Charakteristiky priebehu zápalu pľúc pri HIV: príznaky, riziko, liečba. Angína a tonzilitída u HIV

Na tvári

Pneumónia u HIV je sprievodnou chorobou takmer u každého, ktorého telo je postihnuté touto chorobou. Táto podmienka môže prebiehať pomerne rýchlo, najmä ak osoba nedostane včasnú a kvalifikovanú pomoc. Odborníci neustále hovoria o význame predbežného vyšetrenia a najskôr nezabúdajú na problém. V tomto prípade je možné predpísať správnu liečbu zápalu pľúc u ľudí infikovaných HIV a zlepšiť kvalitu a trvanie ich života.

Rizikové skupiny

Odborníci dnes rozlišujú ľudí, ktorých šance na infekciu sú najvyššie. Patria medzi ne:

  1. ľudia v pokročilom veku, ktorí žijú v špecializovaných prístrešiach;
  2. žiaci detských domovov;
  3. ľudia s rakovinou, ktorí pravidelne dostávajú silnú liečbu;
  4. ľudia, ktorí sú už chorí smrteľným vírusom a ktorí sú navyše infikovaní tuberkulózou;
  5. pacientov, ktorí užívajú ako nevyhnutnú liečbu glukokortikosteroidov.

Príznaky zápalu pľúc u HIV-infikovaných

Pneumónia u HIV-infikovaných pacientov sa vyvíja na pozadí veľmi silného oslabenia imunitného systému. Telo sa jednoducho nedokáže vyrovnať ani s najjednoduchšími infekciami a v relatívne krátkom čase postupuje, spôsobuje vážne choroby a dokonca aj smrť. Pneumocystis pneumónia u ľudí infikovaných HIV je jednou z najčastejších infekcií, ktoré postihujú dýchacie cesty. Ak budete viesť včasnú prevenciu a predpísať liečbu, potom bude priebeh ochorenia ľahký a môžete čoskoro dosiahnuť zlepšenie blahobytu. Takáto choroba sa vyznačuje pomerne rozoznateľnou symptomatológiou:

  • je dýchavičnosť;
  • môže sa vyskytnúť dlhotrvajúca horúčka;
  • Počas laboratórnych testov experti identifikujú tkanivovú hypoxiu;
  • Röntgenové lúče vykazujú pomerne veľkú výpadku pľúc z lézie.

Príznaky zápalu pľúc pri HIV veľmi často neodlišujú od bežného zápalu. V takom prípade, ak nie okamžite, bude poskytnutá lekárska pomoc, a Bole sa preukáže, že je človek infikovaný, šírenie pľúcnych lézií dôjsť veľmi rýchlo a potom to bude veľmi ťažké sa zbaviť tohto problému, a to aj za pomoci silných liekov.

Známky zápalu pľúc pri HIV môžu byť vnímané ako ďalšia choroba, pretože imunity a tak veľmi oslabené. Po liečbe pneumónie s HIV krvou z nosa sa pozoruje veľa ľudí, čo môže byť spôsobené tým, že cievy v dýchacom systéme sú vyčerpané a pri najmenšom preexponovaní jednoducho prasknú. V každom prípade je potrebné okamžite hovoriť o takomto príznaku lekárovi a nezaobstarávať všetko sami.

Liečba pneumónie pri infekcii HIV

Priebeh liečby pneumocystisovej pneumónie s HIV špecialistom sa vyvíja individuálne v každom prípade. Po kompletnom vyšetrení, keď je klinický obraz priebehu zápalového procesu úplne potvrdený, lekári predpisujú terapiu špeciálnymi silnými liekmi. Hlavnou úlohou v prvej fáze je minimalizovať zápal a nedovoľovať mu pokračovať ďalej. Liečba pneumónie pri infekcii HIV, vykonávaná rôznymi liekmi. Možno predpísať trimetrexát, pentamidín, atovakvón, primaquín, dapsón. Dávkovanie v každom prípade bude individuálne. Použitie takýchto prostriedkov je kontraindikované. Nesprávna liečba sa nielen zlepší, ale aj situáciu zhorší. Tiež by ste mali byť pripravení na to, že po podaní lieku alebo dokonca v priebehu času sa objavia vedľajšie účinky.

Ak je u pacientov infikovaných vírusom HIV diagnostikovaná pneumónia pneumónia, liečba musí byť správna, so všetkými odporúčaniami odborníkov. Pri najmenšom známke nevoľnosti alebo zmeny stavu musíte vždy konzultovať s lekárom, možno budete musieť nahradiť lieky inými. Pneumónia u pacientov s HIV môže byť tlmená a nastane stupeň remisie, ale udržanie a predĺženie tohto stavu čo najdlhšie, je potrebné pokračovať v špeciálnej terapii a dodržiavať všetky predpisy lekára.

Liečba pneumocystisovej pneumónie u HIV tiež spočíva v včasnom podávaní preventívnych liekov. Pri pneumónii môže HIV dosiahnuť trvalú remisiu len u 20% ľudí s touto chorobou, ak raz za mesiac prijme potrebnú dávku lieku pentamidín. Najčastejšie sa predpisuje vo forme aerosólu.

Pneumónia je počiatočnou fázou HIV, lekári to veľmi často hovoria. Pravidelné vyšetrenie špecialistami, starostlivý postoj k ich zdraviu pomôžu určiť tento problém na začiatku jeho vývoja, čo výrazne zvýši šance nielen na normalizáciu stavu, ale aj na predĺženie života.

Liečba bronchitídy s HIV v neskorších štádiách nemusí byť účinná. Spolu s mnohými ďalšími faktormi zomrie približne 20% všetkých pacientov s takouto chorobou. To môže byť ovplyvnené aj vekom. Keď je telo zničené nielen pod vplyvom AIDS, ale aj kvôli ďalším, už chronickým ochoreniam, je s tým pomerne ťažké. Mnohí sa zaujímajú o otázku, či sa HIV a pneumónia vyvíjajú paralelne, aká je prognóza oživenia? Lekári spravidla neposkytujú žiadne prognózy, ale ak sa začali správne opatrenia od okamihu infekcie, existuje šanca na dobrý výsledok aj pri takomto vážnom ochorení. To môže byť jednoducho zakotvené na samom začiatku.

Pneumocystis pneumónia u ľudí infikovaných vírusom HIV (viď foto) sa prenáša kvapkami vo vzduchu a ak je oslabená imunita, pravdepodobnosť infekcie je takmer 100%. Preto je pneumónia pri infekcii HIV jedným z hlavných príznakov infekcie.

V prípade zápalu pľúc by sa mali liečiť aj tehotné ženy, pretože existuje šanca na pôrod chorého dieťaťa. Na potvrdenie alebo odmietnutie diagnózy môžu lekári už v prvom mesiaci života novorodenca. Intrauterinná infekcia je pre jeho život veľmi nebezpečná av niektorých prípadoch vedie k smrti v prvých mesiacoch života.

Angína a tonzilitída u HIV

Vznik chronickej tonzilitídy, HIV môže priamo vyvolať a pacienti si to uvedomujú. Lymfatické uzliny a mandle sú neustále v zväčšenom stave. Takmer každá jednoduchá infekcia sa stáva príčinou exacerbácie tonzilitídy. Lekári môžu predpísať prostriedky, ktoré odstránia akútne zápalové procesy, ale je veľmi zriedkavé ich úplne odstrániť.

Angína pri infekcii HIV sa vyskytuje iba 3 až 6 dní po priamej infekcii u ľudí. Teplota stúpa prudko. V niektorých prípadoch sa môže pohybovať okolo 38,5-39 stupňov. Ak sa na to nedozviete, potom sa za pár dní všetky symptómy trochu uklidnia a prejdú, ale bude to prvý signál, že ide o angínu s podozrením na HIV. Ak ignorujete tento bod, začnú sa zápalové a nezvratné procesy vo vnútorných orgánoch. Pečeň a slezina sa zvýšia a znamenia sa znova opakujú v čase.

Keď sa lymfatické uzliny a adenoidy zvýšia, už sa nevrátia na normálnu veľkosť, a to je ďalší dôležitý indikátor, že vírus už existuje v tele. Je potrebné absolvovať núdzové vyšetrenie a vykonať všetky testy.

AIDS a pneumónia sú prakticky neoddeliteľné ochorenia. Ak ignorujete banálny zápal, nemôžete pochopiť, prečo smrteľný vírus potom postupuje tak rýchlo. Lekári dôrazne odporúčajú, aby ste vykonali vlastnú prehliadku, prišli do nemocníc a nepracovali bezstarostne.

Vplyv vírusu ľudskej imunodeficiencie na orgány ENT

Vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti alebo HIV spôsobuje chronickú infekciu, ktorá môže mať veľmi dlhý priebeh s prevažujúcou inhibíciou imunitných buniek.

HIV na niekoľko rokov života človeka vedie k tomu, že jeho imunita je absolútne neschopná vyrovnať sa s podmienene patogénnymi organizmami žijúcimi na slizniciach a pokožke.

V konečnom štádiu choroby, ktorá sa nazýva AIDS, smrť pochádza práve z oportúnnych infekcií, to znamená tých, ktoré vznikli kvôli oportunistickej mikroflóre.

Infekcia HIV má niekoľko fáz. Neexistujú žiadne charakteristické príznaky, existujú však určité príznaky a alarmujúce momenty, ktoré umožňujú podozrenie na infekciu HIV, preskúmať osobu a predpisovať patogenetickú liečbu v počiatočných štádiách, čo spomalí vývoj vírusu.

Zjavenie ochorení hrdla v rôznych štádiách infekcie HIV

Od okamihu infekcie po prvý prejav ochorenia (obdobie sérokonverzie) trvá dva týždne až rok. Potom nastane krátka prodromálna perióda, počas ktorej sa môžu objaviť príznaky podobné mononukleóze. Na pozadí všeobecnej slabosti, stúpajúcej telesnej teploty, lymfadenopatie, zväčšenej pečene a sleziny, dôjde k bolesti v krku, bolesti pri prehĺtaní.

Bolesť sa nelíši od vnútornej bolesti pri angíne alebo akútnej faryngitíde.

Keď príznaky ustúpia dlhú dobu, zostáva v krvnom teste pokles hladiny lymfocytov, čo môže slúžiť ako nepriamy indikátor prítomnosti HIV u ľudí.

Nasleduje skryté obdobie. Môže trvať od 5 do 12 rokov a iba v rôznych skupinách lymfatických uzlín. Ale už v tejto fáze je v súvislosti so zvyšujúcou sa aktivitou HIV a zodpovedajúcou inhibíciou imunitných komplexov možný vývoj bakteriálnej, hubovej, vírusovej, parazitárnej infekcie hrdla.

Fáza pred AIDS trvá 1-2 roky, je charakterizovaná expresiou v ústach a hrdle recidivujúcich herpes vredy, ťažké hojenie vredov odolného kandidózou (na obrázku), vlasové leukoplakia perá a poschodia.

Na fotografii je znázornená biela hubovitá plaketa charakteristická pre hubovú infekciu ústnej sliznice a hltanu vo forme vločiek.

V terminálnom štádiu oportúnne infekcie a rôzne nádory vedú k smrti za 1-2 roky. Bolesť v krku vzniká pri aktivácii:

  • Herpes vírus,
  • Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus,
  • Mycobacterium tuberculosis,
  • Pale treponema,
  • chlamýdie,
  • Cytomegalovírus a iné.

Bakteriálne lézie orgánov ENT sú jedným z prvých príznakov imunodeficiencie. Preto častá sinusitída, otitída, faryngitída, tonzilitída, ktoré zle reagujú na liečbu otolaryngológa, môžu naznačovať prítomnosť HIV v tele.

Príležitostné infekcie v krku

Kandidóza a iné mykózy sú prvé, ktoré zaútočia na osoby s HIV. Toto ochorenie sprevádza zvýšenie cervikálnych lymfatických uzlín.

Kandidóza prebieha s poškodením ústnej dutiny, hltana, dutín, môže prechádzať na kožu tváre, prakticky sa nedá liečiť. V kombinácii s Kaposiho sarkómom je znakom prechodu choroby na konečnú fázu.

U pacientov sa herpes vírus aktivuje, prejavuje sa v ústach (viď vyššie) a na pokožke. Typické pre herpetickú infekciu, vyrážky vo forme bublín s čírou tekutinou, ako je znázornené na fotografii, spôsobujú bolesť osoby. Nachádzajú sa častejšie na slizniciach, lícach, ďasnách, jazyku, mäkkom podnete, palatínovom oblúku.

Bakteriálne infekcie vykazujú ulceratívne a nekrotické lézie sliznice úst a hltanu. Hrdlo tiež zhoršuje chronické infekcie, často sú hnisavé komplikácie, vrie.

Jedným z nepriaznivých znakov je výskyt pacienta s chlpatými leukoplakiami. Fotografia zobrazuje formácie na palatínovom oblúku a mäkkom podnete, ktoré sú vlastné leukoplakii. Aj na fotografii je trochu znateľná porážka tejto choroby jazyka. Charakteristické útvary a výčnelky vo forme bielych chlpov alebo vĺn môžu úplne zakryť jazyk a hltan. Bolesť vo väčšine prípadov sa neobťažuje.

Ďalšie časté vzdelávanie v ústach a hrdle osoby s HIV je Kaposiho sarkóm. V počiatočných štádiách je charakterizovaný vzhľadom na červenkasté alebo modré škvrny, ktoré potom stmavujú, zvyšujú veľkosť, dodávajú bolesť. Bolesť zvyčajne prechádza po prechode choroby na vredovú fázu.

Je veľmi dôležité identifikovať infekciu HIV v počiatočnom štádiu.

Určenie špecifickej antiretrovírusovej liečby a pozorovania pri infekčných ochoreniach umožní spomaliť vývoj vírusu v bunke a žiť dlhý život.

Angína pri infekčných ochoreniach

· Difterická angína

Pod názvom typ záškrtu Corynebacterium diphteriae.

Infekcia sa vyskytuje vzduchom alebo kontaktom.

Doba inkubácie - 2 - 7 dní

Choroba začína akútne:

Telesná teplota až 38 ° C;

· Všeobecný stav sa postupne zhoršuje;

Ťažká bolesť hlavy;

Bolesť kĺbov a svalov;

· Bolesť hrdla, ktorá sa v druhom dni prudko zvyšuje;

Zlý dych.

· Horenie na lícach;

· Jasné suché pery;

Palnárske mandle, opuchnuté, hyperemické;

· Tonzíl prechod na prednej a zadnej oblúky, jazyk a sliznice hrdla pozorovať špinavú šedá plaku ťažko Vymeniteľné špachtľa, po odstránení viditeľné vypúšťanie hemorrhagic.

Lokalizované (membránové, ostrovčeky a katarálne);

· Časté s porážkou hrtana, nosa, hltanu;

· Toxické (hemoragické a gangrenózne).

· Šarlátová horúčka

Inkubačná doba je 5 až 6 dní.

Choroba začína akútne:

Teplota tela 38-40 ° C;

Zápalové zmeny faryngu sa zvyčajne vyskytujú pred objavením sa vyrážky;

· Ostrú hyperémiu slizničnej membrány hltana, ktorá sa rozprestiera na tvrdé podnebie;

Na tretí deň sa jazyk stáva červenohnedým;

· Proces je lokalizovaný na palatinových mandlích, kde je zaznamenaná zápalová reakcia v širokom rozmedzí (od katarálnej po hnisavú hemoragickú angínu);

· Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé pri palpácii.

· Rakovina prsníka

Inkubačná doba je 10 dní.

Choroba začína akútne:

Teplota tela 38-39 ° C;

· Na začiatku ochorenia vznikajú na pozadí miernej intoxikácie horúčky horných dýchacích ciest;

· Mäkké podnebie, hyperemické, mierne edémové;

· Porážka palatinových mandlí sa podobá obrazu lacunárnej alebo folikulárnej angíny.

Pri pohľade patognomonické sú bodové Filatov-Bělská vznikajúce na vnútornom povrchu líca (belavé škvrny sú obklopené červeným ráfika 1-2 mm., Výška 10-20 jednotiek).

· Syfilitická angina pectoris

Špecifický proces v mandlí palatínu sa líši od bežnej alebo mierne zvýšenej telesnej teploty banálnej angíny, absencie bolesti pri prehĺtaní.

· Difúzny opuch na pozadí hyperperémie medi-červenej farby, ktorá sa rozširuje na palatínový oblúk, sliznicu mäkkého a tvrdého podnebia;

Hladká, bezbolestná erózia s priemerom 0,3-0,5 cm. červené, okraje erózie majú zhrubnutie podobajúce sa valcovaniu, dno je pokryté mastným plátom a na báze hmatá hustý infiltrát.

· Angína pri infekcii HIV

Srdcová angina pectoris pokračuje podľa mononukleárneho typu:

· Rozšírené lymfatické uzliny;

· Špinavé sivé plakety na palatinových mandlích, niekedy razie prechádzajú na sliznicu hltanu, pripomínajúcu diftériu.

Angína pri infekcii HIV sa môže objaviť ako hubová angína (hyperémiu sliznice, na ktoré viditeľné biele bodky v podobe ostrovy tvarohu sadby v poschodovej oblúku, karta a koreň jazyka).

nosné mandle

lymfoidné tkanivo, ktoré sa nachádza v artérii nazofarynxu a vykonáva ochrannú funkciu. Vyslovuje sa v detstve po 16 rokoch atrofie. V patológii zvýšená vzhľadom k prítomnosti v zálivoch a záhyby bohaté bakteriálna flóra stať pareniska chronického zápalu, viac spôsobuje funkčné poruchy sluchu hlasov, krvný obeh v lebečnej dutiny, nočné pomočovanie a kol.

Existujú tri stupne adenoidnej veľkosti:

Choroby, ktoré sa vyskytujú so zápalom nosovej sliznice, nosa a krku, akútne respiračné infekcie, osýpky, čierny kašeľ, šarlach, záškrt, chrípky a ďalšie. Často vedú k hypertrofiu adenoidná tkaniva.

Symptómy a priebeh:

· Pravidelná alebo trvalá nazálna podšívka a sekrécia hlienu,

· Mierne otvorené ústa v dôsledku ťažkého nosového dýchania,

Apatia spôsobená chronickým nedostatkom kyslíka.

· Potom môže dôjsť k porušeniu výslovnosti niektorých písmen, nazálnych.

Pri zatváraní adenoidov otvorov sluchových trubíc sa vyvíja akútny a chronický zápal stredného ucha a sluch môže byť významne znížený. Dlhšie dýchanie ústami vedie k rôznym anomáliami skeletu, zmenou tvaru tváre (adenoidná tváre): klinovitého tvaru čeľuste, vysoko tvrdé poschodie - "gotické", na hrudi deformácie - "kuracie prsia". Môže dochádzať k dysfunkcii zažívacieho traktu: vracanie, zápcha alebo hnačka, chudokrvnosť a vychudnutosť (kachexii).

Liečbu. Pri malých veľkostiach adenoidov (1-2 kusy) topicky naneste roztok z guľôčky; 3 polievkové lyžice. podlieha operácii. Operácia je krátkodobá, nie je veľmi bolestivá, môže sa vykonávať ambulantne. Predpoveď je priaznivá.

Tonsilitída je chronická. Chronický zápal mandlí je veľmi častý u dospelých i detí. Vznikajú v dôsledku opakovanej angíny alebo akútnych infekčných ochorení, ku ktorým dochádza pri porážke lymfatického tkaniva hltana (šarlach, spalničiek, záškrtu atď.). Rozlišujte kompenzované a dekompenzované (s prítomnosťou komplikácií - poškodenie obličiek, srdca, kĺbov, chronickej intoxikácie). V súčasnosti sa verí, že chronická tonzilitída spôsobuje vážne zmeny v imunitnom systéme tela.

Symptómy a priebeh.

· Sťažnosti týkajúce sa častého bolesti v hrdle,

· Zvýšenie cervikálnych lymfatických uzlín.

Rozpoznávanie. Na základe patologických zmien v mandlích - jazvy, hnisavé zátky v medzerách, sčervenanie palatínového oblúka a údaje bakteriologického vyšetrenia obsahu medzipodnikov mandlí - je flóra najrozmanitejšia.

Liečbu. S kompenzovanou formou konzervatívny:

· Opláchnutie roztokmi liekov s protizápalovým a baktericídnym účinkom,

· Umývanie medzery mandlí,

· Fyzioterapia (UHF a UHF, ultrazvuk), b

· Yogenové stimulátory (aloe, propolis atď.),

Pri dekompenzovanej forme je liečba rýchla.

Komplikácie: infekčná alergická myokarditída, pyelonefritída, nefropatia, artritída, absces tonsilov.

Prognóza, pri absencii komplikácií, je priaznivá.

Často pacienti s angínou a chronickou tonzilitídou podliehajú sledovaniu a systematickému liečeniu, prevencii vzniku bicilínu.

Cudzie telá faryngu

Spôsoby penetrácie sú dva - buď cez nos alebo cez ústa. Malé objekty môžu pretrvávať v medzerách mandlí, bočných hrebeňov, sínusovitého sínusu. Ak je ich veľkosť dostatočne veľká, potom môže byť laryngofaryngus zablokovaný.

Bolesť v oblasti cudzieho tela,

Kašeľ a dusenie v krku.

· Môžu sa vyskytnúť slinenie a vracanie.

• Ak je cudzí teliesko veľké, dochádza k porušeniu dýchacieho procesu v dôsledku ťažkostí v pohybe vzduchu.

Niekedy v dôsledku dlhodobej prítomnosti cudzieho telesa existuje klinický obraz o zápalovom procese. Na uskutočnenie konečnej diagnózy sa uskutoční vizuálne vyšetrenie faryngálnych sekcií. V niektorých prípadoch sa vykonáva RTG vyšetrenie.

Liečba spočíva v odstránení cudzieho predmetu. Na tento účel sa používajú pinzety, svorky, ušné a krčné kliešte. Miesto cudzieho telesa po odstránení sa ošetrí Lugolovým roztokom. Potom sa odporúča užívať jemné jedlo. Niekedy na odstránenie cudzieho telesa veľkej veľkosti stačí na vyvolanie zvracajúceho reflexu u pacienta stlačením koreňa jazyka. Ak má objekt ostré konce, implantuje sa do mäkkých tkanív a nedá sa odstrániť, vykoná sa chirurgická liečba.

Akútna a chronická predná časť,

Zápal čelného cingulátu

- akútna bolesť v čele, superciliary oblúky;

- bolesť sa zvyšuje, keď je hlava naklonená;

- pocit ťažkosti v čelnej oblasti;

inšpekcia:
- hlienový purulentný výtok v strednom nosnom kanáli, edém sliznice tohto kurzu

- antibiotiká + sulfanilamidové prípravky;

- vazokonstrikčné kvapky v nose

- masti niekoľkokrát denne

- Fyzioterapia: UHF, Minin lampa, Sollux

Ak do 2 mesiacov nie je liečba ošetrená, hranica sa stáva chronickou.

Operácia sa vykonáva v miestnom znecitlivení, otvorenie čelné dutiny (to trepanation) vytvorené fistuly medzi čelné dutín a nos je vložený drenážne rúrky zošitá ranu - na ňom uložiť sterilný obväz a na nose - horizontálne popruh obväz.

MATERIÁL PREDNÁŠOK NA ŠTÚDIE S AUTOMOBILOU.

Okoglolotochny (paratonzilljarnyj) absces - Komplikácia bolesti hrdla - zápal perimendálneho vlákna.

príznaky:

Horúčka vyššia ako 39 ° C;

Ťažká bolesť v krku pri prehltnutí na jednej strane;

Ťažkosti s otvorením úst;

· Ožiarenie bolesti v uchu;

· Nútená poloha hlavy (sklon k bolesti).

Kontrola ústnej dutiny a hltanu: hyperémia, edém mandľového oblúka, nahromadenie hnisu v ústach.

Liečba v nemocnici ENT: otvorenie abscesu; antibakteriálna liečba:

Hypofaryngeálny absces - zápal lymfatických uzlín, ktoré leží nachádzajúcich sa v retrofaryngeálnych priestore (častejšie v ranom detstve, pretože po 4 rokoch lymfatické uzliny regresii.

príznaky:

· Bolesť pri prehĺtaní, odmietanie k jedlu;

· Nútená poloha hlavy je posunutá dozadu.

komplikácie: akútny edém stenózy hrtana hrtana hnevu sa šíri do hrudnej dutiny.

inšpekcia: na zadnej stene javu mediastenitídy v stene hltana, v strede alebo na strane, výčnelok.

liečba chirurgický: skalpel je zabalený lepivým lepidlom, takže hrot 0,5 cm voľný na otvorenie, aby sa zabránilo vdýchnutiu hnisu, je hlava pacienta rýchlo naklonená.

U mužov je rakovina hrtanu na štvrtom mieste medzi inými druhmi rakoviny. Okolo 2/3 pacientov s rakovinou hrtana sa dostáva do liečby v štádiách III a IV ochorenia. Rakovina a špičkové tonzilárne nádory u mužov sú bežnejšie než u žien. Rakovina sa pozoruje hlavne v dospelosti, tonzilárne nádory sa vyvíjajú v mladom i detskom veku.

Angína s HIV

Mimochodom:
Vírus (z latinského vírusu - jed) je necelulárna forma života, ktorá je mimoriadne zjednodušujúcou parazitickou štruktúrou schopnou preniknúť do živých buniek a rozmnožovať sa v ňom.

  • Stránka 1 z 1
  • 1

36,8, aj keď som vždy mala vysokú horúčku na krku. Táto skutočnosť ma upozornila, je užitočné čítať o HIV a ukáže sa, že prvá reakcia organizmu pokračuje v období prvého prejavu.
Teraz bola diagnostikovaná chronická faryngitída, hrdlo bolo zapálené počas 3 týždňov, faryngitída, ako už bola naučená, pochádza z HIV v počiatočných štádiách. Obávam sa, že prejdem analýzou a neskôr, ale ja som ju okamžite nečítal. Je to len strašidelné, prvýkrát som mala faryngitídu a tento stav bol aj tento sex "prvýkrát".

bolenie hrdla

Angína súvislosti s infekčnými a alergických ochorení lymphadenoid faryngální prístroje, s primárnou lézií prstenca Pirogov - Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz, a predovšetkým - mandlí. Choroba postihuje deti predškolského a školského veku a dospelých (menej často) do 35-40 rokov. V jarnom a jesennom období dochádza k výraznému sezónnemu nárastu chorobnosti. Angína je 1,5-2 krát viac pravdepodobné, že trpí vo veľkých mestách, v priemyselných odvetviach spojených s prašného vzduchu, negatívnym vplyvom klimatických podmienok, pri pôsobení alergénov dýchacích orgánov, zníženej imunity a pri styku s natívnym mikroflóry, izotropné lymfoidné prístroja do hltanu.

Anginas akútne nešpecifické (vulgárne)

Etiológia a patogenéza. Infekcia patogénnou flórou sa vyskytuje dvomi spôsobmi - exogénnymi a endogénnymi. Prvá cesta zahŕňa infekciu spôsobenú vzduchom a infekciu spôsobujúcu trávenie. Pri infekcii spôsobenej vzduchom je incidencia angíny vo veľkých skupinách "lokálna epidémia". Potravinová cesta je možná pri použití infikovaných potravín, najmä mlieka od kráv trpiacich streptokokovým ochorením vemena.

K etiologické faktory Streptococcus, Staphylococcus, pneumococcus a kvasinkovité huby rodu Candida. Významná úloha pri výskyte angíny môže hrať anaeróbnu infekciu, adenovírusy, vírusy chrípky, ako aj symbiózu s inými patogénmi. V endogénnej dráhe môže byť zdrojom infekcie hnisavé ochorenia nosa a jeho paranazálnych dutín.

V patogenézy angina hrať významnú úlohu predispozičné faktory, ako sú miestne a celkovej telesnej hypotermia, hypertermia, škodlivých chemických látok a prachu, atmosférický, zníženej reaktivity Hypovitaminóza, niekedy mechanického traumy (napr. vstrekovanie rybie kosti) poschodových mandlí.

Katarálna angína

Katarálnej horúčky oviec, alebo erytematózne, bolesť hrdla často má sezónny charakter a vďačí za svoj pôvod na banálne hltanu mikroflóry, ktorý sa aktivuje v dôsledku ostrých sezónne zmeny v klimatických faktorov, nedostatky vitamínov a nedostatok dlhodobej expozície slnečnému žiareniu v zime.

Patologické zmeny katarálnej angína sa prejavuje, keď miestne prekrvenie a opuch sliznice mandlí (proces vždy reverzibilná) tvorba malé lokálne infiltráciou, epiteliálne odlupovanie zosilnené ako na voľnom povrchu mandlí a v kryptách (medzery).

príznaky. Subjektívne symptómy sú charakterizované bolesťami hlavy, zimnica, subfebrila alebo zvýšená telesná teplota, suchosť v krku a zvýšená bolestivosť pri prehĺtaní. U detí sa môžu vyskytnúť záchvaty, sekundárny zápal hltanu, bolest v týlku a meningizmus. Zápalový proces na začiatku ochorenia je lokalizovaný v oblasti palatinových mandlí, ale potom sa môže rozšíriť na celý lymfadenoidný krúžok, predovšetkým na bočné drážky hltana a faryngálnej mandlí.

Klinický priebeh. Nástup choroby je náhly. Bolesť počas prehĺtania sa zvyšuje a dosiahne maximum na 2-3. Deň. Hyperémia a opuchy mandlí sú zreteľné v prvých 2-3 dňoch ochorenia, znižujú a zmiznú do 5. dňa, zostávajú iba v oblasti oblúkov ďalších 10-14 dní.

U detí môže zvýšenie telesnej teploty trvať až 7 dní alebo viac, čo môže naznačovať bezprostrednú komplikáciu. Výskyt zimnica na 2-3. Deň ochorenia je vždy vážnym príznakom, čo naznačuje možný výskyt septikémie a dokonca aj celkovej sepsy.

Zmeny v zložení krvi v miernej forme katarálnej angíny môžu byť veľmi mierne alebo dokonca na úrovni hornej hranice normy. Keď je však klinický obraz vyjadrený, sú významné: leukocytóza až do 12 000 - 14 000 so strednou neutrofilou a posunom doľava; Avšak, v niektorých prípadoch závažné (toxický) tvorí katarálnej anginy leukocytóza nemusí byť prítomný, alebo dokonca výrazné leukopénia javy agranulocytózy (zmiznutie eozinofilov a ich znovuobjavenie ukazuje tendenciu k oživeniu): ESR - 10-12 mm / h.

komplikácie pri katarálnej angíne sa môže vyskytovať ako hnisavé procesy v peritonzilárnych oblastiach a vo vzdialenosti. Často sa vyskytujú u detí. Môže ísť o falošnú obilovinu, prejavujúcu sa stridorom, spazmom laryngeálnych svalov.

Najčastejšou komplikáciou katarálnej angíny je nefritída. Často po závažnej angíne sa pozoruje albuminúria, ktorá sa môže vyskytnúť tak vo výške ochorenia, ako aj v priebehu niekoľkých týždňov po nej.

Diagnóza a diferenciálna diagnostika. Priama diagnóza je založená na anamnéze, epidemiologických údajoch a opísanom klinickom obrázku. Katarálna angína je diferencovaná od vulgárna faryngitída, ktorý je charakterizovaný difúznou hyperémiou sliznice hltanu, najmä jeho zadnou stenou, kde je tiež rozpoznaný rozptyl zapálených granúl. Hyperémia hltanu v počiatočnom štádiu peritonsilárny absces sa vyznačuje jednostrannosťou procesu a rýchlo sa rozvíjajúcim klinickým obrazom. Šarlátová horúčka sa od katarálu líši niekoľko špecifických vlastností. V počiatočnej fáze šarlach sa enantém často identifikuje, vyznačuje sa intenzívnym purpurovo-červeným zafarbením, ktoré zahŕňa sliznicu mandlí, bočné hroby, mäkké podnebie a jazyk. Na rozdiel od vulgárnej katarálnej anginy pectoris, táto hyperémia nie je difúzna, ale náhle sa zlomí, takmer lineárne, na úrovni palatinovej opony. Zvyčajne je šarlach sprevádzaná vracaním, ktoré sa pri katarálnej angíne nepozoruje.

Katarálna tonzilitída by sa mala odlišovať od syfilistický enantém, vznikajú v druhej fáze syfilisu; druhá je charakterizovaná celkovou hyperémiou sliznice a prítomnosťou charakteristických lamelárnych útvarov (obr. 1, 4). Z hyperémie hrdla na mononukleóza katarálna angína sa líši v neprítomnosti polyadenitu.

Obr. 1. Endoskopický obraz hltanu v rôznych ochorení hltanu: 1 - gangrenosum angina pectoris (ulcerózna necrotic angina pectoris); 2 - tuberkulózne lézie palatinových mandlí (ulcerózna tuberkulózna tonzilitída); 3 - chancre pravého palatinového mandlí; 4 - sekundárny syfilis hltana; 5 - syfilitové váhy pravého palatinového mandlí

Folikulárna a lacunárna angina pectoris

Tieto formy sú dve fázy jedného infekčného procesu, ktorého začiatok často slúži ako koronárna angina pectoris. Etiologickým faktorom je streptokoková infekcia (hemolytický streptokokový typ alebo patogénny streptokokový typ V, zvyčajne majú potravu). Často sa tieto formy bolesti hrdla vyskytujú v dôsledku infekcie streptokokovým typom D (Enterokoky).

Patologické zmeny majú výrazný charakter: mandlí produkuje veľké infiltráty, hnisavé folikuly, niekedy sa spájajú do mikroabsceses. Významné zmeny prešli kryptom (medzery), ktorých porušenie integrity spôsobuje masívne priradenie do lumen leukocytov a fibrínu. Posledná časť pokrýva povrch lakúry s fibrínovým filmom, ktorý opúšťa medzery na povrchu amygády, čo určuje odstránenie lacunárnej angíny (obrázok 2, 1).

Obr. 2. Endoskopický obraz hrdla s rôznymi faryngóznymi ochoreniami: 1 - lacunárna angina pectoris; 2 - angína s diftériou (diftéria hrdla); 3 - angína Simanovského - Plo - Vincenta; 4 - herpetická tonzilitída; 5 - faryngokeratóza

Klinický priebeh Streptokoková folikulárna a lacunárna angína môže nastať v niekoľkých klinických formách.

Typická forma charakterizovaný rýchlym nástupom vzhľadu zimnica, vysokej telesnej teplote (39-40 ° C) a prudkému zhoršeniu celkového stavu, dolnej časti chrbta a lýtkových svalov u detí môžu vyskytnúť závraty, závraty, kŕče, meningitída. Hltanu je označená ostrý hyperémia a infiltráciu hrdla, opuch mandlí. Pri folikulárnej angíne sa na ich povrchu objavujú malé žlto-biele vezikuly - postihnuté folikuly. Pri zahojení tvoria šedo-belavú a ľahko odstrániteľnú fibrinóznu platňu. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené a ostro bolestivé.

Ťažká forma Je charakterizovaná tým, náhly nástup, fulminantná zvýšenie príznakov popísaných vyššie. V tejto podobe poškodenia folikulov je rozšírená, čo má za následok šedivý-žlté plaku rýchlo do 2. dňa choroby, pokrýva celý povrch mandlí, a ide za ňou. Mäkké poschodie a jazyk ostro hyperemické a edematózne. Nadmerné slinenie a prehĺtanie príčinou neznesiteľná bolesť. Na vrchole ochorenia pacient často padá do stavu soporous, buričstvo, a deti majú mimovoľné pohyby končatín, kŕče, opisthotonos a niekedy javov meningizmus. Srdcové ozvy sú tlmené, thready pulz, rýchle dýchanie rýchle, plytké, pery, ruky a nohy cyanóza, v moči - proteín.

Choroba trvá v priemere asi 10 dní, ale často dochádza k pretrvávajúcim a relapsujúcim formám, pri ktorých sa ochorenie stáva kruté. Tieto formy sú najčastejšie pozorované, keď nedostatočne včasné pri neúčinnej liečbe, ako aj vysoká virulencia flóry, jej vysoká rezistencia na používané antibiotiká, oslabená imunita.

Angína Šimanovský - Plauta - Vincent

etiológie. Choroba je spôsobená v tvare vretena (You, Fusiformis) v symbióze s obvyklým spirochétom ústnej dutiny (Spirochaeta buccalis).

Hmotné prepuknutie ulcerózno-pleurálnej tonzilitídy bolo spozorované SP Botkinom v roku 1888. Neskôr NP Botkin (1890) opísal epidemiológiu a kliniku tejto choroby. V roku 1898 objavil francúzsky lekár Plaut (Plaut) a o niečo neskôr jeho kolega Vincent (Vincent) objavil charakteristický pôvodca tejto choroby.

Choroba sa najčastejšie vyskytuje u ľudí, vyčerpaných a oslabených predchádzajúcim ochorením, trpia hypovitaminóza, podvýživa, najmä pri užívaní v nedostatku potravy bielkovín a aminokyselín.

Klinický obraz. Celkový stav pacienta na začiatku ochorenia je takmer normálny. Často prichádza k lekárovi so sťažnosťou na výskyt zlého dychu a slzenie. Neskôr vzniká bolesť pri prehĺtaní a zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sú bolestivé pri palpácii.

Pri faryngoskopii sú najčastejšie lézie jednej amygdaly (pozri obrázok 2, 3) a sprievodnej stomatitídy. Tonizia je zväčšená, hyperemická, pokrytá žltozeleným, ľahko odnímateľným povlakom. Pod ním je mierne krvácajúci vred so šedo-žltým dnom a nerovnými okrajmi, jemný na dotyk. V typických prípadoch existuje disproporcia medzi výraznými deštruktívnymi zmenami v hltane (razie, vredy, nekróza) a relatívne miernym všeobecným stavom pacienta. V nekomplikovanom priebehu trvanie ochorenia nepresiahne 2 - 3 týždne.

komplikácie To je zriedkavé, ale v prípade, že sú, tým závažnejšie s rozsiahlymi nekrotické zničenie v ústnej dutine a hltane (perforácia tvrdého poschodia, zničenie guma, rozsiahle nekrózy mandle). Tieto lézie môžu spôsobiť krvácanie z erózie.

diagnóza stanovená na základe klinických obrazov a bakteriologických výsledkov skúšok, pričom pri odstraňovaní plaku a od dna s vredmi vykazujú veľký počet tyčí vretena a spirochéty ústnej dutiny. Je však potrebné pripomenúť, že fuzospirohetny symbiózu niekedy nájdený v iných chorôb hltana, napríklad keď sa rozpadajúce mandle rakovinu.

Diferenciálna diagnostika stráviť s diftéria hltana, syfilis, tuberkulózu a malígny malígny nádor amygdaly.

liečba: vypláchnutie úst s roztokmi peroxidu vodíka, manganistanu draselného, ​​práškovanie povrchu vredov práškom ofarzolu. Pri absencii účinku sú predpísané penicilín a kyselina nikotínová.

Bočná faryngitída

Laterálna faryngitída (angína pharyngis lateralis) je akútny zápal bočných drážok hltanu. Často sa spája so zápalom lymfadenoidných granúl zadnej faryngálnej steny (angina pharyngis granulosa). S faryngoskopiou sú bočné hroty zväčšené, hyperemické, môžu byť pokryté pseudo filmom, ktorý sa dá ľahko odstrániť. Klinický obraz sa podobá na zóny katarálnej angíny.

liečba: sulfónamidy, antiseptické výplachy, odpočinok na lôžku počas 3-5 dní v závislosti od závažnosti klinického obrazu.

Akútna jednoduchá adenoiditída

Akútna jednoduchá adenoiditída alebo retinasálnej angíny, - zápal adenoidnej vegetácie, ktorý sa vyskytuje najčastejšie v ranom detstve av prvých rokoch života. Existuje tiež akútna alebo subakútna recidívna predĺžená adenoiditída.

Choroba začína náhle so zvýšenou telesnou teplotou na 40-41 ° C, často sprevádzanou konvulzívnym syndrómom, spazmom hrtanu, častým dýchaním, tachykardiou a arytmiou. Choré dieťa odmieta kŕmiť kvôli absencii nazálneho dýchania. Pri faryngoskopii sa určuje odtok hnisu z zadnej steny hltanu. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé pri palpácii. Zvýšená telesná teplota pretrváva 3 až 5 dní.

K komplikácie akútny zápal VDP (laryngotracheitída), bronchopneumónia, akútne otitis media, parafaryngeálne abscesy a flegmón, čo robí prognózu veľmi opatrnou.

liečba Deti by mali byť primárne zamerané na obnovenie nazálneho dýchania. Predpísať antibiotiká, posilňovať lieky pod dohľadom pediatra. Pri dlhodobej adenoiditíde sa adenotómia niekedy prejavuje v teplom období na pozadí a následnou intenzívnou liečbou antibiotikami. Odporúča sa tiež odstránenie adenoidov v prípade toxického syndrómu alebo neúčinnej liečby ušných komplikácií.

Angína pri infekcii HIV

Tento druh anginy pectoris by sa mali považovať za vulgárny zápalu sa týka sekundárne ochorenie, kvôli imunodeficiencie, v ktorej dochádza k rýchlemu rozvoju tzv oportúnne infekcie, živoriť vo veľkom množstve v sliznice hltana a jeho lymphadenoid útvary. Okrem banálne pyogénne infekcie VAR porážke AIDS môže byť spôsobené plesňami, Pneumocystis, herpes vírusy a ďalšie.

liečba komplex s účelom intenzívnej liečbe imunomodulačné lieky, ktoré zvyšujú celkovú odolnosť organizmu, a antivírusových látok účinných proti HIV. Liečba sa uskutočňuje v špeciálnych lekárskych centrách pre pacientov infikovaných vírusom HIV.

výhľad. S predčasne zahájenou špecifickou liečbou v spojení s inými metódami terapie je relatívne priaznivá, s pokročilými štádiami - je neistá.

Hnisavé komplikácie angíny

Tieto komplikácie sú rozdelené do miestnej, susedstve, v určitej vzdialenosti a celkové. Miestne komplikácie sú charakteristické nekrózy solitérne lymphadenoid formácií a spravidla v kombinácii s komplikáciami v susedstve komplikácií vzniknutých v okolí, najčastejšie akútny zápal hrtanu, laryngeálny edém, absces krk parafaringealny absces, akútna krčnej lymfadenitída porážka slinných žliaz (zápal slinných žliaz). Komplikácie v diaľke sú artritída a artróza, orchitída, cholecystitída, meningitídu, nefritída, endokarditídu, a ďalšie. Bežné komplikácie môžu nastať toxické syndróm s poruchami centrálneho nervového systému a kardiovaskulárneho systému, rovnako ako postanginoznoy septikémia. Relatívne časté komplikácie angíny, a to najmä u ľudí oslabené a HIV infekcia, hnisavé procesy sa vyskytujú v okolí.

Flegmonózna tonzilitída

Angína alebo akútne paratonzillit - akútny purulentná zápal okolomindalikovoy tkaniva, ku ktorému dochádza primárne alebo sekundárne po 1-3 dňoch po folikulárnej alebo lakunární angínou. Vo väčšine prípadov je proces jednostranný. Najčastejšie angína sa vyskytuje u ľudí vo veku 15-40 rokov, najmenej - vo veku menej ako 15 rokov a veľmi zriedkavé - do veku 6 rokov.

Etiológia a patogenéza. Ako etiologický faktorom je pyogénne baktérie, najčastejšie Streptococcus, ktoré prenikajú do tkaniva z hlbokých paratonsillar zápal mandlí lakunách v rozpore integrity mindalikovoy pseudocapsule. Existujú tri formy ochorenia: edematická, infiltračná a abscessing. Možné a neúspešné formy peritonsillitis, ukončené v prvých dvoch štádiách.

Lokalizácia peritonosilárneho zápalu môže byť odlišná (obrázok 3).

Obr. 3. Rôzne lokalizácie peritonsilárneho abscesu: a - horná predná lokalizácia abscesu; b - mediálna lokalizácia abscesu; c - zadná lokalizácia abscesu; 1 - horný pól amygdaly; 2 - hlboké (bočné) úseky amygdaly; 3 - zadná oblasť amygdaly

Symptómy a klinický priebeh. Charakterizovaná ostrými spontánnymi jednostrannými bolesťami v krku, ktoré donútia pacienta odmietnuť jesť a piť. Hlas sa stáva nazálny, reč - nezrozumiteľná; pacient dáva hlavu nútenú polohu so sklonom dopredu a smerom k abscesu. Vďaka paréze mäkkého podnebia sa kvapalné jedlo pri pokuse o prehltnutie dostáva do nosohltanu. vyskytuje kontraktúra temporomandibulárneho kĺbu na boku abscesu, ktorý bráni otvoreniu úst. Z úst je nepríjemný zápach so zmesou zápachu acetónu, je tu bohatá slinenie. Telesná teplota stúpne na 40 ° C, celkový stav stredné závažnosti, silné bolesti hlavy, ťažká slabosť, únava, bolesti kĺbov, hrudníka, regionálnych lymfatických uzlín dramaticky zväčšené a bolestivé na pohmat.

5. - 7. deň sa odhalí zreteľný výčnelok mäkkého patra, najčastejšie cez horný pól amygdaly. Pri faryngoskopii je zaznamenaná ostrá hyperemia a opuch mäkkého patra. Amygdala je presunutá na strednú čiara a dole. V oblasti vývoja abscesu je definovaný výrazne bolestivý infiltrát, ktorý vyčnieva smerom k orofaryngu. S vyspelým abscesom na vrchole tohto infiltrátu sa sliznica a steny abscesu zriedia a cez ne sa objaví hnis ako bielo-žltá škvrna. Po spontánnej disekcii abscesu alebo chirurgického otvorenia sa stav pacienta dramaticky zlepší, ale nasledujúci deň sa hnis znovu nahromadí v dutine abscesu a všetky príznaky choroby pokračujú. Zriedenie okrajov rezu, odstránenie hnisu a premytie dutiny abscesu s antiseptikom znova vedie k zmiznutiu bolesti, otvorenému otvoreniu úst a zlepšeniu celkového stavu.

komplikácie: Kavernózne sínus trombóza, arrozionnoe krvácanie z krvných ciev, ktoré zásobujú mandle alebo nádob, tiahnuci sa v parafaringealnom priestor parafaringealny absces.

Diagnóza a diferenciálna diagnostika angíny. Typicky, diagnostika akejkoľvek formy vulgárne angíny a hnisavú angínou nie je ťažké, ale výskyt zápalových zmien lymphadenoid hrdla kruhu nie je vždy svedčiace o banálne formou ochorenia. Takže ak máte zápal v krku, mali by byť rozlíšené predovšetkým šarlach, záškrt, osýpky, chrípka, katary akútna TTP, akútny zápal hltana a zmeny v hrdle, objaviť sa v iných infekčných ochorení. V klinickej praxi je často potrebné diferencovať lacunárnu angínu, najmä pri vypúšťaní, s lokalizovanou diftériou hrdla.

Liečba anginas. Liečba vulgárne angína sa zvyčajne vykonáva doma, podlieha určitým pravidlám kontroly infekcií (samostatná oplotený obrazovky alebo lôžková izba, individuálne kuchyne a sociálne zariadenia, kontakt medza so zdravými rodinnými príslušníkmi, s výnimkou prístupu k pacientovi, detské). V počiatkoch predpísanej odpočinku posteli, piť dostatok tekutín (ovocné džúsy, čaj s citrónom, mlieko, alkalické minerálne vody, brusnicový džús domáce), racionálne bohaté na vitamíny a proteíny (mäsový vývar) a sacharidových potravín. Postupujte podľa funkcie čreva, keď sú príznaky kardiovaskulárnej insuficiencie pacienta, skúma terapeuta.

Za menej závažné anginy pectoris bez výrazného intoxikácie predpísané vnútri sulfo lieky (kotrimoxazol, norsulfazol, streptocid, sulfadimetoxínom, sulfadimidín, sulfalen, meglumín a kol.). Výberovými látkami sú ambazón, faryngosept, hexetidín, inhalit a iné prostriedky miestneho a všeobecného pôsobenia. Keď angina stredne ťažké a ťažké na sulfónamidov od prvého dňa choroby pridanej antibiotík penicilínu, tetracyklíny, fluorchinolinu, cefalosporíny, atď Pacienti s reumatizmu a existujúcim ochorením obličiek spolu s antibiotikami je predpísaná kyselina acetylsalicylová 0,5 g 3-4 krát denne a kyselina askorbová 0,1-0,3 g 4 krát denne s bohatým nápojom.

Liečba peritonsilárneho abscesu rozdelená na konzervatívnu "polokirurgickú" a chirurgickú.

Konzervatívna liečba (ako pri angíne s miernou závažnosťou) môže priniesť pozitívny účinok až na začiatku ochorenia. Vo väčšine prípadov neovplyvňuje vývoj zápalového procesu a predlžuje len zrenie abscesu. Predchádzanie zápalu môže byť uľahčené preventívnym otvorením infiltrátu ešte pred štádiom dozrievania abscesu alebo dokonca tzv. Absces-tonsilektomie v "horúcom" období.

V prípadoch, kde je ťažké určiť miesto disekcie abscesu, sa urobí diagnostická punkcia v smere zamýšľanej lokalizácie.

Punkcia peritonsilárneho abscesu: aplikácia anestézie; vkoly dlhé a husté ihlu na striekačku v mieste trochu smerom nahor a smerom dovnútra od poslednej dolnej stoličky v smere predpokladanej lokalizácie absces. Ak je prijatý hnis, absces otváranie a nevytvárajú konzervatívne pozadia toku sa čakať, pretože sám o sebe prispieva k prepichnutiu alebo regresii zápalového procesu, alebo urýchľuje zrenie absces s následnou manifestáciou alebo samovoľného otvorenia.

Polokirurgické otvorenie peritonsilárneho abscesu spočíva v jeho tupom otvorení (obrázok 4).

Obr. 4. Otvorenie peritonsilárneho abscesu s tupou cestou cez supramaxelovú fusu

Aplikácia anestézie a infiltrácia je povrchná, bez prenikania do dutiny abscesu. V nadmernej fáze, ktorá prekonáva odolnosť tkanív, vstupuje do uzatvorenej formy, napríklad do nosovej korunky do hĺbky 1-1,5 cm, pričom sa snaží preniknúť do dutiny abscesu. Potom sa koňovité rastliny chovajú a produkujú 2-3 hore, posteriorné a smerom dole, snažiac sa oddeliť predný oblúk od amygdaly. Ak je absces úspešne otvorený, jeho obsah sa ihneď naleje do ústnej dutiny. Malo by sa zabezpečiť, aby hnisavé hmoty neboli prehltnuté alebo do dýchacej sústavy. Preto, keď je hnis izolovaný, hlavica pacienta je naklonená dopredu a dole.

Po otvorení abscesu je pacientovi predpísané vypláchnutie hltana rôznymi antiseptickými roztokmi alebo odvarmi bylín (heřmánek, šalvia, ľubovník bodkovaný, mäta). Je tiež možné umývat abscesovú dutinu antiseptikami pomocou tupých kanyly. V nasledujúci deň alebo dva sa manipulácia opakuje (bez predchádzajúcej anestézie).

Chirurgická liečba peritonsilárneho abscesu stráviť v sede. Asistent opraví hlavu pacienta za pacienta. Použite špicatú lancetu, ktorej čepeľ je zabalená lepiacou náplasťou tak, aby jej koniec zostal voľný o 1-1,5 cm (zabraňujúci hlbšiemu vloženiu prístroja). Lanceta sa prepichne na miesto najväčšieho výčnelku abscesu (obrázok 5, a) alebo do bodu zodpovedajúceho strednému bodu línie odtiahnutého od základne pera k poslednému dolnému molámu (b).

Obr. 5. Pitva paratonsilárneho abscesu pomocou rezu (Zdroj: Atlas operatívnej otorinolaryngológie / Ed. VS Pogosov, M, 1994): a - umiestnenie zárezu sliznice; b - incízia sliznice v mieste najväčšieho výčnelku; c - stratifikácia hlbších tkanív tupým spôsobom; d - čiarka pri otvorení zadného paratonsilárneho abscesu; Šípky označujú rezy

Po preniknutí skalpelu do dutiny abscesu sa rez zväčšuje smerom nadol o 2-2,5 cm pozdĺž predného palatálneho oblúka. Potom prenikajte hlboko do dutiny abscesu tupým nástrojom (b) smerom k miestu, odkiaľ bol hnis pochádzajú z punkcie. Zriedený náradia čeľuste a úspešný prevádzku úseku sa okamžite objaví husté krémové páchnuce hnis zmiešaný s krvou. Táto fáza operácie je mimoriadne bolestivé napriek anestéziu, ale po dobu 2-3 minút, pacient pociťuje významná úľava, spontánna bolesť zmizla, ústa začne odvíjať takmer v plnej výške a po 30-40 minútach sa telesná teplota klesne na nízku kvalitu, a 2- 3 hodiny normalizované. Zvyčajne počas nasledujúcej noci sú okraje rezu navzájom spojené a ráno nasledujúceho dňa bolesť a ťažkosti s otvorením úst sa znova objavia. Preto sa okraje rany opäť chovajú. Tento postup by sa mal opakovať v noci. Po otvorení môže byť pacient absces teplá (36-37 ° C) plákanie a rôzne antiseptické roztoky na 7 dní sulfanilamidového a antibiotiká. Úplné zotavenie v neprítomnosti komplikácií zvyčajne príde na 10. deň po pitve abscesu.

Absces-tonzilektomii, ak sa operácia vykonáva v lokálnej anestézii, je spojená so značnou morbiditou, ale prítomnosť hnisu v proximálnom-delimitnom priestore uľahčuje sekréciu amygdaly.

svedectvo k abscesovej tonzilektómii: 1) opakovaná angína, komplikovaná peritonzilárnym abscesom; 2) dlhotrvajúci priebeh perimondálneho abscesu; 3) rozvoj septikémie; 4) krvácanie z blízkeho mandelového regiónu po disekcii abscesu. V druhom prípade, v závislosti na intenzite krvácania pred odstránením mandlí vhodné, aby na provizórne ligatúry vonkajšej krčnej tepny a v najkritickejších fázach prevádzke upnúť svoje zvláštne pružné (mäkké) cievne svorky. Po obalení rany krvácajúcej nádoby sa uvoľní svorka a operujúci lalok sa skontroluje na krvácanie.

komplikácie. Môžu sa vyskytnúť v susedstve a vo vzdialenosti, ako aj pri iných formách angíny. Ak v stredu chorobe príde úľava odkrytie ústa a úľavu od bolesti bez otvorenia absces s progresívnym zhoršením celkového stavu a vzhľadu opuch v uhle dolnej čeľusti, znamená to, že prielom hnisu v peripharyngeal priestore.

ORL. VI Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paschinin