Rubella v tehotenstve: príznaky, liečba, prevencia

Príznaky

Vedecký názov rubeoly je rubeola alebo nemecká osýpka. Táto akútna vírusová infekcia je známa ľudstvu od stredoveku. Príčinou vzniku rubeoly je baktéria z rodu tobawirusu. Vírus je prenášaný vzdušnými kvapôčkami. Infekcie nemeckej osýpky môžu byť v úzkom kontakte s infikovanou osobou.

Ak by ste mali starať o choré dieťa, uistite sa, že všetky pokrmy a veci, ktoré boli podrobené tepelnému ošetreniu, pretože ľudské telo je vírus rubeoly je zabitý pri teplotách nad 55 stupňov.

Táto choroba sa vyskytuje kdekoľvek na svete, a najčastejšie u detí. Ak ste mali rubeolu v detstve, zvážte, že máte šťastie. Pre telo to nebude mať žiadne negatívne dôsledky.

Ale rubeola počas tehotenstva môže viesť k vzniku malformácií u plodu alebo k vyvolaniu potratu. Preto ak nemáte "šťastie", aby ste pretrpeli túto chorobu v ranom detstve, musíte túto skutočnosť vziať do poznámky pri plánovaní tehotenstva.

Ako predchádzať rubeole pred tehotenstvom

loading...

Zákernosťou tejto choroby je, že má pomerne dlhú inkubačnú dobu. To znamená, že infikovaná osoba nemá podozrenie na ružienku počas troch týždňov, kým nevznikne charakteristická vyrážka na koži.

Preto pri plánovaní tehotenstva je potrebné zaistiť seba a vaše budúce dieťa proti tejto hrozbe. Odporúčame lekárom očkovanie z rubeoly pred tehotenstvom najneskôr 3 mesiace pred počatím. To vám umožní sledovať reakciu vášho tela na vírus a vyvinúť imunity.

Pre úplnú bezpečnosť je žiaduce, aby otehotnenie po očkovaní prebehlo až po šiestich mesiacoch. Nie je to kategorická požiadavka, ale len odporúčanie. Po uplynutí tohto obdobia si určite môžete byť istí, že vaše dieťa prenechá vašu imunitu.

Ak ste už tehotná, očkovanie je prísne zakázané.

Manifestácia choroby

loading...

Musím povedať, že symptómy rubeoly u tehotných žien sa nelíšia od príznakov tejto choroby u žiadneho iného dospelého. Po prvé, infekcia je signalizovaná rozšírené lymfatické uzliny: na krku, occiput av niektorých prípadoch aj v slabín. Potom charakteristika malá ružová vyrážka, ktoré sa šíria po celom povrchu tela. Na dotyk sú škvrny drsné, nie však objemné.

Občas sa spájajú aj na pevné červené škvrny. Pred výskytom vyrážky u tehotnej ženy môže dramaticky zhoršujú pohodu, sprevádzané zvýšenou teplotou (až o 38 °), bolesťou a bolesťami v celom tele, zápalom nosa, bolesť v krku.

V tejto situácii je osoba hrozbou pre ostatných okolo týždňa pred objavením sa vyrážok a zostáva tak 10 dní po. Preto ak ste tehotná, vyhýbajte sa kontaktu s ľuďmi, ktorí majú podobné príznaky.

Je tiež potrebné vedieť, že polovica tehotných žien má asymptomatickú ružienku a jedna tretina je sprevádzaná vírusovou artritídou.

Čo ohrozuje rubeola v tehotenstve

loading...

Zdá sa, že každý vie o nebezpečenstve rubeoly pre plod. Treba poznamenať, že choroba ohrozuje budúce dieťa iba vtedy, ak je matka infikovaná v prvom trimestri tehotenstva. Ak sa budete chorý po 5-6 mesiacoch, potom zdravie vášho dieťaťa je takmer bezpečné.

Čo je tak nebezpečný vírus rubeoly v tehotenstve? Po prvé, je potrebné povedať, že vírus veľmi ľahko preniká do placenty a postihuje tkanivá embrya. Takto sa nenarodené dieťa stane chronicky infikovaným. Viac ako polovica času vedie k spontánnemu potratu.

Infekcia tehotnej ženy počas prvých 10 týždňov takmer vždy ohrozuje patológiu vo vývoji plodu. Najprv ide o srdce, sluch, videnie a mentálne malformácie. Okrem toho, dokonca aj pretrvávajúce tehotenstvo, existuje riziko pôrodu mŕtveho dieťaťa.

Tiež strašné dôsledky infekcie rubeoly u tehotnej ženy sú:

  • fetálna dystrofia;
  • mikrocefália;
  • Mozgová obrna;
  • encefalitída;
  • hemolytická anémia;
  • zväčšenie lymfatických uzlín;
  • rozštiepené podnebie.

V prípade tehotenstva a narodenie živého dieťaťa, môžu existovať prípady neskorých prejavov syndrómu, ktorý je charakterizovaný tým, oneskorené fyzický vývoj vo veku šiestich mesiacov a môže spôsobiť chronické exantém, recidivujúce pneumónie a vaskulitída. Všetky tieto choroby končia v 70% prípadov pre dieťa smrteľné.

Nie je vylúčené ozveny rubeoly matky a dospievania. Často v dospievaní sú deti, ktoré sa narodili z infikovanej matky, postihnuté cukrovkou.

Ak sa dieťa narodilo bez chýb, stojí za to pamätať, že vírus zostáva v jeho tele 2 roky. Bohužiaľ, účinná liečba tejto choroby nebola ešte vynájdená.

Prevencia ružienky pred tehotenstvom

loading...

Aby nedošlo k vystaviť svoje dieťa vážne nebezpečenstvo, a nie dostať sa pred výberom prerušenia a pokračovať v tehotenstve, a nie trpieť dôsledky svojej vlastnej nedbanlivosti, je potrebné urobiť všetko pre to, aby nedošlo k možnej infikovaného rubeoly.

Dokonca aj keď ste boli infikovaní týmto vírusom ako dieťa, stojí za to kompletné vyšetrenie a na testovanie protilátok. Po prvé, skoršie príznaky rubeoly môžu byť falošné a nevyvinuli ste imunity. Po druhé, hovoríme o zákernej chorobe, takže zaistenie nebude nikdy nadbytočné. Je však potrebné, aby sa pred prevenciou predchádzalo prevencii.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je predložiť analýzu protilátok proti ružienke. Sú to dva druhy - IgM a IgG. Prvým z nich je takzvaný lakmusový test, ktorým je určenie prítomnosti vírusu v tele. Tieto protilátky sa zvyčajne vyskytujú v prvých dňoch infekcie vírusom rubeoly a dosahujú maximálnu koncentráciu po 21 dňoch a potom pretrvávajú v tele ďalšie 2 mesiace.

Vysoká hladina protilátok IgM indikuje akútnu formu ochorenia. Ak v tele absentujú, sú relevantné dve možnosti: buď ste netrpeli rubeolou, alebo trpíte ochorením veľmi dlho. Preto sa protilátky alebo ešte nevyskytli alebo už z tela vymizli. V každom prípade neprítomnosť IgM môže naznačovať nedostatok imunity voči rubeole.

Na objasnenie obrazu je prítomnosť alebo neprítomnosť druhého typu protilátok proti IgG proti rubeole. Po niekoľkých dňoch sa objavujú oneskorene vo vzťahu k protilátkam proti IgM a ich vrcholové hladiny po mesiaci po infekcii rubeolou. Malé množstvo týchto protilátok pretrváva počas celého života v tele. Toto sa považuje za imunitu voči rubeole.

Zhrňte: ak sa v dôsledku testu na protilátky deteguje IgM, ale IgG sa nerozpozná - nedávno ste zmiernili ružienku. Ak koncentrácia oboch typov protilátok dosiahla maximum - ste v akútnom období infekcie. Ak nie sú zistené obidva typy protilátok - nemáte trpiaci ružienka a imunita vo vás je neprítomná. IgM - negatívny, IgG - pozitívny, možno tvrdiť, že vírus rubeoly bol v minulosti a imunita bola vyvinutá.

Ak sa však na mape objaví záznam "IgG na rubeolu pozitívny", znamená to, že norma týchto protilátok je prekročená. Áno, stále máte imunitu voči chorobe, ale ste aj nosičom vírusu ružienky. To znamená, že môžete infikovať iných. Nebudete znova chorí, ale vírus sa aktivuje vo vašom tele a tvoji blízky sú ohrozené.

Pri podobnej diagnóze stojí za to počkať s tehotenstvom. Obráťte sa na lekára, ak to bude potrebné, predpíše liečbu na normalizáciu počtu protilátok.

Ale nemali by ste sa obávať. IgG pozitívny u takmer všetkých dospelých. A podobný výsledok je najlepší zo všetkých možných. Napokon pravdepodobnosť, že dieťa s poruchami na infikovanej matke je 9%, a u matky s aktivovaným vírusom iba 0,1%.

Rubella v tehotenstve a jej účinky na plod, liečbu a prevenciu ochorenia

loading...

Rubella je akútne ochorenie spôsobené vírusom, ktoré sa prejavuje kožnou vyrážkou, nárastom lymfatických uzlín. Rubella počas tehotenstva vedie k poškodeniu plodu u mnohých chorých žien.

Príčiny a vývoj choroby

loading...

Ochorenie spôsobuje Rubivirus obsahujúci RNA. Pri teplote 56 ° C si udrží svoju aktivitu vo vonkajšom prostredí po dobu 1 hodiny. Pri zmrazení trvá jeho choroba spôsobuje roky.

Výskyt rubeoly stúpa vlnoprúdou každých pár rokov a prevláda v zime. Uzavreté tímy môžu mať epidémie. Najčastejšie sú deti od jedného do siedmich rokov choré. Deti do jedného roka sa ochorejú, iba ak by ich matka pred tehotenstvom nebola ochorená rubeolou a neprešla jej protilátky na dieťa.

Osoba sa nakazí vzdušnými kvapôčkami. Pacient sa infikuje dokonca 10 dní pred prvými prvkami vyrážky a zostáva zdrojom vírusu 2-3 týždne po vyrážke. Aj zdravé nosiče vírusu sú infekčné. Deti s vrodenou rubeolou sú zdrojom infekcie až do 2 rokov po narodení.

Po ochorení zostáva pretrvávajúca imunita. Takže ak očakávaná matka trpí rubeolou pred tehotenstvom, nemala by sa obávať - ​​opäť sa ochorí.

Ako sa táto choroba prejavuje u tehotných žien?

loading...

Symptómy rubeoly v tehotenstve sú výraznejšie ako u chorého dieťaťa. Zvyčajne prvým príznakom ochorenia je kožná vyrážka, ktorá sa vyskytuje 2 týždne po kontakte s infekčnou osobou. Celkový stav sa zhoršuje celkom: teplota tela stúpa na 38 ° a viac, bolesti hlavy a bolesti svalov sú narušené.

Vyrážka sa objaví na tvári, potom rýchlo zachyti celú plochu pokožky a zoskupuje sa na extenzných povrchoch kĺbov, chrbta a zadok. Má podobu malých ružových škvŕn, ktoré sa nezvyšujú nad povrchom pokožky a nespájajú sa navzájom. Koža okolo prvkov vyrážky sa nezmení. Vyrážka zvyčajne nie je hojná, má zaoblený tvar a nemá svrbenie.

Spolu so objaví vyrážka, tzv prechladnutie javy: trochu nádchu, kašeľ, červené oči, bez prepustenie z nich, uvoľnenie mandle, enantém - biele a ružové škvrny na sliznici tvárach, pery.

Symptóm charakterizujúci rubeolu je nárast lymfatických uzlín. U gravidných žien je výraznejšia než u detí. Na prvom mieste sa zvyšujú okcipitálne a zadné lymfatické uzliny. Môžu byť palpované nezávisle na línii rastu vlasov zozadu a rovnobežne s chrbticou pozdĺž krku. Môžu rásť až do veľkosti fazule, byť mierne bolestivé. Rozšírenie lymfatických uzlín sa vyskytuje pred vyrážkou a udržuje sa po jej zmiznutí.

Priebeh choroby je priaznivý, pre zdravie žien nepredstavuje žiadne zvláštne nebezpečenstvo. Takže čo je pre rubenu nebezpečné počas tehotenstva? Táto choroba, ktorá sa šíri cez placentu k plodu, spôsobuje závažné, často nezvratné dôsledky pre zdravie nenarodeného dieťaťa. Preto je rubeola pripísaná takzvaným TORCH-infekciám, čo podčiarkuje jej nebezpečenstvo.

Ako vzniká vrodená forma

loading...

Dôsledky rubeoly v tehotenstve pre plod:

  • vrodené malformácie;
  • vrodená ružienka;
  • spontánne ukončenie tehotenstva;
  • intrauterinná smrť plodu.

Takmer všetky deti, ktorých matky majú rubeolu v prvých dvoch mesiacoch tehotenstva, majú jednu alebo inú vývojovú chybu. Riziko infekcie plodu v prvom trimestri je 80%, u 13-14 týždňov - 54%. V druhom trimestri je pravdepodobnosť intrauterinnej infekcie 25%.

V budúcnosti sa riziko patológie zníži, ale riziko ochorenia dieťaťa pretrváva, ak očakávaná matka má rubeolu 4-5 mesiacov (pravdepodobnosť 5%). Pri infekcii v neskorých termínoch tehotenstva je väčšia pravdepodobnosť narodenia zdravého dieťaťa.

Patogenéza (mechanizmus vývoja) vrodenej rubeoly je pomerne zložitá. Vírus rubeoly počas tehotenstva prechádza cez cievy placenty počas doby virémie - čas, kedy cirkulujú častice vírusu v materskej krvi. Tento interval začína týždeň pred objavením sa kožnej vyrážky u ženy av prvých dňoch vyrážky. Vidíme, že žena, ktorá sa necíti chorá, sa už stáva zdrojom infekcie pre svoje dieťa.

Vírus infikuje bunky lemujúce choriového klky a drobné cievy placenty, je tu transformovaná do malých trombov a je vykonávaná fetálnych plavidla všetkých tkanív. Chronická infekcia vedie k vrodeným malformáciám.

V šošovke oka a kochle na vnútornom uchu spôsobuje vírus cytodestruktívny účinok, ktorý priamo poškodzuje bunky. V iných orgánoch potláča bunkové delenie. Bunky, ktoré prestávajú rozdeľovať, zasahujú do normálneho vývoja orgánu. Ovplyvnenie tela v počiatočných štádiách tehotenstva spôsobuje vírus rubeoly porušeniu vývoja tela, ktoré je v súčasnosti zastavené.

Zjavenie vrodenej formy

Syndróm vrodenej rubeoly ako kombinácie katarakty, hluchoty a srdcových chýb bol popísaný v roku 1942. Neskôr sa zistilo, že táto choroba je sprevádzaná mentálna retardácia, hypoplázia oka (mikroftalmia), zápal kože (dermatitída), nízkou pôrodnou váhou.

Niektoré vývojové chyby sa nezobrazia ihneď, nemusia byť na začiatku prítomné. Iné poruchy sú ťažko diagnostikované ihneď po narodení. Patria sem hluchota, poškodenie sietnice, myopia, vrodený glaukóm, srdcové chyby.

Patológia mozgu sa často prejavuje chronickou meningoencefalitídou: dieťa je pomalé, ospalé, alebo naopak excitabilné, neustále pláčajúce. Niekedy sú kŕče.

Postupne zvyšuje mikrocefaliu (malá veľkosť mozgu), šošovka sa zakalí, vnútroočný tlak stúpa.

Skorým prejavom vrodenej rubeoly sú viaceré hemoragické erupcie pripomínajúce modriny. Vznikajú v dôsledku zníženého obsahu krvných doštičiek, pretrvávajú približne 2 týždne.

Menej časté sú hepatitída, žltačka, zväčšená slezina, pneumónia, poškodenie kostí. Môžu nastať malformácie kostí lebky a kostry, močových ciest, čriev a iné. Nie je pochýb o tom, že plod je najzraniteľnejší voči infekcii v prvom trimestri.

Po narodení je dieťa nákazlivé druhým rokom alebo dlhšie.

diagnostika

loading...

Detekcia ochorenia založená predovšetkým na spôsobe imunotest, protilátky, definujúce dva varianty: IgM, odrážajúce akútnu infekciu, a IgG, čo odráža prítomnosť imunity (napr. Po tom, čo predtým prevedené ochorenia alebo vakcináciu).

Protilátky proti ružienke v tehotenstve sa určujú, ak existuje hrozba, že žena uzavrela rubeolu.

Takéto kombinácie možno nájsť:

  1. Ak nie sú detegované ani protilátky IgM ani IgG, znamená to, že telo nemá imunitu voči chorobe ani akútnu infekciu. Žena by mala byť vylúčená z pravdepodobného kontaktu s pacientom a po dvoch týždňoch opäť vykonať test. Ak sa protilátky znovu nezistia, po 14 dňoch sa test opakuje tretíkrát. Pri absencii protilátok sa odstráni podozrenie z rubeoly. Žena je varovaná, že sa môže nakaziť kedykoľvek. Po ukončení dojčenia sa odporúča, aby bol očkovaný.
  2. IgG pozitívny, IgM negatívny: telo má imunitu v dôsledku očkovania alebo predchádzajúceho ochorenia, to je norma. Analýzy sa opakujú po 2 týždňoch. Ak sa množstvo IgG nezvyšuje a IgM sa nezobrazuje, diagnóza infekcie počas tehotenstva je vylúčená.
  3. Zvýšené protilátky proti rubeole v tehotenstve, IgG aj IgM: riziko vrodenej patológie. Analýzy sa opakujú po 2 týždňoch s definíciou IgG avidity. Ak IgM pretrváva, existuje nízka avidita IgG, odporúča sa žena premýšľať nad potratom.
  4. IgM pozitívna, IgG negatívna: nedávno došlo k infekcii, existuje riziko infekcie plodu. Vykonajte opakované štúdie, pričom zvýšenie titer IgG ponúka prerušenie tehotenstva.

Rozlúštenie krvný test na rubeolu je v tehotenstve vykonáva odborník, prilákal ďalších lekárov, konzultantmi, keďže rozhodnutie o potrate je akceptovaná iba spoločne a len so súhlasom rodičov dieťaťa.

Terapeutická taktika a prevencia intrauterinnej infekcie plodu

loading...

Ak je plod infikovaný rubeolou pred 11 týždňami, pravdepodobnosť vrodených malformácií a potratov je viac ako 90%. Neskôr sa pravdepodobne vyskytne hluchota u dieťaťa. Ak sa infekcia vyskytla v druhom trimestri, dieťa vyvinulo chronickú infekciu s léziou pečene, krvi, nervového systému, zubov. Zároveň placená žena trpí tým, že ovocie nedostáva potrebné živiny.

O otázke zachovania tohto tehotenstva sa rozhoduje o lekárskej konzultácii, berie sa do úvahy túžba rodičov dieťaťa prerušiť tehotenstvo alebo ho nechať.

Ak žena netrpí rubeola a nebola očkovaná, je očkovaná tri mesiace pred plánovaným tehotenstvom. Očkovanie z rubeoly počas tehotenstva sa nevykonáva. Žena, ktorá nebola predtým očkovaná, by sa mala vyhýbať akémukoľvek kontaktu s pacientmi, ktorí majú kožnú vyrážku, najmä s malými deťmi.

Ak sa choroba stále vyskytuje v období do 16 týždňov, odporúča sa prerušiť graviditu.

S infekciou v treťom trimestri sú taktiky individuálne. Je dôležité určiť, či plod utrpel intrauterinnú infekciu. Prehliadku tohto IgM pupočníkovej krvi (Kordocentéza) nesený virologickou alebo štúdie PCR plodovú vodu získaný amniocentézou.

V prípade potvrdenia infekcie plodu sa odporúča prerušiť graviditu. Avšak, ak žena chce zostať tehotná, profylaxia sa uskutočňuje so špecifickou IgG protilátkou proti vírusu rubeoly. Jeho účinnosť nie je vysoká.

Prevencia ochorenia

loading...

Existuje špecifická prevencia rubeoly, teda vakcíny. Očkovanie sa vykonáva vo forme komplexnej vakcíny obsahujúcej inaktivovaný vírus rubeoly, vírusu osýpok a mumpsu, 1 rok a 6 rokov. Okrem toho sú ženy, adolescenti a ženy často naočkované pri plánovaní tehotenstva, najmä ak sú vystavení riziku rubeoly. Hromadné očkovanie populácie s pokrytím najmenej 80% umožňuje minimalizovať výskyt vrodenej rubeoly.

Ako sa nedostane rubeola, ak žena ešte nie je očkovaná? Je potrebné sledovať vaše životné prostredie: ak máte príznaky rubeoly, niekto z vašich príbuzných by mal byť od neho izolovaný po dobu najmenej 10 dní. Tiež je potrebné obmedziť pobyt na miestach hromadného preťaženia ľudí, najmä detí predškolského veku.

Prevencia kontaminácie druhých je tiež izolácia chorého dieťaťa počas 5 dní po nástupe vyrážky.

Význam výsledkov testov na prítomnosť protilátok proti vírusu rubeoly

loading...

Krvný test na protilátky IgG a IgM proti rubeole je vykonaná na potvrdenie aktuálnej alebo pokročilej infekcie. Štúdia môže byť tiež použitá na identifikáciu ľudí, ktorí nikdy neboli v kontakte s vírusom rubeoly a neboli očkovaní.

Test na detekciu IgG protilátok proti rubeole súbežne vo všetkých žien počas tehotenstva au žien, ktoré plánujú tehotenstvo, aby zistil, či majú dostatočnú úroveň ochranných protilátok, ktoré chránia proti infekcii.

Pri vykonávaní testovania

loading...

U žien, ktoré sú pozorované príznaky naznačujúce ružienku, bez ohľadu na to, či sú tehotné alebo nie test protilátky IgG a IgM. Vyhodnotenie protilátok proti IgG a IgM je povinné u gravidných žien, ktoré majú horúčku, vyrážku a / alebo iné príznaky, ktoré môžu naznačovať ružienku.

Testy na prítomnosť protilátok IgG a IgM proti rubeole sa môžu tiež vykonať u novorodencov, u ktorých je podozrenie, že majú vírus rubeoly alebo majú vrodené chyby, čo môže naznačovať ružienku (hluchota, katarakta, kardiovaskulárne poruchy, poruchy centrálneho nervového systému).

Pretože na vývoj protilátok IgG a IgM proti IgG protilátke trvá istý čas od okamihu infekcie, štúdia by sa mala opakovať po 2-3 týždňoch.

Niekedy sa uskutočňuje test na protilátku proti IgG IgG na potvrdenie rezistencie na infekciu vírusom. To môže vyžadovať zdravotnícky personál.

Rubella - interpretácia výsledkov

loading...

Skúmanie pred tehotenstvom

IgG (-), IgM (-) - neznamená žiadnu spojitosť s chorobou. Žena nemá vírus rubeoly a nikdy nemala. Mala by byť očkovaná. Do troch mesiacov po očkovaní nemôžete otehotnieť.

IgG (+), IgM (-) - znamená, že pacient sa s vírusom zaoberal predtým a teraz má neskorú fázu prebiehajúcej infekcie alebo protilátky sú chránené pred dlhodobou infekciou. Je veľmi dôležité rozlišovať medzi týmito dvoma situáciami. Preto by sa hladina protilátok mala znova skontrolovať po troch týždňoch. Ak bude aktivita protilátok rásť, potom ide o chronickú infekciu (liečbu treba aplikovať). Ak aktivita protilátok klesne alebo sa nezmení, infekcia rubeoly už bola prenesená a taká osoba sa znova nepoškodí. Potom nie je potrebné opakovať výskum pred plánovaným tehotenstvom.

IgG (+), IgM (+) - znamená, že osoba bola (alebo je) infikovaná vírusom rubeoly. Je potrebné začať liečbu a vyhnúť sa tehotenstvu najmenej tri mesiace.

Štúdia počas tehotenstva

IgG (-), IgM (-) - neznamená žiadnu spojitosť s chorobou. Osoba nebola a nemá vírus rubeoly. Mal by sa vyhnúť situáciám možnej infekcie rubeolou, najmä v prvom trimestri tehotenstva. Profylakticky môžete užívať špecifický alebo štandardný imunoglobulín. Pravidelné prehliadky sú potrebné.

IgG (+), IgM (-) - znamená, že pacient bol predtým vystavený vírusu, a to je neskorá fáza prebiehajúcej infekcie alebo protilátky sú zachované od predchádzajúcej infekcie. Je veľmi dôležité rozlišovať medzi týmito dvoma situáciami. Na tento účel je potrebné po troch týždňoch znovu preskúmať hladinu protilátok. Ak sa aktivita protilátok zvyšuje, indikuje to chronickú infekciu (treba použiť liečbu). Ak aktivita protilátok klesne alebo sa nezmení, infekcia je už prenesená a osoba má rezistenciu voči vírusu ružienky.

IgG (+), IgM (+) - znamená, že pacient je v súčasnosti infikovaný vírusom. Rubella u tehotných žien je vážne ochorenie, ktoré môže spôsobiť deformácie malých detí. Ak žena nemá rubeolu alebo nevie, že je chorá, mala by vykonať test na prítomnosť protilátok. Ak je výsledok pozitívny, je potrebné odstrániť vírus z tela. Ak je výsledok negatívny, pacient by sa mal určite vyhnúť infekcii rubeoly, najmä v prvom trimestri tehotenstva. Nezabudnite očkovať pred ďalším tehotenstvom.

Protilátky proti rubeole

loading...

Tak u dospelých, ako aj u detí, neexistujú žiadne protilátky IgG proti rubeole. Prítomnosť protilátok IgG, ale nie IgM, naznačuje predchádzajúcu expozíciu vírusu alebo očkovanie a získať účinnú imunitu. Prítomnosť IgG bez IgM protilátok u novorodencov znamená, že materské IgG protilátky prešli do dieťaťa počas obdobia vnútromaternicového vývoja. Môžu chrániť dieťa pred infekciou počas prvých šiestich mesiacov života, a prítomnosť IgM u novorodenca znamená, že dieťa bolo infikovaných v priebehu fetálneho vývoja (protilátok IgM nemôžu preniknúť matky cez placentu k dieťaťu).

Prítomnosť protilátok IgM (s IgG alebo bez IgG) u detí i dospelých naznačuje pokračujúcu infekciu. Niekedy sa môžu vyskytnúť falošne pozitívne výsledky testov, pretože sa vyskytujú krížové reakcie s inými proteínmi. Na potvrdenie výsledkov štúdie na IgM protilátky môže lekár predpísať test hladín IgG protilátok a po troch týždňoch zopakovať test.

Rubella v tehotenstve

loading...

Rubella je akútne infekčné ochorenie spôsobené vírusom, ľahko prenášané vzdušnými kvapôčkami z človeka na človeka. Zlá rubeola nemôžu byť len deti všetkých vekových skupín, ale dospelí. Rubella je nebezpečná počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri) kvôli riziku vzniku embryonálnych a fetálnych vrodených malformácií, pretože infekčné činidlo sa prenáša z matky na plod. Tento spôsob prenosu infekcie sa nazýva vertikálny alebo transplacentárny.

Klinické príznaky rubeoly u tehotných žien

loading...

Po inkubačnej dobe, ktorá trvá od 11 do 21 dní, začína nástup ochorenia, pri ktorom dochádza k miernemu zvýšeniu teploty, rinitíde, faryngitíde, konjunktivitíde. Od prvého dňa ochorenia sa na nezmenenom pozadí pokožky objaví malá vyrážka s ružovou škvrnou povahou bez tendencie zlúčenia. Výpady sú umiestnené hlavne na tvári, chrbte, zadku, extenzných povrchoch rúk a nôh. Vyrážka trvá 2-4 dni a potom úplne zmizne.

Tehotné s prídavkom rubeola vyrážka sú bolesti v kĺboch ​​(artralgia) a zdurenie lymfatických uzlín (lymfadenopatia), najmä tylový a zadnesheynye.

Diagnóza rubeoly

loading...

Detekcia IgM alebo významné zvýšenie titeru IgG (4-krát pôvodný) v krvi tehotnej ženy.

Detekcia protilátok proti rubeole v tehotenstve

loading...

Tehotné ženy boli v kontakte s chorým rubeola, lekárskeho dohľadu a dynamické sérologického vyšetrenia na prítomnosť IgM a IgG protilátok proti vírusu rubeoly, aby sa zabránilo rozvoju novorodeneckých vrodených chorôb.

V tehotenstve existuje riziko infekcie rubeoly, ak v materskej krvi neexistujú protilátky proti antigénu vírusu rubeoly.

IgG - pozitívna, IgM - negatívna - telo vyvinula imunitu

loading...

Ak sa pri prvom vyšetrení tehotnej špecifických IgG detegovaný v neprítomnosti koncentrácie patogén rubeoly IgM (titru) o 25 IU / ml a vyššie (konvenčne ochrana), kontrola sa opakuje po 10-14 dňoch na odstránenie prípadných falošných poplachov. Ak konkrétna štúdia odhalí špecifické IgG a nezistí prítomnosť IgM pre vírus rubeoly, potom je riziko infekcie plodu vylúčené.

IgG - negatívne, IgM - negatívne - na vírus nie je žiadna imunita, existuje možnosť infekcie

V prípade, že sa nezistia protilátky IgG a IgM, tehotná žena by mala byť vylúčená z kontaktu s chorobou rubeoly a opakovať vyšetrenie po 10-14 dňoch. Ak je výsledok negatívneho testu negatívny po 10 až 14 dňoch, vykoná sa nasledujúce (tretie) sérologické vyšetrenie. Počas celého obdobia vyšetrení tehotnej ženy pokračuje lekárske vyšetrenie. Ak počas tretieho vyšetrenia nie sú zistené žiadne protilátky, zastaví sa pozorovanie tehotnej ženy, ale varuje ju, že je náchylná (séronegatívna) na infekciu rubeoly. Očkovanie proti ružienke týmto ženám sa vykonáva po skončení obdobia laktácie.

IgG - negatívny, IgM - pozitívny - nástup ochorenia, infekcia bola nedávno

V prípade detekcie špecifických IgM protilátok, za neprítomnosti IgG protilátok sa uskutoční ďalšie (tretie) sérologické vyšetrenie po 10-14 dňoch, pokračujúcim lekárskym dohľadom tehotnej ženy.

IgG - pozitívny, IgM - pozitívny - akútny štádiu ochorenia

Pri detekcii protilátok IgG a IgM proti pôvodcovi rubeoly je tehotná žena varovaná pred rizikom vrodenej choroby plodu. 10 až 14 dní po prvom vyšetrení sa vykoná druhé sérologické vyšetrenie na stanovenie avidity IgG protilátok. Po potvrdení diagnózy (pozitívne IgM protilátky proti vírusu ružienky a index nízkej IgG avidity) sa žena sama rozhodne pre potrat.

Dôsledky rubeoly po tehotenstve

Neexistuje žiadna špecifická liečba rubeoly. Ak tehotná žena rozvinie rubeolu v prvých dvoch mesiacoch tehotenstva, pravdepodobnosť infekcie embrya dosiahne 80% a výskyt škaredosti - 25%. Porážka fetálny vírus rubeoly môže mať za následok smrť alebo výskytu vrodených srdcových vád, hluchoty, šedý zákal, mikrooftalmia (zmenšený očnej buľvy) a mikrocefália (znižuje veľkosť mozgu). Infekcia plodu neskôr môže sprevádzať objavenie typických kožných vyrážok novorodencov, ktoré čoskoro zmiznú.

Preventívnym opatrením je imunizácia očkovacej látky proti ružienke u žien vo veku 18-25 rokov.

Pri ochorení z rubeoly až do 16 týždňov tehotenstva lekári ponúkajú ukončenie tehotenstva

Rubella u novorodencov

Kognitívna infekcia rubeoly sa vyskytuje, ak je plod infikovaný in utero vírusom rubeoly. Diagnóza rubeoly u novorodencov je založená na klinických príznakoch a laboratórnych údajoch (vylučovanie vírusu z moču). Dôležitým diagnostickým testom je detekcia špecifických IgM protilátok rubeoly v krvi novorodenca. Kongenitálna rubeola novorodenca sa prejavuje nízkou pôrodnou hmotnosťou, anémia, srdcové chyby, poškodenie očí (šedý zákal, znížená ostrosť videnia, očné, strabizmus, mikroftalmia alebo kongenitálna glaukóm), strata sluchu, mentálna retardácia vzdialený. Dieťa s vrodenou rubeolou počas prvého roka života je zdrojom infekcie a počas tohto obdobia podlieha dynamickému laboratórnemu vyšetreniu.

Čo ukáže štúdia imunoglobulínov pri rubeole?

Samotná rubella je vo všeobecnosti ľahko tolerovaná, najmä pokiaľ ide o detstvo. Ale potom, čo je možné, vznik komplikácií, ktoré sú už horšie na liečbu a vo veľmi zriedkavých prípadoch vedú k invalidite. Ochorenie je nebezpečnou skupinou infekcií TORCH, takže sa odporúča analýza protilátok proti rubeole v tehotenstve a jej príprava. Koniec koncov, choroba prenášaná budúcou matkou môže viesť k vážnym patologickým stavom u dieťaťa.

Aká je táto analýza?

Štúdia sa uskutočňuje metódou enzýmovej imunoanalýzy - množstvo protilátok proti ružienke v krvi pacienta sa určuje pomocou enzýmovej značky na registráciu imunoglobulínov. Protilátky (rovnaké imunoglobulíny) sú produkované krvnými bunkami v reakcii na vstup vírusu do svojho prostredia, aby sa včas vylúčili.

V prípade rubeoly sa vykonáva laboratórna skúška na zistenie imunoglobulínov M (IgM) a G (IgG) v krvi. Za týmto účelom sa pacientovi odoberie žilová krv a uvažujú sa o indikátoroch prítomnosti protilátok, častejšie sa štúdia opakuje, aby sa objasnila dynamika. Analýza analýzy je porovnaním IgM a IgG s normou. Ak je imunoglobulín M alebo G nižší ako nastavená hodnota, výsledok je negatívny, ak je vyšší - pozitívny.

Čo sú to imunoglobulíny?

Ak chcete lepšie predstaviť, čo krvný test na ružienku, musíte pochopiť podstatu výskytu imunoglobulínov v ňom. IgM sa týka typu akútnej fázy protilátok, ktoré sú vírusom produkované v prvých dňoch ochorenia. Maximálny počet titrov (koncentrácia v krvi) takýchto imunoglobulínov sa vyskytuje po 14 až 20 dňoch infekcie, po 1,5 mesiaci ich počet narástol na nulu. Prítomnosť IgM v krvi indikuje priebeh ochorenia, takže ak je výsledok pre tento indikátor pozitívny, pacient má ružienku. V závislosti od koncentrácie IgM a titra IgG možno vyvodiť, že iba infekcia začala alebo bola akútna a dlhotrvajúca.

IgG protilátky myslieť dlhodobý, ako sú produkované krvných buniek v reakcii na predchádzajúce ochorenie, takže tieto imunoglobulíny ukazujú na prítomnosť ľudskej imunity na rubeola. Ďalšia strana mince je, keď IgG v krvi indikuje akútny priebeh ochorenia (asi druhý týždeň po nástupe choroby). Táto skutočnosť môže byť určená len metódou párových sér, keď sa berú do úvahy dva typy imunoglobulínových titrov.

IgG sa začne rozvíjať niekoľko dní po IgM, maximálny titer sa stanoví približne 25. deň po nástupe choroby. Imunoglobulíny tohto typu zostávajú v krvi častejšie po celý život, môžu sa získať aj po prirodzenom ochorení a po rubeole. Norma protilátok proti vírusu IgG je od 10 U / ml a vyššia, čo naznačuje dobrú imunitu tela proti rubeole.

Je veľmi dôležité určiť prítomnosť imunoglobulínov na vírusu ružienky počas tehotenstva, pretože táto choroba je vysoko kontraindikovaná pre očakávané matky. Pre spoľahlivejšie údaje sa v takýchto prípadoch metóda spárovaných sér opakuje až štyrikrát.

Indikácia pre štúdiu

Je možné vyčleniť skupiny jedincov, pre ktorých je povinná analýza imunoglobulínov pre rubeoly:

  • ženy počas tehotenstva s petiolescentnými vyrážkami na tele, ak predtým nemali rubeolu a neboli imunizované;
  • osoby so zväčšenými lymfatickými uzlinami na krku, v blízkosti uší alebo trupu;
  • ženy počas prvých 12 týždňov tehotenstva a pri príprave na túto liečbu;
  • dospelých a detí s kombináciou symptómov, ako je lymfadenopatia a ružovkastá vyrážka malého charakteru;
  • Novorodenci s podozrením na vrodenú ružienku, ktorých matky počas tehotenstva mohli nosiť latentnú formu vírusovej infekcie.

Vysvetlenie laboratórneho výskumu

Na vizualizáciu a interpretáciu výsledkov analýzy rubeoly možno urobiť nasledovnú tabuľku:

Protilátky proti vírusu rubeoly

Napriek zdanlivej ľahkosti liečby ochorenia a protilátok proti ružienke, ktoré produkuje telo pri prenose, má svoje nebezpečenstvo a následky. Napríklad významný počet predstaviteľov žien je pravdepodobnosť vzniku ochorenia počas obdobia gestácie vysoká. Preto je také dôležité vedieť o prítomnosti a úrovni protilátok v tele proti tejto chorobe.

A tiež pochopiť, ako je rubeola prenášaná a ako sa prejavuje, aby ju bolo možné odlíšiť od iných podobných chorôb.

Príčiny tejto choroby

Hlavným dôvodom, prečo sa ružovka vyvíja v ľudskom tele, je prenikanie mikroorganizmu do patogénu do krvi. V tomto prípade je príčinným činidlom vírus patriaci do skupiny togavírusov.

Táto choroba sa prenáša dvoma hlavnými spôsobmi. Najčastejšie sa to stane kvapkami vo vzduchu priamym kontaktom s infikovanou osobou. A nosič infekcie sa stane okamžite po preniknutí vírusu do svojho tela.

Okrem tradičného spôsobu prenosu existuje aj transplacentárna cesta. V tomto prípade sa choroba prenáša z matky na budúce dieťa prostredníctvom placentárneho metabolizmu.

Symptómy výskytu rubeoly

Symptómy rubeoly sú rozdelené do dvoch kategórií: špecifické a všeobecne infekčné. Zvyčajne sa bežné infekčné príznaky rubeoly objavujú o niečo skôr ako tie špecifické. Patria medzi ne:

  • slabosť celého organizmu;
  • krátkodobé zvýšenie telesnej teploty;
  • zimnica a bolesť kĺbov;
  • bolesť hlavy.

Prejav týchto príznakov môže trvať jeden až tri dni. Potom prichádza rubeole druhý cyklus, ktorý sa prejavuje vo forme špecifických príznakov ochorenia, medzi ktoré patrí zvýšenie tylový a krčné lymfatické uzliny, ako aj vzhľad charakteristických lézií na kožné ochorenia.

Protilátky proti vírusu rubeoly

Protilátky, ktoré umožňujú ľudskému telu odolávať takejto infekčnej chorobe, ako rubeola, patria do tried IgM a IgG. Hovorme o nich podrobnejšie.

Protilátky triedy IgM proti vírusu rubeoly sa zvyčajne produkujú na začiatku druhého cyklu ochorenia. V tejto dobe táto choroba odhaľuje špecifické príznaky. Tento typ protilátok umožňuje telu vyrovnať sa s ochorením. Typicky, ak sa v krvi pacienta nachádza typ tela IgM, bol nedávno infikovaný rubeolou.

Protilátky triedy IgG vírusu rubeoly sa po transplantácii ochorenia alebo vakcinácie produkujú v tele. Prispievajú k konfrontácii organizmu s opakovanými infekciami. Ak je výsledok detekcie protilátok proti vírusu rubeoly typu IgG pozitívny, v ľudskom tele je pretrvávajúca imunita voči tejto chorobe.

V obdobiach oslabenej imunity môžu byť protilátky IgG a IgM proti rubeole na nedostatočnej úrovni na kontrolu ochorenia. To je obzvlášť nebezpečné pre tehotné ženy, pretože ochorenie môže viesť k závažnému porušovaniu vo vývoji plodu. Koniec koncov, nie vždy pozitívny výsledok protilátok triedy IgG proti vírusu rubeoly je istým signálom o ochrane tela.

Preto, ak plánujete tehotenstvo alebo jeho raných etapách, tie by mali byť testované na hladinu protilátok v tele až rubeola vírusu IgG a IgM a ich avidity. Výsledkami použitých analýz je možné získať rôzne varianty odpovedí, s ktorými by mal lekár porozumieť. Ale aby sme pochopili, čo je v hre vo formulároch, uvažujme o možných zmenách.

Referenčný výsledok

Optimálny výsledok z výsledkov analýzy ukazuje opačné údaje o hladinách protilátok. V tomto prípade je hladina protilátok proti ochoreniu nazývaná ružienka triedy IgG pozitívna a trieda IgM je negatívna.

Výsledok, pri ktorom analýza protilátok z ochorenia, ako je ružienka, ako je IgG pozitívna, znamená, že táto choroba neohrozuje pacienta. Imunita tela proti togavírusu je dostatočne silná, aby zabránila infekcii.

A odkaz je považovaný len možnosť, v ktorých sú detekované protilátky (protilátky) pred týmto ochorením triedy rubeola IgG, ale IgM nie je k dispozícii, to znamená, že ochorenie nie je úroveň obrannej reakcie vysoko v blízkej budúcnosti. Takéto protilátky tried IgG a IgM voči vírusu rubeoly a je všeobecne uznávanou normou.

Negatívny výsledok

Ako prvá možnosť, ktorá sa často vyskytuje, je negatívna odpoveď na obidva testy. Inými slovami, forma získaná v laboratóriu môže zahŕňať takéto výsledky:

  • protilátky proti negatívnemu IgG vírusu rubeoly;
  • protilátky proti vírusu rubeoly IgM - negatívne.

Ak hovoríme nelekárske pojmy, tento výsledok znamená, že odolnosť proti vírusom, ako je IgM a IgG takých ochorení, ako rubeola, že pacient nie je. V súčasnosti je človek zdravý, ale bude náchylný k ochoreniu, keď vírus vstúpi do tela.

V prípade, že analýza bola vykonaná s cieľom určenia imunity pred tehotenstvom, malo by byť zrejmé, že s touto chorobou existuje hrozba prenosu infekcie dieťaťu. To naznačuje potrebu očkovania s cieľom chrániť budúce dieťa. a je potrebné očkovať pred 10-12 týždňom tehotenstva.

Pozitívny výsledok

Výsledok, v ktorých úroveň IgM a IgG triedy protilátok proti vírusu rubeoly vyvolávajúce emisného plánu, čo to znamená, u mnohých pacientov. To naznačuje, že ochorenie sa prenieslo pomerne nedávno a telo už vyvinulo imunitu voči budúcim infekciám, ale úroveň protilátok, ktoré bojovali proti samotnej chorobe, je stále vysoká.

Pri plánovaní tehotenstva je táto úroveň protilátok proti vírusu rubeoly oboch typov, tak IgG, ako aj IgM, mimo normálu. Preto je potrebné chvíľu počkať. Pozitívny výsledok protilátok triedy IgG a IgM proti rubeole v tehotenstve hovorí o nebezpečenstve porušenia vývoja dieťaťa.

Negatívny výsledok

V tomto prípade je výsledok prítomnosti IgG protilátok negatívny a IgM je pozitívny. To naznačuje, že pacient nemá imunitu voči tejto chorobe. Okrem toho, podľa zvýšenej hladiny protilátok triedy IgM, je zrejmé, že relatívne nedávno bola osoba infikovaná rubeolou. A predpísanie infekcie môže byť zvyčajne od troch týždňov do troch mesiacov.

Na liečbu ochorenia bolo nájdených 157 lekárov: Rubella

Vírus rubeoly, IgG protilátky

Vírus rubeoly

Etiológie. rubeola -- akútne infekčné antroponotické ochorenie spôsobené vírusom obsahujúcim RNA, ktorý patrí do togavírusov (rod Togaviridae, druh Rubivirus). Na rozdiel od iných tobawirusov, vírus rubeoly obsahuje neuraminidázu. V prostredí je vírus nestabilný, rýchlo zomrie, keď je vysušený, so zmenami pH (pod 6,8 ​​a viac ako 8,0) pod vplyvom ultrafialového žiarenia, éteru, formalínu a iných dezinfekčných prostriedkov. Vírus môže udržať svoju životaschopnosť niekoľko hodín pri izbovej teplote, ľahko toleruje zmrazenie.

Epidemiology. Zdrojom infekcie je osoba. Toto alebo u pacientov s klinicky významnou formou rubeoly, alebo osôb, ktoré majú atypické osýpky bez vyrážok, rovnako ako deti s vrodenou rubeoly v tele, kde môže vírus pretrváva po mnoho mesiacov (do 1,5 rokov a viac). Infekcia sa vyskytuje kvapkami vo vzduchu. Vírus rubeoly sa uvoľňuje do prostredia jeden týždeň pred nástupom vyrážky a do týždňa po vyrážke. Citlivé na rubeolovú tvár všetkých vekových skupín, ale častejšie choré deti predškolského a školského veku. Deti do 6 mesiacov. sú zriedka veľmi choré, pretože sú chránené zdedenou materskou imunitou. Ak však matka predtým nemala rubeolu, môže sa dieťa chorých z prvých dní života. V 15-50% žien existuje potenciálne riziko infekcie rubeoly počas tehotenstva, najväčšie nebezpečenstvo pre potomstvo je prítomnosť tehotných vymazané aj latentných foriem rubeole, sprevádzané pretrvávanie parazita. Počas akútnej infekcie vírus infikuje placentu a môže sa prenášať na plod. Sekundárne účinky vírusu alebo reinfekcie zriedka spojené s fetálnym prenosu vírusu, čo ukazuje na skutočnosť, že materská imunitný systém (získaná v prírode alebo očkovaním) poskytuje ochranu proti infekcii v maternici. Po rubeole zostáva trvalá a trvalá imunita. Avšak, v prípade, že imunitný osoba po dobu 10-20 rokov sa nebude opakovať s infekciou, imunitný systém je oslabený a môžu prísť reinfekcii s symptomatickej či bez nich. Rubella je charakterizovaná zimno-jarnou sezónnosťou chorobnosti.

Patogenéza. Pri prenose zo vzduchu kvapôčky vírus napáda epitelové tkanivá horných ciest dýchacích, vstupuje do krvného riečišťa, a potom - lymfatických uzlín, kde je replikované. Potom prichádza viremia. Vírus sa šíri prostredníctvom Hematogenically tela, majú vlastnosti dermotropic spôsobuje zmeny lymfatických uzlín, ktoré zvyšujú už na konci inkubačnej doby. V tomto čase môže byť vírus izolovaný z nosohltanu. S príchodom vyrážky nemožno detekovať vírus v krvi a v nosohltane, ale v niektorých prípadoch jeho oddelenia trvá 1-2 týždne po výbuchu. U gravidných žien s vírusmi vírus preniká do plodového tkaniva placentou. To sa deje, samozrejme, v prípadoch, keď existujú nejaké chyby v imunitnom systéme, alebo spomaliť imunitný systém generovaný v dôsledku hormonálnych zmien v tele tehotných žien (tehotných žien vo veľkom množstve vyrobenej kortizón, ktorý má imunosupresívne účinok, ktorý znižuje odolnosť organizmu a vytvára priaznivé prostredie pre vývoj infekcie).

Klinické prejavy. Doba inkubácie trvá 2-3 týždne. V 30-50% infikovanej rubeoly sa vyskytuje v asymptomatickej forme. V prípadoch s prítomnosťou klinických symptómov patrí horúčka, makulopapulárna vyrážka (často - sotva viditeľné) a s krátkou dobou vyrážka, lymfadenopatia môže nádcha a zápal spojiviek. Adenopatia rubeole (zvyčajne v tylový oblasti za a pod mastoidey, strana krku a pod čeľusťou) je trvalým rysom ochorenie, často je jediným prejavom.

Keď sa vírus infikuje transplacentárnemu prenosu placenta endotelu kapilár, čo spôsobuje fetálny hypoxia potom - embryonálne tkanive, kde potláča mitotická aktivita určitých bunkových populácií. Primárna infekcia rubeoly u matky môže viesť k: a) neprítomnosti infekcie v embrya, a b) resorpciou embrya (iba počas prvého týždňa tehotenstva), c) spontánny potrat, g) fetálnu smrť, d) infikovať placentu bez ovplyvnenia plod, e) sprievodné ochorenia placenty a plodu. Po infekcii sa matka v prvých 2 mesiacov tehotenstva zárodok sa vyvíja srdcové chyby (patent ductus arteriosus, pľúcne stenóza a jeho vetvy, VSD, ASD, Fallotova tetralógia a ďalšie.) Infekciu pri 3-4 mesiacov tehotenstva vedie k vytvoreniu systému malformácií centrálneho nervového (mikrocefália, narušenie duševného vývoja) a poškodenie sluchového orgánu (hluchota, chyby orgánu Corti). Vrodené malformácie sú často kombinované. Dôsledky patológiu plodu a novorodencov sú závislé na teratogenite vírusu a tehotenstvo, v ktorom bola infekcia získané. Čím skôr nastane infekcia matky, tým vyššia je pravdepodobnosť plodu a širší rozsah možných vývojových anomálií.

Laboratórna diagnostika rubeoly. Laboratórna diagnostika rubeoly je založená na detekcii sérologických markerov (imunoglobulíny IgM, IgG a avidity IgG), ako aj izoláciou a identifikáciou vírusu. Ako celok je izolácia a identifikácia vírusu rubeoly náročným a zdĺhavým postupom (najmenej 2-3 týždne), v špeciálnych prípadoch sa vykonáva ako špeciálna štúdia a táto metóda nemá klinický význam.

Sérologická diagnostika

Vírusom rubeoly, protilátkami IgM. Imunologickým markerom primárnej manifestácie alebo klinicky asymptomatickej infekcie rubeoly sú špecifické IgM protilátky proti vírusu rubeoly. IgM protilátky sa objavujú v akútnom období infekcie a môžu sa zistiť už v prvých dňoch ochorenia, dosiahnu maximálnu hladinu po 2-3 týždňoch a zvyčajne úplne zmiznú po 1-2 mesiacoch. V niektorých prípadoch môže IgM pre vírus rubeoly trvať až 1 rok.

Neprítomnosť protilátok proti IgM pri narodení nevylučuje možnosť diagnostiky vrodenej rubeoly. Pri reinfekcii sa úroveň IgM protilátok nezvyšuje (je potrebné skúmať dynamiku protilátok Ig G - štvornásobné zvýšenie hladiny v pároch séra potvrdzuje diagnózu). Po očkovaní sa protilátky IgM detegujú po 15 až 25 dňoch v 60 až 80% prípadov. Nízke hladiny IgM protilátok sa môžu detegovať pri infekčnej mononukleóze a iných vírusových infekciách (cytomegalovírus, osýpky, herpes).

Vírus rubeoly, IgG protilátky. Špecifické IgG protilátky sa zvyčajne objavujú asi 1 týždeň po vzniku IgM protilátok; ich hladina sa rýchlo zvyšuje, dosahuje plošinu 6 až 10 týždňov od nástupu ochorenia a potom sa postupne znižuje na určitý titer a môže pretrvávať počas celého života. Reinfekcia, ktorá sa vyskytuje úplne bez symptómov, je sprevádzaná miernym zvýšením IgG. Stanovenie protilátok IgG sa používa pri hodnotení postvakcinačnej imunity (objavujúcej sa 25-50 dní po očkovaní) a stanovenia infekcie v anamnéze.

Test rubeoly

Čo ukazuje test rubeoly?

Na protilátky proti rubeole sa od žily odoberá krv.

Výsledok: IgM - toľko v takejto miery (alebo "nenájdené"), IgG - toľko v takej a takejto miere. Upozorňujem vás na skutočnosť, že pojem "norma" v tomto prípade treba chápať ako "referenčnú hodnotu", to znamená určitý referenčný bod a nie normálnu situáciu.

Vaša analýza hovorí:

  • IgM nie je prítomný, IgG nad normou alebo raz za päť: existuje imunita voči rubeole, je to dobré.
  • IgM nie je prítomný, IgG mierne nad normou alebo rýchlosťou: existuje slabá imunita voči rubeole, ochorenie v ďalšom pravdepodobne je lepšie naočkovať.
  • IgM nie je prítomný, IgG pod normou alebo rýchlosťou: imunita nie je prítomná: je potrebné dostať očkovanie z rubeoly a chrániť tri mesiace.
  • IgM je nad normou alebo "zistená": aktívny proces, ste ochorení rubeola, nemôžete otehotnieť, kým sa IgM nestratí. IgG protilátky nie sú dôležité pre plánovanie tehotenstva.

Rubella je ochorenie, ktoré zmrzačuje nenarodené deti

Rubella (zastarané -. Rubeola, osýpky, rubeola) - vysoko nákazlivé vírusové ochorenie charakterizované rýchlo sa rozširujúce vyrážky, zväčšené lymfatické uzliny (najmä krku), zvyčajne mierne zvýšenie teploty. U detí dosahuje až 90% prípadov ochorenia bez viditeľných symptómov. Infekcia má jesennú sezónu.

Rubella sa prenáša kvapkami vo vzduchu. Inkubácia trvá 1-2 týždne, infikovaná osoba je nakazená 7 dní pred nástupom vyrážky a až 7-10 dní po vyrážke.

Charakterizovaná výskytom vyrážky najprv na koži tváre s konzistentným pokrytím celého tela. Výdatnosť okcipitálnych lymfatických uzlín je typická. Môžu sa zaznamenať príznaky akútneho respiračného ochorenia. Vo všeobecnosti je ochorenie u detí ľahké, komplikácie sú zriedkavé. Najzávažnejšou komplikáciou je rubeola (ako osýpka) encefalitída (zápal mozgu), jej frekvencia je 1: 5000-1: 6000 prípadov.

U dospievajúcich a dospelých je ružienka oveľa ťažšia. Výraznejšia horúčka, fenomén intoxikácie (nevoľnosť, slabosť), sú lézie očí (konjunktivitída). Charakteristické pre dospelých (s vyššou frekvenciou u žien) je porážka malých (falangiálnych, metakarpofalangeálnych) a zriedkavo veľkých (kolenných, lakťových) kĺbov. V jednej z epidémií boli sťažnosti na bolesť v semenníkoch časté.

Väčšina pacientov nepotrebuje špeciálnu liečbu. Nápravné prostriedky sa používajú na liečbu symptómov a komplikácií, ktoré zmierňujú všeobecný stav. Po prenesenej chorobe sa rozvinie celoživotná imunita, ale jej napätie s vekom a pod vplyvom rôznych okolností môže klesnúť. Preto choroba rubeoly narodená v detstve nemôže slúžiť ako 100% záruka proti druhej chorobe.

Choroba tehotnej ženy vedie k infekcii plodu. V závislosti na tehotenstvo, pri ktorej dochádza k infekcii plodu c odlišné pravdepodobnosti (v I trimestri pravdepodobnosť dosahuje až 90%, v druhom - 75% v treťom - 50%) sú tvorené viac malformácie. Najtypickejšie je porážka orgánu zraku (katarakty, glaukómu, zákalu rohovky), orgán sluchu (hluchota), srdce (vrodený). K syndrómu vrodených rubeoly (CRS) zahŕňajú vady v tvorbe kostí lebky, mozgu (malá veľkosť mozgu, mentálna retardácia), vnútorností (žltačka, zväčšenie pečene, myokarditída a kol.) A kosti (časť kosti zriedenie dlhých kostí). V 15% prípadov rubeola u tehotných žien vedie k potratu, mŕtve narodenie. Keď sa zistí ružienka, vždy sa vykonáva umelé ukončenie tehotenstva.

Počas posledného epidémiu rubeoly v Spojených štátoch, so sídlom v 60-tych rokoch XX storočia (po ktorom v roku 1968 zavedený rutinné očkovanie detí proti osýpkam), boli hlásené 12,5 miliónov prípadov rubeoly a 20.000 prípadov CRL. Vo viac ako 11 tisícoch detí s CRS bola zaznamenaná hluchota, 3850 stratených zrakov a viac ako 1800 detí trpelo poruchami duševného vývoja.

Odhaduje sa, že v Rusku každá piata žena (v Moskve - každá tretia) nemá dostatočnú imunitu proti rubeole. Stále sa zvyšuje výskyt u dospelých. Ako výsledok, v Rusku (v neprítomnosti rozšírené a bežné prebiehajúce diagnostiku a na skutočnosť, že až 90% zo všetkých prípadov dospelých infekcie sú asymptomatické, toto číslo môže byť vyššie), asi 15% všetkých vrodených chýb, spôsobené Rubella je. V praxi je frekvencia detekcie CRS v regiónoch Ruska 2 až 5 na 1000 živonarodených.

Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) približne každoročne ochorie približne 300 000 detí na planéte rubeoly.

Zásady očkovania proti rubeole pri plánovaní tehotenstva

Existujú tri základné prístupy k eliminácii ružienke a CRL - očkovanie detí, očkovanie dospievajúcich dievčat a očkovanie žien v plodnom veku, ktorí chcú mať deti. Prvá stratégia je účinná proti boju s rubeola, ale nie je úplne vyriešiť problém CRL (to bude trvať 20-30 rokov), pretože podľa dostupných údajov, očkovanie chráni po dobu asi 20 rokov, čo znamená, že teoreticky môže posunúť výskyt rubeoly v plodnom veku. Druhá stratégia, očkovanie dospievajúcich dievčat v 11-14 rokov je efektívna, pokiaľ ide o eradikáciu CRL (aj keď na dosiahnutie tohto cieľa bude vyžadovať 10-20 rokov), ale nerieši problém výskyt rubeoly všeobecne (Rusko vrchol veku 7-14 rokov). Očkovanie žien je veľmi účinný v boji proti CRS (aj keď na dosiahnutie 100% pokrytia dospelej populácie je prakticky nemožné), ale to nerieši problém samotný rubeole.

Vzhľadom na tieto skutočnosti WHO odporúča v čo najväčšej možnej miere kombinovať všetky tri stratégie. Príkladom takejto kombinácie sú Spojené štáty, kde okrem očkovania detí sa očkovanie uskutočňuje na vysokých školách a ozbrojených silách. V Rusku sa v niektorých častiach regiónov očkovanie detí a dospievajúcich kombinuje. Zaujímavá cesta z problému očkovania žien v plodnom veku sa zistila vo Francúzsku - odmietnutie registrácie manželstva pri neexistencii známky očkovania proti rubeole alebo záznam infekcie.

Diagnóza rubeoly je založená na identifikácii charakteristických symptómov (vyrážka, zvýšenie okcipitálnych lymfatických uzlín) a laboratórnej detekcie protilátok proti vírusu ružienky. Dva typy protilátok - IgM a IgG - sú dôležité pri diagnostike, ktoré sú neodmysliteľne akútne a dlhodobé.

Pri akútnych infekciách sú protilátky IgM diagnostikované, detegujú sa od prvých dní infekcie, zmiznú po 1,5 mesiaci. po jeho začiatku a nezjavili sa v kontakte s vírusom u už očkovanej osoby. V kontroverzných prípadoch sa odoberajú dve vzorky v intervaloch 10-15 dní a ak druhá vzorka zvyšuje koncentráciu IgM viac ako 30%, urobí sa konečná diagnóza primárnej infekcie.

Prítomnosť protilátok IgG v krvi môže indikovať buď prítomnosť imunity po dlhodobom vystavení vírusu, alebo potvrdiť skutočnú akútnu infekciu v relatívne neskorých štádiách (počínajúc 2 týždňami po nástupe ochorenia). Otázka, či je detekcia protilátok IgG v krvi ako znak akútnej infekcie alebo existujúcej imunity riešená aj metódou párových sér. Ak v druhej vzorke nie je zistená IgM a koncentrácia IgG je zvýšená o viac ako 30%, je to známka "revakcinácie" vírusu u už očkovanej osoby. Určenie koncentrácie IgG protilátok tiež pomáha pri rozhodovaní o potrebe očkovania.

Potrebné na okamžitú ochranu proti infekcii koncentráciou protilátok (čo znamená, že vakcína nie je v tomto prípade presne potrebná) sa považujú za viac ako 25 IU / l, alebo pokiaľ ide o titre, čísla sú od 1: 400 a viac (1: 800 a ďalej). V jednom type testu sa množstvo IgG stanovuje vo forme indexu, ktorého hodnoty sú menšie ako 1, sa interpretujú ako nedostatok imunity.