôjsť aj k zápalovému procesu mozgovej kôry.

Boli zaznamenané prípady polyneuritídy, ktorá sa prejavuje vo forme konštantného pocitu necitlivosti a bolesti končatín. Pacienti neopúšťajú pocit neustáleho chladu, z ktorého sa na koži zobrazujú "hrdzavé hrbole".

Ako zabrániť komplikáciám

loading...

Vo väčšine prípadov sú príčinou komplikácií prechladnutie. Môžu byť vyvolané rôznymi patogénmi. Liečba zohráva veľkú úlohu, ale po úplnom zotavení je potrebné starostlivo sledovať vaše zdravie po určitú dobu.

Najmä by ste mali viesť zdravý životný štýl, nekontaktovať chorých, vyhýbať sa hypotermii, správne jesť, vykonávať miernu fyzickú aktivitu atď.

Prognóza ochorenia

loading...

Čo je infekčná mononukleóza? Choroba je forma akútnej vírusovej infekcie, ktorá postihuje životne dôležité orgány: pečeň, slezinu, lymfatické uzliny a tiež ovplyvňuje zloženie krvi. Čím starší je človek, tým viac má protilátky proti vírusu, takže choroba často postihuje deti a ľudí mladších ako 30 rokov. Môžete zachytiť infekciu v chladnej sezóne (neskoro jeseň, zima), keď je imunita znížená.

Mononukleóza, ktorej prognóza vo väčšine prípadov zostáva priaznivá, s riadnou liečbou zaručuje 100% obnovu. Prichádza niekoľko mesiacov po nástupe choroby.

Podľa štatistík sa smrť vyskytuje v jednom prípade sto. Príčinou sú asfyxia, slzy sleziny.

V súčasnosti neexistujú univerzálne opatrenia na prevenciu infekcie, aj keď sa vykonávajú komplexné protiepidemické opatrenia.

záver

loading...

K dôsledkom a komplikáciám mononukleózy nezostáva celý život, je potrebné venovať veľkú pozornosť nielen lekárskej liečbe, ale aj životnému štýlu. Napríklad po úplnom zotavení by sa mali dodržiavať základné hygienické a výživové pravidlá, ako aj odporúčania lekára zamerané na posilnenie imunity. Väčšina komplikácií sa vyskytuje na pozadí prechladnutia. Všetky z nich majú odlišný charakter, tvar a ovplyvňujú životne dôležité orgány. Smrteľný výsledok je dosť zriedkavý.

Infekčné komplikácie mononukleózy

loading...

V roku 1885 po prvýkrát medzi akútnou lymfadenitídou identifikoval ruský pediatr IF Filatov infekčnú chorobu, ktorá bola opísaná ako idiopatický zápal krčných žliaz. Po dlhú dobu odborníci odmietli túto patológiu považovať za samostatnú nosologickú formu, pokiaľ ide o zmeny charakterizujúce ochorenie na strane krvi ako leukemidnú reakciu. A až v roku 1964 objavili kanadskí vedci M. E. Epshtein a I. Barr pôvodcu infekčnej mononukleózy, na čest ktorej bol menovaný. Ďalšie názvy choroby: monocytová angína, žľazová horúčka, Pfeiferova choroba.

Infekčná mononukleóza je akútna antropo- nózna infekcia spôsobená vírusom Epstein-Barr. Je charakterizovaný lézií lymfatickom tkanive nosohltana a rotorov, rozvoj horúčka, lymfadenopatia a hepatosplenomegália, a vzhľad v mononukleárnych bunkách periférnej krvi a atypické heterofilných protilátok.

Príčiny infekčnej mononukleózy

loading...

Pôvodcom infekcie je malokontagiozny lymfotrópny vírus, vírus Epstein-Barrovej (EBV), ktorý patrí do rodiny herpesvírusov. To má onkogénne vlastnosti a oportunistické sa skladá z dvoch molekúl DNA a sú schopné, ako aj iných patogénov v tejto skupine pretrvávajú života v ľudskom tele stojí sa z hltanu do vonkajšieho prostredia počas 18 mesiacov po počiatočnej infekcii. U veľkej väčšiny dospelých sa zistili heterofilné protilátky proti EBV, čo potvrdzuje chronickú infekciu týmto patogénom.

Vírus vstupuje do tela spolu so slinami (preto sa v niektorých zdrojoch nazýva infekčná mononukleóza "choroba bozkávania"). Primárnym miestom sebaprodukcie vírusových častíc v hostiteľovi je orofaryng. Po odstránení lymfatického tkaniva patogénu zavedeného do B lymfocytov (hlavné funkcie týchto krvných buniek - produkcia protilátok). Zabezpečenie priameho a nepriameho účinku na imunitné reakcie sa približne deň po zavedení vírusových antigénov deteguje priamo v jadre infikovanej bunky. V akútnej forme ochorenia sa špecifické vírusové antigény detegujú približne v 20% B-lymfocytov, ktoré cirkulujú v periférnej krvi. S proliferačnej účinok, vírus Epstein-Barrovej podporuje aktívnu proliferáciu B lymfocytov, podľa poradia, stimuluje intenzívny imunitnú odpoveď CD8 + a CD3 + T lymfocytov.

Spôsoby prenosu infekcie

loading...

Vírus Epstein-Barr je všadeprítomný zástupca rodiny herpesvírusov. Preto sa infekčná mononukleóza nachádza takmer vo všetkých krajinách sveta, zvyčajne vo forme sporadických prípadov. Často sa objavujú ohniská infekcie v jesennom jarnom období. Choroba môže ovplyvniť pacientov v akomkoľvek veku, ale najčastejšie infekčnú mononukleózu trpia deti, dospievajúce dievčatá a mladí muži. Prsia sú zriedka choré. Po prenesenom ochorení prakticky vo všetkých skupinách pacientov vzniká stabilná imunita. Klinický obraz ochorenia závisí od veku, pohlavia a stavu imunitného systému.

Zdroje infekcie sú nosiče vírusu, rovnako ako pacienti s typickými (manifestnými) a vymazanými (asymptomatickými) formami ochorenia. Vírus sa prenáša vzduchom kvapôčkami alebo infikovanými slinami. V zriedkavých prípadoch je možná vertikálna infekcia (od matky po plod), infekcia počas transfúzie a počas sexuálneho styku. Existuje tiež predpoklad, že VEB sa môže prenášať cez domácnosť a potraviny (voda-potraviny).

Symptómy akútnej infekčnej mononukleózy

loading...

V priemere trvá inkubačná doba 7 až 10 dní (podľa informácií od rôznych autorov od 5 do 50 dní).

V prodromálnom období sa pacienti sťažujú na slabosť, nevoľnosť, únava, bolesť v krku. Postupne sa zosilňujú negatívne príznaky, stúpa telesná teplota, objavujú sa príznaky bolesti v krku, ťažké nosové dýchanie, cervikálne lymfatické uzliny sa zväčšujú. Zvyčajne je koniec prvého týždenného obdobia akútneho ochorenia výrazný nárast v pečeni, slezine a lymfatických uzlinách krku na zadnej strane, a vzhľad v mononukleárnych bunkách periférnej krvi atypických.

V 3-15% pacientov s infekčnej mononukleózy dochádza pastoznost (opuch) vek, krčnej opuch tkaniva a kožné vyrážky (makulopapulárna vyrážka).

Jedným z najcharakteristickejších príznakov ochorenia je orofaryngus. Vývoj zápalového procesu je sprevádzaný nárastom a opuchom palatinových a nasofaryngeálnych tonzilov. V dôsledku toho sa nosové dýchanie stáva obtiažnym, zaznamená sa zmena stlámu (kompresie) hlasu, pacient dýcha napoly otvorené ústa a vydáva charakteristické "chrápanie" zvukov. Je potrebné poznamenať, že v infekčná mononukleóza, aj napriek výrazné nosovej kongescie, v akútnej fáze ochorenia neboli pozorované známky výtoku z nosa (nosovej mukóznej sekrécie konštantný). Táto podmienka je vysvetlená skutočnosťou, že pri vývoji choroby je ovplyvnená sliznica dolnej nosnej steny (zadná rinitída). Súčasne je patologický stav charakterizovaný opuchom a hyperémiou zadnej faryngálnej steny a prítomnosťou silného hlienu.

Vo väčšine infikovaných detí (približne 85%) sú palatinové a nasofaryngeálne mandle pokryté plakmi. V prvých dňoch ochorenia sú pevné a potom majú formu pásov alebo ostrovčekov. Výskyt nájazdov sprevádza zhoršenie celkového stavu a zvýšenie telesnej teploty na 39-40°S.

Zvýšenie pečene a sleziny (hepatosplenomegália) je ďalším charakteristickým príznakom pozorovaným v 97-98% prípadov infekčnej mononukleózy. Rozmery pečene sa začínajú meniť od prvých dní choroby a dosiahnu maximálne hodnoty počas 4 až 10 dní. Je tiež možné vyvinúť miernu ikterickú kožu a žltnutie žalúdka. Zvyčajne vzniká žltačka vo výške choroby a postupne zmizne spolu s inými klinickými prejavmi. Na konci prvého, začiatku druhého mesiaca sa pečeň úplne normalizuje, orgán zriedka zostáva zväčšený o tri mesiace.

Slezina, podobne ako pečeň, dosahuje maximálnu veľkosť 4. až 10. dňa ochorenia. Do konca tretieho týždňa už polovica pacientov už nie je hmatateľná.

Vyrážka, ktorá sa objavuje uprostred ochorenia, môže byť urtikária, hemoragická, korealová a šarlátová horúčka. Niekedy na hranici tvrdého a mäkkého podnebia existujú petechiálne exantémy (presné krvácanie). Foto vyrážky s infekčnou mononukleózou, ktorú vidíte vpravo.

Z kardiovaskulárneho systému neexistujú žiadne významné zmeny. Možný výskyt systolického šelestu, tlmených tónov srdca a tachykardie. Keď zápalový proces ustúpi, negatívne symptómy majú tendenciu zmiznúť.

Najčastejšie všetky príznaky ochorenia prechádzajú 2-4 týždňami (niekedy po 1,5 týždni). Súčasne môže byť normalizácia veľkosti rozšírených orgánov oneskorená o 1,5-2 mesiace. Taktiež po dlhú dobu je možné detegovať atypické mononukleárne bunky vo všeobecnom krvnom teste.

V detstve sa chronická alebo opakovaná mononukleóza nestane. Predpoveď je priaznivá.

Symptómy chronickej mononukleózy

loading...

Táto forma ochorenia je typická len pre dospelých pacientov s oslabenou imunitou. Dôvodom môžu byť niektoré ochorenia, dlhodobé užívanie určitých liekov, silný alebo pretrvávajúci stres.

Klinické prejavy chronickej mononukleózy môžu byť celkom rozmanité. Niektorí pacienti majú zvýšenie sleziny (menej výrazné ako počas akútnej fázy ochorenia), zvýšenie počtu lymfatických uzlín a hepatitídu (zápal pečene). Teplota tela je zvyčajne normálna alebo subfebrila.

Pacienti sa sťažujú na zvýšenú únavu, slabosť, ospalosť alebo poruchy spánku (nespavosť), svaly a bolesti hlavy. Príležitostne sa vyskytuje bolesť brucha, epizodická nevoľnosť a zvracanie. Často sa vírus Epstein-Barr aktivuje u jedincov infikovaných herpesvírusom typu 1 alebo 2. V takýchto situáciách sa choroba vyskytuje s periodickými bolestivými erupciami na perách a vonkajších genitáliách. V niektorých prípadoch sa vyrážka môže rozšíriť do iných častí tela. Predpokladá sa, že pôvodca infekčnej mononukleózy je jednou z príčin vývoja syndrómu chronickej únavy.

Komplikácie infekčnej mononukleózy

loading...
  • Opuch slizníc hltanu a mandlí, čo vedie k obštrukcii horných dýchacích ciest;
  • Prasknutie sleziny;
  • Meningitída s prevahou v cerebrospinálnych mononukleárnych bunkách;
  • paralýza;
  • Transverzálna myelitída;
  • Akútna ochabnutá paralýza s disociáciou proteínových buniek v cerebrospinálnej tekutine (Guillain-Barreov syndróm);
  • Psychosenzorické poruchy;
  • Intersticiálna pneumónia;
  • hepatitída;
  • myokarditída;
  • Hemolytická a aplastická anémia;
  • Trombocytopenická purpura.

Diagnóza infekčnej mononukleózy u dospelých

loading...

Pri stanovení diagnózy zohráva hlavnú úlohu laboratórne krvné testy. Vo všeobecnej klinickej analýze sa zistila stredná leukocytóza vo forme leukocytov - širokospektrálne lymfocyty (atypické mononukleáry). Najčastejšie sa vyskytujú uprostred choroby. U detí môžu byť tieto bunky prítomné v krvi počas 2-3 týždňov. Počet atypických mononukleárnych buniek v závislosti od závažnosti zápalového procesu sa pohybuje od 5 do 50% (alebo viac).

V priebehu sérologickej diagnózy obsahuje sérum heterofilné protilátky súvisiace s imunoglobulínmi triedy M.

S akými ochoreniami sa môže zameniť infekčná mononukleóza?

loading...

Infekčná mononukleóza by mala byť diferencovaná s:

  • Etiológia ARVI adenovírusu s výrazným mononukleárnym syndrómom;
  • diftéria orofaryngu;
  • vírusová hepatitída (ikterická forma);
  • akútna leukémia.

Treba poznamenať, že najväčšie ťažkosti vznikajú pri diferenciálnej diagnostike infekčnej mononukleózy a akútnej respiračnej vírusovej infekcie etiológie adenovírusu, charakterizovanej prítomnosťou výrazného mononukleárneho syndrómu. V tejto situácii rozlišovacie znaky zahŕňajú konjunktivitídu, výtok z nosa, kašeľ a sipot v pľúcach, ktoré nie sú charakteristické pre žľazovú horúčku. Pečeň a slezina v ARVI tiež vzrastá pomerne zriedkavo a atypické mononukleáry sa dajú zistiť v malom množstve (až do 5-10%) raz.

V takejto situácii sa konečná diagnóza vykoná až po vykonaní sérologických reakcií.

Poznámka: klinický obraz infekčnej mononukleózy, ktorý sa rozvíja u detí prvého roka života, sa vyznačuje určitými črtami. V počiatočnom štádiu patologického procesu sa často pozoruje kašeľ a dýchavičnosť nosa, prekrvenie očných viečok, opuch tváre, sipot, polyadénia (zápal lymfatických žliaz). Prvé tri dni sú charakterizované výskytom tonzilitídy s dotykom na mandle, kožnými vyrážkami a zvýšením leukocytového vzorca pre segmentové a bodové neutrofily. Pri sérologických reakciách sú pozitívne výsledky oveľa menej časté u nižších titrov.

Liečba infekčnej mononukleózy

loading...

Liečba pacientov s miernymi a stredne závažnými formami ochorenia sa môže uskutočňovať doma (pacient musí byť izolovaný). V závažnejších prípadoch je potrebná hospitalizácia v nemocnici. Pri určovaní odpočinku v posteli sa zohľadňuje stupeň intoxikácie. V prípade výskytu infekčnej mononukleózy na pozadí zápalu pečene sa odporúča terapeutická výživa (tabuľka číslo 5).

Doteraz neexistuje žiadna špecifická liečba choroby. Pacienti podstupujú symptomatickú liečbu, predpísaná je dezinfekčná, detoxikačná a regeneratívna liečba. Pri absencii bakteriálnych komplikácií je použitie antibiotík kontraindikované. Je absolútne nevyhnutné opláchnuť orofaryngu antiseptickými roztokmi. Pri hypertoxickom prietoku as príznakmi asfyxie v dôsledku výrazného zväčšenia mandlí a edému orofaryngu je indikovaný krátky priebeh liečby glukokortikoidmi.

Pri liečbe dlhodobé a chronickej infekčnej mononukleózy používané immunokorrektory (lieky, ktoré obnovujú funkciu imunitného systému).

Špecifická prevencia choroby nebola doposiaľ vyvinutá.

Infekčná mononukleóza u detí: príznaky, liečebné a preventívne metódy

Infekčná mononukleóza je infekčná choroba vírusovej povahy, ktorá postihuje pečeň, slezinu a lymfatické tkanivo. Najviac svahov pre tento typ infekcie sú deti vo veku od 3 do 10 rokov, ale aj dospelí môžu byť chorí.

Infekčná mononukleóza sa vo väčšine prípadov vyskytuje v miernej forme a jej príznaky pripomínajú angínu alebo zima, takže nie je vždy možné stanoviť diagnózu včas. Najťažšie z hľadiska diagnózy je však atypická mononukleóza u detí, pretože jej príznaky môžu byť maskované pre iné ochorenia.

Nebezpečenstvo infekčnej mononukleózy spočíva v jej komplikáciách, ktoré môžu byť smrteľné, ak sú predčasne zistené.

Aby sme vám pomohli ochrániť vaše dieťa pred touto chorobou, odporúčame podrobnejšie zvážiť jeho prvé príznaky, symptómy, liečbu a účinné metódy prevencie. Ukážeme vám tiež kognitívne fotografie a videá k tejto téme.

Čo spôsobuje infekčnú mononukleózu?

Epstein-Barra vírus typu 4 patrí do rodiny herpesvírusov a je príčinou infekčnej mononukleózy.

Tento vírus obsahuje genetický materiál, ktorý je reprezentovaný dvojvláknovou DNA. Reprodukcia vírusu sa vyskytuje v ľudských B-lymfocytoch.

Antigény patogénu sú kapsidy, jadrové, skoré a membránové typy. V počiatočných štádiách ochorenia môžu byť kapsidové antigény detegované v krvi dieťaťa, pretože sa objavujú iné antigény počas výskytu infekčného procesu.

Vírus Epstein-Barr je nepriaznivo ovplyvnený priamym slnečným žiarením, vykurovacím a dezinfekčným prostriedkom.

Ako sa prenáša mononukleóza?

Zdroj infekcie pri mononukleóze - typický alebo atypický pacient a asymptomatický nosič typu Epstein-Barr typu 4.

Pre infekčnú mononukleózu je charakteristická vzdušná cesta, ktorá rozširuje jej prítomnosť kýchaním, kašľom a bozkávaním.

Tiež vírus môže byť prenášaný domácimi a hematogénnymi cestami.

Deti, ktoré žijú na internátoch, internátoch, sirotincoch, ako aj tí, ktorí navštevujú materskú školu, sú častejšie chorí.

Aký je mechanizmus vývoja infekčnej mononukleózy?

Infekcia preniká do ľudského tela cez sliznicu horných dýchacích ciest (ústa, nos a hrdlo), čo vedie k opuchu mandlí a miestnych lymfatických uzlín. Potom sa patogén šíri po celom tele.

Liek infekčná mononukleóza je možné, ale aj po odstránení, vírus zostáva v tele dieťaťa a môže za nepriaznivých podmienok znovu začnú množiť, ktorý je plný relapsu ochorenia.

Aké sú formy mononukleózy u detí?

Infekčná mononukleóza môže mať akútny a chronický priebeh. Je tiež bežné identifikovať typické a atypické formy ochorenia. Typická mononukleóza je následne delená podľa závažnosti: mierna, stredná a závažná.

Atypická mononukleóza sa môže vyskytnúť s vymazanou symptomatológiou, asymptomatickou alebo iba s príznakmi poškodenia vnútorných orgánov.

Ak je choroba klasifikovaná podľa prítomnosti komplikácií, infekčná mononukleóza môže byť nekomplikovaná a komplikovaná.

Ako dlho trvá inkubačné obdobie pre infekčnú mononukleózu?

Inkubačná doba - je počiatočnej fáze infekčnej mononukleózy, ktorá v podstate trvá 1 až 4 týždne počas akútnej kurzu, a od 1 do 2 mesiacov, u chronických chorôb. Tento stupeň je potrebný na šírenie vírusu, ktorý sa vyskytuje v B-lymfocytoch.

Ako sa u detí vyskytuje infekčná mononukleóza?

Klinické prejavy infekčnej mononukleózy závisia od jej priebehu, preto zvážte každú formu ochorenia oddelene.

Akútna mononukleóza

U detí sa príznaky akútnej mononukleózy prudko vyskytujú. Inkubačná doba ochorenia končí zvýšením telesnej teploty na vysoké hodnoty (38-39 ° C).

Keď sú prítomné mononukleóza u detí nasledovné príznaky:

  • lymfadenopatia, v prvom rade cervikálne zadné lymfatické uzliny;
  • bolesť v oblasti rozšírených lymfatických uzlín;
  • opuch slizničných hrdel, ktorý sa prejavuje ťažkosťami dýchania;
  • hyperémia hrdla;
  • bolesť hrdla;
  • nazálna kongescia;
  • všeobecná slabosť;
  • triaška;
  • porušenie chuti do jedla;
  • bolesť svalov a kĺbov;
  • biely povlak na mukóznom jazyku, podnebí, mandle a zadnú stenu hltana;
  • splenomegália (zväčšená slezina);
  • hepatomegália (zväčšenie pečene);
  • malé, červené a husté vyrážky na tvári, krku, hrudníku alebo chrbta;
  • opuch očných viečok;
  • fotofóbia a iné.

Chronická mononukleóza

Odborníci ešte nedokázali určiť príčinu chronickej mononukleózy.

Existuje však niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k tomuto:

  • imunodeficiencie;
  • nezdravé stravovanie;
  • zlé návyky;
  • sedavý životný štýl;
  • časté psychoemočné šoky;
  • hormonálne zmeny počas puberty;
  • duševné a fyzické prepracovanie a iné.

Pri chronickej mononukleóze sú deti charakterizované príznakmi akútneho priebehu ochorenia, iba ich závažnosť je menej intenzívna.

U detí, existuje všeobecná zhoršenie, čo sa prejavuje celkovou slabosťou, ospalosť, únava, znížená aktivita, atď. Možno tiež zobraziť vo forme porušenie stolici alebo hnačka, zápcha, nevoľnosť, výnimočne -.. Vracanie.

Aké je nebezpečenstvo mononukleózy?

Vo všeobecnosti je priebeh infekčnej mononukleózy mierny a nekomplikovaný. Ale v zriedkavých prípadoch, nasledujúce komplikácie:

  • bronchiálna obštrukcia;
  • myokarditída;
  • zápal meningí a tkanív mozgu;
  • pripojenie bakteriálnej flóry (bakteriálna angína, zápal pľúc a iné);
  • hepatitída;
  • imunodeficienciu a ďalšie.

Najnebezpečnejšou komplikáciou infekčnej mononukleózy je ruptúra ​​slezinovej kapsuly, ktorá je charakterizovaná nasledovné príznaky:

  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • závraty;
  • strata vedomia;
  • výrazná všeobecná slabosť;
  • silná bolesť brucha.

Ako sa diagnostikuje infekčná mononukleóza u detí?

Algoritmus diagnostiky infekčnej mononukleózy u detí pozostáva z niekoľkých krokov.

Subjektívne metódy diagnostiky:

  • pohovor s pacientom;
  • zbierka anamnézy choroby a života.

Cieľové metódy výskumu pacientov:

  • vyšetrenie pacienta;
  • palpácia lymfatických uzlín a brucha;
  • perkusie brucha.

Ďalšie diagnostické metódy:

  • laboratórna diagnostika (všeobecný krvný test, biochemický krvný test, krvný test na stanovenie protilátok proti vírusu Epstein-Barra);
  • inštrumentálna diagnostika (ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny vrátane pečene a sleziny).

V prieskume pacientovi venovať pozornosť príznaky intoxikácie, bolesť v krku a čeľuste, rovnako ako objasniť, či došlo k nejakému kontaktu s chorým deťom s infekčnou mononukleózou.

Pri skúmaní pacientov s mononukleózou sa často pozoruje zvýšenie okcipitálnych lymfatických uzlín a u malých detí je jasne viditeľná zväčšená pečeň alebo dokonca slezina. Pri skúmaní hrdla sa určuje jeho zrnitosť, sčervenanie a opuchnutá sliznica.

Pri palpácii sú zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny, pečeň a slezina.

V krvi pacienta je možné odhaliť takéto indexy ako nevýznamnú leukocytózu, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov a prítomnosť široko lymfocytov.

Špecifickou črtou infekčnej mononukleózy je výskyt atypických mononukleárov v krvi - obrovské bunky s veľkým jadrom, ktoré pozostávajú z mnohých nukleov. Atypické mononukleárne bunky môžu zostať v krvi obnoveného dieťaťa až štyri mesiace a niekedy aj dlhšie.

Ale najinformatívnejší krvný test na mononukleózu je detekcia protilátok proti patogénu alebo stanovenie genetického materiálu samotného vírusu. Za týmto účelom sa vykonáva enzýmová imunoanalýza (ELISA) a polymerázová reťazová reakcia (PCR).

Aký je účel vykonávania a dekódovania testov ELISA a PCR? Detekcia uvedených krvných testov je nevyhnutná na identifikáciu vírusu a potvrdenie diagnózy.

Ak je diagnóza nejasná, ošetrujúci lekár považuje potrebu testu HIV, pretože táto choroba môže spôsobiť rast atypických mononukleárnych buniek v krvi.

Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny umožňuje určiť stupeň hepato- a splenomegálie.

Ako liečiť infekčnú mononukleózu? Čo odporúča Dr. Komarovský?

Infekčná mononukleóza u detí Komarovskij vo svojej knihe venoval článok, ktorý podrobne popisuje príznaky a liečbu tejto choroby.

Dobre známy televízny moderátor, ako väčšina špecialistov, tvrdí, že špecifická liečba mononukleózy ešte nebola vyvinutá a v princípe to nie je nevyhnutné, pretože telo je schopné zvládnuť samotnú infekciu. V tomto prípade zohráva dôležitú úlohu adekvátna prevencia komplikácií, symptomatická liečba, obmedzenie pohybu a výživy.

Môžete liečiť infekčnú mononukleózu u detí doma pod vedením pediatra a lekára infekčnej choroby. V závažných prípadoch je pacient hospitalizovaný v oddelení infekčnej choroby alebo v nemocnici.

Indikácie pre hospitalizáciu Je to:

  • teplota nad 39,5 ° C;
  • výrazný edém horných dýchacích ciest;
  • ťažká intoxikácia;
  • výskyt komplikácií.

Pri liečbe infekčnej mononukleózy odporúča Komarovský dodržiavanie tieto zásady:

  • odpočinok v posteli;
  • strava;
  • antipyretickej liečby pri telesnej teplote nad 38,5 stupňov a tiež vtedy, ak dieťa netoleruje horúčku. V takýchto prípadoch vymenujte Nurofen, Efferalgan, Ibuprofen a ďalšie;
  • U pacientov s ťažkým zápalom hrdla používa aktuálnych dezinfekciou - Septefril, Lisobakt, Orosept, Lugolov a miestne imunoterapia lieky, ako je Immudon, IRS-19 a ďalšie;
  • vitamínová terapia s komplexnými vitamínovými prípravkami, ktoré nevyhnutne obsahujú vitamíny skupiny B, ako aj kyselinu askorbovú;
  • keď sa pečeň zneužíva, používajú sa cholagog a hepatoprotektory;
  • Imunoterapia, ktorá pozostáva z vymenovania interferónov alebo ich induktorov, menovite: Viferon, Cycloferon, Imudon, ľudský interferón, Anaferon a ďalšie;
  • antivírusová terapia: Acyclovir, Vidabarin, Foscarnet a ďalšie. Acyklovir u mononukleózy podávaná v dávke 5 mg / kg telesnej hmotnosti každých 8 hodín Vidabarin - na 8-15 mg / kg / deň, foscarnet - 60 mg / kg každých 8 hodín;
  • antibiotiká v prípade mononukleózy u dieťaťa možno predpísať iba pridaním sekundárnej bakteriálnej flóry (streptokoková angína, zápal pľúc, meningitída atď.). Je zakázané používať antibiotiká série penicilínov v mononukleóze, pretože spôsobujú alergiu u mnohých detí. Tiež je potrebné, aby bol vymenovaný prostredníctvom probiotík, ako LINEX, svalnatý formy Atsipol, bifidumbacterin a ďalšie dieťa;
  • hormonálna liečba je indikovaná u detí s ťažkou intoxikáciou. Pre tento účel sa používa prednizolón.

Obdobie rekonvalescencie infekčnej mononukleózy trvá od dvoch týždňov až niekoľko mesiacov, trvanie závisí od závažnosti ochorenia a od toho, či sa vyskytli následky.

Stav pacienta sa zlepší len týždeň po normalizácii telesnej teploty.

Počas obdobia rekonvalescencie sa odporúča úplná a vyvážená strava, o ktorej budeme podrobnejšie diskutovať neskôr.

Ak sa teplota udrží s mononukleózou, potom to môže znamenať pripojenie sekundárnej bakteriálnej flóry, pretože počas obdobia regenerácie by nemala prekročiť 37,0 ° C.

Materskú školu môžete navštíviť po mononukleóze, keď sú hladiny v krvi normalizované, to znamená, že atypické mononukleári sa stratia.

Čo by som mal sledovať diétu po mononukleóze u detí?

Počas liečby infekčnej mononukleózy a po zotavení by pacienti mali dodržiavať diétu, najmä ak bola postihnutá pečeň.

Jedlo by malo byť vyvážené a ľahko stráviteľné, aby sa nezhoršilo pečeň. Keď hepatomegália označujú tabuľka číslo 5 na Pevzner, ktorý zahŕňa obmedzenie živočíšnych tukov, s výnimkou horúcich korenie, korenie, nakladaná zelenina, sladkosti a čokolády.

Pacientské menu by malo pozostávať z tekutých polievok, polotekutých obilnín, nízkotučných odrôd mäsa, hydiny a rýb. Pri varení sa odporúča používať jemné metódy tepelného spracovania, napríklad varenie, pečenie alebo parenie.

Diéta po infekčnej mononukleóze sa má pozorovať od 3 do 6 mesiacov v závislosti od závažnosti ochorenia. Po tomto období sa menu môže rozšíriť a diverzifikovať.

Pomôžte obnoviť liečivé rastliny pečeňových buniek, ako je harmanček, bodliak mliečny, kukuričné ​​škvrny, víno z magnólie a ďalšie, ktoré sa používajú vo forme čaju.

Pri infekčnej mononukleóze je tiež dôležité sledovať dostatočný pitný režim podľa veku.

Aké sú metódy prevencie infekčnej mononukleózy u detí?

Nie je vyvinutá špecifická profylaxia infekčnej mononukleózy. Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, môže to byť posilnenie imunity pomocou nasledujúcich metód:

  • aktívny a zdravý životný štýl;
  • dodržiavanie racionálneho režimu dňa dieťaťom;
  • vylúčenie duševného a fyzického preťaženia;
  • dávkované športové záťaže;
  • dostatok času na pobyt na čerstvom vzduchu;
  • zdravú a vyváženú výživu.

Preto sa pri prvom náznaku infekčnej mononukleózy vaše dieťa je odporúčané poradiť sa s lekárom a pediatra v najbližšom zdravotníckom zariadení alebo priamo na infekčné ochorenia lekári a v žiadnom prípade nie je sám si naordinovať liečbu.

Aké komplikácie môže mononukleóza priniesť?

Mononukleóza je ochorenie spôsobené herpes vírusmi. Mnoho ľudí trpí touto patológiou počas života a nevšimne si ju vôbec. Tento jav nie je prekvapujúci, pretože choroba s jej príznakmi je veľmi podobná ochoreniu dýchacích ciest. Predpokladá sa, že aj mierna forma ochorenia prispieva k rozvoju pretrvávajúcej celoživotnej imunity. Najčastejšie sa patológia vyskytuje v detstve. Niektoré deti veľmi ľahko ochorejú, iné majú vážne ochorenie. Dôsledky mononukleózy u detí sú veľmi zriedkavé, ale podľa pozorovaní lekárov sa stále vyskytujú. Je potrebné vedieť, ako môže zdravie ovplyvniť túto infekčnú patológiu.

Čo je to táto choroba?

Infekčná mononukleóza je vírusová patológia, ktorá je spôsobená vírusom herpesu. Patológia je spôsobená vírusom Epstein-Barr, ktorý je dosť bežný. Podľa vykonaných štúdií sa zistilo, že vírus tohto herpesu sa nachádza v krvi takmer polovice detí mladších ako 5 rokov. Do veku 35 rokov je nakazených takmer 90% populácie.

Vo väčšine prípadov je ochorenie úplne asymptomatické alebo sa klinický obraz podobá respiračnému ochoreniu. Keď sa človek zotaví, objavia sa protilátky proti tomuto patogénu v jeho krvi.

Vírus môže byť infikovaný priamo od osoby, ktorá je nosičom patogénu. Zvyčajne to nastane na pozadí zníženej imunity. Patogénne mikroorganizmy sa môžu prenášať počas rozhovoru, bozkávanie a kašeľ. Infekcia sa môže vyskytnúť pri transfúzii krvných produktov, u ktorých je vírus.

Pri požití v ľudskom tele sa začínajú dlhotrvajúce zápalové procesy v nosohltane. S touto patológiou sa lymfatické uzliny a amygdala silne zhoršujú u pacientov. S krvou sa patogén rozširuje po celom tele a je detekovaný v obrovskom objeme v lymfatických uzlinách, pečeni a slezine.

S touto chorobou ľudia majú kvalitatívne zloženie krvi. V ňom je pozorovaný významný počet atypických mononukleárnych buniek. Veľké množstvo týchto buniek v krvi naznačuje akútnu infekciu.

Iba ľudia sú infikovaní vírusom Epstein-Barr. U zvierat sa táto choroba nestáva.

symptomatológie

Mononukleóza sa vyznačuje špecifickými príznakmi. Zvláštnosťou tejto choroby je to, že ako sa vyvinie patológia, symptomatológia sa môže zmeniť. Choroba sa rozvíja v štyroch po sebe nasledujúcich fázach.

V inkubačnej dobe sa človek stáva slabým, letargickým a apaticky, teplota môže mierne stúpať alebo dokonca zostať normálna. Skryté obdobie môže byť iné, pohybuje sa od 5 dní do jedného a pol mesiaca.

Po inkubačnej dobe nastáva akútny priebeh ochorenia. Toto obdobie môže byť hladké alebo ťažké. Akútna fáza ochorenia je charakterizovaná vysokou horúčkou, ťažkým tečúcim nosom, ako aj príznakmi všeobecnej intoxikácie tela. To je bolesť hlavy, ako aj bolesť svalov a kĺbov.

Ak choroba pokračuje hladko, potom na začiatku môže potiť tvár a viečka, rovnako ako mierne zvýšiť teplotu. V každom scenári má pacient pocit silnej slabosti a ospalosti.

Po tomto začne infekčná mononukleóza postupovať a pacient má také charakteristické symptómy ochorenia:

  • Angína sa vyvíja, hrdlo zle zhoršuje. Takmer vo všetkých prípadoch sa na mandle objavuje belavý povlak, ktorý sa dá ľahko odstrániť sterilným obväzom.
  • Teplota tela dosahuje ohrozujúce známky. V priebehu niekoľkých dní sa teplota môže pohybovať nad 40 stupňov, zatiaľ čo je veľmi zmätená.
  • Všetky lymfatické uzliny sú značne zväčšené. Zvlášť pozoruhodný je nárast zadných krčných uzlín.
  • Počas spánku pacient začne krútiť veľa. Je to spôsobené najsilnejším opuchom mandlí.
  • Pri vyšetrení brucha môže lekár zaznamenať zvýšenie sleziny a pečene. V tomto fenoméne môže mať dieťa žltačku kože.
  • V každom štvrtom prípade sa na telo dieťaťa objaví jasná škvrna, ktorá sa podobá na žihľavku. Na liečbu takejto vyrážky nie je potrebné, nezhoršuje sa a úplne zmizne niekde za týždeň.
  • Zloženie krvi je značne zmenené. Krvný test potvrdzuje len diagnózu, ktorú predtým stanovil lekár.

Akútne obdobie mononukleózy môže trvať až mesiac. Potom príde obdobie na zotavenie, ktoré trvá asi 3 týždne. Počas zotavovania sa z choroby, lymfatických uzlín, pečene a sleziny sa vrátia do ich fyziologických rozmerov. Vyrážka na tele zmizne, ale osoba, ktorá bola chorá niekoľko mesiacov, môže pocítiť atypickú slabosť a slabosť.

Po zotavení by sa mala odstrániť ťažká fyzická námaha po dobu až šiestich mesiacov. Deti nechcú navštevovať materskú školu niekoľko mesiacov, pretože imunita je výrazne znížená.

Komplikácie choroby

Dôsledky mononukleózy sú diagnostikované iba vo výnimočných prípadoch, ale musia byť známe, pretože komplikácie sú niekedy veľmi ťažké. Rodičia chorých detí by si mali uvedomiť, že vírus sa výrazne znižuje imunitu dieťaťa, postihuje lymfatický systém, pečeň a slezinu. Často pod vplyvom je nervový systém.

Po mononukleóze človek zostáva dlho náchylný na rôzne ochorenia. Ak je to možné, niekoľko mesiacov musíte obmedziť kontakty chorého dieťaťa so zvyškom detí. Všetky komplikácie po vírusu Epstein-Barr možno rozdeliť na skoré a neskoro. Skoré dôsledky zahŕňajú také patológie:

  • Asfyxia je život ohrozujúci stav, pri ktorom ťažko slzné mandle blokujú dýchacie cesty. Aby sa zabránilo tejto patológii, pri liečbe mononukleózy u detí vždy predpisujú hormonálne lieky.
  • Roztrhnutie sleziny. V niektorých prípadoch je slezina tak zväčšená tak, že škrupina sa nestane a nerozbije sa. Tento stav je sprevádzaný silným vnútorným krvácaním. Ak sa operácia neuskutoční včas, pacient môže zomrieť.
  • Angína. Niektoré deti po mononukleóze rozvinú streptokokovú angínu, ktorá si vyžaduje vymenovanie antibakteriálnych liekov.
  • Niekedy po infekčnej chorobe sa vyvíja lymfadenitída. Aj v tomto prípade musíte predpísať antibiotiká.
  • Patológie nervového systému. Vírus ovplyvňuje všetky orgány. Nie výnimkou a nervovým systémom. Môže sa vyvinúť cerebelárna atóxia, meningitída a encefalitída.

Aby sa zabránilo prasknutiu sleziny, choré dieťa je chránené pred akýmkoľvek fyzickým námahom. Primeraným riešením bude pacienta na zdravotnú obväz. Po zotavení sa nemôžete pohybovať asi šesť mesiacov.

Neskoré následky infekčnej mononukleózy sú nasledovné:

  • Chudokrvnosť. Obvykle po mononukleóze sa pozoruje silný pokles hemoglobínu. Obvykle trvá tento stav približne 2 mesiace. Môže byť komplikovaný žltačkou.
  • Hepatitída. Žltačka je bežný výskyt po predchádzajúcej mononukleóze. Po dlhú dobu môže byť nápadná žltačka kože a sklére očí. Okrem toho existujú sťažnosti na bolesť v pravom hornom kvadrante.
  • Choroby srdca. Vírusy negatívne ovplyvňujú kardiovaskulárny systém. Po infekcii sa môže vyvinúť myokarditída, ktorá sa prejavuje vo výsledkoch EKG.
  • Zápal slinivky brušnej. Po čase po vírusovej chorobe sa môže pankreas zapáliť. Bolo to sprevádzané bolesťou v žalúdku, všeobecnou slabosťou a strata hmotnosti. Dlhodobá pankreatitída môže viesť k cukrovke.

V niektorých prípadoch majú lymfatické uzliny fyziologickú veľkosť len po 2 - 3 mesiacoch. V tejto chvíli musíte sledovať, aby sa nezačali zhoršovať alebo zraniť.

Mononukleóza môže poskytnúť pomerne vážne komplikácie rôznym orgánom a systémom. Aby ste predišli následkom, musíte kontaktovať lekára včas a dodržiavať všetky jeho odporúčania. Pri ťažkých ochoreniach a ochoreniach sa liečba uskutočňuje v nemocnici v oddelení infekčnej choroby.