Nová liečba pre herpes

U mužov

Existuje 8 typov herpes vírusu, ktoré postihujú ľudské telo. Symptomatológie je podobná niektoré z nich, u iných je veľmi odlišná - ochorenie sa prejavuje kožná vyrážka, horúčka, bolesť hrdla, poškodenie psychiky a dokonca onkológie.

Liečba herpesu je vo väčšine prípadov monotónna: je zameraná na potlačenie vírusovej aktivity určitými liekmi a zvyšovanie imunity. Pri rôznych typoch infekcií v komplexnej terapii sú potrebné ďalšie lieky na boj proti špecifickým príznakom.

Aké lieky sa používajú pri liečbe proti herpetickej infekcii?

loading...

Na liečbu vírusu herpes v modernej domácej medicíne sa zvyčajne používajú tieto prípravky:

Masti a krém proti herpesu. Zovirax, acyklovir, Triapten, Gevizosh, interferón masť (Viferon, TSikloferon), Panavir. Aplikujte topicky na pokožku a sliznice 3-6 krát každý deň, trvanie kurzu je zvyčajne 5-10 dní.

Tablety. Acyklovir a jeho analógy - 1-1,2 g denne na liečbu, 0,8 g - na prevenciu, trvanie užívania - až 7 dní. Famvir - 0,5 g denne na profylaxiu - 0,25 g počas 5 dní. Alpizarín - len na prevenciu častých recidív - 0,6-0,8 g denne.


Injekcií. Acyklovir, ganciklovir, imunomodulačná lieky - 3-4 dni imunoglobulín, Taktivin, Timalin, splenin - 10 injekcií Ridostin 5 dní Metilurotsil, Dibazol, Viferon, TSikloferon a ďalšie.


Sviečky. Rektálne a vaginálne čapíky Viferon, Panavir, Genferon.

Pri rôznych typoch chorôb a lézií sú predpísané rôzne formy liekov. Pre labiálne (jednoduché) herpes sa zvyčajne používajú vonkajšie prostriedky s rozsiahlymi vyrážkami - tablety a injekcie. S infekciou pohlavných orgánov prídu aj sviečky. Novorodencom sa odporúča podávať injekcie v nízkych dávkach, pretože nemôžu užívať iné lieky.

Ako na liečbu herpes počas tehotenstva

loading...

Keď je tehotenstvo najnebezpečnejšie, primárna infekcia herpesom. Ak žena už túto chorobu zažila, v tele sa produkujú protilátky, ktoré sa prenášajú do embrya, čím chráni (aj keď nie 100%) pred infekciou. Aj recidívy herpetickej infekcie nie sú také hrozné, pri primeranej liečbe sú riziká infekcie dieťaťa minimálne.

Po prvé, terapia je zameraná na potlačenie aktivity vírusu a zníženie trvania akútneho obdobia ochorenia.

Počas prvých 24 hodín po nástupe symptómov herpesu by sa malo začať užívať antivírusové lieky:

Môžete mať akékoľvek analógy týchto liekov. Bezpečnosť a účinnosť zvyšku pre liečbu oparu počas tehotenstva - acyklovir liekov, ktoré obsahujú Zovirax, gerpevir, Supraviran, Atsigerpin. Tieto látky sú účinné proti herpes vírusom 1, 2, 3, 4 a 5 typov.

Typicky priradenie antivirotiká tehotná obmedzený príjem lokálne - vo forme mastí, gélov, krémov. To je odôvodnené tým, nízkeho percenta prieniku účinnej látky v tele matky, pretože s ňou prechádza placentou (požitej dieťaťom). Tiež sa odporúča pre vonkajšie použitie anti-bakteriálne masť - oksolinovuyu, tetracyklín, erytromycín a tebrofenovuyu, Neosporin, vidarabin, Riodoksol.

Pri silnej bolesti sa odporúča ženám mazať kožu xylokaínom 2%. Na urýchlenie regenerácie postihnutých oblastiach môže trvať sediace bylinné kúpele s harmančekom alebo po sebe a potom aplikovať na poškodené miesto podsushivayuschee mastí, napríklad zinok.

Vlastnosti liečby novorodencov a detí mladších ako jeden rok

loading...

Ak má matka herpetickú infekciu, musí sa novorodenec izolovať počas inkubačného obdobia vírusu. Prítomnosť alebo neprítomnosť klinických príznakov u dieťaťa na tom nezáleží. Ak bola matka zdravá, izolujte dieťa len vtedy, ak existujú charakteristické znaky.

Tradične sa liečba herpesu uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy:

  • Ak sa objavia príznaky herpesu, predpísané sú 30 mg Acycloviru na kilogram telesnej hmotnosti intravenózne každý deň počas 10 dní.
  • Generalizovaná infekcia je liečená vysokými dávkami Acyclovir - až 60-90 mg - 2-3 týždne.
  • Tiež ľudský imunoglobulín sa užíva v dávke 4-6 mg na kilogram intravenózne pomocou kvapkadla počas prvých 3 dní. Liek môže byť nahradený Viferonom, Roncoleukinom alebo Reaferonom.

V prípade, že poškodenie očí alebo prítomnosť kožné vyrážky na tele novorodenca okrem intravenóznej terapie za použitia lokálne antivirotiká - acyklovir očnej masti a gély na báze interferónov. Herpetické erupcie na ďasnách (stomatitída) a vnútorné strany pier sa ošetria peroxidom vodíka 3%. Ak chcete anestézovať kŕmenie pred použitím anestezínu alebo lidokaínu.

Liečba herpetického a genitálneho herpesu (typy 1 a 2) u mužov a žien (na pápežovi)

loading...

Labial herpes simplex zvyčajne "plazí" cez pokožku tváre, krku, sliznice nosa a úst, kontakt s očami. Pri čistení a často dotýkaní chorých oblastí sa infekcia môže rozšíriť po celom tele.

Genitálny herpes sa nachádza hlavne v slabinách: na vonkajších genitáliách, na vnútornom povrchu stehien, pápežovi. Choroba sa môže rozšíriť na vagínu u žien alebo urey a semenníkov u mužov. Dotek tiež prenáša infekciu do akejkoľvek inej časti tela - na žalúdok, pod podpazuší, na tvári.

Liečba oboch typov herpesu je podobná. Liečba sa zvyčajne vykonáva v troch etapách:

  1. Príjem 5-10 dní antivirotík: acykloviru, gancykloviru, cytarabín, famciklovir, ribavirín, trifluorothymidínu, Bofanton, Tromandatrin, oxoline, Tebrofen, Amiksin vo forme injekcií, mastí, alebo tabliet.
  2. Zdvíhacie imunitu v remisii 30-60 dní: ľudský imunoglobulín Pentaglobin, Tsitotekt, Vezikbulin, komedóny, Kagocel, Viferon, TSikloferon, Ridostin, leukinferon, Neovir a kol.
  3. Prevencia opakovania ochorenia každých 6 mesiacov: Amiksin + multivalentná herpetická očkovacia látka je predpísaná (iba 5 subkutánnych injekcií 0,2 ml každý druhý deň).

S labialným herpesom je často dostatočné vykonať prvú fázu liečby, genitálna forma sa liečí úplným priebehom. Často, pretože prevencia relapsov používa len zvýšenie imunity (zjednodušený druhý stupeň liečby) bez očkovania.

Ako liečiť pásový opar z herpes zoster (3 typy)?

loading...

Často herpes zoster prechádza sama o sebe, ale liečba proti vírusu Zoster sa stále používa na zlepšenie imunitného systému, zmiernenie nepríjemných symptómov a zníženie rizika relapsu. Obzvlášť potrebná liečba pre starších ľudí (pre 50 rokov) as ťažkou imunodeficienciou. V tomto prípade vymenujte:

  • Antivírusové lieky. Acyclovir, famciclovir, valaciklovir, penciclovir. Odporúča sa začať liečbu počas prvých 3 dní.
  • Lieky proti bolesti. V snahe uľahčiť fyzickú a psychickú kondíciu pacienta v Spojených štátoch menovaný narkotické analgetiká, v Rusku (napr oxykodón.) - omamnú ketoprofén, ketorolac, ibuprofén, naproxén.
  • Antikonvulzíva. Niekedy sa pri ťažkej neuropatickej bolesti odporúča, aby užívali gabapentín alebo pregabalín.

Niekoľko drogy by malo byť uvedené samostatne, pretože ich použitie najúčinnejší a často predpisujú lekári: deoxyribonukleasa, methisoprinolu, lieky acyklovir séria ganglioplegic (gangleron). Ďalej, pacienti sa odporúča brať vitamín B komplex a interferón masť / aerosóly (Eridin, Alpizarin, florenal, Helepin). Ak herpes dosiahne gangrenózne formy terapie sú napojené na antibiotiká a Solkoseril.

Zotavenie po herpes zoster je zvyčajne neúplné - pretrvávajú neuralgické príznaky choroby (postherpetická neuralgia). Liečba pokračuje rovnakými antikonvulzívami a analgetikami, opiátové lieky sú spojené, ale antivírusové lieky už nie sú potrebné. Neurologická terapia je zameraná predovšetkým na vyhubenie bolestivého syndrómu.

Antivírusová terapia s oftalmoherpes (pred očami)

loading...

Pri liečbe herpetických očí sa používajú všetky rovnaké protivírusové lieky, ale vo forme očných masti, kvapiek alebo na vnútorné podanie. Na klinike sa aktívne používajú lieky na báze 5-jód-2-deoxyuridínu:

Pacientom sú priradené aj iné zlúčeniny tejto skupiny - acyklovir, ganciklovir, valaciklovir, famciklovir, sorivudín, vidarabín, TFT, brivudín a foskarnet. Do zoznamu antivírusových liekov proti herpesovým očkám možno pridať Floren, Ryodoksol, Tebrofen. Lieky s interferónom zahŕňajú leukocytový interferón, Poludan, Cycloferon, Timalin, Takcín a Amiksin.

Liečba vírusu Epstein-Barr (herpes typu 4) a herpetické bolesti hrdla

loading...

Špecifický liečebný režim pre pacientov s EBV infekciou neexistuje, terapeutický komplex je určený individuálnymi indikáciami stavu pacienta. Osoby s ťažkou horúčkou s tonzilitídou / tonzilitídou, žltačkou, anémiou a obštrukciou dýchacích ciest sú hospitalizované. V iných prípadoch môžete byť liečený doma.

Pacienti potrebujú udržiavaciu terapiu s vyplachovaním ústami s antiseptickými roztokmi (so silným bolestivým syndrómom, 2% lidokaínu alebo xylokaínu sa pridá do roztoku). Je dôležité poskytnúť bohaté pitie.

Po prvé, sú potrebné antivírusové látky:

  • Acyclovir, ganciklovir, valaciklovir a ďalšie množstvo acyklických nukleozidových analógov;
  • Cidofovir, adefovir a iné acyklické analógy nukleotidov;
  • Foscavir, Foscarnet, fosfonoacetylová kyselina a iné analógy pyrofosfátov.

Okrem toho sú pridelené nasledujúce skupiny liekov:

  • nesteroidné protizápalové: Tylenol, acetaminofén, paracetamol;
  • antibakteriálne (v prítomnosti súbežných infekcií): vybrané v závislosti od citlivosti mikroflóry, hlavne cefalosporínov, makrolidov, linkosamidov;
  • antimykotické: flukanazol, metronidazol;
  • glukokortikosteroidmi (s ťažkým ochorením): Orazon, dexametazón, prednizolón, deltazón, hydrokortizón;
  • imunoglobulíny a imunomodulátory: Alfaglobín, Gammar-P, Sandoglobulín, Intron A, Reaferon, Cykloferón, Viferon.

Cytomegalovírusová infekcia (herpes 5): liečba dospelých a detí

loading...

Taktiež neexistuje správny samostatný liečebný režim pre CMV. Symptómy akútnej fázy ochorenia sú liečené rovnakými antivírusovými liekmi ako iné herpesvírusy. Častejšie sa však používajú Ganciclovir a Valganciclovir.

Okrem toho je potrebná imunomodulačná liečba, ktorá zahŕňa podporu vitamínov a stimuláciu imunity interferónmi a globulínmi. Priraďte Cycloferon, Viferon a ďalšie podobné lieky, priebeh liečby - niekoľko týždňov. Pacient tiež potrebuje zlepšiť spôsob života: zmeniť stravu, cvičenie, odobrať dostatok tekutiny, chodiť na čerstvý vzduch.

Často akútna forma cytomegalovírusovej infekcie "spája" sami seba s ďalšími ochoreniami, pre ktoré je potrebná primeraná liečba antibiotikami. Takáto terapia je súbežná a neznižuje závažnosť symptómov samotného vírusu herpesviru, preto sa pridáva iba ako prídavok k komplexu antivírusových a imunomodulačných činidiel.

Vlastnosti liečby herpesu 6

loading...

Ak má dieťa alebo dospelý príznaky tejto formy herpes, je predpísaný typický režim antivírusovej terapie. Komplexná liečba zvyčajne zahŕňa ganciklovir - najúčinnejší liek proti HHV-6 zo skupiny acyklických nukleozidových analógov, rovnako ako foscarnetu, a Cidofovir. Vo veku 12 rokov je povolené len druhé z týchto liekov.

Acyclovir proti herpesu typu 6 je neúčinný. Niekedy sa používajú Adefovir a Lubokavir, vyvíjajú sa experimentálne vakcíny. Ak chcete znížiť príznaky infekcie, použite antipyretiká (paracetamol alebo ibuprofén), pite veľa vody a diuretické bylinné čaje.

Herpetické erupcie u detí sú takmer bez svrbenia, preto nie sú potrebné žiadne externé antibakteriálne masti, aby sa zabránilo ďalšej infekcii. Je však potrebné venovať pozornosť tomu, aby komplex vitamínov posilnil prirodzenú obranyschopnosť tela a urýchlil produkciu dostatočného počtu protilátok proti HHV-6.

V dospelom veku sa infekcia prejavuje v ťažkej imunodeficiencii, takže supresia symptómov by sa mala uskutočňovať primárne imunomodulátormi interferónu. Takáto liečba je však zakázaná, ak sa ochorenie prejavilo po transplantácii orgánu, pretože v tomto období je imunita slabá, aby sa zabránilo odmietnutiu tkaniva.

Ako sa liečia 7 a 8 typov herpesu?

loading...

Tieto dve odrody herpesu sú tak zle pochopené, že neexistujú žiadne definitívne liečebné režimy. V jednotlivých terapeutických komplexoch, klasických anti-herpetické lieky v kombinácii s liekmi zameranými na elimináciu príznakov sprievodných ochorení.

Takže pri prítomnosti onkologických ochorení z herpes typu 8 je liečba interferónom kontraindikovaná, avšak do komplexu môžu byť pridané chemoterapeutické protinádorové liečivá. Môže sa vyžadovať chirurgická a rádioterapia. Keď je postihnutý duševný stav pacienta s herpesvírusom-7, je potrebná adekvátna psychoterapia s možným príjmom antidepresív a psychoanalytických sedení.

Liečba vnútorných orgánov herpesu

loading...

Herpes na vnútorných orgánoch sú liečené podľa klasickej schémy, ale lieky sú predpísané vnútri - tam je nikde ich používať lokálne.

Od antivírusových liekov sa najčastejšie určujú:

  • acyklovir;
  • Famvir;
  • Valtrex;
  • ganciklovir;
  • Cytarabín a iné.

Používajú sa vo forme sviečok, tabliet a injekcií. V rovnakých formách sa tiež používajú imunomodulátory:

Popri klasických liečba podávaná pomocné prípravky: pečeň - gepetoprotektory, so silnými zápalových procesov - protizápalových látok, so súčasnou hubové alebo bakteriálne ochorenie - antibiotík a antimykotík.

Ľudové lieky na liečbu herpesu

loading...

Ľudské protivírusové lieky si každý rok zaslúžia rastúcu popularitu v lekárskych kruhoch. Pri miernom úbytku liečby prírodnými rastlinnými prípravkami môžete dosiahnuť vynikajúci výsledok, pri rozsiahlom šírení choroby sa odporúča kombinovať ich s liekmi.

Domáci lekár L. V. Pogorelskaya navrhuje taký režim na liečbu opakovaného herpesu:

  1. Odvar zo zberu bylín. Zmiešajte medovka, tymián, malina list, paliny, borievky a oregano v pomere 4: 3: 4: 2: 3: 3. Vajajte každý deň na hodinu 1 lyžičku. v pohári vriacej vody a piť v dvoch jedlách na 14-28 dní.
  2. Alpizarín v množstve 0,1 g trikrát denne počas 21 dní.
  3. Dvakrát pred večerou, 40 kvapiek extraktu Eleutherococcus pred jedlom.
  4. Alpizarinovaya alebo chelepinová masť na vyrážku trikrát denne počas 14-28 dní.

Tiež ťaží z herpetických infúzií, odvary a obklady z týchto rastlín: Amur korkových, sperené Kalanchoe, kanadský Desmodium, drogovej nechtíka, Warty breza, žltnutie tick trojlístok, borievka obyčajná a borovicami, hedysareae lespezda, rešetliakový rešetliaky, bavlny, prutevidny Eukalyptus a západnej tuja.

Všetky informácie sú poskytované iba na informačné účely. A nie je pokyn pre seba-liečbu. Ak sa necítite dobre, poraďte sa s lekárom.

Reprodukované acyklické syntetické nukleozidy pri etiotropnej liečbe opakovaného herpes simplex

loading...

Publikované v časopise:
"Klinická dermatológia a venerológia", 2014, №2, s. 75-78 AA Khaldin 1, 2, A.D. Gilyadov, ON Bykhanova, D.R. Isajev
1 Moskovské vedecké a praktické centrum pre dermatovenerológiu a kozmetológiu, ministerstvo zdravotníctva, Moskva, 119071, Ruská federácia; 2 Centrum pre vírusovú kožnú patológiu, Moskva, 129226, Ruská federácia

Generické syntetické acyklické nukleozidy pri kauzálnej liečbe relapsov herpes simplex

loading...

Relevantnosť. Vzhľad reprodukovaných acyklických syntetických nukleozidov na domácom farmaceutickom trhu vyžaduje posúdenie ich účinnosti a bezpečnosti pri vypracúvaní ďalších odporúčaní na použitie v klinickej praxi. Cieľ štúdie - vykonať štúdiu o účinnosti a bezpečnosti novej formy valacikloviru, ako aj o súlade s liečbou. Materiál a metódy. Bola vykonaná štúdia účinnosti a bezpečnosti lieku Valvir pri zmiernení relapsov herpes simplex (PG). Všetci vyšetrovaní pacienti mali závažný priebeh herpetickej infekcie s mierou recidívy najmenej 6-8 krát za rok. Vo všeobecnosti sa príznaky prejavovali vo forme obmedzeného svrbenia. Valvir bol predpísaný v prekurzorovej fáze 500 mg (1 tableta) dvakrát denne počas 5 dní. Výsledky. Zistilo sa, že vo všetkých prípadoch štartovania liečiva v štádiu prekurzorov PG sa vírusový proces prerušil a klinické prejavy sa nevyvíjali. Všetci pacienti v budúcnosti zaznamenali pozitívny postoj k liečbe, niektorí pacienti vyjadrili svoju pripravenosť na dlhodobé užívanie lieku. Záver. Valvir je vysoko účinný prostriedok na zmiernenie relapsu herpes simplex s dobrým bezpečnostným profilom.

Kľúčové slová: herpes simplex, liečba, acyklické nukleozidy, valaciklovir, Valvir.

Relevantnosť. Spustenie generických syntetických acyklických nukleozidov na ruskom farmaceutickom trhu vyžaduje posúdenie ich účinnosti a bezpečnosti s cieľom vypracovať ďalšie odporúčania pre aplikáciu v klinickej praxi. Objektívne. Skúmať účinnosť a bezpečnosť novej formy valacikloviru, ako aj súlad s liečbou. Materiál a metódy. Účinnosť a bezpečnosť Valviru pri zatýkaní herpes. Všetci pacienti mali závažné herpetické infekcie s mierou recidívy najmenej 6-8 krát za rok. Obmedzené svrbenie bolo hlavným príznakom. Valvir bol podávaný v premonitórnej fáze v dávke 500 mg (1 tableta) dvakrát po dobu 5 dní. Výsledky. Vo všetkých prípadoch došlo k podaniu lieku, vírusovému procesu a klinickým prejavom. Všetci pacienti boli pozitívne pripravení na ďalšiu liečbu; vyslovili niektorí pacienti. Záver. Valvir je vysoko účinný pri zatýkaní herpes simplex relapsov a má dobrý bezpečnostný profil.

Kľúčové slová: herpes simplex, liečba, acyklické nukleozidy, valaciklovir, Valvir.

Etiotropná liečba herpes simplex (GHG) je široko akceptovaným prístupom k liečbe akútnych prejavov vírusovej infekcie a prevencii jej exacerbácií, pričom vstupuje do všetkých medzinárodných noriem a odporúčaní. Mnoho multicentrických, placebom kontrolovaných, randomizovaných štúdií a mnoho rokov pozitívnych skúseností s použitím antivírusových liekov pri liečbe pacientov s rôznymi formami skleníkových plynov je základom pre toto. Moderné etiotropické antiherpetické lieky (acyclovir, valaciklovir, famciklovir) sú z hľadiska dôkazov patriace do skupiny A [1, 2].

História etiotropickej liečby má viac ako pol storočia. Prvý spôsob, etiotropický voči PG vírusu (HSV), bol objavený v 50-tych rokoch a aplikácia na klinike sa začala už v 60-tych rokoch minulého storočia. Avšak už v osemdesiatych rokoch bol vývoj nových antivírusových liekov výrazne urýchlený, pretože v tejto dobe boli identifikované hlavné ciele pre ich možné farmakologické pôsobenie. Medzi takéto ciele patria nasledujúce infekčné mechanizmy: penetrácia vírusu do hostiteľskej bunky, replikácia genómu HSV, syntéza a transkripcia vírusovej DNA a "zostava" zrelého patogénu. Prvé etiotropické chemoterapeutické lieky navrhnuté na liečbu PG boli idoxyuridín (alebo iododeoxyuridín) a trifluórmidín. Z dôvodu ich vysokej toxicity však nenašli aplikáciu v klinickej praxi. Na konci 60. rokov 20. storočia vzniklo prvé anti-herpetické liečivo na perorálne podávanie ribavirín (virazol). Treba poznamenať, že ide o prvý syntetický acyklický analóg prírodných nukleozidov. Medzi domácimi chemoterapeutickými liekmi, ktoré v rôznych rokoch boli vytvorené a používané v klinickej praxi s PG, boli bonafaton, alpizarín a flakozid [3].

Avšak iba v roku 1974, vznik prvej modernej analóg prirodzeného acyklických nukleozidov - acyklovir - významný krok vpred v kauzálny liečbu herpes infekcií. Mechanizmus účinku antiherpetické acyklických nukleozidov, v porovnaní s inými antivírusovými liekmi, je unikátny v mnohých ohľadoch. Ak vynecháte farmakologické jemnosti, potom je založená na nasledujúcich skutočnostiach. Po prvé, acyklické nukleozidy komplementárna iba enzýmy HSV, čo je najvyššia selektivita vzhľadom k vírusu bez zásahu do biochemických procesov od svojho buniek činí. Po druhé, herpesvírusu tymidínkinázy (guanilatkinaza) spojené s chemoterapiou je tisíckrát rýchlejšie než bunky - to zaisťuje akumulácii účinnej látky len v infikovaných bunkách a vysvetľuje nedostatok mutagénne, teratogénne alebo cytotoxické vlastnosti, a to aj pri chronickej podávaní. Po tretie, DNA polymeráza herpetických vírusov stále mylne zahŕňajú acyklické nukleozidy v fosforylovaných koncových častiach syntetizované nové vírusovej DNA miesto prirodzené dezoksiguanozintrifosfata, čo vedie k narušenej replikáciu patogénu.

V ďalšom kroku sa zvýši účinnosť etiotropic liečby a jeho súlad sa stal syntéza dvoch prekurzorov syntetických acyklických nukleozidov - valaciklovir (L-valinový ester acykloviru) a famcikloviru (ústna forma penciklovir prekurzoru liečiva).

Liečivo valaciklovir v porovnaní s acyklovirom má vyššiu biologickú dostupnosť (54%) a polčas (10-20 h). To vám na druhej strane umožňuje znížiť frekvenciu užívania lieku dvakrát denne, čo je oveľa výhodnejšie pre pacientov.

Počas obdobia patentu sa jediný prípravok valacikloviru vyrábal pod ochrannou známkou valtrex. Jeho účinnosť, vysoký bezpečnostný profil a jednoduché používanie sa opakovane dokazujú v mnohých štúdiách [4-6]. Práve tieto štúdie umožnili valacikloviru zaujať dôstojné miesto v liečbe a prevencii herpesvírusových infekcií.

V súčasnosti sa kvôli ukončeniu patentu objavujú nové prípravky valacikloviru na trhu, čo si vyžaduje hodnotenie z hľadiska ich účinnosti a bezpečnosti. Jedným z týchto liekov je valatsiklovir spoločnosť Aktavis, ktorá sa úspešne používa v 27 krajinách. V Rusku sa droga vyrába pod obchodným názvom Valvir. Valvir (Valvacyclovir from Actavis) je európsky analóg valacikloviru, ktorému FDA pridelil kód terapeutickej ekvivalencie AB. Liečivo s filmovým povlakom obsahuje ako účinnú látku 611,70 mg hydrátu hydrochloridu valacykloviru zodpovedajúceho 500 mg valacikloviru a tiež pomocné látky. Indikácie pre vymenovanie lieku Valvir, režimy a dávky sú rovnaké ako u valtrexu.

Materiál a metódy

Na posúdenie účinnosti a bezpečnosti lieku Valvir sme vykonali štúdiu na zmiernenie relapsov GH. Bolo sledovaných 30 pacientov, z toho 19 žien a 11 mužov vo veku 25 až 46 rokov. Všetci pacienti mali závažný priebeh herpetickej infekcie s mierou recidívy najmenej 6-8 krát za rok. Lokalizácia PG vyrážky u 21 z nich mala genitálnu formu infekcie, 6 - glutén a 3 - labial. Všetci pacienti boli predtým, niekedy opakovane, liečení acyklickými syntetickými nukleozidmi vrátane valacikloviru, čo umožnilo retrospektívne posúdenie komparatívneho klinického účinku a bezpečnosti liečby. Diagnóza PG bola založená na typickom dermatologickom obrázku. U všetkých pacientov sa zhoršenie začalo prejavom prevratov rôznych stupňov závažnosti. Príznaky počiatočných prejavov relapsu boli rôzne, ale prejavili sa najmä vo forme obmedzeného svrbenia.

Návrh štúdie

Na získanie najobjektívnejších výsledkov o účinnosti a bezpečnosti prípravku Valvir sa predpokladal jeho predpis v štádiu prekurzora. Na základe ambulantnej návštevy pacientov s častými recidivami skleníkových plynov bolo navrhnuté, že keď sa objavia prvé príznaky prevratov novej exacerbácie, začne liečba acyklickým nukleozidom. Ak pacient súhlasí, bol prípravok Valvir podaný v rukách s podrobnými pokynmi na jeho použitie. Schéma a dávka boli obvyklé - 500 mg (1 tableta) 2 krát denne počas 5 dní. Pacient tiež dostal denník pozorovania, v ktorom mal sledovať prítomnosť symptómov, jeho závažnosť a tiež zaznamenávať dynamiku vývoja herpesvírusu. Závažnosť symptómov bola hodnotená v skóre (od 0 do 3). Typické prekurzory recidívy PG boli zaznamenané ako príznaky: hyperémia, opuch, vezikuly, kôry a miestne subjektívne pocity. V pozorovacom denníku pacient tiež zaznamenal znášanlivosť liečby a stanovil v ňom akékoľvek vedľajšie účinky terapie v prípade ich výskytu. V prípade recidívy pacienti hlásili po telefóne a po skončení liečby im bola pridelená návšteva. Počas návštevy sme spoločne s pacientmi dôkladne analyzovali denník pozorovaní, objasnili sme podrobnosti a opäť sme upriamili pozornosť na možné vedľajšie účinky alebo nežiaduce účinky liečby. Požiadali sme tiež pacientov o ďalšie zhodnotenie súladu liečby. Na tento účel pacienti odpovedali na otázky, ktoré nám umožnili posúdiť spokojnosť a pohodlie liečby. Odpovede na každú z otázok boli zaradené do skóre (od 1 do 5). Vyššie skóre zodpovedalo väčšej spokojnosti pacienta.

Výsledky štúdie

Zistenie dohľadu než porovnávacie štúdie ukázali, že vo všetkých prípadoch, keď je liečivo, v závislosti na mechanizmu účinku, zahájili fáze prekurzorov, herpesvirus proces preruší a klinické prejavy nie sú vyvinuté. Odhad dynamiky klinických symptómov skóre ukazuje, že 12 hodín po prvej intenzity dávky valacikloviru subjektívnych symptómov, charakteristické javy prekurzorov, klesla v 36% pacientov na 1 bod, 64% - menej ako 2 body. Pred začiatkom liečby u všetkých pacientov bola závažnosť rôznych lokálnych reakcií odhadnutá na 3 body. 2. deň liečby u 8 (26,6%) pacientov zostala mierne subjektívne javy, ako aj malé začervenanie rozvíjať. Avšak všetky tieto manifestácie úplne zmizli do tretieho dňa liečby. Tvorba patognomických foriem PG bublín nebola v žiadnom prípade. Výsledky klinických výsledkov štúdie sú uvedené na obr. 1. Pri analýze znášanlivosti liečby valacykloviru a rozvoju nežiaducich vedľajších účinkov alebo ošetrenia netypických prípadov bolo zaznamenaných. Nevoľnosť sa ucítila u 2 pacientov a jeden pacient zaznamenal menšie bolesti hlavy, čo však nevyžadovalo stiahnutie lieku. Všetky opísané reakcie sa hodia do spektra vedľajších účinkov, ktoré sú vlastné acyklickým syntetickým nukleozidom.

Obr. 1. Údaje z výsledkov klinickej účinnosti lieku Valvir.

Pri analýze súladu liečby, ktorá bola založená na hodnotení odpovedí na otázky pacientov, bolo zistené, že všetci pacienti boli spokojní s výsledkami liečby. Dôvodom bola skutočnosť, že pacienti boli po prvýkrát správne vedený včasným začiatkom antivírusovej liečby. Predtým začali liečiť už vytvorené vezikuly. Všetci pacienti tiež zaznamenali výrazné zlepšenie kvality života, pretože rýchle zastavenie procesu v počiatočných štádiách zhoršenia nepoškodilo ich normálnu životnú aktivitu. Zaujímavé údaje boli získané pri hodnotení vhodnosti terapie. Asi polovica pacientov ocenila tento bod, druhá polovica vyjadrila láskavosť k zníženiu frekvencie užívania lieku, pretože dvojnásobný postup nebol pre nich veľmi vhodný. V dôsledku účinku liečby všetci pacienti v budúcnosti zaznamenali pozitívny postoj k liečbe. Navyše niektorí pacienti vyjadrili svoju pripravenosť na dlhodobé užívanie lieku. Údaje o štúdii súladu liečby sú uvedené na obr. 2.

Obr. 2. Výsledky štúdie súladu lieku Valvir.

Ochorenia ľudských herpesvírusov

loading...

LN Khakhalin, EV Solovyeva (Moskva)

loading...

Pozornosť, ktorú virológovia a klinickí pracovníci ukazujú v posledných 25 rokoch na choroby ľudských herpesvírusov, je spojená s významnou epidemiologickou úlohou a veľkým sociálnym významom niektorých z nich v modernom svete. Herpesvírusy boli prvýkrát identifikované v roku 1924; Odvtedy bolo pomocou biologických a imunochemických metód opísaných viac ako 100 typov ľudských herpesvírusov. Všetky sú DNA-genómové intracelulárne parazity a sú rozšírené. Typické herpesvírusy (virióny, vírusové častice) pozostávajú z troch hlavných zložiek: nukleoid, kapsid a obal proteín-lipid [1-3]. Nukleoid (genóm vírusu) je dvojvláknová DNA, ktorá sa nachádza v centrálnej časti. Herpesvírusová DNA má niekoľko terminálnych a interných opakovaní koncových sekvencií - ich celkový počet je viac ako 0,5% hmotnosti genómu. Približne každé šieste opakovanie terminálnych sekvencií je reprezentované nukleozidovým deoxyguanozínom.

Klonovanie herpesvírusu dochádza takto: spontánna náhodný adsorpcie pôvodný "rodič" vírusu na povrchu cieľových buniek "sťahovací viriónu" - štiepanie membrán a kapsidou, infiltráciu vírusovej DNA do jadra cieľové bunky, formovanie a dozrievanie "dcérske" viriónov očkovaním na jadrovej membrány. Všetky tieto transformácie sú riadené enzymatickými systémami vírusového pôvodu; v tomto ohľade sú herpesvírusy nezávislé od cieľovej bunky. Po infekcii bunky, napr. Herpes simplex vírus 1 alebo typu 2, je syntéza nových vírusových proteínov začína po 2 hodinách, ale ich počet dosahuje maxima po približne 8 hodinách. Pri tvorbe "dcérske" viriónov škrupine kapsidy a DNA generované z aminoxid, proteíny, lipoproteíny a nukleozidy prítomné vo vnútri infikovanej bunky. Tieto molekuly vstúpiť infikovanej bunky priestorov medzier ako vyčerpanie intracelulárnych rezerv. V tomto ohľade vírusy závisí od intenzity vnútrobunkového metabolizmu, ktorá je zase určená povahou cieľové bunky. Najvyššia rýchlosť metabolizmu krátkotrvajúci zvláštny typ epiteloidní bunky, však herpesvírusov obzvlášť dobre a kolonizovať epiteliálne bunky slizníc, krvi a lymfatických tkanív. Plne vytvorená a je pripravená pre ďalšie aktívne reprodukciu "dcérske" infekčné virióny zobrazovať vnútri infikovanej bunky po 10 hodinách a ich počet dosiahol maxima po približne 15 hodín. Po celú dobu jeho životnosti primárne ( "rodič") vírusové častice reprodukuje, v závislosti na vlastnostiach kmene a cieľové bunky, od 10 do 100 "dieťa" vírusových častíc, a 1 ml herpetickou obsahu vačky je zvyčajne od 1,000 do 10 miliónov vírusových častíc. Novovytvorené virióny opustiť bunku zničením jeho plášťa a čiastočne adsorbovaný na bunky okolitých tkanív. Počet viriónov do určitej miery ovplyvňuje rýchlosť infekcie a oblasť lézie.

Prvá generácia "dcérske" herpesvirus začína po 18 hodín prúdiť do okolitého prostredia (extracelulárneho priestoru, krvi, lymfy a iných biologických médií.) Je ľahko oceniť v klinickej praxi pre nekontrolovaných procesov (napr., Varicella, herpes zoster, generalizácia infekcie cytomegalovírusom ) - na pokožke alebo slizniciach s vlnami sa objavujú prvky herpetických vyrážok. Vo voľnom stave herpesvírusom sú po veľmi krátku dobu (od 1 do 4 hodín) - to je typické trvanie doby akútnej intoxikácie s herpesvírusom infekciou. Životnosť každej generácie vytvorených a adsorbovaných herpesvírusov je v priemere 3 dni.

Pochopiť, prečo spotrebiče "tečenie" z herpesvírusom infekcie by mohla byť užitočná nasledujúce informácie (Herpes z gréckeho repens.): Virión extrémne termolabilné - inaktivujú pri 50-52 ° C počas 30 minút pri teplote 37,5 ° C, - 20 hodín, odolný pri -70 ° C; dobre znášajú lyofilizáciu, pretrvávajúcu skladovanie v tkanivách v 50% roztoku glycerínu a. Na kovové povrchy (mince, kľučky, vodovodné batérie), herpesvírusom prežiť po dobu 2 hodín na plasty a drevo - až do 3 hodín vo vlhkej lekárskej vlny a gázy - v ich vyschnúť pri izbovej teplote po celú dobu (až 6 hodín). Unikátne biologické vlastnosti ľudské herpesvírusom sú tkanivá tropizmus, kapacita pre latenciou a pretrvávanie v tele infikovanej osoby. Perzistencia je schopnosť herpesvírusov kontinuálne alebo cyklicky množiť (replikovať) infikované bunky tropických tkanív, čo vytvára stálu hrozbu rozvoja infekčného procesu. Herpesvirus latencia - celoživotné zachovanie vírusov v implicitným, morfologicky a imunochemicky modifikovanej forme, v nervových bunkách regionálne (vo vzťahu k ich implementácii herpesvirus) senzorických nervových ganglií. Kmene herpesvírusov majú nerovnakú kapacitu pre perzistenciu a latenciu a citlivosť na antiherpetické lieky kvôli zvláštnostiam ich enzýmových systémov. Každý herpesvírus má vlastnú mieru pretrvávania a latencie. Medzi najviac študoval sú aktívne v tomto ohľade, vírusy herpes simplex, najmenej - vírus Epstein-Barrovej [1-3].

Podľa početných štúdií [3,4,11,12] 18 rokov, je viac ako 90% z mestskej obyvateľa sú infikované s jedným alebo viacerými kmeňov aspoň 7 klinicky významné Herpesviridae (herpes simplex 1 a typu 2, vírus varicella zoster, cytomegalovírus, Epshteyn- Barr, herpes simplex 6 a 8 typov). Vo väčšine prípadov je primárnou a reinfekcie nastáva kvapôčok v priamom kon takte alebo prostredníctvom domácich a hygienických potrieb (spoločné uteráky, vreckovky, atď.) Ukázalo sa, že je orálna, genitálny, orálne-genitálne, transfúzie, transplantácie a prenosových transplacentální trás.

Infekcia s ľudským herpesvírusom udávaná sprevádzané klinickými príznakmi zodpovedajúce akútne infekčné ochorenie, v priemere o nie viac ako 50% ľudí, väčšinou detí: Detská erythema (ľudský herpetický vírus typu 6), aftózna stomatit- "afty" (vírus herpes simplex 1, alebo, ovčie kiahne (vírus varicella zoster), infekčná mononukleóza (vírus Epstein-Barrovej) typ 2), mononukleóza podobné chrípke (cytomegalovírus). U ostatných pacientov je infekcia bez príznakov, ktoré platí najmä pre mládež a dospelých. Okrem biologických vlastností herpetických vírusov kmeňa, je vplyv na priebeh akútne a recidivujúce ochorenie herpesvírusom mať osoba (vek, pohlavie, fylogenetickej a ontogenetických) rysy imunitnej odpovede infikovanej osoby na viac antigénov.

Pre všetky zdanlivú jednoduchosť klinickou diagnózou akútne ochorenie, herpes (veľmi vyznačuje zoskupené herpetických vačkov) nevycvičených lekári často nie sú nastavené Etiopatogenetichesky a zle, často "aktuálne" diagnózu (tab. 1). Diagnostické chyby viesť k nepochopeniu podstaty choroby a zabrániť vymenovanie etiopathogenic terapiu.

Najväčšie nebezpečenstvo pre zdravie sú herpetické CNS (mortalita dosahuje 20% a frekvenciu postihnutie - 50%), ophthalmoherpes (takmer polovica pacientov vedie ku vzniku šedého zákalu a glaukómu) a genitálny herpes. Skutočný počet pacientov s týmito formami akútnych herpesvírusových infekcií nie je v Rusku známy; Domnieva sa, že táto krajina každý rok najmenej 3000 ľudí trpí herpes CNS, 250000-300000 - ophthalmoherpes asi 8.000.000 - genitálny herpes a 10000000- 12000000 - opar pier a kože. Avšak, na celom území Ruska v roku 1996, podľa oficiálnych údajov ministerstva zdravotníctva bolo hlásených celkovo 15799 prípadov akútnych a recidivujúcich genitálny herpes [6], tj 500 krát menej ako je minimálna vypočítaná hodnota.

Zdá sa, že všetky známe herpetické infekcie sa môžu opakovať, však, ako storočné skúsenosti z ich pozorovaní, prah a spôsobuje transformáciu v recidivujúce akútnej formy pre každý typ herpesvírusu vlastné. Napríklad opakovanie infekcie spôsobenej vírusom herpes simplex, často vidieť na pozadí stresu, nešpecifické endokrinné poruchy, zmeny v geografickom obývacím priestorom giperinsolyatsii a ďalšie. U starších ľudí, ktorí utrpeli v detstve ovčie kiahne, opakujúce sa infekcia spôsobená vírusom varicella zoster, prebieha vo forme herpes zoster (herpes zoster). Subklinického opakovanie infekcie CMV je najčastejšie pozorovaný u tehotných žien a u pacientov podstupujúcich imunosupresívnej terapii. V rovnakej dobe, infekcie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej, opakovať len veľmi zriedka, a len u pacientov s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou. Vo všeobecnosti herpesvírusové infekcie trvajú opakovane, nie viac ako 8-20% pacientov. Recidivujúce herpes choroba u niektorých ľudí môže byť vnímané ako "chronický", keď oni pokračovať po mnoho rokov, ničí nielen fyzické zdravie a funkciu životne dôležitých systémov, ale aj psychicky poškodiť pacienta. Preto je pre praktické účely, herpes infekcie do kategórií na základe lokalizačný proces v rovnakom čase, a opakovanie Ethyol ogii (tabuľka. 2) [11,12]. Príčiny opakujúceho sa priebehu herpesvírusových infekcií sú rôznorodé. Po prvé, transformácia akútneho herpesvírusu na chronickú nastáva so zjavnou hypotéziou imunitného systému. V prípade, že získanej imunodeficiencie v dôsledku chemoterapie alebo infekcie HIV, je ľahko vysvetliť, všetky pokusy izolovať žiadne "závažné závady" imunitnú odpoveď u imunologicky plný ľudí s recidivujúce herpes infekcie vírusom boli neúspešné. U niektorých pacientov nájsť chyby v aferentné odkaz antiherpetické špecifickej imunitnej odpovede, zatiaľ čo iní - v eferentných, tretí - v oboch odkazy. Po druhé, hrajú úlohu, zdá sa, že kvantitatívne a kvalitatívne charakteristiky pretrvávania a latencie konkrétneho kmeňa herpes vírusu v tele pacienta.